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王静医师 新世纪医院 白癜风科 春节是我国的传统佳节，人流量很大，生活规律常被打破，辛辣、荤腥食物进食较多，可诱发或导致多种皮肤病加重。节日期间须防以下几种常见皮肤病一、带状疱疹春节假日期间，一些人纵情欢娱，长时间搓麻将、上网、看电视，甚至通宵达旦，使体力过度消耗，人体生物钟被扰乱，影响各系统、器官的正常生理功能，导致机体免疫力下降，容易引起带状疱疹发生。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种疾病，初次感染此病毒表现为水痘，水痘消退后病毒继续潜伏于人体内，当机体免疫力下降时再次“发威”，沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。平时加强体育锻炼，增强体质，注意劳逸结合，是防止带状疱疹的有效方法，节日期间尤其要注意生活起居有规律，最好不要熬夜。二、过敏性皮肤病春天多风天气，空气中漂浮着各种花粉颗粒、杨柳絮、尘埃、尘螨、真菌等，过敏体质的人很容易诱发变态反应。一些家庭喜欢用鲜花烘托节日气氛，在获得美感与愉悦的同时，也可能引起过敏反应。节日期间，菜肴总少不了鱼、虾、蟹、海鲜等，而此类食物较易引发过敏反应或导致原有皮肤病加重。防范过敏性皮肤病，首要的是尽量避免接触过敏源，有过敏史者不要或少到野外活动，不要在室内养花，并注意个人防护，必要时可戴上口罩以防止花粉侵害。过敏体质者或某些皮肤病患者应注意控制饮食，避免进食易致敏的食品。一旦发生过敏，要及时就医，在医生的指导下使用抗过敏药物，切忌搔抓和热水烫洗刺激。三、染发皮炎春节期间，不少人为了能在新年有个新气象到发廊染发，但现在市场上很多染发剂普遍含有强致敏物质“对苯二胺”，而且还含有其他复杂的化学成分，如选择或使用不当，就会引起皮肤过敏，导致染发皮炎的发生。染发皮炎是接触性皮炎的一种，染发后头部、面部、四肢等处出现皮肤红肿、起疹、发痒的症状，严重者甚至会引发过敏性休克，危及生命。为防止染发皮炎的发生，建议在每次染发前两三天，先选耳根后方的一小撮头发做过敏测试，如出现异常，可选择其他品牌重新试验，仍有过敏就应放弃染发。四、饮酒诱发或加重的某些皮肤病节假日人们往往少不了请客赴宴，饮酒是国人饮食文化中重要部分。但是，酒精会引起有些皮肤病患者的皮肤损害加重，甚至带来较为严重后果。如银屑病（牛皮癣）、湿疹、异位性皮炎、脂溢性皮炎、痤疮等患者，往往在大量饮酒后原本已经痊愈的皮疹突然发作，或原来很轻微的皮疹突然加剧。因此，如患有上述皮肤病的患者，在节日期间应该尽可能不饮酒或少饮酒，避免辛辣食品。五、冻疮春节期间，天气严寒，是冻疮的好发时期。冻疮是由寒冷引起的一种皮肤病，常发生于妇女、儿童及体弱多病者。好发于耳轮、耳垂、鼻尖、手、足等暴露部位。皮损表现为充血性水肿性红斑，严重者可出现水疱或大疱，疱破后形成糜烂、溃疡等。自觉瘙痒、麻木、胀痛或有烧灼感。预防冻疮应注意全身及局部保暖；鞋袜不应过紧；受冻部位不宜立即烘烤或用热水浸泡；加强锻炼，注意营养，提高机体对寒冷的适应性。春天是皮肤病的多发季节，春节期间应做好皮肤病防范，谨防皮肤病来袭，过个健康快乐的节日。南阳市第六人民医院皮肤科主治医生科室咨询电话：0377-636186562019年09月01日
