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2020年11月15日 969 0 2
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张静主治医师 天津市第五中心医院 皮肤科 嗯,大家好,我是天津市第五中心医院的张婧张医生,我是第一次利用这个视频跟大家去交流,还有点点小小的紧张啊,因为是在家里平时在一单位是非常的忙,所以整个整个的装备啊,都不是很好,那我今天想和大家聊一下是什么呢,就是我们有些患者,尤其是女性患者会经常涂抹护肤品进行,然后面部过敏,面部过敏了之后呢,他就带到医院来看病,然后你会给他开一些医学护肤品使用患者就会很郁闷,他就告诉我大夫我这都不是药啊,我这个病是应该用药物治疗你给我开的不是药物,这能治好病吗。 我经常去给患者讲,我说你的病啊,是因为皮肤过敏引起来的,你的过敏,现在造成了皮肤屏障的损伤,那么皮肤的屏障损伤了之后皮肤表面就好像有很多小的裂口儿,那么这个裂口会造成皮肤里面的水分没有办法去保留会通过这个裂口往外面去蒸发,导致皮肤比较干燥啊,比较干燥,所以我们皮肤会变得干会脱皮,甚至会瘙痒,我们的瘙痒,是因为源于我们的这个炎症细胞的浸润我们的这个命。 面部发红是由于血管的扩张,那么,所以说我们的皮肤屏障受损了之后我们需要去修复它去修复它,让它皮肤先慢慢的去涨起来对不对,那我们的药膏是能干什么,我们的药膏可以控制收缩血管控制这个炎症反应2020年11月07日 1063 1 7
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 儿童皮肤过敏呢,当然是用一些比较安全一些的这个外用制剂来止痒,呃,最常用的当然就是炉甘石洗剂啊,呃,再一个像这个有一点激素的,比如说两岁以上的小孩,就可以用的激素类制剂,是那个丁酸氢华可迪松乳膏,然后。 呃,它的商品名呢,有这个尤卓尔,然后还有两岁以上的儿童可以用的非激素类的药膏,比如说这个单皮酚,比如说这个0.03%的他可莫斯,都是比较安全的啊,如果是担心这个刺激性的话呢,可以先在这个,呃,躯干四肢这种比较安全的部位先试一试,没有任何刺激性,再在再在这个比较娇嫩的地方试验着用啊,可以这样。 当然呢,也可以用一些口服的药,比如说这个氯雷他定糖浆,或者是这个仙特明滴剂这一类的都可以。2020年10月24日 961 0 0
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 皮肤螨虫过敏呢,可以,呃,如果说只是一些红斑,只是一些,呃,小丘疹,没有这个很严重的,这个挠破了的皮损的话,那就可以用一些这个常见常规的一些药膏,比如说尤卓尔啊,比如说艾洛松,呃,或者是炉甘石洗剂啊,都能够很好的这个减轻局部的炎症,很好的止痒,如果是皮肤破损的话啊,抓破的破口一般是不要用这些药啊,因为有可能有一些这个,呃,轻微的刺激性啊,好。 如果说是有非常严重的反应,还是应该到医院来就诊啊,如果不是比较轻微的这种皮损,可以外用这几种药膏啊,尤卓尔或者是百多邦,或者是这个艾洛松,呃,都可以啊,或者是这个炉甘石洗剂,这都是非常安全的这个外用药,止痒的外用药。2020年10月15日 1329 0 3
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2020年10月09日 1069 0 2
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周飞红主任医师 武汉市中西医结合医院 皮肤科 作者 吴大兴 概述 镍是一种银白色有光泽的金属,具有良好的硬度和延展性,能够高度抛光,并具有抗腐蚀性,被广泛用于制造不锈钢和其他抗腐蚀合金以及其他材料化工领域,在现代生活中,镍的几乎无处不在。 在皮肤科,镍已成为最常见的变应原之一,常常难以觉察和避免,可引起许多不同表现的超敏反应,显著影响了患者的生活质量。有鉴于此,欧盟已从 2001 年开始禁止销售游离镍释放每周超过 0.5μg/cm2 的商品。 镍过敏有哪些表现? 镍过敏的临床表现复杂多样,总体上可分为湿疹样和非湿疹样反应。其中,湿疹样反应最常见,包括变应性接触性皮炎和系统性接触性皮炎,特别是前者。 1. 变应性接触性皮炎 职业镍暴露者的双手常出现湿疹样皮炎,被称为「镍皮炎」。后来发现镍皮炎更常由日常生活中接触镍制品所致,包括眼镜架、项链、珠宝、衣物金属配件(见图 1~2)、皮带扣、金属纽扣、手表等。 图 1:接触游泳衣含镍饰扣引起的接触性皮炎(图片来源:Darlenski R 等 2012) 图 2:接触胸罩含镍带扣引起的乳房下皮炎(图片来源:Darlenski R 等 2012) 近年来,接触手机含镍金属配件引起的「手机皮炎」也不罕见(见图 3)。另外,含镍金属喷雾还可引起气源性接触性皮炎,可模仿不同的面部皮肤病如玫瑰痤疮。 图 3:(a)手机引起的外耳接触性皮炎;(b)患者手机丁二酮肟镍释放试验阳性(图片来源:Darlenski R 等 2012) 2. 