偏瘫

由于偏瘫患者长时间瘫痪在床，所以很容易会发生偏瘫的肢体变僵的情况，严重时甚至一点儿也不能动。此时别人若移动或伸屈患者的肢体，常会感到阻力较小，这叫作肌张力减弱。随着病情的不断发展，肌张力会呈现出明显升高的趋势，肌张力的增高也会说明一个现象，那就是这也表明肌力是在逐渐的恢复过程中。但是，有的患者会出现，随着肌张力的不断升高，就会逐渐的限制患者的肢体活动，容易形成痉挛，这对患者的康复来说，是一种阻力，也对患者的康复造成很大的困难。一般来说，患者在恢复期出现肌张力增高的问题是很常见的一种现象，这也是患者会出现肢体僵硬、伸不直的原因。在日常的生活中，我们经常看到下肢划圈，上肢挎篮手的现象，这就是肌张力过高而造成的，严重影响到患者的肢体活动和肢体美观程度。这种肌张力增高的程度因原来瘫痪程度的不同而有所区别，但均持续存在。肢体发僵的感觉往往早晨起来时较重，稍事活动后减轻；天冷或阴天时较重，天暖或晴天时较轻。如何才能减轻患者肌张力过高，肢体僵硬的问题？为了减轻肌张力增高对肢体活动的影响，在瘫痪早期应注意保护肢体功能位和进行肢体的被动运动，以及在恢复期尽早开始主动运动的锻炼。当主动运动尚不能达到关节活动应有的范围时，应以被动运动来补充。同时应当注意，不论被动运动或主动锻炼都要循序渐进，不宜勉强和过度。一时达不到的功能要求，不可强硬去达到。例如，关节伸不直时，不能生拉硬拽；下肢肌力不够时，不可硬把患者架起来拖着走，否则会造成肌肉和韧带的拉伤，甚至发生关节脱位。患者自己能活动以后就比较好办了。在坚持按摩的同时，随着肌力的改善，可逐步增加各关节的活动范围，肌张力增高也就会逐渐有所减轻。提醒：在这一过程中也要注意运动幅度和运动量的掌握，否则仍会造成运动损伤。想改善患者肌张力过高，肢体僵硬的问题，就要在治疗和康复的过程中，运用适合自己的康复手段，并且要坚持康复，不断的减轻患者肌张力过高的问题，不断恢复患者的肢体运动能力。

☘️偏瘫膝过伸也分不同情况~举个简单的栗子🌰✅视频1️⃣中的膝过伸主要是由于伸膝肌力量和控制不足。✅而视频2️⃣和3️⃣中的膝过伸主要的问题不是膝关节，而是踝关节。由于踝关节控制太差，从而造成膝过伸。

很多偏瘫的患者手一直握着，伸不开手，还有些是手指无力，甚至筷子都拿不住。导致这些情况的原因主要有三个：第一，如果偏瘫的情况比较严重，肌肉力量就会不够，导致手指伸不开，手指伸展自如最少要三级肌力。第二，脑血管病变导致上肢运动神经元受损，出现偏瘫，肌张力快速增高，从而使关节受到牵拉，无法伸展。第三，偏瘫早期没有保护好关节，关节出现挛缩，导致其活动受到限制，就算力量恢复了，也很可能无法伸展。偏瘫急性期的患者可以通过按摩、热敷来帮助手指伸展，缓解肌肉痉挛，防止关节僵硬，如果情况比较严重，可以遵医嘱使用一些缓解肌肉紧张的药物。您有这样的情况吗？可以跟我说一说，我来给您一些专业的指导和建议。详情请咨询：郑州黄河中心医院咨询热线：0371-55637578