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 脸是每个人的的门面，要好好维护才能有好颜值，那妹纸你是怎么洗脸呢?你洗脸的方法有木有让你的皮肤变得更好呢?其实洗脸是很重要的，它是我们护肤的第一步，只有洁面干净，后续的护肤才更有效果。洗脸小技巧第一、温水洗脸太热或太烫的水对于皮肤来讲都不是很合适，冷水洗脸会让肌肤感觉紧绷，热水洗脸会导致面部肌肤的毛细血管扩张。温水洗脸才是最适合人体的。第二，洗脸之前要洗手手是携带细菌的主要部位，在洗脸之前，一定要先清洗双手，最好能用洗手液彻底清洁，这样才能保证手上细菌不会带到脸上。第三，不要用毛巾擦脸脸部肌肤比较脆弱，毛巾的摩擦会损害肌肤并产生皱纹。洗完脸后，只需要用毛巾轻轻贴一下脸部吸干水分即可。洗脸是有诀窍滴你拿什么洗脸？自来水吗？其实用这些洗脸会更好一些。凉开水亲和力强，易吸收自来水中的漂白粉易使皮肤干燥、粗糙，长期使用会损伤皮肤。相比凉开水的水质更具亲和力，更容易渗透到皮肤里，从而使皮肤变得更加有光泽。千万不能使用香皂和碱性强的洗面奶，以免破坏肌肤角质层。尽量选择温和型的洗面奶，减少对肌肤的刺激！2019年08月22日1027
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刘捷主治医师 福建省肿瘤医院 腹部肿瘤内科 童莹慧钱塘论胃肠2016-07-151西妥昔单抗皮疹发生机制西妥昔单抗是转移性结直肠癌的有效的靶向治疗药物之一，它是表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，能结合EGFR的胞外区域，阻断EGFR激活和信号转导，抑制肿瘤细胞增殖，诱导凋亡，从而起到抗肿瘤作用。皮肤毒性是西妥昔单抗最主要的副作用之一，包括皮疹、皮肤干燥、头发生长障碍、皮肤瘙痒和指甲变化。其中皮疹典型表现为丘疹脓包性或痤疮样皮疹，一般在治疗后几天或前几周内出现，可分布于面部、躯干部、上肢。一项meta分析总结了16个西妥昔单抗相关的临床试验共2037位患者，结果西妥昔单抗引起的各级皮疹发生率高达88.2%，其中三级以上严重皮疹的发生率为11.3%。皮肤毒性的发生机制与药物作用机制密切相关。EGFR主要表达在上皮基底层中未分化的增生的角质细胞中及毛囊的外层。EGFR活化调控角质细胞正常的增殖、分化、迁移和存活，刺激表皮生长，促进伤口愈合。角质细胞中EGFR信号通路被抑制后，导致细胞生长和迁移抑制，炎症细胞因子产生的增加，炎症细胞的募集，并最终导致细胞凋亡与皮肤损伤（包括感觉异常与丘疹脓包样皮疹）。角质细胞的成熟与分化也同样被抑制，导致干燥、指甲、毛发生长失调。尽管皮疹严重的程度被认为对西妥昔单抗的疗效起预示作用，但严重的皮肤毒性影响患者的生活质量，并可能导致治疗的中断或治疗剂量的减少，从而影响西妥昔单抗的疗效与疾病的控制率。因此对西妥昔单抗引起的皮肤毒性加以重视，并给予积极的控制以减少皮肤毒性的加剧，预防治疗的中断具有十分重要的临床意义。2皮疹严重程度的分级痤疮样皮疹分级（NCI CTC AE 4.0）3.皮疹的临床管理针对西妥昔单抗引起的皮疹的管理，目前治疗指南或专家共识认为：针对症状较轻的1度皮疹：使用局部抗炎（低效-中效皮质类固醇）、钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司、甲硝唑凝胶或乳霜、红霉素或克林霉素软膏。