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2021年01月18日 665 0 1
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刘莹副主任医师 上海市杨浦区中心医院 皮肤性病科 现在经常有患者抱怨一到医院就化验血,感冒化验,肚子痛化验,皮肤病也要化验,到底有没有必要?是不是存在过度检查?作为皮肤科医生从专业角度讲如果你是如下几种情况的过敏还是建议听从医生的建议做一下血液检测: 1.急性荨麻疹:急性荨麻疹有相当一部分患者会合并细菌感染,病毒感染,尤其那些发病急,来势汹汹,皮疹面积大,皮疹很红的患者,建议化验血常规看看白细胞或者中性粒细胞是否增高,嗜酸细胞是否增高。若中性增高抗过敏治疗的同时要同时抗细菌,如果没化验血单单抗过敏,病情往往容易反复。嗜酸增高往往提示过敏较重,医生可能需要根据病情使用激素治疗。一句话,化验会帮助临床医生判断病情,指导用药,你说有没有必要? 2.皮炎湿疹;皮疹肿胀渗出明显,皮疹越来越重,治疗效果不好,建议化验血常规,理由同上。 3.慢性过敏,反复发作,或者同时合并过敏性鼻炎或者过敏性哮喘,建议查过敏源,可以同时查一个Ig E,Ig E增高往往提示病程的长短和预后。查过敏源一般不需要空腹,化验前一周不要服用抗过敏药或者激素类药物,否则影响化验结果。 最后总结:和皮肤科密切相关的血液指标一个是血常规的嗜酸细胞,Ig E,还有过敏源检测以及是否合并感染看白细胞、中性粒细胞,C反应蛋白也往往提示感染的存在。2021年01月10日 2088 0 0
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甘辉主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 我对工作过敏,不想上班了。其实还真的有对工作过敏的啊,我给大家分享几个真实的病例。 首先是一个同事,她手术室的护士,那么最近呢,每次上班之后啊,手上呢,就会长疹子,痒得很,那么查过敏源显示是对乳胶过敏,是因为手术室换了一个PC的橡胶手套,所以它就过敏了。 一个白领换了新办公室以后啊,每次上班脸上就起了红疹子,越来越严重,查过敏,然后发现是对甲醛过敏,因为新装修的办公室甲醛超标了。一个厨师做拉面的,上班的时候无缘无故的经常啊,发作喘气,胸闷,咳嗽,但是不上班的时候就啥事没有。 经检查而确诊为支气管哮喘,原因是他的飘散的空气中的面粉过敏。所以说对工作环境过敏其实是实际存在的,其真实的原因是患者对工作环境是过敏源过敏所导致的。 离开过敏的环境自然也就好了。请关注我,了解更多的哮喘知识。2020年12月20日 917 0 0
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 皮肤过敏的话,有原原因挺复杂的,怎么说呢,说这个呃内因和外因J2个大方面吧啊,首先这个呃外阴J,比如说外界的刺激的因素,不管是寒冷啊,热啊,或者是干燥啊,或者是潮湿啊,或者是这个呃,比如说这个这个皮肤表面的这个微环境啊,比如说你长期不洗澡啊,这个潮湿,然后这个一些代谢产物堆积在这个皮肤表面啊,微生物,这个也繁殖的比较多呢,过敏的几率就扣。 呃,在一个像这个吃的东西在一个穿的衣服啊,再一个这个呃内环境里边,比如说某些内科的疾病,呃,再一个你的体质啊,敏感体质,这就容易产生过敏反应,这些方面都是原因啊,这过敏过敏是一个综合的因素,内因和外因,这是都是都是重要的。2020年11月26日 795 0 0
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 呃,皮肤过敏呢,不是这么简单的啊,不是这么简单的这么一个原因,不是因为呃,缺乏维生素,呃,缺乏维生素呢,会导致身体有一些呃不好的一些表现,比如说这个缺乏维生素,呃,维生素A啊,可以皮肤干燥啊,呃,然后可以有那个夜盲症就是说到了晚上他就呃有点光线的地方,他也不容易看清楚,然后再一个像这个缺乏维生素B有可能和这个口角炎啊,有可能有关系,呃,皮肤过敏的话有。 内外好多这个方面的因素,比如说这个敏感体质啊,比如说这个呃呃,饮食的一些因素,比如说这个容易过敏的食物啊,比如说这个呃,身体劳累啊,或者或者精神紧张啊,或者是胃肠功能紊乱,都有可能是这个一个原因,皮肤过敏的原因。2020年11月26日 845 0 0
