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2017年07月08日
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魏国主任医师 山东大学第二医院 皮肤科 春天来了，对绝大多数人来说，这是个踏青的好时节，万物复苏，朝气勃勃。但是春季气温忽冷忽热，紫外线随着气温的回升也在逐渐加强，再加上随风舞动的花粉、柳絮以及浮尘等等，让一部分人的皮肤吃不消，无法调适，出现发红、起疹子、干燥、脱皮，有的刺痒等现象。因为这部分人的皮肤属于大家常说的敏感性皮肤。一、什么是敏感性皮肤敏感性皮肤主要是干性皮肤和混合性皮肤类型中的一部分人，与种族、年龄、性别、个体遗传、环境，部位等都有关系。这些人群皮肤屏障功能下降，角质层变薄，脂质双分子层受损，造成角质形成细胞间隙加大，表皮完整性遭到破坏，从而对外界环境中的各种理化、微生物的刺激反应及免疫反应过强，从而损伤我们的皮肤，出现相应的症状。皮肤屏障功能下降还会导致神经末梢受到的保护减少，使其更易接受刺激信号而增强神经传导，从而使敏感性增高。敏感皮肤的基础表皮含水量，较正常皮肤的含水量低，且差异显著。经皮失水率取决于皮肤屏障功能的完整性，当皮肤屏障功能受损时，经皮失水率值就会升高。敏感皮肤血管扩张明显，受外界刺激反应较正常人高，免疫反应增强时，少量抗原即会使皮肤产生较强的变态反应。 二、什么是皮肤过敏敏感性皮肤和皮肤过敏是两个不同的概念：敏感性皮肤在前面我们已经进行了较为详细的介绍，而皮肤过敏：是皮肤接触到各种过敏原后，由于免疫反应而产生的红、肿、热、瘙痒的现象，是一种病理过程。出现皮肤过敏不一定是敏感性皮肤，也就是说正常人在接触到过敏原后也是可以出现皮肤过敏症状的，只是敏感性皮肤更容易过敏而已。三、敏感性皮肤的容易出现的症状：1.在季节变换、温度、湿度、风、日光、各种辐射等物理因素的作用下，皮肤容易发红、瘙痒、刺痛和灼热，甚至出现皮疹。2.使用普通护肤品（包括市面上普通的洁面、保湿、化妆水、彩妆、防晒品等），会导致皮肤潮红、灼热、瘙痒或刺痛甚至脱屑等。洗脸后常感到皮肤发红，有刺痛感。由于敏感性皮肤免疫灵敏，初次使用化妆品应进行适应性试验；如无反应，方可使用。3.在中强度运动，情绪波动时，面部皮肤血管会扩张、充血、发红。4.食用辛辣食品、酒精和过热的饮食，都会造成皮肤血管扩张，充血、发红。5.敏感性皮肤一旦出现过敏反应，还会对我们的生活质量产生不良影响，包括我们的工作，学习，睡眠，精神，社交等。四、敏感性皮肤的人可能具有如下背景：1.曾被诊断为过敏皮肤或有过过敏史：药物过敏、食物过敏、护肤品过敏、金属饰品过敏等。2.曾经有过皮肤损伤史：如暴晒，接触性皮炎，长期面部使用激素药膏的历史等。3.患有某种皮肤病，包括特应性皮炎，玫瑰痤疮，脂溢性皮炎、鱼鳞病等。4.家族性过敏史，其直系家庭成员，比如父母曾有过敏性疾病史，比如过敏性鼻炎，过敏性哮喘，特应性皮炎等。五、如何预防敏感性皮肤出现过敏症状1．注意皮肤清洁。春天风大沙多，这些扬尘与分泌旺盛的皮脂相混合，对皮肤产生刺激，容易出现过敏症状，故应时刻保持皮肤清洁，可用温和的洗面奶进行洁面，帮助杀菌、清洁皮肤。 2．不随意更改化妆品品牌，因为皮肤需要适应新的气候，正处于一种抵御、适应外界环境能力较为薄弱的时期，随意更改品牌的话，很容易出现过敏反应。 3．注意皮肤的保湿防晒，增强皮肤的抵抗力，修复皮肤的屏障功能，可选用清爽型、亲水性医学护肤品。 4．注意风沙对皮肤的影响，平时外出时尤其要注意用纱巾、口罩等遮挡，避免风吹。 5．