-
龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 老年性皮肤瘙痒主要发生于60岁以上的患者，与老年人皮肤萎缩、变性及干燥有关，瘙痒的部位以躯干及四肢为主，长期搔抓后皮肤可发生湿疹样变；与季节关系明显，冬季寒冷而诱发的称为冬季瘙痒症，夏季炎热而诱发的称为夏季瘙痒症，发于冬季者，春暖可愈，发于夏季者，入冬即轻。瘙痒的部位多好发于躯干、股内侧、小腿屈面、关节周围等处，局限性、泛发性或全身性。 典型的症状老年人出现皮肤瘙痒、脱屑，可能感觉皮肤上有虫子爬的感觉，可以累及任何部位的皮肤，小腿比较常见。瘙痒部位可能固定，也可能变化。瘙痒可能持续存在或短暂发作，大多数人夜间加重，从而影响睡眠。 哪些因素可能引起或加重 人体皮肤最外层的细胞是角质层，是人体最外层的保护屏障，上面有一层酸性保护膜——皮脂膜，对皮肤有着保护、润泽的作用。皮脂膜的变薄或破坏及正常角质层细胞过多脱落会引起皮肤干燥瘙痒。引起皮脂膜改变，导致皮肤干燥的因素有： NO.1 年龄因素 随着年龄的增长，机体分泌、排泄的功能减弱，皮脂分泌减少，皮脂的合成功能下降，皮脂膜功能不全，同时皮肤变薄，皮肤内的水分丢失随之增多。因此，老年人的皮肤通常比年轻时更干燥，严重者通过使用润肤剂也不能完全改善皮肤干燥，所以瘙痒症状持续。 NO.2 全身情况及营养状态 老年人身体新陈代谢速度减慢，加之患皮肤病时过度忌口，引起全身或皮肤营养状态差，可以导致皮肤变薄，加重皮肤干燥、瘙痒。 NO.3 环境因素 北方冬天寒冷干燥，皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌功能进一步下降，致使老年人原本不多的皮脂和汗液更加减少，使皮肤干燥加重。 NO.4 过度清洗 干燥的皮肤更容易出现脱屑，爱干净的人就会勤洗，而北方人喜欢烫个热水澡、泡温泉、搓澡，感觉周身舒坦，洗澡过于频繁，可是这些会使正常的角质层脱落增多，皮脂膜变薄（我们在没有洗洁精的年代，会用热水烫去除碗碟上的油，皮肤上的皮脂膜被热水破坏是同样的道理），还有人用碱性的香皂洗浴，有人为了减轻痒经常用酒、碘酒等擦皮肤，导致皮肤更加干燥，瘙痒难忍。 如何避免或减轻 除正确治疗外，请大家注意避免以下几个认识误区 NO.1 不洗浴或过勤洗浴 洗澡要讲究，老年人洗澡次数不宜过多，但绝对不是不洗。不洗身上容易滋生细菌，也容易引起瘙痒。而洗澡过勤则会破坏角质层和起保护作用油脂的皮肤天然屏障，容易引起皮肤干燥、瘙痒。洗澡水温不宜过高，一般以35-40摄氏度为宜，不要用热水烫澡，洗澡时间不宜过长，以10分钟左右为好，洗澡时不宜用碱性较大的肥皂，因为这种肥皂去脂效力太大，会增加皮肤干燥度，故建议应用中性肥皂。 NO.2 盲目忌口 很多人认为瘙痒症要忌食所有蛋奶、鱼虾、牛羊肉等所谓易过敏的食物，其实不然。瘙痒症的原因很多，有些与饮食有关，有些无关，要因人而异，只要自己进食该食物后未觉瘙痒加重就可以吃。根据老年人的饮食习惯，制定合理的膳食计划，在饮食方面要注重色香味俱全，并以清淡易消化食物为主，多增加优质蛋白的进食量，以蛋类、奶类、瘦肉、豆制品类等为主，适当地摄入脂肪。部分老年人由于担心血脂会升高而禁食脂肪，这种想法是错误的。老年人在以素食为主的前提下适当地进食脂肪是有利于身体健康的，能产生体内所需的热量，利于维生素 A 和维生素 E 的吸收，使皮肤得到滋润。建议指导老年人要多进食新鲜的水果蔬菜，补充维生素 B、C、E；适量饮水，补充体内水分；少食刺激性食物如烟、酒、浓茶、咖啡、生葱、生蒜、辣椒等 , 以免皮肤瘙痒症症状加重。 NO.3 滥用药物 在外用药方面，很多止痒的药水都含有一定量的酒精及收敛、干燥皮肤的成分，对于皮肤瘙痒症患者来说，使用越多皮肤越干燥，导致瘙痒更严重。因此，用药要慎重，不适当的外用药常刺激皮肤，加剧瘙痒。用药前应仔细阅读药物说明书，了解用药注意事项，以避免不必要的副作用发生。请注意不要私自滥用药物，有些药物不是对症的药，比如有人外用抗真菌药（如硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬等），还有些药物可能不安全，比如刺激性的药物，可能引起皮肤破溃，加重病情。 NO.4 瘙痒症是传染病 自己患病了，老伴也痒了，所以不敢接触小孩和他人，造成心理恐慌。其实瘙痒症本身没有传染性，两人都患病是因为瘙痒症任何人都可以发生，尤其是有易患因素的人群 NO.5 搔抓直至抓破止痒 一旦皮肤瘙痒，人们便不自觉地用力搔抓皮肤来抑制难以忍受的瘙痒，而不断搔抓可使皮肤变厚甚至破溃、化脓，往往皮肤瘙痒没有减轻反而瘙庠得更厉害。 NO.6 润肤霜的认识误区 有的老年人认为润肤霜是化学物质，对皮肤有害，可能过敏，即使皮肤都出现裂纹了也不使用。如果使用的护肤品里含有酒精等脱油脂成分可能会加重皮肤干燥，所以选择保湿效果好、不过度油腻、没有明显香味的护肤品，尤其是润体乳/霜护肤品对皮肤干燥、瘙痒是有好处的。 皮肤护理 目前没有哪一种方法能确定防治瘙痒症发生，但注意以下几点可能预防或减轻瘙痒症状： NO.1 皮肤护理 老年人一般缺乏护肤的意识，皮肤的护理不仅仅是年轻女士的权利，也不仅仅只是面部护理，老年人冬季皮肤表面往往干燥、无光泽、不润滑，严重的可以出现脱屑，这都是皮肤干燥的表现。掌握正确的皮肤护理方法，保持全身保湿滋润。建议老年人，尤其是曾发生过瘙痒症者，从秋季开始加强皮肤保湿护理，适当洗浴，水温在35—37℃，不要过热；避免使用肥皂等碱性的洗浴用品，减少搓澡，以淋浴为主；洗浴后在全身或者容易发生瘙痒的地方涂抹保湿效果好的护肤用品，例如润肤乳/霜或凡士林,或者是使用白玉软膏。室内有暖气时可使用加湿器保持空气湿润。 NO.2 衣物选择 贴身衣服的质地也会引发老年性皮肤瘙痒病，选择衣物时应尽量选取舒适、松软的棉质品或丝织品，不要穿化纤或毛类、羽绒类衣物，避免产生静电使皮肤水分减少、皮屑增多。衬衣裤要柔软舒适，以棉质为好，并勤换。新买的衣服水洗后再穿，防止衣物中甲醛刺激皮肤。洗衣用品应选择中性洗涤剂，清洗要彻底，减少洗涤剂残留。 NO.3 合理饮食 要合理搭配饮食，认识哪些食物可能诱发瘙痒病，哪些食物有利于预防疾病或有利于健康。例如新鲜蔬菜水果等食物富含维生素和植物纤维，可以保持大便通畅、促进新陈代谢，是老年性皮肤瘙痒病患者的首选食物。