脑出血，脑外伤，脑梗死或者别的脑损伤后，患者有可能出现偏瘫，如果患者肌张力高，手臂不能伸直，挎篮手，手指挛缩，不能伸开，称为痉挛性偏瘫。痉挛性偏瘫是比较常见的中枢性偏瘫，患者需要进行康复锻炼，如果经过6个月康复锻炼改善不明显，就很难进一步改善。同时会明显影响患者生活质量。如果想进一步改善上肢功能，可以考虑健侧颈7神经移位术。健侧颈7神经移位术，主要是通过将健侧的颈7神经移植到瘫痪侧，从而部分改善瘫痪侧手部功能。从而让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，实现一侧大脑同时支配双侧手，改善瘫痪侧手部功能。颈7神经移位术利用神经移位变成了脑功能的转移，是目前一个突破性和创新性的手术方法。脑卒中后经过6个月以上时间恢复，改善仍不理想的偏瘫患者，可以考虑该手术。患者接受手术治疗后，经过6-12个月左右恢复期，偏瘫侧肌张力会明显下降，患者不能伸直的手指，可以伸直，有可能进行简单的手指活动，比如拿苹果、端水杯等日常动作。

脑卒中是严重危害人类健康的疾病，轻者致残，重者危及患者生命，给家庭和社会带来严重的负担。随着科技进步，近几年来，健侧颈7神经移位术越来越多的被用于治疗偏瘫患者，进一步改善患者的生活质量和自理能力。1、这种手术为什么可以治疗偏瘫：将健侧的颈7神经移位到瘫痪侧，从而让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，实现一侧大脑同时支配双侧手，部分改善瘫痪侧手部功能。颈7神经移位术利用神经移位变成了脑功能的转移，是目前一个突破性和创新性的手术方法。2、什么样的患者可以考虑做这种手术：脑卒中后经过6个月以上康复训练，上肢功能改善仍不理想的偏瘫患者，可以考虑该手术。3、术后会有什么效果：患者接受手术治疗后，经过一段时间的恢复，偏瘫侧肌张力会明显下降，患者不能伸直的手指，有可能伸直，还可以进行简单的动作，比如拿苹果、端水杯、解腰带，穿衣等。

健侧颈7神经移位术，主要是通过将健侧的颈7神经移植到瘫痪侧，从而部分改善瘫痪侧手部功能。从而让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，实现一侧大脑同时支配双侧手，改善瘫痪侧手部功能。颈7神经移位术利用神经移位变成了脑功能的转移，是目前一个突破性和创新性的手术方法。脑卒中后经过6个月以上时间恢复，改善仍不理想的偏瘫患者，可以考虑该手术。患者接受手术治疗后，经过6-12个月左右恢复期，偏瘫侧肌张力会明显下降，患者不能伸直的手指，可以伸直，有可能进行简单的手指活动，比如拿苹果、端水杯等日常动作。

脑中风以后上肢出现痉挛瘫，目前有两个术式来供选择，颈段FSPR手术和颈七转移移植手术。首先一定要清楚，导致偏瘫的原因：是脑中风破坏了患者的运动皮层，导致指挥精细动作的神经损失殆尽，因此，在这时候，手术方式的选择就需要考虑治疗的目的。如治疗目的是降低肌张力，改善大臂的运动功能，就需选择做颈段FSPR手术，能够把肌张力有序降低，恢复患者主要运动的大动作，但是手指头的精细动作会非常有限，大家一定要清楚，就是精细动作的恢复是需要大量神经线来进行指挥的，所以这时候，就有医生的研究用颈七，就是把健侧的颈七转移至患侧，把颈七的部分神经纤维移植过来以后，利用神经的再生和蔓延原理，覆盖患者的末梢神经，来提高手部的精细动作。这两个手术，实际上并不矛盾，如果想改善手部功能，可以先做颈段FSPR手术，也可以同期进行双向来做，但是创伤太大，可能承担的手术风险会更多，从手术的确定性效果来说，颈段FSPR手术几乎是百分之百可以达到手术疗效，当然剔除手术意外的可能，但是实际上颈七手术的成功率是有限；颈七转移手术成功以后，对精细动作也只能改善30—50%，没有想象中的说完全功能恢复，所以叫理论上可恢复，实际上，颈七手术的临床疗效有限。颈段FSPR手术、颈七手术的治疗目的和属性不同，因此不是说谁能取代谁，而是两个手术都有意义，主要看，患者解决的主要矛盾和问题分别是什么而定。