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偏瘫患者肢体僵硬、弯不了、伸不直,该怎么进行康复训练?
由于偏瘫患者长时间瘫痪在床,所以很容易会发生偏瘫的肢体变僵的情况,严重时甚至一点儿也不能动。此时别人若移动或伸屈患者的肢体,常会感到阻力较小,这叫作肌张力减弱。随着病情的不断发展,肌张力会呈现出明显升高的趋势,肌张力的增高也会说明一个现象,那就是这也表明肌力是在逐渐的恢复过程中。但是,有的患者会出现,随着肌张力的不断升高,就会逐渐的限制患者的肢体活动,容易形成痉挛,这对患者的康复来说,是一种阻力,也对患者的康复造成很大的困难。一般来说,患者在恢复期出现肌张力增高的问题是很常见的一种现象,这也是患者会出现肢体僵硬、伸不直的原因。在日常的生活中,我们经常看到下肢划圈,上肢挎篮手的现象,这就是肌张力过高而造成的,严重影响到患者的肢体活动和肢体美观程度。这种肌张力增高的程度因原来瘫痪程度的不同而有所区别,但均持续存在。肢体发僵的感觉往往早晨起来时较重,稍事活动后减轻;天冷或阴天时较重,天暖或晴天时较轻。如何才能减轻患者肌张力过高,肢体僵硬的问题?为了减轻肌张力增高对肢体活动的影响,在瘫痪早期应注意保护肢体功能位和进行肢体的被动运动,以及在恢复期尽早开始主动运动的锻炼。当主动运动尚不能达到关节活动应有的范围时,应以被动运动来补充。同时应当注意,不论被动运动或主动锻炼都要循序渐进,不宜勉强和过度。一时达不到的功能要求,不可强硬去达到。例如,关节伸不直时,不能生拉硬拽;下肢肌力不够时,不可硬把患者架起来拖着走,否则会造成肌肉和韧带的拉伤,甚至发生关节脱位。患者自己能活动以后就比较好办了。在坚持按摩的同时,随着肌力的改善,可逐步增加各关节的活动范围,肌张力增高也就会逐渐有所减轻。提醒:在这一过程中也要注意运动幅度和运动量的掌握,否则仍会造成运动损伤。想改善患者肌张力过高,肢体僵硬的问题,就要在治疗和康复的过程中,运用适合自己的康复手段,并且要坚持康复,不断的减轻患者肌张力过高的问题,不断恢复患者的肢体运动能力。
常崇旺医生的科普号2024年01月25日 19 0 0 -
我是脑出血后遗症,偏瘫痉挛严重。患侧从肩到腰到脚都是紧缚疼痛。怎么缓解症状?
常崇旺医生的科普号2024年01月13日 18 0 0 -
偏瘫膝过伸
☘️偏瘫膝过伸也分不同情况~举个简单的栗子🌰✅视频1️⃣中的膝过伸主要是由于伸膝肌力量和控制不足。✅而视频2️⃣和3️⃣中的膝过伸主要的问题不是膝关节,而是踝关节。由于踝关节控制太差,从而造成膝过伸。
朱明天医生的科普号2023年10月28日 27 0 1 -
左侧严重偏瘫走路确实难但有技巧
王泳医生的科普号2023年10月16日 33 0 2 -
偏瘫用什么手术好?
郭宇鹏医生的科普号2023年10月09日 26 0 1 -
偏瘫后手伸不开,无法抓握,该怎样恢复?