在不过敏的情况下，适当增加奶蛋等优质蛋白及脂肪食物的摄入营养均衡是有益的。此外，烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物可诱导或加重瘙痒，因此应告诫患者忌烟酒，同时少饮浓茶、咖啡，少食辣椒等食物。最后嘱咐患者适量补充维生素，多喝水，补充水分对于老年皮肤瘙痒病的治疗和预防也极其重要。 NO.4 生活要规律 皮肤瘙痒在生活不规律、休息不好、睡眠不佳、心情不舒畅时加重。故老年人必须注意生活规律，保持大便通畅，睡好觉，保持心情愉悦，不要过度劳累。 如何正确治疗 症状轻者建议以皮肤护理为主。可以洗澡，次数不受严格限制，但建议每次洗澡时间5-10分钟，水温不宜过热，避免使用碱性洗涤用品。值得注意的一点是洗浴完擦干皮肤，尽快涂抹润肤霜，以减少皮肤水分丢失，促进表面形成人工的油脂膜，减轻皮肤干燥，从而缓解瘙痒。 如果瘙痒不能改善，可以应用药物，首先是选择止痒外用药，如含薄荷、樟脑的药水或药膏，如甘石洗剂等，这些物质通过刺激神经末梢传递冷感觉而掩盖痒感。表面麻醉剂（如利多卡因、丙胺卡因或普鲁卡因等）也有抗瘙痒作用。含低浓度的弱效糖皮质激素药膏（含“××松”的一般就是激素）如氢化可的松外用，可以止痒；活血润肤类药物，如白玉软膏，它能够活血祛风，养血润肤。使皮肤气盈血足，津液充足，气血津液旺盛，则肤得所养。可达到较好的营护肌肤，在保持肌肤滋润的同时，修复皮肤屏障功能，从根源上解决老年皮肤瘙痒的问题。 如果瘙痒严重，外用药效果甚微者，需要口服药物，包括抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定，严重影响睡眠时，可以睡前口服扑尔敏（马来酸氯苯那敏）或赛庚啶，也可以选择安全的中药。 瘙痒剧烈不能缓解者，需到医院进行检查，由医生开具其它强效药物或其它治疗方法（如紫外线照射）。 养血润肤 活血祛风 功能主治：活血祛风，养血润肤。用于血虚风燥引起的皮肤疾病。 中医认为：老年人的皮肤瘙痒症由于气血亏虚，导致血虚风燥，导致肤失濡养。治疗原则是养血润肤祛风。2020年03月27日
2254
0
0
-
2020年02月21日1872
0
1
-
党长宁主任医师 辽宁中医药大学附属第三医院 肛肠科 肛门瘙痒 肛门瘙痒（peritus ani,PA）是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50%。 肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。 简介 肛门瘙痒局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒症，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更形增剧。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。 症状 肛门除了有发生疼痛的症状外，还有发生瘙痒的病症，医学上称为肛门瘙痒症。患者会因痒而不停地用手挠，甚至抓破了皮肤也不解决问题。其发病原因如下：1．臀部未擦干净，粪渣刺激到皮肤而引起发炎。2．肛门小窝发炎，其分泌液流出肛门外所致。3．因手术的后遗症而引起的直肠黏膜脱出，或脱肛，肠内黏液沾在肛门周围所致。4．坐剂或止痒软膏所引起的过敏症，如糖尿病或女性荷尔蒙异常。5．痱子、肛门周围湿疹。6．蛲虫。7．特别神经症等。 最常患肛门瘙痒症的人，是肛门没有擦干净的人。故请勿用纸擦肛门，而改以温水清洗。但若因痒而用毛巾或肥皂来擦洗的话，反会弄坏皮肤，而形成慢性发炎。 排便后入浴，用脱脂棉洗净肛门，再用软布吸干水分，洒上痱子粉，保持干燥，四五天后，即可止痒。若仍不能止痒，则需找直肠外科医生诊断，使用药物进行治疗。 治疗误区一、生活中很多人认为肛门瘙痒发生在特殊部位，所以很多人患了肛门瘙痒后大都因害羞心里而忌讳看医生，自己滥用一些止痒的药膏。殊不知，有些止痒药膏含有激素成分，尽管当时止痒效果不错，但后期瘙痒会复发，而且用久之后会有不少副作用。二、肛门瘙痒应注意保持肛门的卫生、干爽，用温水清洗后，用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门，这样会洗掉肛周皮肤皮脂，破坏肛门皮肤环境，引起肛门瘙痒。另外过多使用肥皂，特别是碱性强的肥皂，刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。另外切勿用力抓挠，以免抓破皮肤使感染扩散，加重病情。三、肛门瘙痒症是一种常见的肛门症状，引起肛门瘙痒的原因有多种多样。肛门瘙痒时轻时重，若瘙痒时期长，久而不愈，则会成为瘙痒症。四、肛门瘙痒倘若长期搔抓、迁延不愈，造成皮肤粗糙增厚，形成肛门皲裂，甚至合并感染，引起潮红肿痛。其病变亦可蔓延至会阴、阴囊、外阴，甚至双臀部皮肤，那就更加难以忍受了。所以说一旦患有肛门瘙痒，切不可用手抓，这样会使局部皮肤产生可继发感染。早期表现肛门瘙痒早期的表现为：仅限于肛门周围皮肤瘙痒，时轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于瘙痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。 肛门瘙痒的引起因素 从局部因素来看肛门瘙痒：1、各种肛肠疾病，如痔疮、肛瘦、脱肛、直肠炎，及肛门手术后均会因肛门周围分泌物增多，刺激皮肤发炎而引起瘙痒。2、肛门皮肤病，如肛门周围湿疹、神经性皮炎、股癣等皮肤病均可引起肛门瘙痒症状。患有痔的病人，粪便附者在痔体间或肛门皮肤的皱褶里，产生刺激，引起瘙痒和刺激的症状。3、寄生虫病，最常见的是蛲虫病，其瘙痒多在晚间睡眠时加重。这时，肛门括约肌松弛了，雌性蜕虫爬到肛门外产卵，从而刺激肛周皮肤引起奇痒。此外阴虱、漓虫等也容易引起肛门的瘙痒。 从全身因素看来肛门瘙痒：1、与家族遗传因素有关系。2、妇女绝经期、更年期也可以引起肛门瘙痒。3、在惊吓、精神忧郁或过渡激动等精神因素存在时，也发生肛门瘙痒。4、对像吗啡、某些抗菌素类要物过敏的情况，都可以产生肛门瘙痒的症状。