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齐丹副主任医师 南京市妇幼保健院 中医科 盆腔炎性疾病主要表现为下腹部疼痛及下生殖道炎症,发病部位可能局限于局部,也可能同时累及数个部位,如子宫内膜充血、水肿,渗出炎性分泌物,可导致子宫内膜炎,而子宫内膜炎继续向上扩散蔓延,使得输卵管间质水肿,纤维素样脓性分泌物可使得输卵管梗阻或粘连。盆腔结缔组织充血水肿、炎性分泌物导致纤维组织增生、变硬。盆腔炎性疾病的后果可能是严重的,不少患者因症状不典型而就医延迟,导致预后不良。 盆腔炎性疾病后遗症阶段病程较长,较为顽固,迁延不愈,治疗颇为棘手。临床诊疗中有大量罹患PID的患者,因为慢性盆腔痛在疲劳抵抗力下降、性生活等情况下反复发作,甚至有时可能在无明显诱因情况下发作,给患者心理、生活造成了极大的困扰。西医治疗方案包括经验性抗生素治疗及手术治疗,短期使用抗生素有一定的疗效,但因其长期或反复使用可导致患者菌群紊乱及耐药性,无法成为可靠的治疗方案。而现阶段手术治疗一般以腹腔镜下松懈分解粘连而达到治疗目的,但因治疗费用问题,轻中度患者一般不愿意接受手术治疗,且手术后亦无可完全避免再次盆腔粘连的可能性。中华医学会感染协作组通过多中心临床观察研究,也证实了采用抗生素联合中药可有效改善PID的远期预后,对PID后遗症的治疗大有帮助。 从中医的角度而言,PID病变过程随着病情的加重产生瘀滞,继而不通则痛,因此“瘀”是慢性盆腔痛的辨证核心和关键,而且患者往往在症状较为明显时才就医,错过了疾病形成的前期阶段,炎症的形成积聚达到了一个高峰,瘀结阻滞气机的调达,且病旷日久,正气不足,继而邪气乃生,导致病理性产物持续增加,疼痛反复,恶性循环。盆腔炎性疾病往往久病入络,清代傅山提出久病则需用活血化瘀药,临床实践中也证实活血化瘀药对于经久不愈的顽症疗效明显,临床中我们应用益气化瘀通络方,并根据患者的体质和生理状态,进行加减,辨证论治。标本兼治,可改善患者气虚血瘀的病理状态,提高患者的自身调节功能和抗病能力,促进疾病的恢复,预防复发,临床取得良好疗效。2020年05月09日 2026 0 1
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胡艳红副主任医师 乌鲁木齐市中医医院 超声科 盆腔积液本身不是疾病,只是一种普通的生理现象。 单纯的盆腔积液,临床没有症状不需要进行特殊处理,在排卵期和月经后,正常人都可以检测到盆腔积液,当量比较少时,可以自行消失。当存在大量盆腔积液时,就需警惕肿瘤和炎症。 当女性站立或平卧时,腹腔内的液体可以向盆腔间隙积聚,通过B超检查才能发现,10-30mm的盆腔积液,绝大多数没有问题,不需要特意治疗。 排卵期和月经后做B超,也可能观察到盆腔积液,亦不需要治疗。 如果积液量特别多,已高于30mm时,同时有腹痛、发热、脓性白带、恶心、呕吐等表现,可能为卵巢过度刺激综合征、盆腔炎、卵巢癌、盆腔结核等引起的盆腔积液,应到妇科找专业的医生进行处理,不要拖延病情。 患者应增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,合理作息,提高机体抵抗力。2020年04月27日 1793 0 3
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 刚刚有两名患者啊进行了那个体检之后,盆腔B超显示有少量的积液啊,一个是1.71个是1.5,那么他们俩没有这个临床症状没有腹痛,没有发热,妇科检查呢,这个盆腔区也没有压痛和反跳痛,那么对于这种情况,我们是不予治疗的,它是一种正常的一个现象,那么盆腔积液,它分几种情况呢,一个就是一个正常的情况,一个就是一个异常的情况,正常的情况啊,这个盆腔积液。 不不超过2.5厘米,临床上没有腹痛,发热等,这些情况。 那么它就是一个正常的情况,那么正常人体来说,也有少量的这个盆腔积液,它是起到一个润滑的作用,那么在排卵期或月经期的时候,这个盆腔七要比平时要多一些,这都是一个正常情况,那么对于一个异常情况是什么样的呢,这个盆腔积液啊,超过2.5厘米,临床上出现了腹痛,发热,肛门坠胀感,还有这个阴道不规则流血等等这些情况,比如宫外孕破裂的还有这个巧囊啊,黄体破裂的。 还有一些肿瘤引起的这个盆腔积液等等,或者是说有一个这个盆腔炎症啊引起的这么个盆腔积液,那么临床上我们在这个一个是这个盆腔积液超过2.5厘米,那么我们在查体的时候也会有盆腔阿盆腔的这个子宫区双附件区都有压痛和反跳痛啊后穹隆啊,这个这个出2020年04月24日 972 0 3
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2020年03月31日 5126 0 78
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蒋晓梅医师 上海市第七人民医院 生殖中心 大家好,我是上海市第七人民医院的医生今天讲一下关于急性盆腔炎如何治疗急性盆腔炎,我们在协议上呢,主要适用于一些抗生素的治疗,因为盆腔炎,它主要就是吸氧菌厌氧菌。 支原体原体这种混合性的细菌引起的感染,一般我们就是抗生素进行一个联合治疗,如果说患者的症状轻。 口服药物就可以了,口服一些抗生素,如果患者症状中,那么就要住院进行一个呃,抗生素的一个综合为主的综合治疗,如果是患者的这种炎症呢,已经形成了一个包块脓肿,这样,那么就应该进行立马进行一个手术进行去一个治疗解除手术后呢,再进行一些抗炎的治疗。 那么效果就好,抗生素的选择呢,我们是根据培养皿培养那种分泌物进行一个药名啊,进行一个真菌的培养进行选择。2020年03月20日 1188 0 1