很多偏瘫的患者手一直握着,伸不开手,还有些是手指无力,甚至筷子都拿不住。导致这些情况的原因主要有三个:第一,如果偏瘫的情况比较严重,肌肉力量就会不够,导致手指伸不开,手指伸展自如最少要三级肌力。第二,脑血管病变导致上肢运动神经元受损,出现偏瘫,肌张力快速增高,从而使关节受到牵拉,无法伸展。第三,偏瘫早期没有保护好关节,关节出现挛缩,导致其活动受到限制,就算力量恢复了,也很可能无法伸展。偏瘫急性期的患者可以通过按摩、热敷来帮助手指伸展,缓解肌肉痉挛,防止关节僵硬,如果情况比较严重,可以遵医嘱使用一些缓解肌肉紧张的药物。您有这样的情况吗?可以跟我说一说,我来给您一些专业的指导和建议。详情请咨询:郑州黄河中心医院咨询热线:0371-55637578
杨涛医生的科普号2023年09月22日 59 0 0 -
脑卒中后一侧肢体偏瘫。肌张力高怎么办
脑出血,脑外伤,脑梗死或者别的脑损伤后,患者有可能出现偏瘫,如果患者肌张力高,手臂不能伸直,挎篮手,手指挛缩,不能伸开,称为痉挛性偏瘫。痉挛性偏瘫是比较常见的中枢性偏瘫,患者需要进行康复锻炼,如果经过6个月康复锻炼改善不明显,就很难进一步改善。同时会明显影响患者生活质量。如果想进一步改善上肢功能,可以考虑健侧颈7神经移位术。健侧颈7神经移位术,主要是通过将健侧的颈7神经移植到瘫痪侧,从而部分改善瘫痪侧手部功能。从而让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接,激发健康大脑半球的潜能,实现一侧大脑同时支配双侧手,改善瘫痪侧手部功能。颈7神经移位术利用神经移位变成了脑功能的转移,是目前一个突破性和创新性的手术方法。脑卒中后经过6个月以上时间恢复,改善仍不理想的偏瘫患者,可以考虑该手术。患者接受手术治疗后,经过6-12个月左右恢复期,偏瘫侧肌张力会明显下降,患者不能伸直的手指,可以伸直,有可能进行简单的手指活动,比如拿苹果、端水杯等日常动作。
王雷波医生的科普号2023年06月16日 68 0 0 -
健侧颈7神经移位术
脑卒中是严重危害人类健康的疾病,轻者致残,重者危及患者生命,给家庭和社会带来严重的负担。随着科技进步,近几年来,健侧颈7神经移位术越来越多的被用于治疗偏瘫患者,进一步改善患者的生活质量和自理能力。1、这种手术为什么可以治疗偏瘫:将健侧的颈7神经移位到瘫痪侧,从而让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接,激发健康大脑半球的潜能,实现一侧大脑同时支配双侧手,部分改善瘫痪侧手部功能。颈7神经移位术利用神经移位变成了脑功能的转移,是目前一个突破性和创新性的手术方法。2、什么样的患者可以考虑做这种手术:脑卒中后经过6个月以上康复训练,上肢功能改善仍不理想的偏瘫患者,可以考虑该手术。3、术后会有什么效果:患者接受手术治疗后,经过一段时间的恢复,偏瘫侧肌张力会明显下降,患者不能伸直的手指,有可能伸直,还可以进行简单的动作,比如拿苹果、端水杯、解腰带,穿衣等。
刘清军医生的科普号2023年05月31日 193 0 0 -
什么是健侧颈7移位术
健侧颈7神经移位术,主要是通过将健侧的颈7神经移植到瘫痪侧,从而部分改善瘫痪侧手部功能。从而让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接,激发健康大脑半球的潜能,实现一侧大脑同时支配双侧手,改善瘫痪侧手部功能。颈7神经移位术利用神经移位变成了脑功能的转移,是目前一个突破性和创新性的手术方法。脑卒中后经过6个月以上时间恢复,改善仍不理想的偏瘫患者,可以考虑该手术。患者接受手术治疗后,经过6-12个月左右恢复期,偏瘫侧肌张力会明显下降,患者不能伸直的手指,可以伸直,有可能进行简单的手指活动,比如拿苹果、端水杯等日常动作。
天津环湖医院神经外科科普号2023年05月17日 102 0 1 -
脑瘫、偏瘫患者FSPR手术属于微创吗?如何选择适合的入路方式?(附视频)
