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张磊副主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 啊，盆腔积液的话，我们分以下两种情况吧，第一个就是说盆腔少许积液，那么比如说他正常人里面的话，做B超做出来，它那个盆腔里面有少许积液，但是他没有腹痛的症状，那这个的话就是说是无需要去处理的啊，那么第二点呢，就是说盆腔里面啊，它有少许的积液，但是呢，他同时伴有腹痛的症状，比如说还有的人有盆腔炎啊，或有腹膜炎啊，这些情况，那就需要处理了，那么再一个呢，就是盆腔大量的敷水的时候呢，比如说有的人有肝硬化啊，或者说有的人有结核性腹膜炎，那这个时候他的浮水会比较多啊量会比较大啊，那这个时候呢，就需要去到医院里去检查找原因，那么这个盆腔积液里面还有另外一个就是说血啊，比如说内出血像黄体破裂啊啊，宫外孕啊，这种啊，这个时候一般他血液里盆腔嗜血的话，那么它就会出现腹痛的症状啊，这个时候都需要啊，去到医院来检查。2019年09月05日20059
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2019年08月22日6533
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彭靖主治医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 盆腔积液有生理性和病理性之分，这与月经周期、排卵周期有一定关系。生理性盆腔积液有几种情况，比如：快来月经或月经刚干净时，由于经血倒流，盆腔会有经血池，B超上就会表现为盆腔积液，但是一般这些经血倒流不是很多。在排卵期，卵泡液渗出刺激腹膜也会导致一定量的盆腔积液，但是量也不会很多。绝经的老年人有时也会有少量的盆腔积液。如果不是在月经前后或排卵期等生理情况下出现的盆腔积液，就需要考虑盆腔炎症的可能性。一般来讲，典型的盆腔炎患者通常会有症状——不舒服的感觉：急性盆腔炎患者通常会有剧烈腹痛，高热。慢性盆腔炎或比较轻的盆腔炎患者通常会有：下腹隐痛、下腹坠胀、白带增多、经期腹痛、月经不规则、月经淋漓不净等症状（当然，上述症状不会全部出现在一个人身上）。还有一些不典型的盆腔炎患者，也可以没有症状。盆腔炎的盆腔积液一般是由于炎症刺激腹膜渗出导致的，没有渗出不代表没有盆腔炎。盆腔炎的诊断除了B超外，还要结合妇科检查，排除其它妇科（子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、肌瘤变性等）或内外科的疾病（阑尾炎、肠道疾病等等）才能明确诊断。总之，有盆腔积液不代表一定有盆腔炎，没有盆腔积液也不代表一定没有盆腔炎。2019年08月04日2101
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刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 女性急性盆腔炎是一组因致病微生物感染而引起的女性盆腔器官及腹膜急性炎性疾病。 主要表现为下腹痛、发热、白带增多，可伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，也可伴有泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、尿血等。 需要及时就诊，进行必要的妇科检查，以及相关的血液、尿液、大便等常规检查，和相应的影像学检查，如超声检查、腹部平片等，必要时需要子宫磁共振检查。 一旦明确诊断，即应用足量抗生素治疗，如果治疗72小时无效，或已经形成脓肿，则需要手术治疗。目前，因为急性盆腔炎而危及生命的不常见，但若就诊不及时，感染性休克者也有见，可以引起多脏器功能衰竭，救治起来非常困难。即便是病愈后，不孕、宫外孕、慢性盆腔炎等并发症的发生率也比较高。2019年08月04日2103
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韩凌斐主任医师 上海市第十人民医院 妇产科 宫腔粘连是指某些因素造成子宫内膜基底层损伤后，导致宫腔部分或全部闭塞所引起的一系列综合征，最常见的原因就是人工流产以及反复自然流产，发生率可达25-30%，还有其他一系列的宫腔操作（稽留流产，剖宫产，中期孕引产，胎盘残留，或者葡萄胎的清宫），盆腔结核病史也可能引起严重的宫腔黏连。 宫腔粘连最直接的表现就是月经量明显减少，严重者可减少一半以上，甚至闭经。由于宫腔的正常形态遭到破坏，子宫内膜受损，容易出现反复自然流产、宫外孕、甚至不孕。 目前临床上的检查手段有：宫腔镜检查、阴道二维超声、子宫输卵管碘油造影、三维超声、盆腔核磁共振等。而宫腔镜检查是金标准，如果有不明原因的月经量减少、不孕、试管婴儿失败，推荐宫腔镜检查，如果术中发现宫腔黏连或其他宫腔问题，诊断加治疗可同步完成。 宫腔粘连的治疗采用宫腔镜下微型剪刀粘连分离术（月经干净后一周内进行）、手术中放节育环、术后配合激素治疗、以及中西医结合治疗等。对于轻、中度宫腔粘连有较好治疗效果，但对于重度宫腔粘连往往效果不理想。宫腔粘连分离术后再粘连发生率在轻、中度宫腔粘连为30％，重度则高达60％，所以宫腔粘连术后是需要做宫腔镜复查的，如果恢复良好则取环，如果有复黏，则需要分解黏连后再放环，下次再宫腔镜检查。一般轻、中度宫腔粘连2-3次宫腔镜可完成治疗，而重度宫腔粘连可能需要3-4次宫腔镜才能完成，如果还是复黏严重，目前也就没有好的办法了。 宫腔镜手术后的注意事项：手术后禁止盆浴、游泳、房事半个月，一般口服抗生素预防感染，注意休息卫生，避免剧烈活动，饮食上因为阴道出血，期间不要吃活血冰冷的食物。按医生的医嘱，按时服药。 宫腔镜下粘连分离术后，子宫腔恢复良好的，可以尽快试孕，如果试孕半年以上仍没有怀孕，排除复黏后，可以考虑辅助生殖。如果是没有生育要求的，或者是围绝经期的女性，宫腔粘连是可以不处理的，有的人会说，月经量少了或者没了，就不能排毒了，这种民间的说法也是毫无科学依据的。 另外有一点要强调的是，宫腔粘连的严重程度是一个发展的过程，由轻到重，轻度黏连没有发现，没有及时治疗，就会慢慢发展成中度、重度，因此有相关病史的，特别是流产后的，月经量减少了，都应该及时就诊，尽早发现问题，尽早治疗，才能取得好的治疗效果。2019年07月09日9402
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