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儿童卵圆孔未闭与顽固性偏头痛的今生今世
对于卵圆孔未闭患者(PFO)患者,大多无症状,无需处理。研究发现,PFO与多种疾病相关,但证据的力度各不相同,如:隐源性卒中、直立性低氧血症、减压病、睡眠呼吸暂停综合征、先兆性偏头痛等。近年来CLO
杨世伟医生的科普号2024年01月28日 70 0 1 -
判断偏头痛或紧张型头痛急性期治疗是否成功?
在临床实践中,目前还没有经过验证的、判定紧张型头痛急性期治疗效果的可靠标准,多在临床上参照偏头痛急性期治疗的标准。头痛急性期治疗方案的合理目标包括:·在治疗后2-4小时(最多),患者是否疼痛消失且功能正常?·治疗是否始终有效且大多未见头痛复发?(即治疗成功率是否>75%?).患者能否规划其日常活动?(即失能程度是否有限?)·患者能否适应药物副作用?(即药物是否可耐受?)如果上述标准有2条或以上始终不能满足,则治疗应视为无效。以上摘自UpToDate网站。
张亮医生的科普号2024年01月25日 11 0 0 -
头痛----丛集性头痛
概念:丛集性头痛(clusterheadache,CH)是一种原发性三叉神经自主性头痛,主要表现为严格单侧眼眶、眶上和/或颞部的极重度疼痛,伴痛侧自主神经症状和(或)不安、躁动感。丛集性头痛常反复发作
陈永华医生的科普号2024年01月07日 106 0 6 -
偏头痛的治疗药物选择
偏头痛的治疗药物选择梅斯神经新前沿2023-12-23㈠偏头痛的定义偏头痛(migraine)是临床上常见的原发性头痛,其特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声音刺激或日常生活中活动可加重头痛,安静、休息环境可缓解症状。这是一种长期的、常见的、易周期性反复发作的神经血管性疾病,发作时其中重度搏动样头痛以单侧常见,或双侧交替发作或累及双侧,同时可伴随一些自主神经症状如畏声、恶心、呕吐、畏光等,具有发病时间长、病情迁延难愈等特点。频繁和严重的头痛会导致患者生活质量降低,学习或工作能力下降,对其精神和生活造成伤害,使之意志消沉,备受折磨。在临床上常见,仅次于紧张性头痛。㈡偏头痛的病因偏头痛的病因至今尚未完全明确,一般认为与下列因素有关。1.遗传因素偏头痛具有遗传易感性,约60%以上偏头痛患者有头痛家族史,其亲属中发作偏头痛的概率明显偏高,约是一般人群的3~6倍。提示可能与遗传有关,但遗传方式尚未肯定。此外,与神经系统兴奋性相关的基因突变与偏头痛的常见类型有关,提示偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。2.内分泌与代谢因素本病女性较男性多见,多在青春期发病,更年期后逐渐消失。女性患者发作常与月经周期有关,在月经前期或月经期发作,而在妊娠期头痛发作可减少或完全停止。发作可能与女性血液中雌激素水平下降有关,提示内分泌与代谢因素参与偏头痛的发病。3.饮食因素某些食物能诱发偏头痛发作,如奶酪、巧克力、啤酒、熏鱼等,服用血管扩张剂也可诱发偏头痛发作。4.其他因素情绪紧张、焦虑、疲劳、应激以及应激后的放松、睡眠过多或过少、禁食等在一部分患者中为重要的激发因素;部分患者则在噪声、强光或气候变化时诱发。㈢偏头痛的治疗偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗2个方面。1.非药物治疗包括加强宣教,树立正确、科学的防治观念和目标,保持健康、乐观的生活方式,寻找并尽量避免各种偏头痛诱因。2.药物治疗包括发作期治疗和预防性治疗2个方面。根据不同的症状,预防偏头痛的药物有以下几类:①抗抑郁药(如三环类抗抑郁剂等)、β受体阻滞剂(如普萘洛尔等)、②抗惊厥药(如卡马西平、苯妥英钠等)、③钙通道阻滞剂(如氟桂利嗪、尼莫地平等)药物均可减少偏头痛患者的发作频率,但不良反应较大,如口干、嗜睡、昏睡、睡眠不足、胃肠道反应等,严重时会出现直立性低血压、严重心动过缓等。2.急性发作期治疗分为偏头痛非特异性药物和特异性药物。⑴非特异性药物为非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等),作用机制主要是由于该类药物具有抗炎、镇痛的作用。有报道指出,镇痛药也可联合咖啡因等抗焦虑药或止吐药治疗,效果较好。⑵特异性药物主要包括曲坦类药物、麦角碱类衍生物和钙通道阻滞剂。曲坦类药物的作用:①通过刺激血管5-HT1B受体使脑血管收缩。②通过刺激三叉神经的突触前5-HT1D受体抑制硬膜的神经原性炎症反应和血浆外渗。③通过刺激脑干的5-HT1B或5-HT1D受体抑制三叉神经核的兴奋,从而缓解疼痛,达到治疗的目的。近年来,国内外用于临床的曲坦类药物有舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦、那拉曲坦、氟伐曲坦等,前3种具有起效快、高效的特点,但复发率较高。后2种复发率低但起效慢且低效,临床上通常根据患者的不同需求选择用药。由于曲坦类药物常见的不良反应如恶心、口干和头晕等较严重,故曲坦类药物有不同的剂型,如皮下、口服、鼻用喷雾剂和栓剂等,适用于不同的患者。另一种特异性药物麦角胺。双氢麦角胺属于麦角碱类衍生物,出现于曲坦类药物之前,其能有效缓解偏头痛,但不良反应较大,如恶心、腹痛及痉挛。由于此类药物的口服不良反应较大,且生物利用率小于直肠给药或对麦角胺耐受度较差患者,目前国外已有鼻喷雾剂上市,效果优于口服给药。除以上常用药物,还有使用哌替啶、吗啡、羟可酮、右丙氧芬等强力镇痛麻醉药治疗偏头痛的报道,该类药物虽有效果,但成瘾性、头痛反复的概率较大,故只能用于频繁头痛或对麦角碱类衍生物及曲坦类药物不耐受的患者。参考资料|人卫药学等编辑|Arzt仅供学习交流!授权转载及爆料请联络梅斯医学管理员
刘玲医生的科普号2023年12月23日 56 0 0 -
偏头痛会遗传吗?