在饮食上，多吃新鲜水果、蔬菜，少食刺激性强、易引起过敏反应的食物如海鲜、牛羊肉等。 6. 身边可常备医学护肤品，或者干脆使用医学护肤品，以预防，顺便改善过敏体质。7. 敏感性皮肤不宜去角质、不宜进行化学换肤，根本原因亦因皮肤屏障功能不完整，已经受损。六、如何处理已经出现的皮肤过敏症状1.大气环境和家庭环境的改善非常重要，要树立过敏不仅仅是皮肤的问题，也是一种全身性的炎症反应，可以影响皮肤，还影响呼吸，胃肠道等。2.尽可能避免接触一切可疑致敏原，可以进行过敏原的检测，比如斑贴试验，医生会在你的背部皮肤上用脱敏胶带贴20至30个铝制小室。每个铝制小室旁边都标有号码。2天之后，揭掉胶带检查，再过一天后观察，哪个铝制小室下面发红或起了一堆小疱，可以对照表格查对出来，你是对哪种物质过敏。还可以通过点刺试验，抽血化验的方法寻找可能的过敏原。3.调节饮食，睡眠充分、情绪和谐等。4.恢复皮肤屏障，使用具有清洁，补水，保湿，防晒功效的医学护肤品。在炎症控制后要注意防晒，在外出前20-30分钟涂抹防晒霜，室外，选择SPF大于30，PA+++，室内SPF大于20，PA++，每日3-4次，每平方厘米2mg。5.抗炎治疗，可外用他克莫司软膏，氟芬那酸丁酯软膏等。系统用药:复方甘草酸苷，羟氯喹，阿司匹林，雷公藤多甙等。6.降低血管、神经高反应性，可以口服黛力新，第一代抗组胺药，还可以做冷喷，IPL治疗。7.如果考虑可能与感染有关，还可以抗微生物治疗，口服米诺环素等。但后面这些治疗措施一定要在医生的指导下进行。总之，只要加强对皮肤屏障功能的保护和修复，敏感性皮肤易患的一些皮肤疾病就一定能够得到有效的预防。我们就完全可以顺利度过这个气温忽高忽低、忽冷忽热、花粉飞扬的春天的。2015年03月26日1924
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李晓鸾副主任医师 河北医科大学第一医院 变态反应科 每年国庆节前后，很多过敏患者病情加重，原来呀，在我国北方，最常见的引起人过敏的过敏原就是尘螨，虽然尘螨一年四季都存在吧，但是这个季节的温度、湿度等气候条件更适合尘螨孳生与繁殖，它也在庆祝呢。下面我们就了解一下尘螨和尘螨过敏引起的疾病吧：1.尘螨是什么？尘螨是一种小虫，身体极小，肉眼不易观察到，一般不寄生，不咬人，以人和动物身体脱落的皮屑及有营养的粉末状食品为食。在我国北方，引起人过敏的主要的种类有屋尘螨和粉尘螨。尘螨主要生活在卧室内的被褥、床垫、枕套以及人的衣服上，另外在粮食加工、储备等地方也有尘螨滋生。尘螨在我国是最常见、最重要的过敏原，其排泄物及尸体碎片均含有很强的致敏蛋白。尘螨引起的疾病有过敏性鼻炎、结膜炎、支气管哮喘、过敏性皮炎等等。2.哪些人容易发病？过敏性疾病从新生儿到中老年人各年龄阶段都有可能发生，但大多数发生在儿童和青少年时期。在我科门诊患者中几近一半的患者年龄在18岁以下，并且青少年期发病较成人期发病患者往往较重，比如哮喘。单说尘螨，属于室内过敏原，因为生活习惯，孩子出生后先是待在室内的机会多，除了食物，接触到的吸入性过敏原就是尘螨。从我们的经验看，过敏体质的孩子，其过敏的进展开始为食物过敏，大多在2岁后出现的吸入性过敏原过敏，最常见的就是尘螨过敏。3.尘螨过敏可引起哪些疾病？尘螨过敏原属于吸入性过敏原，常引起呼吸道过敏性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。有报道称50%以上的呼吸道患者（哮喘、鼻炎）由尘螨过敏引起，过敏性哮喘最大特点是长期咳嗽、喘息，尤其在半夜及清晨，而过敏性鼻炎患者是鼻痒、清晨连续喷嚏、流清涕。