其他可选包括口服多西环素或米诺环素的添加。对于2级皮疹：1%或2.5%氢化可的松软膏（加或不加1%克林霉素凝胶），和为期4周的口服四环素。严重的皮疹：3级，停用西妥昔单抗，其他处理同2级皮疹。短程的皮质类固醇口服可添加。对于西妥昔单抗效果较好但又有顽固皮疹（上述治疗无效）的患者，可考虑使用口服异维甲酸。对于4度皮肤反应的患者，应给与专业的烧伤护理，立即不限期停用西妥昔单抗。此外，目前针对西妥昔单抗引起的皮疹管理飞临床研究主要主要集中在维生素K1乳膏和口服四环素类抗生素，研究显示预防性应用维生素K1乳膏和口服抗生素可以降低EGFR抑制剂相关皮疹的发生率和严重程度，从而改善患者的治疗依从性和生活质量。一项小型的临床研究显示（n=24），在西妥昔单抗治疗的最初几个月预防性的给予口服米诺环素对于降低严重皮疹的发生有效。然而，口服抗生素可能带来其他影响（如正常菌群的失调与继发感染等），而局部应用维生素K乳膏的疗效仍存在一定的争议。且目前临床研究以预防为主，很大程度上依赖于患者的依从性，使得实际操作过程具有一定的困难。因此，开发新的能有效控制西妥昔单抗相关药物性皮疹的药物，对于缓解西妥昔单抗药物不良反应，提高患者生活质量，减少治疗的中断，提高疾病控制率具有十分重要的意义。4，日常护理忌食辛辣、刺激性食物，保证睡眠。穿着宽松、舒适、非化学合成材料的衣裤、鞋袜，避免皮肤损伤。推荐用无香料、无酒精的滋润型保湿霜涂抹颜面部、颈部、双手，每天两次涂抹防晒霜（SPF>15），并避免阳光直射。2019年07月24日14226
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫觉得有很多的就是呃，家长朋友，他在问啊，或者是患者在问我这个驱蚊水和这个防晒霜能不能混用给它混在一块用，实际上我们都告诉大家这个词最好是不要这样啊，为什么让他讲呢，因为咱防晒霜它的这个使用呢，就是呃，时间会比较短一点只能维持两到四个小时，但是去温水呢，她用的时间会很长，甚至得到八到十个小时，这样你如果是呃，比如说一些就是混合的就是防晒，驱蚊水和防晒霜混合的这种产品你涂的话有可能就会导致这个趋势的过量，所以这个是不推荐大家这样用的哪个先哪个后，一般我们建议先涂防晒霜，然后再用这个驱蚊水，不然的话你先涂驱蚊水在弄防晒霜，它就是对蚊子这种蚊虫啊，它没有很好的就是驱赶作用，或者杀灭作用。2019年06月19日4660
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有些患者呢，他就问啊，他这个脸上啊，比较出油比较多，所以这个油脂分泌还是比较旺盛的，他说是问问这个就是需不需要治疗，因为有时候他就感觉很好，有时候又感觉就是这个出油太厉害了又太烦恼，所以说这个是一个就是很难就是有一个标准答案的问题，因为咱们的皮脂溢出呢，如果分泌的过度或或者是过多的话会影响咱们的形象啊，所以有时候还是要适当的去治疗一下，用一些去油控痘的洗面奶啊或者是用一些吃一些控油的这些药物啊或者吃吃点多种维生素啊，或者比如说维生素B6啊，可能也对这个油脂油脂的分泌有一定的抑制作用啊，但是整体来讲就是如果不是特别油的话，你适当的护理就可以了，如果是很油，那肯定是要积极治疗的，因为毕竟这个面子问题吗，它会影响咱们的就是呃形象啊，尤其是长痘痘的患者一般都是用一些去油的啊，洗面奶啊控痘的，还有一些已知。2019年06月06日2187