5、对食物过敏，如有对鸡蛋、鱼、虾够过敏，对饮酒、吃辣椒，芥末等刺激性食物过敏感，6、一些慢性疾病如糖尿病、风湿病、痛风等和一些腹泻、便秘、黄疽等临床症状都可以伴发肛门瘙痒症。 病因病理 病因一、直肠疾病导致的:有肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。二、皮肤病因素:如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。三、寄生虫病:也容易导致肛门瘙痒。一、全身性原因 1、过敏反应：如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些y物，如抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。 2、寄生虫病：如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛门瘙痒。 3、内分泌和代谢性疾病：如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒；甲状腺功能亢进症皮肤瘙痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。 4、血液病：缺铁性贫血等。 5、胃肠疾病：急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。 [3]二、局部性因素 1、皮肤病变：肛门皮肤病如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。 2、肛门周围微生物：如蛲虫寄生常是儿童肛门瘙痒的常见原因，这种肛门瘙痒，经过驱虫治疗，衬裤勤换勤洗等卫生措施，即可治愈。 3、肛门直肠疾病：如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，阴道炎分泌物刺激等潮湿刺激皮肤引起瘙痒。中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。常多见于中年人，部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒症，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更形增剧。 而肛门瘙痒也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。区别造成肛门瘙痒症的不同原因，对治疗有重要的意义。①老年性瘙痒：多见于老年人，瘙痒以躯干四肢为主，亦可波及肛门，长期抓搔可发生湿疹样改变，与老年性皮肤干燥有关。②冬季瘙痒：即在冬季或秋季发作，多发生于躯干、四肢的关节周围，肛门及股内侧也多发，多与皮肤温度急骤改变有关。③肝、肾疾病：即由于肝胆疾病，如胆道梗塞或肝炎，服用药物伤及肝脏，从而使肝内胆汁郁积，溢于血液中，胆盐在血中升高，积留于皮肤，刺激皮肤感觉器，导致瘙痒。肾功能障碍，也导致瘙痒，可有全身泛发。④内分泌性瘙痒：糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门，其原因是因皮肤含糖量升高，刺激末梢神经所致。甲亢患者也会出现瘙痒症，与精神紧张、多汗、基础代谢增高有关。⑤精神性瘙痒症：瘙痒症状可在全身，也可在肛门局部，局部多无明显抓痕，一般多夸大痒的程度，这些患者都伴有精神症状。⑥继发性瘙痒：主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经性皮炎、蛲虫病等病症。病理中医认为，肛门瘙痒的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等，故有“诸痒属虚、属风，热盛则痛，热微则痒”之说，内因常为血虚风燥，肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等，故前人说：“血虚则生风，风聚则发痒。”1．感受外邪：风寒湿热之邪客于腠理，留滞于肌肤之间，结而不散，则发生痒疹。正如《诸病源候论》所说：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹”。2．血虚生风：脏俯素虚，气血不足，或久病气血被耗，不能充养皮肤腠理，生风化燥则发痒，或由风邪乘虚侵袭，内外合邪所致。3．肝经湿热下注：足厥阴肝经经脉，循阴毛，绕阴器，络筋脉，若肝经湿热，可循经下注，阴滞于肛门肌肤而发瘙痒。4．血瘀生风：由于多种原因引起脏腑功能失调，瘀血阻络，久郁皮肤，留滞不散，经络瘀阻兼外感风毒而发。5．虫毒骚扰：《诸病源候论》说：“蛲虫外，小虫之一也，形甚细小，并因脏腑虚弱而致发，甚者可痔瘘癣也。”这里所说的癣，即肛门皮肤瘙痒。虫毒骚扰是引起肛门瘙痒症的重要原因之一。 现代医学认为：瘙痒的病因复杂多变，是由多种因素相互影响而发病。常见如下原因：1．变态反应：是发病的重要因素，如病灶感染，致病的食物，药物或接触某些致敏物质。2．疾病因素：某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠寄生虫等以及肛周局部的病变如：痔、瘘、裂、肛门失禁等症状的慢性刺激均诱发。3．局部直接受到碘酒、酒精、强碱等物的刺激而诱发湿疹。4．神经功能障碍、过度劳累、精神紧张、忧郁、失眠等可诱发本病。以上病因错综复杂，单独用一种方法治疗，治愈艰难，我们采用多种方法手术、局部注射药物、中药熏洗、配合外用药物、效果较好。上述药物有清热燥湿、收敛止痒、杀虫之功效，多个环节破坏感觉神经，使局部感染减退，症状消失，疾病治愈。肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。引起肛门瘙痒的疾患1．肛周皮炎 肛门周围痒，有潮湿，皮肤增厚、皲裂、糜烂。偶有异物接触史，属于接触性皮炎。2．肛门湿疹肛门周围皮肤发生糜烂、溃疡。常有诱因和过敏史。3．股癣 由霉菌感染引起，患者常有脚气或霉菌感染史。4．肛周皮肤大汗腺炎。5．肛门皮肤性病，尖锐湿疣。6．肛门病，肛瘘，内外痔。7．