皮肤念珠菌病

皮肤念珠菌病是由各种致病性念珠菌引起的皮肤真菌感染性疾病，好发于免疫功能低下者。患病后皮肤可出现红斑、水疱、糜烂等症状，并伴有痒或痛感。

本病是由于感染念珠菌引起的，下列因素可增加念珠菌的感染几率：

• 使用糖皮质激素、免疫抑制剂。
• 使用广谱抗生素。
• 存在恶性肿瘤、白血病、器官移植等基础疾病。

皮肤念珠菌病根据感染部位不同，可以分为间擦疹、指（趾）间念珠菌病和念珠菌性甲沟炎等类型。

• 间擦疹：间擦疹又称擦烂红斑，是最常见的皮肤念珠菌病，多发于肥胖多汗者、糖尿病患者及儿童。念珠菌感染腋窝、腹股沟、臀沟、乳房下等皮肤褶皱部位后，出现界限清晰的皮肤红斑、糜烂，自觉瘙痒，并伴有星状分布的丘疹、水疱和脓疱。
• 指（趾）间念珠菌病：多见于长期从事潮湿作业的人，皮疹以第三、第四指（趾）间最常见，手指或足趾间皮肤感染念珠菌后，主要表现为皮肤发白、肿胀、增厚、浸润，伴有皲裂或糜烂，自觉瘙痒或疼痛。
• 念珠菌性甲沟炎：多发于手足经常接触水者，如家庭主妇、鱼贩、厨师、罐头食品厂工人、洗衣工、美容师等。念珠菌感染甲沟或甲床后，出现甲沟红肿、触痛，可伴有糜烂，指（趾）甲增厚、甲板可变混浊、增厚、变硬、变色，表面有横嵴和沟纹，但仍有光泽。
• 慢性皮肤黏膜念珠菌病：先出现口腔念珠菌病，特别是白念珠菌口炎，后累及全身皮肤，表现为红斑鳞屑性皮疹，局部可有角质增生现象，手指末节肿胀，甲板破坏，头发稀疏、脱落，外观呈现比实际年龄老的状态。

• 平时注意个人卫生，减少患病机会，如便后从前往后擦拭外阴、饭前便后洗手、餐后漱口、进食用具应分开且进行消毒等。
• 尽量不用游泳池、浴池等公共环境的毛巾及衣物。
• 避免滥用抗生素，导致菌群失调。
• 饮食均衡，保持健康的生活方式，提高机体免疫力。

本病主要通过直接镜检以及病原菌培养等检查进行诊断和评估。

• 直接镜检：如果镜检发现菌丝的存在表明念珠菌处于致病状态，具有诊断意义。但是如果只发现芽孢，则无诊断价值。
• 致病菌培养：进行致病菌培养后，根据菌落形态、生理、生化特征进行鉴定，确定致病菌的种类。

皮肤念珠菌病以局部抗真菌药物治疗主，局部治疗无效时，可口服抗真菌药物治疗。

• 局部药物治疗：对于局限性皮肤病变，可以采用酮康唑、益康唑、联苯苄唑、克霉唑及咪康唑、硫康唑、奥昔康唑等抗真菌软膏、霜剂，涂抹患处。
• 口服药物：对于局部药物治疗效果不理想者，可以口服伊曲康唑等药物治疗。

• 有症状后及时就医，不要自行选用抗生素治疗，若治疗不及时或用药不当，会加重感染。
• 避免搔抓，避免烫洗，保持局部清洁干燥。
• 注意休息，避免过度劳累，适当运动，提高身体免疫力。

皮肤念珠菌病感染在身体浅表层，经过及时、有效的治疗，一般预后良好。但如果念珠菌进入血液循环，造成一系列内脏感染，则预后较差。