过敏性结膜炎呢，表现主要为眼痒，其它如流泪、结膜充血等，多与过敏性鼻炎同时存在，称为过敏性鼻结膜炎，也可单独存在。尘螨过敏也可表现为皮肤过敏性疾病等。4.尘螨过敏的疾病有哪些规律？过敏性疾病的发病规律因过敏原的习性和机体的敏感程度而异。就尘螨过敏来说，①昼夜规律多为半夜、凌晨或晨起发病；②季节规律有几种情况：常年发病（可能有春秋加重），春秋发病，伏天发病，冬季发病；③在不通风处发病，比如密闭的会议室、地下超市等。5.尘螨过敏的规范治疗有哪些？过敏性疾病是长期慢性疾病，全世界大约1/4的人受其所扰。世界卫生组织推荐了针对过敏性疾病的最佳治疗方案-“四位一体”综合治疗方案，即正确诊断避免接触过敏原、特异性免疫治疗（即脱敏治疗）、适当对症治疗以及良好的患者教育。①正确的病因诊断是有效治疗的基础与前提，避免接触过敏原能够达到不发病，并且使免疫系统不再继续接受“刺激”。②特异性免疫治疗是世界卫生组织推荐的“唯一可以影响变应性疾病基础机制，从而改变其自然进程的治疗方法”，目的是通过规律的免疫注射，使失衡的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界致敏原，从而避免过敏症状的发生。③适当的对症治疗关键是“适当”，有效控制现有症状，同时要尽可能降低药疗有哪些？过敏性疾病是长期慢性疾病，全世界大约1/4的人受其所扰。世界卫生组织推荐了针对过敏性疾病的最佳治疗方案-“四位一体”综合治疗方案，即正确诊断避免接触过敏原、特异性免疫治疗（即脱敏治疗）、适当对症治疗以及良好的患者教育。①正确的病因诊断是有效治疗的基础与前提，避免接触过敏原能够达到不发病，并且使免疫系统不再继续接受“刺激”。②特异性免疫治疗是世界卫生组织推荐的“唯一可以影响变应性疾病基础机制，从而改变其自然进程的治疗方法”，目的是通过规律的免疫注射，使失衡的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界致敏原，从而避免过敏症状的发生。③适当的对症治疗关键是“适当”，有效控制现有症状，同时要尽可能降低药物副作用。④接受患者教育，认识哮喘，提高依从性，更好地自我监测，更好地配合治疗。6.怎样预防尘螨过敏？经常开窗通风，勤晒被褥、枕头；选择表面平滑的家纺，不使用地毯、毛毯，不摆毛绒玩具；房间定时清扫，使用有过敏网的真空吸尘器，空调过滤网常洗常换；室内湿度降至45%以下；不在房间内养宠物。2014年09月24日8528
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万明顺副主任医师 杭州市儿童医院 小儿皮肤科 有过敏体质不代表一生都要被各种过敏症状困扰，只要积极配合医生治疗注意预防并锻炼身体，还是可以远离过敏的！1远离过敏原避免接触过敏原是最重要的预防措施，平时应保持室内通风、定期清洁地面、清除发霉物品、避免书报堆积，替通风系统加装隔尘网，并用除湿机降低湿度，杜绝居家及环境常见的过敏原如尘螨、家尘、二手烟、霉菌、宠物毛屑、花粉等。2日常多喝水水分可以稀释黏液，有助于黏液排出体外，并能缓解充血现象，经常过敏的人应多喝水，尽量每天摄取8杯以上的水。3规律作息与充足睡眠不要过度劳累，良好的身体状态和睡眠有助人体的免疫系统平衡，预防过敏。4留意食物过敏原经食物过敏原检测与医生诊断，确定有食物过敏者，就要暂时禁止再食用致敏食物。部分不稳定的过敏患者不宜吹冷气入睡温差对部分不稳定的过敏患者不好，因为不稳定的过敏患者对温差比较敏感。对于不稳定的过敏患者，即使是夏季吹冷气，也不可以将温度调得太低，可以加电风扇帮助室内空气流通与温度稳定，维持一定的恒温。5注意眼部保健有过敏性结膜炎病史者，外出宜戴上太阳眼镜，避免花粉和霉菌孢子引起过敏。6保持平常心减少压力，放松心情，能降低过敏发作的几率。反之，压力大、情绪不稳定会导致身体免疫机能的运作失一常，引发各类过敏反应。2011年05月09日20690