肛门溢液 肛门括约肌功能减退，直肠粘液溢出，可刺激皮肤发炎。8．肛门神经性皮炎。老年人肛门瘙痒1、肛周皮肤局部的生理变化：老年人因皮脂腺分泌功能减退，皮肤缺少皮脂的滋润，皮肤干燥，肛门周围皮肤褶折增多，粪便、汗液及污垢容易积于其中而经常潮湿，不清洁。这容易使细菌滋生，易发生肛周皮肤黏膜交界处的慢性炎症而引起肛门瘙痒。2．真菌感染：在气候炎热潮湿的季节，体质肥胖多汗的老年人容易发生皮肤真菌感染而引起股癣或臀癣，往往因皮损扩大波及到肛门附近而引起肛周瘙痒。主要表现为大腿部内侧或臀部出现环形或半环形或地图样、边界清楚的红斑，表面多附有一层白色磷屑。当刮下其磷屑在显微镜下检查，如发现真菌菌丝和孢子时即可确诊。3、肛周湿疹：主要表现为肛周一圈出现丘疹、水疱，甚至糜烂渗液等皮肤损害，往往因剧烈瘙痒搔抓后而引起肛门周围皮肤增厚、苔藓化，外观大多变为灰白色。4．神经性皮炎：发生于骶尾部或肛门附近的神经性皮炎，常常引起肛门瘙痒，主要表现为局部皮肤出现多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙痒搔抓常使皮损增厚、苔藓化如树皮样。5．肛裂痔瘘：老年人胃肠蠕动功能减弱，容易发生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。刚发生的新鲜肛裂主要表现肛门疼痛、发痒出血，陈旧的肛裂大多合并有一种特殊的痔疮——前哨痔，有痒痛感，肛瘘大多是肛门周围脓肿溃破后遗留的一个内连直肠外通肛门周围皮肤上瘘管，因瘘管中流出的脓液的刺激可引起肛门瘙痒。6．病毒性疣：老年人患肛门尖锐湿疣或传染性软疣时也可引起肛门瘙痒。前者主要表现肛门瘙痒。前者主要表现为肛门周围出现菜花样或鸡冠花样的疣状增生物，表现潮湿污秽并有恶臭味；后者皮肤损害的形态是圆形或半球形的疣状增生物，中央有个“肚脐”样的凹陷，其发生的部位除了肛周、阴囊外，还可波及到全身皮肤。7．寄生虫感染：蛲虫病引起老年人肛门瘙痒者可占相当比例。夜间肛门松弛时，蛲虫常从直肠内爬出，在肛门周围产卵交配，因刺激肛周皮肤而引起肛门瘙痒，并以夜间瘙痒为特点。患疥疮时，如外阴部的皮肤损害蔓延到肛门附近也可引起肛门瘙痒。此外，患老年性滴虫性阴道炎时因白带的刺激，也能引起肛门瘙痒。除了以上比较多发的肛门痒的原因之外，还有真菌感染等原因，不论是什么原因，到医院进行正规的检查和治疗才是健康的保障。男性肛门瘙痒的病因引起男性肛门瘙痒的疾患可见于全身性因素和局部性因素两类：（1）全身因素①过敏反应：有吃鸡蛋、鱼、虾等引起过敏反应；有吃辣椒、芥末、饮酒等刺激性食物饮料，引起肛门瘙痒。②男性肛门瘙痒的患者有腹泻、便秘、黄疸、糖尿病、痛风、风湿等许多全身性疾病，以及妇女绝经期，男性更年期都可以并发肛门瘙痒。③药物影响：如使用抗生素等药物也可出现肛门瘙痒。④精神因素：在惊恐、忧郁、过度激动或神经衰弱时，常并发肛门瘙痒。（2）局部因素①肛门皮肤病：如肛门湿疹、神经性皮炎、疣、癣、性病等，引起肛门发痒。②肛肠病及会阴部疾病：如痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛窦炎、肛乳头肥大以及阴道炎、尿道炎等，均因炎症刺激，分泌物增加而使肛门瘙痒。③寄生虫：如蛔虫、蛲虫、滴虫、阴虱等都可引起肛门瘙痒，也是男性肛门瘙痒的一种原因。八大因素导致肛门瘙痒1．肛门皮肤病 如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。2．肛门直肠疾病 如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。3．寄生虫病 如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛门瘙痒。4．内分泌性疾病 如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒；甲状腺功能亢进症皮肤癌痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。5．过敏反应 食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些药物，如磺胺类抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。6．精神因素 神经衰弱、癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等引起神经功能紊乱，也可诱发或导致瘙痒，可泛发全身或肛门、会阴区。7．肝、肾疾病 原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者，由于血液和皮肤胆盐含量增高，刺激神经末梢导致瘙痒；肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。导致肛门潮湿的疾病1. 痔疮：内痔和炎性外痔最容易导致肛门瘙痒潮湿的症状。内痔由于反复脱出肛门外，会把肠道内的分泌物一并带到肛门外，刺激肛周皮肤，导致肛门出现潮湿瘙痒的情况；而炎性外痔通过炎性反应刺激肛周皮肤，同样会引起肛门瘙痒潮湿的症状。2. 肛裂：肛裂如果发展到中晚期，肛裂溃疡面一直无法愈合，就会有一些粘性分泌物流出，导致肛门周围出现潮湿、瘙痒的症状。3. 直肠脱垂：直肠脱垂是指肛管及直肠粘膜脱出于肛门外的一种疾病，当患者发生直肠脱垂的情况后，直肠粘膜翻出，带出肠道内分泌物，从而引起肛门潮湿和肛门瘙痒等症状。[4]小儿夜间肛门瘙痒在患有肛门瘙痒的群体中，婴儿肛门瘙痒也是较常见因素之一。其中，引起婴儿肛门瘙痒的原因多半是寄生在儿童体内的蛲虫引起的，夜间蛲虫雌虫移行至肛门周围排卵引起瘙痒。家长平时应该注意婴儿的肛门口的清洁。注意：在驱虫治疗肛门瘙痒的同时，要给孩子穿整档的裤子，第二天将裤子放入开水中煮杀死早卵，坚持一个月，即可消失，注意孩子不要吃手指，注意个人卫生，阻断病人吃入这个环节。预防和治疗婴儿肛门瘙痒症，首先要治疗好肛门部位的相关疾病。注意保持肛门的卫生、干爽，用温水清洗后，用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门，这样会洗掉肛周皮肤皮脂，破坏肛门皮肤环境，引起肛门瘙痒。