相关研究表明,偏头痛是具有一定家族遗传性的,大约60%的偏头痛患者有家族史,如果你家里有亲属,比如兄弟姐妹或父母有偏头痛,那么你患有偏头痛的概率会比普通人高一些。虽然偏头痛有遗传的倾向,但并不属于遗传类疾病,不是所有的偏头痛患者都会遗传。
潘海鹏医生的科普号2023年11月13日 22 0 0 -
喝酒后为什么会头痛?怎么解酒?
酒精代谢物有扩张血管的作用,血管扩张后会释放一种导致你疼痛的东西,然后刺激你的神经,出现明显的头痛。质量较差的酒或者假酒,其中含有甲醛、甲醇等,也可能会引起头痛。一些本来患有偏头痛的人,可能会由于酒精的刺激而诱发偏头痛。喝酒后可以喝番茄汁或蜂蜜水,里面有果糖,可以加速酒精的分解,从而缓解头痛。
潘海鹏医生的科普号2023年11月01日 34 0 0 -
偏头痛的高发人群是哪些人?
1、有偏头痛家族史的人群;2、青少年或者年轻人,女性居多;3、患有抑郁、焦虑、哮喘或癫痫的人群;4、长期睡眠不足、睡眠过多或睡眠不规律的人群;5、经常过度锻炼的人群,容易导致脑部的血管出现反复冲击,从而引起偏头痛。
潘海鹏医生的科普号2023年10月30日 90 0 0 -
建议偏头痛患者停掉“去痛片”!
去痛片虽然便宜,但不推荐使用。研究表明,偏头痛会在50岁之后慢慢消失,但是很多经常使用去痛片的患者在50岁之后还不能停药,就是因为去痛片中的苯巴比妥,苯巴比妥能让我们人体中枢神经系统对它产生很强的依赖性和成瘾性,如果用这种药物止痛,以后每天都要用它才能够缓解头痛。
潘海鹏医生的科普号2023年10月20日 131 0 0 -
痛入脑髓的“丛集性头痛”,如何拯救?
一天,疼痛门诊来了一位特殊的病人,小伙子本来在安安静静的候诊,不知什么原因,突然捂着眼睛,抱头撞墙,口中发出痛苦的“嗬嗬”呻吟。几分钟后停下来,大家看到他一边眼睛通红,流着眼泪鼻涕。平静了没有几分钟,又再次发作,看得出他在极力控制,但仍然抑制不住的发出痛苦的吼叫声。大家赶紧让我给他先看看,我查了一下,又询问了病史,用小伙子的语言形容,就是一个电钻在他眼球深处向脑子里面钻,疼的撕心裂肺,发作起来一阵接着一阵,真的不想活了。我给他的初步诊断是丛集性头痛。这时,应该有小伙伴会问,什么头痛,这么厉害,能让一个小伙子抱头撞墙?!在这儿,岳大夫给大家科普一下。丛集性头痛(CH)是三叉神经自主神经性头痛(TACs)中的一种亚型,又被称为“自杀性头痛”。是人类发作时最痛苦的一种头痛类型,有的患者曾形容:“头要爆炸了”“钻心的痛”“哭天抹泪之头痛”可见这种头痛有多可怕!今天,岳大夫就来详细介绍下这种类型的头痛。对于这种疼痛,临床上具有明显特点:1.一般为单侧发作,其疼痛发作时间规律,每天固定时间发作,多在每年的春季或秋季发作,可持续6-12周。2.发作有规律,表现为间歇性、剧烈的头痛发作,通常发作频繁,每个发作持续时间较短,这些发作通常会在一段时间内集中出现,称为"丛集期",然后停止一段时间,称为"间歇期"。这种"丛集"的特征是给这种头痛命名的原因。3.伴有同侧眼结膜充血,流泪,流涕,或瞳孔缩小,眼睑下垂等自主神经症状。4.疼痛的特点就是以眼眶颞部疼痛为主钻痛,向深处的一个压榨样的撕裂牵拉痛、绞痛、烧灼样痛、尖锐刺痛等,疼痛评分多数为十级。丛集性头痛发病机制与诱因发病机制(尚不明确)下丘脑激活:研究发现患者存在下丘脑(脑内调节内脏活动和内分泌活动的结构)后部灰质区(脑神经元集中的地方)激活,但具体机制尚不清楚。三叉神经自主神经反射学说:目前认为这些头面部自主神经(一类负责腺体分泌、血管收缩等作用的神经)症状,在一定程度上是由三又神经自主神经反射激活导致的。血管学说:从集性头痛由海绵窦(颅内的一个不规则(腔隙)结构)壁的神经源性炎症导致。诱因1吸烟或二手烟、饮酒。2父母或兄弟姐妹患有从集性头痛。3高原地区、环境过热、强烈的灯光或日照、强烈的气味。