脑瘫、偏瘫患者做FSPR手术,首先是要触达到患者的脊髓神经,手术中手术器械要深入到神经属地。比如,手术路径可以通过脊柱间隙进去,颈段间隙只有5mm,腰椎间隙8mm到10mm,但是腔镜就跟铅笔粗细一样,无法进去,当进不去的时候该怎么办?就需要咬掉一部分骨头,开一个小孔,让镜子进去,但是进去以后,在镜子的加持下,操作手法的稳定性,实际上又受到了二次挑战,因为进去以后不是一个直的通路,还需要向两边侧,在这种情况下,手术风险就会加剧和加大,而且手术时间的暴露会加大。还有一种选择不是从间隙进去,如果间隙不具备条件,尤其是儿童,脑瘫的孩子往往是早期要做手术,3-6周岁最佳,解剖条件上根本不可能通过这支铅笔,因此这个时候该怎么办?就需要在骨性的地方开一个小窗,把小窗打开以后,去触达神经,触达神经以后去做,有很多家长也担心,孩子的骨头已经破坏了,但是大家记住,儿童的骨头是有自我修复能力,因此,在小窗的地方会填一些纳米材料,通过纳米材料留在这以后,两侧骨头的细胞会沿着纳米材料进行爬行,用两年的时间,最终这个地方就会完美的自我愈合和修复。因为骨头是具备自愈合能力,而不是大家理解的说骨头一旦去了,就永远缺损,永远损失,骨头是有自愈合能力。对于成年人来说,因为成年人要求的手术部位和切口比较深,手术中会把脊柱拿下来,但在手术完成以后把它还原回去,利用一些简易内固定材料,把它固定,这时候所有的力学和骨性结构几乎是不受破坏的。因此这个时候,选择不去骨头,去一点骨头还是去骨头大,我们要加权,要在手术的目的、手术的时间、手术的暴露风险,还有手术的可能性的安全性上去加权选择,所以当面对所谓的某一点,什么是最佳的时候,我们医生最大的价值就是趋利避害,要根据患者的诉求,去完成完整的治疗过程,而不是简单的说不去骨头是好的,或者不伤害神经是好的,而应该以治疗目的为根本,手术的方式因人而异,而这些技术,对我们外科手术来说是非常成熟,只是大家宣传的点或关注点不同而已。
常崇旺医生的科普号2023年04月24日 21 0 0
偏瘫相关科普号
郑东明医生的科普号
郑东明 主任医师
中国医科大学附属盛京医院
神经内科
3111粉丝12.1万阅读
吴志刚医生的科普号
吴志刚 主管技师
四川省八一康复中心
康复治疗部
19粉丝2.8万阅读
吴丹医生的科普号
吴丹 主任医师
丽水市第二人民医院
康复科
59粉丝4.1万阅读
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推荐热度5.0孙成彦 副主任医师上海壹博医院 功能神经外科
小儿脑瘫 168票
偏瘫 18票
锥体外系疾病 7票
擅长:脑瘫,脑和脊髓外伤、脑卒中、脑出血后遗症引起的肢体畸形和肢体僵硬欠灵活状态,顽固性疼痛,面肌痉挛,三叉神经痛,帕金森病等功能神经外科疾病的诊治,国内率先开展FSPR手术治疗脑瘫和偏瘫及各种因素引起的肢体僵硬痉挛状态、脊髓电刺激术(SCS)治疗顽固性疼痛和植物生存状态、迷走神经刺激术(VNS)治疗癫痫、巴氯芬(ITB)泵植入治疗肢体痉挛瘫、脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病。 -
推荐热度4.7顾昭华 副主任康复师江苏省人民医院 康复医学中心
偏瘫 14票
脑梗塞 6票
脑出血 5票
擅长:解决疑难重症脑损伤、昏迷促醒,疑难重症骨折后康复,儿童脊髓炎,脊髓损伤,脑瘫及小儿脊髓肌萎缩症,颈椎病,腰椎间盘突出等尤其是后期无法进步患者,我依然可以让患者大幅进步,重症疑难骨折后肢体功能障碍,尤其擅长骨折患者超早期与后遗症期手法安全介入治疗,颈椎病和腰间盘突出治疗效果显著,不易复发,特别擅长异常的步态矫正,足内翻足外翻足部疼痛等矫正。可咨询省人医病区住院流程! -
推荐热度4.4尤春景 主任医师武汉同济医院 康复医学科
痉挛性斜颈 5票
偏瘫 3票
颈椎病 1票
擅长:对各种难治性颈椎病、腰椎间盘突出症的早期断诊并能采用最佳力学方法快速治愈。对于中风、颅脑外伤偏瘫,脊髓损伤引起的四瘫和截瘫,周围神经损伤后的单瘫及各种原因引起的意识障碍等重症神经康复的康复治疗、高压氧经验丰富。对于各种痉挛如面肌痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、盆底痉挛及各种瘫痪所至痉挛能采用电刺激、肌电图引导、超声引导下肉毒素注射等最新技术进行有效治疗,达到控制症状,改善功能的目的。