内裤不要过紧、过硬，不要穿质地不适的如某些化纤织物或厚实而粗糙的内裤，这样会令汗液不易散发及摩擦诱发肛门瘙痒。儿童通常是寄生虫引起的瘙痒症，如果不是，就应及时带孩子去就医。以免肛门瘙痒症与肛门部疾病、卫生、细菌或真菌感染等多种因素相关。例如痔疮、肛瘘可以出现肛门部位瘙痒。肛门瘙痒引起的疾病① 肛门湿疹：对于瘙痒很多患者选择的办法就是用手去抓，很容易抓破肛门周围的皮肤，使其受到感染，流出粘液，造成肛门潮湿，从而引发肛门湿疹，瘙痒感更加严重。② 内分泌失调：体内的新陈代谢生成较快，汗腺排出比较快，经常容易多汗，得不到正常的挥发，很容易造成内分泌失调，刺激皮肤瘙痒。③ 饮食不调：过多的食用辛辣、油腻的刺激性食物，比如辣椒、烈酒、油炸食品等等均会造成肛门瘙痒。还有一种就是服用过敏性药物或过期食物而导致的瘙痒。④ 神经紊乱：压力过大而导致的过度紧张、烦躁和异常的兴奋、激动等等，都会引起大脑神经系统紊乱，而出现瘙痒感。⑤ 器官疾病：肝病和肾病的患者因为血液中含盐的成分比较高，造成肝道内堵塞，容易刺激末梢神经，从而引起瘙痒。[5]诊断根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。（一）原发性瘙痒原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。（二）继发性瘙痒继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。四大措施预防肛门瘙痒一、衣：内衣和内裤要保持清洁，内衣应柔软松宽，以棉织品为好，应避免将化纤服装贴身穿。二、食：注意调整胃肠功能，以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳；禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食品；保持大便通畅。三、住：将室内温度调为16℃～20℃、相对湿度为30%～40%。当相对湿度低于20%时，室内空气过于干燥，尘土等致敏物质容易飞扬。因此应在地上洒水，有条件者可启用加湿器。便纸要柔软，保持肛门清爽干净。四、行：皮肤敏感者不仅应适当减少活动，还要注意洗澡不宜过勤、水温不宜过高，否则皮肤表面的皮脂就会被洗掉，使皮肤更为干燥而易于瘙痒。另外，发生瘙痒别乱挠，以防表皮细胞发生增殖性变化，变得粗糙、肥厚，其结果是越挠越痒，形成恶性循环。[6]鉴别肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。肛门瘙痒一旦出现继发性皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别：（1）荨麻疹：有特异性皮损（风团）及病程演变过程。（2）虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。（3）药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。（4）疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。预防1．及时治疗引起肛周瘙痒症的局部和全身性疾病，如内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、糖尿病、寄生虫病等。2．保持肛门清洁干爽，尽可能每晚清洗一次肛门，清洗肛周宜用温水。3．内裤不要过紧、过硬，宜穿纯绵宽松合体的内裤，不要穿人造纤维内裤，并要勤洗勤换。4．注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门。5．多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。6．肛周瘙痒不止但皮肤无破损者，可将纱布或脱脂棉浸入硼酸液体中，水温适宜，取出拧至不滴水，敷于肛周，能立竿见影地止住瘙痒。肛门瘙痒的预防要点首先要治疗肛门部位的相关疾病。注意保持肛门的卫生、干爽，用温水清洗后，用柔软的纸巾轻轻擦干。忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门。内裤不要过紧、过硬，不要穿质地不适的如某些化纤织物或厚实而粗糙的内裤，这样会令汗液不易散发及摩擦诱发肛门瘙痒。了肛门瘙痒千万不要自己滥用一些止痒的药膏，有些止痒药膏含有激素成分，尽管当时止痒效果不错，但后期瘙痒会复发，而且用久之后会有不少副作用。治疗根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。1．治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。[7]2．避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。3.注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。4．局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。5．对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者，以硼酸水清洗冷敷肛门，若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门，可收立即止痒之效。每日早、晚各一次，每次约5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，扑以普通爽身粉，保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏，软膏妨碍散热，增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂，如白色洗剂，炉甘石洗剂等。6．肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染，可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗；在清洗局部后，以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒，用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位，务使皮损充分浸入药液，患者感瘙痒减轻，局部药液干燥，再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏，也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。7．注射疗法 将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失，局部损伤治愈，约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发，需再次注射治疗，注射药物不仅破坏感觉神经，也可破坏运动神经，常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，但过一时期可自行恢复。⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神经髓鞘，不损伤神经轴，使感觉神经末梢变性，皮肤失去感觉，直到神经再生，注射方法有两种。①分区皮下注射法：将肛门周围分成4区，每次注射1区。皮肤消毒后用长针皮下注射普鲁卡因溶液，针留在原处，再注射酒精，注射药物应分布均匀，不可外流或有张力。也不可注射到皮内，以免皮肤坏死；更不可注射到肛管括约肌内，以防括约肌瘫痪。注射后热敷，给镇静药止痛，间隔5～10d，再注射另1区，将4区完全注射。②多处皮下注射法：局麻后，用极细针头经多处穿刺，将酒精注射到肛门周围皮下，每处距离0.5cm，每处注射2～3滴，避免注射到皮内或括约肌内。⑵亚甲蓝皮内注射：将亚甲蓝溶液注射到肛门周围皮内，使内神经末梢感觉消失，瘙痒消退，注射溶液是亚甲蓝和普鲁卡因溶于蒸馏水内制成，肛门部皮肤涂以红汞溶液，用细针将溶液注射到肛门周围皮内，每处注射3～4滴，将瘙痒区全部注射。总量不超过20ml，注射后肛门部复以无菌纱布，用吗啡或可待因止痛。8．手术疗法自发瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗。手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种。⑴皮下切开术：于肛门两侧，距肛缘5cm，各作一半圆形切口，切开皮下脂肪，将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘，并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离，使肛门两侧伤口交通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1～2cm，止血后将皮片缝于原位，有时需放引流，外盖压迫敷料。手术前需准备肠道，手术后控制排粪3～4日。效果，各家报告不一，多数取得良好效果，但有复发病例及伤口感染和裂开的报告。⑵切除缝合术：沿肛缘由前向后作一切口，在切口外侧再作一弯形切口，将有病变皮肤包括在切口内，切口两端相连，切除2处切口之间的半月形皮肤，缝合伤口。对侧同法切除。切除皮肤后可止瘙痒，但伤口有时发生感染。另：蜂胶抗菌消炎，可治肛门瘙痒蜂胶的主要成分有黄酮类化合物、有机酸类、酶类、维生素类和矿物质等。蜂胶的作用非常广，其中之一就是抗菌消炎。所以，对于一些因感染因素所导致的肛门瘙痒，可以尝试上述方法。但要预防肛门瘙痒，一定要注意个人卫生，如保持局部的干燥、清洁，勤换洗内裤等，不要用热水烫洗局部，也不要盲目用一些强效的激素药膏来止痒。肛门瘙痒切忌乱用药患了肛门瘙痒千万不要因不好意思而忌讳看医生，自己滥用一些止痒的药膏，有些止痒药膏含有激素成分，尽管当时止痒效果不错，但后期瘙痒会复发，而且用久之后会有不少副作用。过多使用肥皂，特别是碱性强的肥皂，刺激肛周皮肤也易引起肛周瘙痒。起初仅限于肛门周围的皮肤轻度发痒，如果长期不愈，瘙痒会逐渐蔓延。尤其是到了夜间或是潮湿的环境，瘙痒会加剧。中医治疗方法1、风热郁结型的肛门瘙痒此类肛门周围瘙痒的症状难忍，灼热坠胀，如火焚虫嘶，甚至皮肤抓破出血，心烦难寐，口苦咽干，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌边尖红赤，脉弦数或微数。治法：疏风清热、通便泻火，以龙胆泻肝汤加减治疗。方药：桑叶、苦参、乌梢蛇、大黄、泽泻、黄芩、上茯苓、栀子、生地、当归、龙胆草、黄柏、苍术、荆芥、防风、甘草。2．血虚生风型的肛门瘙痒此类表现为肛周皮肤奇痒，肌肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网，甚或累及阴囊及阴唇，伴有口苦舌干燥，夜寐难安，舌质红，脉细数。此型多由血虚生风化燥，肛周皮肤失养而成。治法：养血熄风，滋阴润燥，方用当归饮子加减治疗。方药：首乌、当归、阿胶、白芍、生地、川芎、黄芪、麦冬、僵蚕、荆芥、防风、浮萍、白蒺藜、甘草。3．风湿夹热型的肛门瘙痒此类肛门瘙痒的症状痛苦不堪，有渗出性黏液，活动磨擦疼痛更甚，肛门自感下坠不适，体倦身重，夜寐难安。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。此型多有风邪夹湿热郁于肛门皮肤而成。治法：疏风清热、健脾除湿解毒。方药：土茯苓、苍术、黄柏、生苡仁、野菊花、生地、当归、防风、牛蒡子、蝉衣、苦参、荆芥、胡麻仁、生甘草。4．寄生虫引起的肛门瘙痒此类肛门瘙痒的症状夜间尤甚，皮肤奇痒难忍，引起此型多见于蛔虫、蛲虫、绦虫、阴虱等。治法：杀虫止痒，常用方剂为乌梅丸加减。方药：乌梅、槟榔、使君子、川椒、枳实、干姜、南瓜子、川连、黄芩、百部、地肤子、甘草。中药外洗：百部苦参汤外洗配合治疗。方药：蛇床子、苦参、白矾、川椒、百部、蒲公英、白头翁。方中蛇床子、苦参、白矾燥湿杀虫，川椒、百部杀虫止痒，蒲公英、白头翁清热凉血解毒，诸药合用共奏清热燥湿、杀虫止痒之功效。