丛集性头痛怎么治疗01吸氧急性期尽早吸入6~15L/min的医用纯氧,约60%的丛集性头痛患者在吸入纯氧后症状可在20-30分钟内缓解。考虑其安全性高,妊娠期和哺乳期病人急性期可首选吸氧治疗。02药物治疗急性发作期:推荐曲普坦类药物舒马曲普坦皮下注射、佐米曲普坦鼻喷是丛集性头痛急性发作的一线用药。过渡期治疗药物:过渡期治疗药物可在短时间内缓解疼痛,因预防性治疗药物需在一定时间才起效。如:糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙,可镇痛抗炎。预防性治疗药物:主要是钙离子通道阻滞剂维拉帕米、碳酸锂、托吡酯、褪黑素、丙戊酸盐(丙戊酸钠/丙戊酸镁)、钙通道拮抗剂加巴喷丁,单药无效时可考虑联合用药。03蝶腭神经节阻滞丛集性头痛与蝶腭神经节关系密切,及时有效的神经阻滞和射频治疗可直接阻断神经传导头痛,即刻缓解患者症状,配合一定量的糖皮质激素应用,可以终止一个周期的发作,也有的患者可以有数年的缓解期。04针灸治疗辅助针灸治疗,针灸穴位包括百会,风池,两侧太阳穴、印堂等。丛集性头痛既然被称为“自杀性头痛”,说明其疼痛严重且对日常生活和工作造成极大影响。为预防丛集性头痛的发作,患者应尽可能避免已知的头痛诱因,平时建议尽量保持心情平稳、积极,避免情绪过于激动,情绪起伏过大。如果进入发作期,需及时就诊明确诊断及采取有效治疗,虽然本病发病机理尚不完全清楚,但目前已可有效治疗并达到临床治愈。
岳剑宁医生的科普号2023年10月10日 157 0 0 -
丛集性头痛是哪种痛?
丛集性头痛是密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。头痛的部位多局限并固定于一侧眼眶部、球后和额颞部。发作时没有先兆,发病时间固定,持续15分钟至3小时,发作从隔天1次到每日8次。剧烈疼痛难忍,还会出现面部潮红,结膜充血、流泪、流涕、鼻塞。
潘海鹏医生的科普号2023年10月10日 87 0 0
偏头痛相关科普号
杨建医生的科普号
杨建 主治医师
天津中医药大学第一附属医院
心身科
246粉丝25.1万阅读
许雅芳医生的科普号
许雅芳 副主任护师
复旦大学附属华山医院
神经内科
331粉丝24.5万阅读
袁波医生的科普号
袁波 主任医师
湖南省脑科医院
神经内科
6粉丝1.1万阅读
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推荐热度5.0刘恺鸣 主任医师浙江大学医学院附属第二医院 神经内科
头痛 209票
头晕 55票
脑梗塞 18票
擅长:难治性头痛、眩晕、脑梗死、脑出血、脑动脉狭窄、脑炎、焦虑抑郁失眠。美国哈佛大学医学院、英国伦敦大学皇家自由医院学习。浙江大学博士生研究生导师。 -
推荐热度4.9沈航 副主任医师北京协和医院 神经科
头痛 141票
头晕 2票
不安腿综合症 1票
擅长:头痛疾病,包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物过度使用性头痛和其他慢性天天头痛。 -
推荐热度4.8袁学谦 主任医师郑州人民医院 神经内科
头晕 152票
头痛 133票
耳鸣 2票
擅长:1.各种类型顽固性头痛(偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、止痛药过量性头痛、颅内压增高、创伤手术后头痛、慢性每日头痛等等);2.各种类型难治性头晕(耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经炎、前庭阵发症、持续性姿势性头晕等等);3.突发性意识丧失(癫痫、晕厥、假性发作等疑难的自主神经病变)。4.各种睡眠障碍。5.耳鸣脑鸣。