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2020年10月23日 1455 0 3
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李靖主任医师 广医一院 呼研院-变态反应科 计算遗传过敏症的机会率 遗传基因是过敏症的重要成因,如果父母患有过敏症的病历,包括鼻敏感、哮喘、皮肤湿疹和食物过敏等,他们的儿女患上过敏症的机会比一般人士高。 从以上列表可知,遗传基因影响对下一代患上过敏症的机会。 预防胜于治疗? 过敏症的遗传因素复杂非常,并非单一基因所能引起的。到目前为止,医学界尚未有可靠的基因测试方法来预测下一代会否患有过敏症。然而,有研究指标可以帮助我们统计过敏症的患病机会,尤以脐带血研究为例。 脐带血研究 早前,有科学家研究婴儿出生时脐带血内的免疫细胞,发现了高危的过敏症婴儿,他们脐带血内的某种免疫细胞功能与-般婴儿不同,而且他们的IgE抗体亦比正常指数高。 最重要的是,当估计婴儿患上通敏症的机会率时,亦有望能实行适当的措施可以减低未来遁敏症发病率上升的风险,所以,预防过敏症是日前科学研究的一大重点。2020年10月13日 1452 0 1
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张芳芳副主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 皮肤科 敏感性皮肤呢,是特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态,主要发生于面部。临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时,皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒以及紧绷感等主观症状,伴或不伴有红斑、淋血、毛细血管扩张等客观体征。随着环境污染日益加重和精神压力的增加,它的发病率是逐渐升高的,越来越受到了人们的重视。 它的原因呢,复杂,个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等,外因呢,包括物理因素,如季节交替、温度变化、日晒,化学因素比如使用化妆品、空气污染等,另外意源性因素,比如说长期使用大量的糖皮质激素等。另外呢,敏感性皮肤也可以继发于某些皮肤病,比如特应性皮炎和玫瑰痤疮。2020年08月26日 1222 0 6
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郑敏主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 皮肤性病科 阴雨天百年不遇,棉被可能成了杭州人最大的敌人! 都市快报 2019-03-10 以下文章来源于浙医在线 ,作者章贝佳 好消息,今天起南方大部地区将迎来短暂晴好天气。天气预报说,明天周一到周五,杭州晴或多云的好天气将接连登场。春天仿佛离我们越来越近了。 但过去的这段时间,杭州被降雨包月了。家里的被子也是快两个月没晒太阳了。天气还未转暖,多数人只能躲在门窗紧闭、开着空调的室内避雨,这样的湿度和温度,可给螨虫创造了喜欢的滋长环境…… 这可不是在吓唬你。 “浙医二院解放路院区日普通门诊300多个(不包括名医及专家门诊),滨江院区那边200多个,最近有近1/2的门诊患者都是来看湿疹的,平常这个数据大约是3/10,尘螨(即螨虫)是湿疹最主要的过敏原,大约有70%的特应性皮炎患者都是因为螨虫过敏引起。” 浙江大学医学院附属第二医院皮肤科主任郑敏说,最近接诊了不少因尘螨过敏引发的特异性皮炎患者。 