清洗四标准对水的要求：一般要求水不能太烫，以免损伤皮肤，水温保持在37℃左右，可用手背试之，水不烫手即可。老年人局部皮肤感觉功能下降，常常会在洗洁中烫坏皮肤，或者水温过高，导致患上肛门瘙痒症，因此，要引起足够的重视。清洁器具的选用：许多人有每天清洁前后阴的习惯。有条件的可用较为流行的洁身器（即一种坐便后的冲洗干燥器），但多数人是用一般的脸盆来清洁前后阴，因此，千万要注意不要用脚盆或他人洗涤下部的盆来洗涤。在临床工作中，经常可见到因使用脚盆而致肛门湿疹、霉菌感染，甚至患了淋病等。清洁前后阴后的处置：洗洁后的前后阴，可烘干（注意不要烫伤），也可用一次性卫生纸蘸去局部水分，也可待其自然干燥，千万不要用已脏的内裤、袜子、抹布等擦干。若使用毛巾擦局部，则需在使用毛巾和盆前，用沸水烫之，以免有污染。合理用药：有人习惯在洗洁时加入一些消毒剂，其实大可不必。人体的每个部位都有正常的菌群，由于消毒剂的使用，破坏了正常菌群，则可导致更为严重的后果。正确处理方法1．注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门。2．可外涂止痒霜或激素药膏，如醋酸氟轻松软膏等，晚间瘙痒影响睡眠时，可在睡前口服一片非那根或赛庚啶。3．中药坐浴：苦参15克、枯矾3克、地肤子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。加水1000毫升，水煎后去渣，加米醋15毫升，每日1剂，坐浴20分钟。肛门瘙痒症状会得到明显改善。肛门瘙痒的治疗大全（1）内治法：⑴风热袭肺，移于大肠肛门者，遇热痒剧，稍凉减轻，或身热，掻时起红色粟粒，或掻后出现血点，苔黄燥，脉浮数。治宜清热泻火、通便，方用凉膈散。⑵风邪挟湿或肝胆湿热，循经下注，郁阻于肛门皮肤者，可见肛门皱壁皮肤肿胀，局部湿疹，浸淫滋水，多有腥臭气味，患者可因痒甚搔痒抓而出现烦躁不安，夜不能眠。舌苔黄厚，脉象弦滑。治宜疏风清热利湿，方用消风散合二妙散或龙胆泻肝汤。⑶血虚生风化燥，肌肤失养者，皮肤干燥或起白屑，抓两痒甚、抓破后出现血迹、血点则痒可稍减，舌质暗淡，脉浮细弱。治宜养血熄风、滋阴润燥，方用当归饮子。⑷血瘀生风、蕴结不散者，皮肤增厚，呈苔藓化，舌质暗红、有瘀斑瘀点，脉弦。治宜逐瘀祛风，方用疏风解毒汤。⑸虫毒骚扰，侵入肛周皮肤，或湿毒、药物毒犯阻后阴后，痒如虫行，夜晚痒甚，治宜杀虫解毒止痒，方用乌梅丸。2.外治法：1．皮肤湿润者，可用枯矾粉干撒患处，1日3次。2．皮肤干燥者，可用黄连膏或青黛膏外敷，每日3次。3．灌肠法4．针刺法5．抗组织胺药治疗6．激素治疗7．抗生素治疗8．药物外洗治疗9．药物外涂治疗：10．封闭疗法：11．物理疗法：12．手术疗法八大外治药方1．皮肤干燥者，可用黄连膏或青黛膏外敷，每日3次。2．肤湿润者，可用枯矾粉干撒患处，1日3次。3.有条件者可采用灌肠法：如系蛲虫引起者，可用百部30克，加水250毫升，煎成80毫升，每晚睡前保留灌肠，连用1周。或用大蒜头捣碎加水200毫升，煎至70毫升，每晚以温药液保留灌肠，连用5日。4．黄柏30克，百部30克，煎水热敷肛门局部。5．地肤子30克，蛇床子30克，煎汤热敷。6．0.5%～2%炉甘石洗剂（水粉剂）加樟脑或薄荷、麝香草酚等，具有局部降温消炎、干燥、止痒等作用。7．针刺法：可取长强、腰俞、承山、三阴交、阴陵腺等穴，强刺激，每日1次。8．中药汤剂坐浴外洗方：苦参30克，黄柏30克，土茯苓30克，地丁30克，乌蛇30克，黄连15克，地肤30克，蛇床子30克，红花10克，苏木20克，冰片2克。肛门瘙痒女性治疗方法1.女性肛门瘙痒应要多用温水清洗肛门部，可采用清温水坐浴，也可采用盐水活清洗，以对患处进行消炎，使瘙痒外不至于因感染而溃烂，同时也是为了能保持肛门部清洁，也具有促进血液循环的作用，可预防痔疮的发生。2.女性肛门瘙痒不能因为痒而经常用手去抓挠，指甲里有细菌，长期用手挠可使患处感染，再加上指甲过硬，很容易损伤患处，患处会溃烂，并感染，在瘙痒严重时，可采用温水坐浴或者是在医生的指导下用止痒药，但是药最好不要长期使用。毕竟“是药三分毒”，长期使用对身体危害很大。3.多吃易通便食物，如香蕉、木耳、蜂蜜等食物，这些食物具有润肠通便的作用，可以促进排便机率，因为肛门瘙痒期间，如果是大便困难的话，粪便长时间在肛门停留可使患处受粪便内有害物质的刺激，发炎，并水肿，加重瘙痒，也可引发其他肛肠疾病。4.女性肛门瘙痒不要乱用药物涂抹，任何疾病的发生都是有原因的，所以肛门瘙痒也一定有原因，很多人在出现肛门瘙痒的情况下，就在第一时间买了止痒药，其实止痒药的种类有很多，所以在使用之前最好是咨询一下医生，以免用药不善加重病情。饮食古人有云：“饮食不节、醉饱无时、常食肥腻、胡椒辛辣……风热下冲，乃生五痔”，很多患者都是平时饮酒过多、或者喜食辛辣食物，之后大便就会感到灼痛，这足以诱发或加重肛肠疾病。其中，司机、售货员、教师、白领、重体力劳动者都是痔疮等肛肠疾病的高发人群，那么怎么预防肛肠疾病的发生呢肛门瘙痒患者饮食宜清淡，不宜烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性饮食，鱼、虾、蟹、牛肉等动物性蛋白质食物亦应少吃或不吃，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。在日常饮食中适当增加。避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品、生漆、刺激性食物，以及某些药品等清润之品，如沙参、玉竹、雪耳、雪蛤之类。特别要强调的是，秋冬喜欢进补的人，切忌不切实际地进食过多人参、北芪、龙眼肉、阿胶、当归、红枣、熟地等，以免犯“气有余便是火”之戒；其次如火锅、炖品、老火汤等都是是非之物。肛门瘙痒饮食注意保持情绪安定也是需要注意的，睡眠适时，生活有规律，遇事豁达开朗。尽量克制自己，忍住搔抓的诱惑，避免搔抓造成对皮肤的损害。肛门瘙痒的危害肛门瘙痒，大家一定都很熟悉，那么肛门瘙痒到底会给我们的健康带来什么样的危害？我们又该如何积极的防治它呢？肛肠医院专家为我们做出了解释：常继发于各种皮肤病或其他疾病，有明显的特异性皮肤损害和原发病变。