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周平主任医师 世纪坛医院 皮肤性病科 过敏性皮炎和湿疹的防治北京世纪坛医院皮肤性病科周平过敏性皮炎是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的急性、亚急性或慢性炎症性皮肤病。一、症状特点皮疹可呈多形性、对称性，反复发作,瘙痒剧烈，轻者仅有少许零散的小红丘疹、红斑及轻度肿胀，重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑，大小不等的水疱，甚至渗液糜烂。患者可有家族遗传过敏史,家族成员中有荨麻疹、哮喘或过敏性鼻炎病史。有些特殊部位如肛门、阴囊、乳房、手、小腿、眼周、面部、头皮也是皮炎和湿疹的好发部位。二、病因及始动因子1、 外在因素如生活环境、皮肤机械性外伤、感染等。2、 外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓，以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维、粗糙织物均可诱发。3、 某些食物，如蒜、葱、辣椒、牛羊肉、海产品可诱发本病。4、情绪应激。三、治疗注意事项1、明确病因，对症下药：皮炎和湿疹的病因多种多样，有些跟过敏有关,有些与过敏无关。患者很难自己发现，有经验的皮肤科医生能帮你发现潜在的致病原因。建议你最好到正规医院的皮肤科就诊,根据皮肤科医生的建议决定是否有必要进行过敏原测试，这样也有利于今后生活方式的调整，尽量避免过敏发生。2、典型的皮肤改变和接触史可以帮助诊断，确诊需要详细询问病史和斑贴试验，用标准组的接触过敏原作斑贴试验有诊断价值（注意浓度和时机选择）。4、 对于顽固的湿疹,可以考虑光疗、强效外用激素和口服免疫抑制剂等。5、 找不到病因时应尽量避免外界刺激物和刺激性食品。选用一些内服药如抗组胺药、调节神经方面药物如维生素B、谷维素等。四、健康教育行为指导方案1、 避免各种刺激因素，忌热水洗烫,过度搔抓,去除可疑诱因,忌饮酒忌食辛辣等刺激性食品，避免接触激发因素如过度使用肥皂和清洁剂、接触某些化学物质、衣服粗糙、温度和湿度不适当、接触特殊的过敏原、情感压力、皮肤感染。2、不适当地执行医嘱，洗澡过频，可能会使病情加重。3、适宜的皮肤水化：皮肤干燥是引起湿疹的潜在因素。搔抓干燥皮肤会加重皮肤炎症。刺激因子和过敏原更容易进入干燥皮肤。皮肤在寒冷的季节和地区更容易干燥。频繁地洗手会洗掉皮肤自然分泌的油脂（包括医生、护士、理发师等职业）。4、使用润肤剂(需要持续使用)：润肤剂提供了皮肤屏障，防止水分蒸发。形式：洗液、乳膏、油膏。洗液和乳膏一般是水性的。油膏一般是油性的。最好的润肤剂，应该不含防腐剂、香料、维生素、酒精和尿素。如北京世纪坛医院外用制剂：硅油软膏、鱼肝油软膏等。5、正确的洗澡习惯：在温和的洗液中浸泡20分钟。避免洗澡巾和肥皂等。用毛巾拍干皮肤，不要搽干。在皮肤尚干时，使用润肤剂。润肤剂必须在3分钟内使用，以保持皮肤的湿润。润肤剂必须是可吸收的。润肤剂需经常使用，以保持皮肤的湿润。2009年10月15日106675
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