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傅柄钢主治医师 四川省肿瘤医院 皮肤科 关于蚊虫叮咬、如何防蚊的文章、小视频多不胜数，有很多传说中的方法：屋里放盆水，维生素B溶了涂身上，防蚊手环。。。。都不太靠谱。好吧，今天傅医生带你走进关于蚊虫叮咬的真实世界。为什么被蚊子叮后会起包、痒？那是因为人体对蚊唾液（口水）过敏。这些瘙痒、发红、发热肿胀通常发生于蚊叮咬后逐渐缓解。为什么有人被蚊子叮后会起硬结？（第一次接触）从未接触过某种特定蚊虫的人并不会对此类蚊虫的首次叮咬产生反应（只是刺痛一下，没症状，不起包也不痒）。（点头之交）随后的叮咬会导致迟发性局部皮肤反应（起硬结）。（普通朋友）重复叮咬后，将即刻产生风团，随后产生硬结。（亲密朋友）进一步暴露时，迟发性局部反应逐渐减弱并最终消失，但即刻反应仍然持续存在（只起风团）。（长期关系）被同一种类蚊反复叮咬的人，其即刻反应最终也会消失。（没症状）。民间说法：蚊子欺生有什么依据？有时去某个朋友家玩，被蚊子叮得一身是包，而朋友却浑然无事，笑曰：蚊子欺生。若然是由于朋友长期被同一种蚊子反复叮咬后，对其产生了免疫耐受，因此，蚊子对他能吸血于无形......不会产生风团、瘙痒等症状（见上一个问题）。什么是丘荨？夏天到了，小孩子容易腿上、腰上起很多大包、甚至水疱。带到医院去看，医生有时会诊断“丘荨”，全名，丘疹性荨麻疹。在他们印象中，荨麻疹是一种很恐怖的病。其实并不然，荨麻疹通常并不严重，而丘荨不等于荨麻疹，是两种不同的病。其实丘荨就是蚊虫叮咬后引起的一种过度反应，现在为了更规范，我们把丘荨统称“虫咬皮炎”。科学的防蚊方法一、避蚊安装蚊帐、纱窗，少去野外。避开蚊虫活跃的时段（黎明和黄昏）二、驱蚊（这也是谣言重灾区）根据循证医学推荐，最有效的驱虫剂是避蚊胺和埃卡瑞丁。不要被驱水花露水一长串的说明书看晕了，看主要成份：有的是避蚊胺，有的是驱虫酯。避蚊胺有擦伤或晒伤的皮肤或无意间摄入或吸入时，有潜在的神经毒性。埃卡瑞丁（京东全球购可买到）通过在皮肤上形成一层屏障来阻止昆虫对人类皮肤的定位能力。该药物无臭、无残留，且效用持久(8-10小时)。总体而言，与DEET相比，其能更有效地防蚊，且对人体的潜在毒性更低。埃卡瑞丁可安全用于2月龄以上儿童的皮肤。被蚊咬后如何治疗起风团、痒：可服抗组胺药。如依巴斯汀。起硬结：涂中效激素。如地奈德乳膏。起水疱：到医院抽疱后，外涂碘伏。（文中丑画为傅医生所作，对画作有兴趣的欢迎转载，切勿注明出处）2018年07月09日3010
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江南主治医师 医生集团-上海 儿科 说起光（light），大家再熟悉不过了。我们在学校里都学习过，光的实质是电磁波。人的眼睛可以感受到一定范围的电磁波（一般波长在400～760nm之间），称为可见光。当然人类也有感受不到的电磁波，比如大家熟悉的X射线、雷达波等。白天或者在有光源的情况下，我们可以看见物体的形状、明暗和颜色，是由于可见光被物体反射到我们眼睛后，经过视网膜细胞转换成生物电信号，并通过视神经传入大脑，在大脑的相应感知区域形成物体的轮廓、明暗和色彩。