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胡海涛副主任医师 医生集团-广东 普外科 病例特点:1.老年女患，右侧小腿外伤后溃疡4年，进行性加重；2.无高血压、糖尿病等；3.查体:曾自习使用草药、偏方、秘方治疗，效果不佳，局部溃疡进行性加重；因为伤口越来越重，不敢吃鱼、蛋等有发物的食物；就诊时间为夏天:脏、臭，有驱；难点:1.肌肉、肌腱外露并感染，2.营养不良3.高龄全身支持，就是加强营养，除饮食外，每日不少于3个鸡蛋；局部处理经过：1.温水洗干净创面，然后聚维酮碘外敷：拆除后：2.简易负压引流后：创面大，为了节约费用，先简易负压引流，隔天更换拆除后：3.黑色海绵负压引流：拆除负压引流后:4.人工真皮后：拆除后:5.再次黑色海绵负压引流后，术前:6.中厚真皮术后：7.出院前:下肢溃疡治疗要点:营养支持+清洗伤口+负压引流+植皮。2022年08月22日293
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潘俊博副主任医师 海南医学院第二附属医院 骨科 潘医生在临床中遇到大量的皮肤缺损的患者，处理起来无非就是两种办法，植皮或皮瓣移植。而患者经常问的问题是“医生我这个要植皮吗？皮瓣和植皮有什么区别”。潘医生现在来回答这个问题。 在土地上种庄稼，在水泥地上能吗？潘医生经常打这个比喻给患者朋友，我们种地需要有土壤，有土壤播种才能成活。于此类似，我们所谓的植皮其实是非常薄的皮片。想养活它很容易，其实它要的真不多，呵呵。只要有血运良好的软组织（肌肉、脂肪等等）就可以成活，这层软组织就相当于土壤。但还有一种情况，那就是外伤或其他原因造成了更深层的骨、肌腱外露，这时候植皮是难以成活的，那怎么办？ 再打个比喻，我们办公室能养花吗？对了，可以在花盆里面养，自带土壤。皮瓣就是如此，它自带血液循环，所以不需要从底面摄取营养，适用于骨、肌腱外露创面的覆盖。而这种创面如果植皮就相当于在水泥地上播种，将颗粒无收。 植皮、皮瓣的制作方式：拆东墙补西墙的艺术植皮（皮片移植）是相对简单的手术，按厚度可以分为：刃厚、中厚和全厚皮片。获取的方式类似我们削苹果皮，把这层皮削下来贴在缺损区，然后适当包扎固定就可以了，做出牺牲的供皮区会留下色素沉着或瘢痕，一般没什么影响。全厚皮片是取一大块皮，剪刀修剪成较厚的皮片植到缺损区，供区直接封起来，能提供的区域有限。 皮瓣手术比较复杂，类型繁多。大体上可以分为局部转移、带蒂转移、游离移植。局部转移适用于缺损面积较小组织张力不大的情况；带蒂转移的皮瓣与身体并不断开，而是连接一个蒂部，蒂部里面有血管，这个蒂就是皮瓣的生命线，带着这个蒂像放风筝一样远位转移到缺损区；游离皮瓣是将更远位的皮瓣切取，与身体完全离断，转移到缺损区后与当地的血管（动脉、静脉相吻合）。而提供皮瓣的区域如果不能直接缝合需要在其他部位取皮植皮。 修复重建：血供与美丽的平衡植皮、皮瓣手术是我们身体的一部分为另一部分做贡献，体现了奉献精神（当然潘医生从没问过大腿的皮肤是否愿意到小腿来，姑且当做愿意吧），也是皮肤血供与美丽的一场平衡。有患者的付出、也有医生的匠心独运，最终都是希望缺损的身体变得完整。2022年01月07日494
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张权主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 植皮手术就是把一部分的皮肤从原有的一个部位取下来，移植到皮肤缺损的地方，它是我们整形外科常见的手术技术之一，主要是用于体表的病变的切除，或者是外伤引起的皮肤缺损等等。从其他部位取来皮肤来弥补该部位的皮肤缺损。植皮手术就是把一部分的皮肤从原有的一个部位取下来，移植到皮肤缺损的地方，它是我们整形外科常见的手术技术之一 植皮去什么地方的皮？植皮供区的选择，如果要是手上的话，我们尽量取手腕或者手掌的侧部；脚上的话，尽量取脚踝，或者是小腿肚子、脚心都可以；丁丁包皮、龟头黑痣面积过大、包皮过短，可以取阴囊部位的皮肤。如果面积实在是太大，我们可以去腹股沟，也就是大腿的内侧。2021年12月22日1654
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皮瓣移植相关科普号
易磊医生的科普号
易磊 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
烧伤整形科
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张凯医生的科普号
张凯 主治医师
常州市第二人民医院
烧伤整形中心
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九院整形张亦的科普号
张亦 主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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