系统性接触性皮炎 人们发现镍过敏患者常出现手部、身体屈侧部位和眼睑对称的水疱性皮炎,最初以为是一种继发性皮疹,经深入研究后引入了「系统性接触性皮炎」的概念,指的是变应原经口服、吸入或肠外途径系统吸收进入循环后引发的血源性接触性皮炎(见图 4)。 图 4:踇囊炎切除术不锈钢螺丝内固定后 2 天诱发的系统性镍过敏(图片来源:Zhubrak M 等 2014) 镍系统性接触性皮炎的临床表现包括原有湿疹部位皮损复发、汗疱疹以及主要累及屈侧部位的「狒狒综合征」(见图 5)。除了湿疹样改变以外,患者还可出现泛发性斑丘疹、中毒性红斑以及头痛、不适、腹泻、发热和关节痛等系统症状。 图 5:一例 40 岁女性患者植入镍钛合金节育器后3个月出现大腿和屈侧部位红斑丘疹(图片来源:Bibas N 等 2013) 3. 非湿疹样反应 镍过敏的非湿疹样反应模式同样复杂,其中,多形红斑样损害常见,与经典的多形红斑不同,镍过敏所致者与单纯疱疹感染无关,皮损也无典型的肢端分布。 其他非湿疹样反应还包括脓疱(见图 6)、苔藓样疹、慢性荨麻疹、环状肉芽肿、白癜风、血管炎和寻常痤疮样反应。有人观察到伴有镍过敏的慢性荨麻疹患者在遵循无镍饮食 8 周后获得缓解。 图 6:含镍胸罩环引起的红斑、脓疱(图片来源:Darlenski R 等 2012) 如何识别镍过敏? 镍过敏的诊断依据包括病史、临床表现、斑贴试验和镍暴露来源。 斑贴试验用非刺激性浓度的变应原激发变态反应,是诊断镍过敏等接触性皮炎的重要检查手段,但需注意,镍斑贴试验阳性并不一定为镍过敏,假阳性和刺激性反应在斑贴试验并不罕见,对结果的判断需要结合临床。 获得阳性结果后,下一步是寻找潜在的镍暴露来源,丁二酮肟镍释放试验可用于监测职业暴露和家庭环境中潜在的可溶性镍(见图 7)。 图 7:镍接触性皮炎患者所用的笔记本外壳丁二酮肟试验呈粉红色阳性反应(图片来源:Darlenski R 等 2012) 如何防治镍过敏? 对于镍过敏所致的皮肤损害以对症治疗为主,包括服用抗组胺药,外用或系统使用糖皮质激素。 防治的重点是如何避免镍暴露。长期持续接触珠宝和穿耳洞、特应性体质、伴有小腿静脉曲张溃疡、慢性光化性皮炎、假体植入、从事某些职业如镀金、金属加工、机械、建筑、电子业、发型师均为镍过敏的高危因素。吸烟和服用吲哚美辛可增加镍摄入。 食物也是镍的重要来源,富含镍的食物包括西兰花、四季豆、豌豆、水果罐头、干果、坚果、可可和巧克力等,表 1 总结了镍暴露的常见来源。 表 1:镍暴露的来源 在职业暴露防护方面,由于金属离子可穿透橡胶,戴橡胶手套不足以避免镍接触,故应改戴乙烯树脂手套;将金属物品包上聚氨酯或涂抹含有 EDTA 钠的乳膏也有助于镍防护。由于自来水管含镍,建议早晨弃用最初接到的 1 升自来水,经过一夜静置它们含有更多的可溶性镍。 如果低镍饮食无法有效地避免内外致敏原,可试服双硫仑每日 4 次,每次 250mg,该药可与镍结合并使其通过尿及粪便排泄。 参考文献: [1]Darlenski R, Kazandjieva J, Pramatarov K. The many faces of nickel allergy. Int J Dermatol, 2012, 51(5):523-530. [2]Zhubrak M, Bar-David T. Systemic nickel allergy after internal fixation of a bunionectomy.J Foot Ankle Surg, 2014, 53(4):466-467. [3]Bibas N, Lassere J, Paul C, et al. Nickel-induced systemic contact dermatitis and intratubal implants: the baboon syndrome revisited. Dermatitis, 2013, 24(1):35-36.2020年09月24日 6509 1 0
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刘滢主治医师 南方医科大学南方医院 整形美容外科 许多敏感肌患者常常伴随红血丝问题,但他们往往不敢尝试激光,怕接受激光治疗皮肤会变得更薄或者变得更敏感,今天就为大家解答一下敏感肌能不能打激光,有没有办法改善红血丝。敏感肌能不能打激光?敏感肌是可以打激光的,激光不会让皮肤变薄或变敏感,反而光子嫩肤还可以让皮肤真皮组织增厚,改善皮肤的外屏障功能,是一种有效的生物调节,但要注意要避开急性过敏期。红血丝可以改善吗?光子嫩肤能够有效改善红血丝。我们常说的光子嫩肤其实是个昵称,它本身采用的是宽光谱的可见光(俗称彩光),可以覆盖多种靶色基如黑色素、氧化血红蛋白、水等。其中蓝绿光谱带能选择性地被红细胞中含有的血红蛋白吸收,在瞬间产生较强的光热作用,热量传导到毛细血管的内皮细胞,如果受热时间足够长,血管就会发生凝固变性。变性后的毛细血管丧失收缩和舒张功能,就会被人体的吞噬系统分解吸收,逐渐消除。2020年06月12日 1670 0 0
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