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高翔副主任医师 青岛大学附属医院 变态(过敏)反应科 开始回答全是出现大面积的红色皮疹,而且很痒是怎么回事?这个病看起来比较明确啊,那是不是应该对我们来说就是一个啊,我们叫荨麻疹,荨麻疹的特点是什么呀?是风团样的皮疹,嗯,那后面呢,我们这个需要对风团样的皮疹进行一个控制,因为它有可能一个星期犯一次,甚至是呢,一天犯一次,或者是一天犯好几次,那如果很痒呢,我们来进行两个方法的治疗,第一个方法治疗是坚持用药,第二个方法的这个治疗呢,然后是要进行科学的忌口啊,第一个方法就是规范用药要求,尽量啊,坚持口服抗组胺药,吃多长时间吃到没有皮疹的为止啊,一般来说两个星期到三个星期吧,临床症状就控制的相对比较好了。 如果控制不好呢,然后后面也需要再次添加第二种抗组胺的药物,还有第二个方法就是很多老人我不想吃药,我肝肾功也不好,那这种情况怎么办?打针打一个我们叫抗癌记忆的这个针啊,对于我们很多的啊,这个啊,急性荨麻疹和慢性荨麻疹的朋友们都是有效果的啊,所以要知道大面积的这个红色皮疹,要考虑是什么荨麻疹的表现。 在这里。2022年10月02日 207 1 0
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吕宁主任医师 天津市公安医院 皮肤科 很多女士反复出现十分困扰的面部潮红的症状。这种面部红斑常常持续数月至数年仍然不能痊愈。患者往往四处求医而无效果,心理上异常焦虑和失望。该病在临床中误诊非常多,相当多的医生对面部潮红的诊治完全不了解。 但根据吕宁医生多年的经验:面部潮红的情况虽然复杂,面部潮红如果能正确的诊断,是可以达到良好的治疗效果的。面部潮红的鉴别:一、敏感性皮肤 敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态,主要发生于面部,表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状,伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。 1、主观症状通常是受到物理、化学、精神等刺激后皮肤出现不同程度的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状,持续数分钟甚至数小时,常常不能耐受普通护肤品。 2 、客观体征敏感性皮肤的外观大都基本正常,少数人面部皮肤可出现片状或弥漫性潮红、红斑、毛细血管扩张,可伴干燥,细小鳞屑。 二、玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,曾称为:酒渣鼻。主要累及20~50岁成年人。 1.红斑毛细血管扩张型:多数首发于面颊部,少数首发于鼻部或口周。首发于面颊部患者,最初一般表现为双面颊部阵发性潮红,且情绪激动、环境温度变化或日晒等均可能明显加重潮红。 2.丘疹脓疱型:患者可逐步出现丘疹、脓疱,多见于面颊部;部分患者可同时出现红斑、丘疹、脓疱,多见于口周或鼻部。 3.肥大增生型:此型多见于鼻部或口周,随着皮脂腺的肥大,可能逐步出现纤维化,表现为肥大增生改变的皮损。 4.眼型:表现为眼睛异物感、光敏、视物模糊、灼热、刺痛、干燥或瘙痒的自觉症状。三、激素脸 医学上称:激素依赖性皮炎。顽固难愈,而且许多医生不会诊断,造成患者的身心上的双重痛苦。 诊断要点: 1.病史:有1个月以上的外用激素的病史。包括误用了含有激素的面膜,护肤品,和药膏(包括中药药膏)。停用激素后,原有疾病或皮损复发或加重。 2.主观症状:瘙痒、灼热感、干燥感的三联症状。 3.客观体征:炎性丘疹或者脓疱、红斑、潮红水肿、皮肤干燥、脱屑、色素、急性期可以红斑渗液,慢性期可以干燥瘙痒。 3种引起面部潮红的疾病既互相联系,又相互区别。吕宁主任温馨提示:面部潮红的患者应该找到在“敏感性皮肤”方面,学有专长的皮肤科医生规范诊治,才能具有针对性。关于面部潮红的治疗方案,吕宁主任将在以后的文章中专题介绍,敬请期待。2022年02月27日 1390 0 4