我们已经很赞叹这个世界是如此美妙多彩，但是如果你有一双鸟儿的眼睛，由于视网膜细胞的差异，你可以看见更加绚烂的彩色世界！日光中的可见光部分为混合光，是由紫、蓝、青、绿、黄、橙、红七色光组成的白光。正常视力的人眼对波长约为555nm的电磁波最为敏感，这种电磁波处于光学频谱的绿光区域。不少其他生物能看见的光波范围跟人类不一样，例如包括蜜蜂在内的一些昆虫能看见紫外线波段，或许在它的世界里，色彩主要用于寻找花蜜。与人类健康密切相关的，也是大家比较耳熟的是非可见光中的红外线（IR）和紫外线（UV）。下面，我就这两种电磁波做一个比较详细的介绍。只有了解了它们，大家才容易理解如何利用和防护它们。红外线（Infrared，IR）波长在1mm～760nm之间，是波长比红光长的非可见光。红外线可以产生温热效应，故又称之为热射线。太阳的热量主要通过红外线传到地球。IR根据波长分为长波、中波和短波，辐射能量随波长缩短而增加，故其危害性随着波长缩短而增加。高于绝对零度（-273℃）的物质都可以产生红外线。很多动物就是靠热成像来捕食猎物的，比如大多数蛇类、蜥蜴、鲨等。科学家利用红外线的特性，研制出很多有用的设备。大家最熟悉不过的就是光波炉啦，其他还有夜视仪、热成像仪等。IR的产热效应对人体的影响是多方面的，总的来说是有益健康的。IR的热效应若处理不当，也会对人体造成伤害。红外辐射主要影响的是皮肤和眼睛。损伤发生与辐射源强度和暴露时间有关。儿童一般接触强烈IR辐射源的机会很少，除了户外晒太阳。所以，婴幼儿期儿童应当避免强烈阳光长时间照射裸露皮肤，尤其是有湿疹的儿童，以及娇弱的眼睛。禁止裸眼看强光源，比如太阳、弧焊等。紫外线（ultraviolet，UV）指的是电磁波谱中波长从10nm～400nm辐射的总称，不能引起人们的视觉。自然界的主要紫外线光源是太阳。UV波长越短，透入皮肤的深度越小，照射后黑色素沉着较弱；波长越长，透入皮肤的深度越大，照射后黑色素沉着较强。由于臭氧层的破坏，紫外线对人类的威胁日益增加。即使在阴天紫外线的含量也可能高达晴天时的 90%。为了给孩子们打造更加美好的生活环境，我们强烈建议家里对紫外线进行遮蔽。人体皮肤暴露于阳光下1小时，每平方厘米可获得VitD 6单位。以此计算，标准身高和体重(H160cm，Wt60kg)的成年人，18%的体表面积(手面部和胳膊)暴露于阳光下1h 可以产生约18000IU 的维生素D。可见，阳光充足的条件下，几分钟的阳光暴露便可以满足机体对维生素D 的需求。所以，我们体内一天所需的VitD，脸部和手暴露在紫外线下 10-15分钟就可以满足，我们日常出门照射的已经足够了。但是，鉴于中国人的审美习惯，绝大多数人认为皮肤白皙才美，所以很多时候家长很少让儿童晒太阳，这也是不对的。建议避开紫外线最强烈的时间段照射太阳光，通过延长日照时间或户内日光浴的方式获得每日所需VitD 是合理安全的选择。很多家长问：隔着白玻璃晒太阳会影响紫外线照射皮肤产生VitD么？答案是肯定会影响。但是总比不照射好，我们可以通过延长照射时间来弥补。但是别忘记隔着玻璃晒太阳，一定得让皮肤多接触阳光哦。穿着棉袄隔着玻璃晒应该就没有啥效果了。4 月到 9 月是紫外线照射最强的季节；10：00-14：00是紫外线照射最强的时段；正午是紫外线照射高峰。