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2020年03月06日 1199 0 5
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王晓轶主治医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 中医妇科 门诊上经常有人问:“医生,我查出来有盆腔积液,怎么办?”更有甚者曰:“医生,我查出来盆腔积液,他们说要做手术把积液抽出来。”…… 我告诉你,如果超声查出来盆腔积液,听我话,稳住,先别慌! 盆腔积液要看检查的时间,这点很重要:正常情况下,女性排卵的时候,卵泡破裂之后卵泡液流出也有可能形成盆腔积液;月经期,也可能存在少量经血逆流到盆腔形成积液。生理性的积液是会被吸收的,不需要做特殊治疗,更不要被忽悠去做手术把它抽出来。所以,看有没有盆腔积液的检查时间,应当是月经干净2-3天的时候。 盆腔积液要看积液的量:一般而言,少量的盆腔积液问题不大的;而当盆腔积液的量超过50ml,这是需要去关注的。还有,如果是异位妊娠(宫外孕)破裂的时候(需要结合病史),也有可能出现盆腔积液,这种情况,不论盆腔积液是多是少,立刻,马上,随时随地去医院! 盆腔积液要结合临床症状:需要结合有没有腹痛,有没有小腹坠胀感,有没有带下增多等这些情况。如果有伴随的症状,是需要去治疗的。 如果您有盆腔积液,看了这篇文章后,再也不要被忽悠,再也不要去花冤枉钱了哦!2020年02月16日 2394 0 2
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2019年12月08日 7110 0 3
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叶润英主任医师 广东省中医院 妇科 陈女士患有慢性盆腔炎多年,反复难愈的下腹疼痛及腰酸痛导致她整天心情低落,甚至怀疑自已得了恶性肿瘤,后来陈女士来院就诊,经过中医综合治疗,病情得到好转并治愈,心情自然大好。下面,我为大家谈谈这个常见的妇科疾病。 什么是慢性盆腔炎慢性盆腔炎为妇科常见疾病,临床常见症状为持续或间歇性的下腹疼痛或腰骶部隐痛或坠胀痛,常伴有白带增多,当这种反复发作的疼痛达到6个月以上,则称为慢性盆腔痛,慢性盆腔痛对病人的生活质量及心理状态产生不同程度的负面影响,甚至可导致不孕或月经失调。 慢性盆腔炎发病机理细菌或病原体(如支原体、衣原体、淋球菌等)从阴道上行感染子宫及输卵管,甚至蔓延至盆腹腔,为急性盆腔炎,当急性盆腔炎治疗不及时,出现了盆腔组织破坏、广泛粘连、增生及疤痕形成,则导致慢性盆腔炎。 慢性盆腔炎体质状态我们经过临床观察统计,慢性盆腔炎病人的体质状态常见有:脾虚湿瘀型47%、肾阳虚型24%、湿热瘀阻型17%,气滞血瘀型10%、寒湿凝滞型2%,也就是说,反复慢性盆腔炎疼痛的病人当中,脾虚肾虚夹有湿瘀的病人占了绝大多数,她们常有情绪不良(气滞),体寒亦是反复盆腔炎性疼痛的重要原因。 慢性盆腔炎的治疗对于急性盆腔炎,只要选对敏感的抗生素治疗,则见效快,一般经7-14天即可治愈,重证病人的治疗时间则需适当延长;可是对于慢性盆腔炎,使用抗生素常常无效,中医综合治疗则发挥它的优势作用。中医治疗可以针对病人的体质状态给予相应的中药内服,并结合针灸,或者中药保留灌肠,以促进盆腔病灶吸收与修复,达到缓解疼痛,恢复正常月经和助孕的效果。 注: 急性盆腔炎,学术名为盆腔炎性疾病 慢性盆腔炎,学术名为盆腔炎性疾病后遗症2019年11月19日 2518 1 1
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王元景主治医师 北京妇产医院 妇科肿瘤科 慢性盆腔炎是女性朋友所熟悉的一种常见妇科病,之所以会发展成为慢性盆腔炎,主要是由于急性期间没有得到有效治疗造成的,给患者带来很多不利影响,需要患者在确诊疾病之后积极采用正确疗法治疗,一般在慢性期间应用中药疗法治疗效果更好,因为中草药比较麻烦,口感会比较苦,所以说很多患者会优先采用中成药进行治疗,常见可以治疗这种疾病的中成药有很多,主要运用一些具有清热利湿、活血化瘀等作用的中成药治疗,包括:金刚藤胶囊、妇乐颗粒(胶囊)、妇科千金片(胶囊)、妇炎康片(胶囊)、金鸡胶囊、花红片(胶囊)等,患者除了可以口服这些中成药治疗疾病,还可以结合肛门用药疗法一起治疗,比如:野菊花栓或康妇消炎栓等。 慢性盆腔炎的患者一定要正确治疗疾病,就不会让病情发展的越来越严重,患者对治疗疾病要有信心和耐心,绝对不能私自停药或者减量,以免影响疾病治疗效果,期间一定要保持良好心态,积极锻炼身体提高免疫力对促进身体恢复有好处,日常饮食要保持清淡无刺激,尽量避免吃生冷辛辣等刺激性强的东西,以免对患者病情恢复造成影响,经常用热水袋局部热敷会有促进疾病恢复的作用,对控制炎症扩散有一定帮助。2019年10月09日 4549 0 7
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