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毛志明康复师 桂林医学院附属医院 康复治疗部 脑中风（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）在咱们国家是一种常见疾病，脑中风后偏瘫（半身不遂）对患者朋友们自身及家庭都影响巨大。由于没有接受康复医疗的理念、或者是经济条件所限、或者是有理念但苦于当地没有康复医学科，部分患者朋友选择了自行在家进行“训练”——这不是康复医疗中的正规康复训练，很容易出现以下常见问题：（1）不适当的关节被动活动导致关节损伤。肢体各关节被动活动的原则是不能超越关节本身的正常活动范围。否则，不仅会引起疼痛，而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血。长期下去则可发展为慢性炎症，甚至造成关节囊肥厚、关节挛缩。过度的被动关节活动造成的损伤还可引起关节周围的异位骨化。因此，在做关节被动活动时必须注意关节活动范围及频率。（2）过早的步行训练可导致划圈步态。如果要进行步行训练，必须至少要能独立坐起、独立站立。不少患者朋友及家属都希望步行功能早日恢复，这样自己能自理、家属得解脱。于是，常常在患者尚无独立站立能力时，就强行扶着患者练习“走路”。殊不知，这样不仅达不到目的，反而会导致划圈步态的出现。一旦出现，再纠正就会费时费力费钱。（3）用肌肉力量训练代替灵活、技巧、协调训练，导致肢体功能恢复不佳。脑出血后偏瘫是复杂的运动控制、协调以及精细运动等功能的丧失，而不是一两块肌肉的问题。所以，只训练患侧肢体的肌力不能从根本上促进肢体功能的恢复。2020年07月31日1356
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