建议大家通过手机app即时信息了解当天的UVI情况，决定外出时段和防护措施。儿童日照尤其应该注意UV对儿童皮肤和眼睛的影响。建议如下：1.远离强紫外线。正午的时候，请远远离开太阳的笼罩，每天10：00-14：00是太阳所发出的紫外线被大气层过滤掉的比率最小，所以紫外线的强度是一天当中最强的。因此，不管是学校老师或是家长，在替小朋友规划户外活动时，最好能够避开这段时间，大人也应该少在这一段时间外出。2.选择防晒霜的 SPF 值和PA。一般夏天的早晚、阴雨天，SPF 指数低于 8 的产品即可；中等强度阳光照射下，指数达 8 至 15 较好；在强烈阳光直射下，指数应大于 15。除了 SPF 指数，还要注重能阻挡肌肤晒黑的 PA，一般选择 PA++ 就可以。3.正确使用防晒霜。出门前10分钟涂抹防晒霜，并达到每平方厘米 2 毫克的涂抹量，效果最好。使用防晒霜前先清洁皮肤；如果是干性皮肤，适当抹一点润肤液。涂防晒霜时，不要忽略了脖子、下巴、耳朵等部位。在阳光猛、暴晒时间长的日子里，每两个小时补擦一次防晒霜。即使做好了防晒措施，但如果阳光很强烈，夜里最好还要使用晒后护理品。4.穿戴要讲究。外出时穿着可以防御紫外线的衣物，最好穿着浅色的棉、麻质地服装。不管是何种质地，只要纱织细密，达到一定厚度，就可以遮挡紫外线。选择宽沿帽，除了可以保护脸部，还可一并将耳朵和后面的脖子部位遮蔽。给自己选择一款具有能防紫外线功能的墨镜。墨镜以中性玻璃、灰色镜片最佳，过深的墨镜反而容易让眼睛接受更多的紫外线，不是正确的选择。5.儿童也要防晒。如果你的孩子未满6个月，最好的办法是夏天不要让他直接暴露在太阳下。如果确实需要外出，最好穿戴上适合的衣服和帽子，并且使用遮阳伞。6个月以后，就可以全身涂防晒霜了，阳光容易晒到的部位如耳朵、鼻子、颈背和肩膀要多涂一些。除了使用一些防晒手段以外，对食品“讲究”一些，也能让阳光的“副作用”减少很多。注意多补充一些有用的蔬果，如西红柿、胡萝卜、柠檬、西瓜、橙子、猕猴桃等。2018年05月05日2266
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徐斌副主任医师 常州市第一人民医院 皮肤性病科 大家都知道正常的面部基础护理顺序，清洁剂→化妆水→保湿剂，前面斌哥浅谈了清洁的那些事（请翻看历史消息），而化妆水往往会被忽略，今天斌哥来扒一扒化妆水的那些事！ 什么是化妆水？ 开始是为了纠正清洁剂的缺陷，或补充保湿剂的效果，使用的护肤产品叫化妆水，又称爽肤水。 后来爱美人士的需求越来越多，爽肤水中的功效成分也日渐增多，根据添加成分的侧重点不同，出现了柔肤水，美白水，神仙水…水...水... 为什么要用化妆水？ 你会用完沐浴露不冲澡吗？亦或者冲洗不干净,还有残余的泡沫也能忍受吗？ 讲个笑话：有个妻管严的老公每天最开心的事情，就是老婆在自己脸上啪啪的拍打爽肤水，心里特解气：打的好，打的妙，给我狠狠地打，多打几遍！ 笑话归笑话，其实最早是岛国的妹子本着匠人精神，追求“无比清洁”，创造了“二次清洁”的概念，故而产生了化妆水。 目前认为卸妆和洁面产品不能彻底清洁皮肤上的皮脂和污物，需要用化妆棉配合爽肤水再擦拭一遍。 化妆水有何功效？2017年10月17日6861
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