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 呃,有人说敏感皮肤,也有人说是玫瑰痤疮,脸一激动就红,鼻子有时候也红,皮肤不耐受,不知道是什么原因。 呃,这里边儿呢,实际上是比较复杂的一个问题了啊。 就是脸容易发红啊,对热敏感啊,太阳晒热风吹啊,洗澡桑拿,剧烈运动啊,心情激动啊。 呃,都容易产生啊,一些面部的发红发烫啊,严重的可以有瘙痒,灼热,干燥。 呃,肿胀,渗出等等啊。 呃。 那这里边呢,呃,最常见的啊,我们就说是诊断就是玫瑰痤疮嘛。 但是玫瑰痤疮呢,是个极大的一个概念啊,你只要脸红,它就给你诊断玫瑰痤疮啊,这其中实际上包含了我们更为细腻的诊断啊,比如说敏感皮肤啊。 呃,虽然敏感皮肤也是一个很宽泛的概念,也是个症状学诊断啊,但是呢。 玫瑰图章的比它的概念还大。 那在这里边儿呢,我们更为细致的,那就是我们常说的激素依赖性皮炎啊。 嗯,所以你要问这个原因呢。 通常来说,一个面部的敏感问题啊,呃,出现呢,往往是,呃,跟这么几个有关吧。 一个就是我们有这种敏感体质啊,这个敏感体质包括了过敏体质啊,这过敏和敏感是两个词啊。 呃,过敏,呃,就是。 从小看有没有湿疹,荨麻疹啊,呃,过2022年01月01日 674 0 1
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 单纯的食物中含有的酸性物质等,对孩子们比较薄、比较敏感的皮肤的刺激导致,可以理解为轻微酸腐蚀刺激导致血管扩张之类。 这种刺激,更多发生在孩子本来就有皮肤问题时,比如孩子有湿疹,皮肤的屏障功能不佳,再有酸性汁水刺激时。 这种刺激有个规律,就是仅发生在汁水接触的部位,比如孩子的口周和手上,其他不接触的地方没有,有时孩子用沾有汁水的手去摸眼睛等部位,汁水滴到胸口,这些地方也会出现。 这种表现,随着孩子的皮肤逐渐增厚,屏障功能更好,就会逐渐消失了,大部分在 2 岁以后就没事了。 怎么预防和处理这种问题 就是在孩子吃这些种类的食物之前,在口周下巴涂上凡士林之类的霜隔离一下,如果有汁水沾到皮肤上了,立即给孩子清洗干净就行了。 导致这个问题的食物多是番茄、蓝莓、橙汁、菠萝等水果,所以,如果孩子进食这些有刺激性的食物后,仅仅出现这种扁平的红斑,和皮肤持平,孩子不怎么痒,只出现在汁水接触部位,那就先按照简单食物刺激考虑。2021年10月11日 439 0 0
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 曾经我身边有一个好看的稀里糊涂的女生,我们一起走过山与海,一起看过星和月,一起聊过黑格尔和温庭筠她笑着跟我说,一看见我他就会脸红结果我回了一句,那你可能是皮肤敏感哟哦豁,拉闸就算你爱到大家好,我是皮肤科王艳医生的助理渔船没错,我换面具了,之前这个功德圆满了,现在我终于可以有表情啊,生气伤心,救命,说回主题啊,B站很多朋友私信我问敏感皮肤的事情啊,比如敏感皮肤是啥样的?我这样的算不算敏感皮肤?哪些东西会导致敏感皮肤?我的敏感皮肤要怎么办?敏感皮肤怎么祛痘?很多药用不了吗?视频比较长,如果你对敏感皮肤非常了解,我建议你直接跳转到最后案例解说的部分这趴内容啊,一般只会出现在医院内部的分享会上,让我们尽科普敏感皮肤是一种缺乏客观体征的亚。 健康状态也就是说,作为敏感皮肤的你啊,已经怀疑人生,但其他人还一脸懵逼,因为他们根本看不出来你皮肤有啥问题。轻度的敏感皮肤,洗脸清洁微微刺痛,阳光一晒,阵阵潮红,如果你皮肤比较白,在情绪激动的时候,你的脸可能会得的一声变红,而比较重的敏感皮肤,你会感觉到干燥明显加重,烧灼、瘙痒、半刺痛,脱皮血丝,常嘲讽,比如这样的判断自己是不是敏感皮肤。2006年的时候2021年02月01日 909 0 8