温热潮湿季节最好发湿疹 多数湿疹患者不知道自己对尘螨过敏 “湿疹在潮热和干冷季节容易诱发,梅雨季也常见。” 郑教授说,湿疹是皮肤科门诊中常年门诊率比较高的疾病,湿度较高、气温转高的时候发病率相对会更高一些——因为潮湿和温热是尘螨繁殖的温床。 “越往南方,湿疹患者就越多,广东等地是国内湿疹发病率比较高的地方,但很多湿疹患者并不知道,自己是因为对尘螨过敏才会反复发作。” 郑教授有一个患者,45岁的男性,长达15年的湿疹病史,每年梅雨季都会发疹,严重时会全身红斑、甚至有皮损和渗出。 “这位患者的症状是全身性的,很严重,但复发了那么多年他也没有去做尘螨过敏原测试。” 这三类湿疹患者 建议做个尘螨过敏原测试 严重者遵医嘱进行脱敏治疗 郑教授提醒,有以下症状的患者高度怀疑尘螨过敏—— 湿疹发病时间比较久,或经常复发; 有湿疹或尘螨过敏家族史; 结合有其他过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等。 “这几类患者可考虑来皮肤科做一个尘螨过敏原测试,就是做个简单的皮肤点刺试验:将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的鼓包,或者伴有颜色改变,那就基本可以判定尘螨过敏了。” 郑敏教授和他的团队目前正在主持一个“全国特应性皮炎患者脱敏治疗临床试验项目”,就是通过给患者做尘螨舌下含服脱敏治疗来治愈疾病,已经完成的二期的结果表明很明显的治疗效果。三期研究正在顺利进行中。 “如果确诊了对尘螨过敏,普通的吃药打针只是对症治疗,而尘螨无处不在也很难隔离过敏原,只有脱敏治疗才是针对病因的治疗。” 郑教授解释,所谓的舌下含服脱敏治疗,就是让过敏患者摄入含有不同浓度微量过敏原的滴剂,按一定的治疗方案服用药物,慢慢地从低剂量刺激过渡到高剂量,患者的机体免疫系统就会针对过敏原进行识别并渐渐产生相应的免疫反应,随着过敏原浓度和刺激时间的延长, 机体免疫系统会渐渐对过敏原产生耐受, 最后会有大约70%-80%的患者能完成脱敏,就不会再对尘螨过敏了。 “很多过敏性鼻炎和哮喘患者也是对尘螨过敏,用同样的舌下含服脱敏药物一段时间就可以脱敏了,但特应性皮炎患者脱敏比较慢,一般需坚持疗程两年左右。原本还有一种皮下注射脱敏疗法,由于少数不耐受的患者会出现严重的过敏性休克,现已明显少用了。” 如果你或家人“不幸”对尘螨过敏 建议参考以下正确除螨知识 世界上脱敏治疗已有百年历史。在世界各地,尤其是在亚洲、澳洲和欧洲,尘螨过敏的发病率已接近或超过花粉过敏。 那么,如何才能科学除螨呢? 如果你在网上输入“除螨”二字,不出意外会跳出各式专业除螨仪,但多数皮肤科专家认为—— 第一,大多数除螨仪——灯管功率太低,大多只有6-15W,而医院用的紫外线灯是30W的,而且是多根灯管同时照射,如果你真要用除螨仪来除螨,可能需要手持几个小时。 第二,PM2.5级空气净化器——有点用。床上的螨虫其实只是室内螨虫的很小部分,事实上它们无处不在,活着的时候躲藏在被褥、地毯、沙发里,而由于其非常细小,死了以后它们可能会飘浮在空中,成为肉眼不可见的“室内尘埃”,也许你现在正在吸入富含螨虫的空气……所以尘螨过敏的鼻炎和哮喘患者会因此出现症状。脱敏之前,你确实需要一台空气净化器或新风系统,并且勤洗空调滤网。 第三,电热毯除螨,有用,因为螨虫怕高温,不过现在天气逐渐转热了,电热毯使用率降低,大家可以选择更常用的工具——洗衣机:要消灭螨虫,最适合的工具莫过于洗衣烘干一体机,因为螨虫在55℃以上的环境中存活不了10分钟,所以把清洗过后的生活用品烘干10分钟就行,或者不怕褪色的织物可直接设置洗涤温度60℃,烘干这道程序都免了,此举可杀灭90%的尘螨,建议每两周洗一次。 第四,螨虫的生存环境除了对温度有要求,还有湿度,所以我们还可以进行全面性打击——做全屋除湿,将室内湿度降低到相对湿度51%,螨虫的日子就会很难过了,保持这个湿度,螨虫会脱水而死。 综合应用以上措施,尘螨过敏者的室内环境会舒适许多。 最后说一个事实 如果没有不适症状 如果已经成功地完成脱敏治疗 你根本就不需要刻意除 一个月不洗的棉被有132万只螨虫,每天在使用的毛巾有9000只螨虫,一个月未洗的坐垫有3万只螨虫,一个月未洗的枕头有30万只螨虫…… 很多人尽管并不对螨虫过敏,却因无法忍受上述数字而不断购入各种除螨产品。 “大家要知道,尘螨是无法完全杀灭的,即使是尘螨过敏者,在自身免疫状况不错且尘螨接触密度不高时,也是安然无恙的。” 郑教授说,每个人脸上都有螨虫,但只要你不是尘螨过敏,多数情况下皮肤并不会出现什么问题。一旦有问题,一定要找皮肤科医生。 换句话说,如果你没有什么不适症状,那就不需要特意除螨。 “事实是,生活环境中的螨虫是除不尽的,这也是为什么我们建议过敏患者还是要对症治疗与脱敏治疗相结合,但非过敏者,其实不需要太介意,保持干爽干净就好,无需刻意除螨。” 记者 章贝佳 通讯员 方序 鲁青2020年08月23日 2808 0 1
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赵俊英主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 “总过敏是不是因为免疫力低下?需不需要吃点增加免疫力的药?”。临床有不少患者问过我这样的问题。大家对过敏和免疫的误解太深,甚至有些患者自行服用免疫力药物,耽误了疾病的治疗。下面给大家科普一下过敏和免疫力的关系。先来说说什么是免疫力人类免疫是指人类由于具有抵抗力而不患某种传染病。最初的概念是指对传染病的不感染状态。目前医学界认为,免疫是机体识别并清除异物的能力与过程。“种牛痘”预防得天花就属于获得性免疫。免疫的作用免疫有先天性免疫和获得性免疫两种。 先天性免疫指人出生时即具有的免疫功能;获得性免疫是人类出生后通过各种途径使机体产生的免疫功能。免疫对人体主要有三方面作用:① 自稳作用机体的新陈代谢过程中不断有衰老及残废的细胞及组织成分。免疫系统对它们进行处理及清除,以维持机体内环境的稳定。如果这种作用过度增强或异常,甚至将自身正常细胞错误识别则可引起自身免疫病,如系统性红斑狼疮。② 监视作用可以监视机体内的变异细胞和细胞突变。这种功能缺陷时可能导致癌变。③ 防御作用是机体抵御微生物入侵、抗感染的主要手段。如这种作用减弱,机体会发生感染;而作用过强,就会引起过敏反应,过敏反应在医学上称为变态反应。过敏反应(变态反应)是什么?外来物质(如牛奶、鱼虾、药物、真菌、细菌等)进入人体后,人体会通过体液免疫途径和细胞免疫途径对其清除。这就是人体抵御外来者的过程,一般来说都是对人体有利的,特别是在抵御微生物侵入方面有重要的作用。但当人体处于超敏状态,就是“杀气腾腾、草木皆兵”的时候,外来物质再次进入机体,就会与相应抗体或致敏淋巴细胞结合而发生异常反应,最后造成组织损伤。这种异常反应就称为过敏反应或变态反应。也就是大家常说的过敏。其实,过敏是免疫功能的一种特殊体现,是免疫功能中的防御作用出了问题,是身体太过敏感,免疫功能亢进的一种状态,属于免疫失调。临床上针对过敏(变态反应)的治疗首选是调节免疫类药物,而非增强免疫力的药物。与免疫关系较为密切的皮肤病免疫系统通过上述三方面的作用,帮助人类免受疾病的侵袭。当免疫系统发生紊乱时,即可引起机体发生不同的疾病。① 感染性皮肤病:一般细菌感染引起的免疫力常为暂时性的,而某些病毒性感染如麻疹、水痘、带状疱疹等,大多数在一次感染后可以获得永久性免疫。② 过敏性皮肤病:荨麻疹、血管炎、药疹、接触性皮炎等。③ 自身免疫性皮肤病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病及天疱等。④ 免疫缺陷性皮肤病:伴性无丙种球蛋白血症、先天性胸腺发育不全、慢性肉芽肿病等。⑤ 其他:白癜风、银屑病、扁平苔藓、斑秃、结节病等。在治疗疾病过程有些患者查找网络后自行用药;有些患者听说谁用哪个药、保健品好就也去使用;有些患者到非正规的医疗机构进行治疗;有些患者用各种“土”方子……导致出现感染、不良反应等各种情况,患者都遭受了很大的痛苦。希望大家在发现身体不适时,及时的到正规的医院进行检查诊断,这样才能获得更好的、更正确的治疗。2020年07月09日 7450 0 2
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