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张春玲主任医师 北京医院 皮肤性病科 过敏又叫“变态反应”,是由过敏原刺激导致的常见皮肤病,生活中常见的过敏物质包括:紫外线、药物、食物、化妆品、粉尘等,可谓包罗万象。 过敏可伤及呼吸道、消化道乃至心血管、神经等,只是皮肤作为人体面积最大、最表层的器官,成了过敏性疾病的“重灾区”,所以在所有过敏性疾病中,过敏性皮肤病占很大比例。 过敏性皮肤病有多种表现,常见的有红斑、丘疹、水肿、风团、糜烂、溃疡、水疱等,以上症状基础上基本都伴有不同程度的瘙痒。 皮肤过敏的治疗关键在于规避诱因,隔离过敏原,注重皮肤保湿恢复皮肤屏障作用,在医生指导下合理用药。另外调整心理状态和用药同样重要,很多过敏性皮肤的发病与精神压力密切相关。 若已发生皮肤过敏,不要用手抓挠,也不要盲目使用止痒药物,最好是及时到正规医院在医生的指导下合理用药。2021年01月06日 1561 0 0
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2020年11月15日 1058 0 2
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2020年10月23日 1095 0 2
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周飞红主任医师 武汉市中西医结合医院 皮肤科 作者 吴大兴 概述 镍是一种银白色有光泽的金属,具有良好的硬度和延展性,能够高度抛光,并具有抗腐蚀性,被广泛用于制造不锈钢和其他抗腐蚀合金以及其他材料化工领域,在现代生活中,镍的几乎无处不在。 在皮肤科,镍已成为最常见的变应原之一,常常难以觉察和避免,可引起许多不同表现的超敏反应,显著影响了患者的生活质量。有鉴于此,欧盟已从 2001 年开始禁止销售游离镍释放每周超过 0.5μg/cm2 的商品。 镍过敏有哪些表现? 镍过敏的临床表现复杂多样,总体上可分为湿疹样和非湿疹样反应。其中,湿疹样反应最常见,包括变应性接触性皮炎和系统性接触性皮炎,特别是前者。 1. 变应性接触性皮炎 职业镍暴露者的双手常出现湿疹样皮炎,被称为「镍皮炎」。后来发现镍皮炎更常由日常生活中接触镍制品所致,包括眼镜架、项链、珠宝、衣物金属配件(见图 1~2)、皮带扣、金属纽扣、手表等。 图 1:接触游泳衣含镍饰扣引起的接触性皮炎(图片来源:Darlenski R 等 2012) 图 2:接触胸罩含镍带扣引起的乳房下皮炎(图片来源:Darlenski R 等 2012) 近年来,接触手机含镍金属配件引起的「手机皮炎」也不罕见(见图 3)。另外,含镍金属喷雾还可引起气源性接触性皮炎,可模仿不同的面部皮肤病如玫瑰痤疮。 图 3:(a)手机引起的外耳接触性皮炎;(b)患者手机丁二酮肟镍释放试验阳性(图片来源:Darlenski R 等 2012) 2. 系统性接触性皮炎 人们发现镍过敏患者常出现手部、身体屈侧部位和眼睑对称的水疱性皮炎,最初以为是一种继发性皮疹,经深入研究后引入了「系统性接触性皮炎」的概念,指的是变应原经口服、吸入或肠外途径系统吸收进入循环后引发的血源性接触性皮炎(见图 4)。 图 4:踇囊炎切除术不锈钢螺丝内固定后 2 天诱发的系统性镍过敏(图片来源:Zhubrak M 等 2014) 镍系统性接触性皮炎的临床表现包括原有湿疹部位皮损复发、汗疱疹以及主要累及屈侧部位的「狒狒综合征」(见图 5)。除了湿疹样改变以外,患者还可出现泛发性斑丘疹、中毒性红斑以及头痛、不适、腹泻、发热和关节痛等系统症状。 图 5:一例 40 岁女性患者植入镍钛合金节育器后3个月出现大腿和屈侧部位红斑丘疹(图片来源:Bibas N 等 2013) 3. 非湿疹样反应 镍过敏的非湿疹样反应模式同样复杂,其中,多形红斑样损害常见,与经典的多形红斑不同,镍过敏所致者与单纯疱疹感染无关,皮损也无典型的肢端分布。 其他非湿疹样反应还包括脓疱(见图 6)、苔藓样疹、慢性荨麻疹、环状肉芽肿、白癜风、血管炎和寻常痤疮样反应。有人观察到伴有镍过敏的慢性荨麻疹患者在遵循无镍饮食 8 周后获得缓解。 图 6:含镍胸罩环引起的红斑、脓疱(图片来源:Darlenski R 等 2012) 如何识别镍过敏? 镍过敏的诊断依据包括病史、临床表现、斑贴试验和镍暴露来源。 斑贴试验用非刺激性浓度的变应原激发变态反应,是诊断镍过敏等接触性皮炎的重要检查手段,但需注意,镍斑贴试验阳性并不一定为镍过敏,假阳性和刺激性反应在斑贴试验并不罕见,对结果的判断需要结合临床。 获得阳性结果后,下一步是寻找潜在的镍暴露来源,丁二酮肟镍释放试验可用于监测职业暴露和家庭环境中潜在的可溶性镍(见图 7)。 图 7:镍接触性皮炎患者所用的笔记本外壳丁二酮肟试验呈粉红色阳性反应(图片来源:Darlenski R 等 2012) 如何防治镍过敏? 对于镍过敏所致的皮肤损害以对症治疗为主,包括服用抗组胺药,外用或系统使用糖皮质激素。 防治的重点是如何避免镍暴露。长期持续接触珠宝和穿耳洞、特应性体质、伴有小腿静脉曲张溃疡、慢性光化性皮炎、假体植入、从事某些职业如镀金、金属加工、机械、建筑、电子业、发型师均为镍过敏的高危因素。吸烟和服用吲哚美辛可增加镍摄入。 食物也是镍的重要来源,富含镍的食物包括西兰花、四季豆、豌豆、水果罐头、干果、坚果、可可和巧克力等,表 1 总结了镍暴露的常见来源。 表 1:镍暴露的来源 在职业暴露防护方面,由于金属离子可穿透橡胶,戴橡胶手套不足以避免镍接触,故应改戴乙烯树脂手套;将金属物品包上聚氨酯或涂抹含有 EDTA 钠的乳膏也有助于镍防护。由于自来水管含镍,建议早晨弃用最初接到的 1 升自来水,经过一夜静置它们含有更多的可溶性镍。 如果低镍饮食无法有效地避免内外致敏原,可试服双硫仑每日 4 次,每次 250mg,该药可与镍结合并使其通过尿及粪便排泄。 参考文献: [1]Darlenski R, Kazandjieva J, Pramatarov K. The many faces of nickel allergy. Int J Dermatol, 2012, 51(5):523-530. [2]Zhubrak M, Bar-David T. Systemic nickel allergy after internal fixation of a bunionectomy.J Foot Ankle Surg, 2014, 53(4):466-467. [3]Bibas N, Lassere J, Paul C, et al. Nickel-induced systemic contact dermatitis and intratubal implants: the baboon syndrome revisited. Dermatitis, 2013, 24(1):35-36.2020年09月24日 6508 1 0
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张芳芳副主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 皮肤科 敏感性皮肤呢,是特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态,主要发生于面部。临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时,皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒以及紧绷感等主观症状,伴或不伴有红斑、淋血、毛细血管扩张等客观体征。随着环境污染日益加重和精神压力的增加,它的发病率是逐渐升高的,越来越受到了人们的重视。 它的原因呢,复杂,个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等,外因呢,包括物理因素,如季节交替、温度变化、日晒,化学因素比如使用化妆品、空气污染等,另外意源性因素,比如说长期使用大量的糖皮质激素等。另外呢,敏感性皮肤也可以继发于某些皮肤病,比如特应性皮炎和玫瑰痤疮。2020年08月26日 1222 0 6
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