临床为肛管及肛周皮肤有剧烈痒感，初起只限于肛周皮肤，瘙痒程度轻重不一，如长期不愈，可蔓延到阴囊或阴唇，尤其是会阴部前后缝间瘙痒更剧烈，夜间比白天显着，有虫爬、蚁走、火烤感，影响入睡休息。局部皮肤因搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样硬化或湿疹样变，还可继发感染。①肛门瘙痒久拖不治，很容易蔓延至阴道部、臀部，尤其在夜间，阴道部瘙痒异常难忍，有如刀绞般难受，火急火燎，令患者无法入眠，长久如此，使得患者精神状态不佳、坐立不安、寝食难安等等情况发生。②瘙痒难忍，就会控制不住用手去抓，虽得到了暂时的缓解，但会因为抓破肛门周围的皮肤，而引起皮肤受到细菌感染，引发肛门周围皮肤溃烂、红肿、出血等，更重要的是使得瘙痒感更加剧烈，让患者不知如何是好，从而导致患者食欲不振、精神萎靡、神经系统紊乱，引发各种精神类疾病。③引发其他并发症的发生，如痔疮、肛裂、肛门湿疹等等肛肠疾病。若得不到正确地治疗，让疾病有可乘之机，危害患者的生命健康。④瘙痒感、疼痛感严重影响了患者的工作、学习和休息时间。[8]常见问答肛门瘙痒切勿热洗肛门瘙痒在临床上，分为单纯的肛门瘙痒和继发性的肛门瘙痒，对于单纯性肛门瘙痒，用温度适宜的水清洗或许能暂时缓解疼痛和瘙痒，但是，一旦患病部位水分蒸发干燥之后，瘙痒又会变本加厉；如果用滚开的开水烫敷患处，很容易烫伤肛门周围皮肤组织，还会造成皮肤溃疡，加重病情！肛门瘙痒缘何而起肛周出现较多分泌物，是肛门直肠疾病的常见症状之一，常由肛周皮肤病变引起，如肛门湿疹、化脓性汗腺炎等；也可见于其他疾病，如肛门直肠瘘、肛管缺损、肛裂、肛门失禁、Ⅲ期内痔、直肠脱垂等。若由皮肤病引起者，必须保持肛周清洁、干燥、卫生，并配合必要的治疗，一般较易控制。凡是继发于其他病者，必须积极治疗原发病灶，如需要手术治疗的疾病应尽早手术治疗。肛门瘙痒的解析肛门瘙痒症是一种常见的肛门疾病，它不同于身体其它部位的瘙痒，其特点是瘙痒剧烈，病程持续时间长。多见于20～40岁的中青年。肛门瘙痒起初一般限于肛门周围皮肤轻度发痒，如长期不愈，瘙痒有的会蔓延至阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后发痒最厉害。瘙痒在夜间更甚，潮湿环境加剧，有时如虫爬蚁走，有时如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐卧不安，无法忍受。于是就狠抓皮肤，暂时止痒，皮肤抓破可出血、糜烂、刺痛，使痒痛加重，更为难受。病人苦恼万分，久之会引起神经衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。肛门瘙痒症是一种只有剧烈痒感，而无原发皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。肛门瘙痒，常是原发病变的一个症状，继发于各种皮肤病或其它疾病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变。肛管及肛门周围顽固性瘙痒是本病的主要症状，初起时一般限于肛门周围皮肤瘙痒，多为阵发性，瘙痒的程度轻重不一，如长期不愈，有的可蔓延至阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后缝间瘙痒更甚，夜间更为显着，有时如虫爬、蚁走；有时如蚊咬、火烤，使人难以入眠，坐卧不宁，无法忍耐。本病在初起时、皮肤并无损害，由于瘙痒不断搔抓，故常出现抓痕、糜烂、出血、结痴、搔痕、刺痛等，有时可发生继发性感染，有臭味液体，经久不愈，皮肤可出现粗糙、皲裂、弹性减弱、光泽消失和色素沉着苔藓样硬化或湿疹样变等。时久日长，可引起神经衰弱，食不知味，精神不振等症状。有许多人都曾有肛门瘙痒的不舒服症状，但碍于面子问题，不好意思去医院门诊，其实肛门瘙痒症虽然不是很严重疾病，但却是许多疾病的征兆，例如；痔疮、病毒感染、性传染病等，如果有肛门瘙痒的状况，还是应该就医，以免延迟严重疾病治疗。因为肛门瘙痒症一部分是因为寄生虫感染、卫生、饮食习惯不良所引起外，另一部分有肛门瘙痒症的病患可能是罹患痔疮、便秘、肛裂、病毒性感染、性传染病等。症状表现有哪些早期表现：肛门瘙痒症的临床表现为只在肛门的一侧或小块地方感觉不适或轻度瘙痒，逐渐瘙痒加重，长期不愈，则会蔓延到阴囊或阴唇，特别是在会阴部的前后缝里痒的最重。中期表现：夜晚则会加重，如虫爬蚁行感，或如蚊虫叮咬、火烤状，令人难以入眠；精神紧张、饮食、饮酒或吃海味食品可引起瘙痒发作，每次数分钟或数小时，有的则常痒不停。严重表现：瘙痒时轻时重，无定时，抓搔后可使局部皮肤出血、糜烂、刺痛；久而久之可引起神经衰弱，精神萎靡不振，食不下，睡不着。肛门瘙痒初期，仅限于肛门周围皮肤瘙痒，时轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚁咬火烤，有时剧痒难忍，入夜加剧，令人坐卧不安。由于搔抓致使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致使肛周皮肤增厚，皱襞肥厚粗糙，呈放射状褶皱，出现苔藓样变化，色素沉着或脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，容易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，影响睡眠，精神沮丧。与肛门疣病区别肛门瘙痒是常见的外阴瘙痒之一，肛门瘙痒的病因有很多，如肛门不洁，蛲虫寄生，如果能明确病因，进行针对性的治疗，不难治愈。但是还有一类病因不明的肛门瘙痒，常因误诊误治而顽固难愈，其中最常见的就是肛门湿诊。肛门湿疹并不难治，但由于病人常用热水、药水烫洗，医生常结合含有“松”类激素的软膏外涂，虽能暂时好转，但最终却使湿疹更重、瘙痒更烈，成为顽症。因此，要治好肛门湿疹，最重要的是停止一切理化刺激，不搔抓，不用药水烫洗，不涂含有“松”类激素的药物。开始的几天可能瘙痒更重，但只要坚持冷湿敷疗法，就可不药而愈。具体方法是：取一条净水浸透的毛巾叠成8层，以轻捏不出水为度，紧敷于肛门，每3分钟投洗一次，不使毛巾受热。只要肛门痒就冷敷，直到痊愈。2020年01月13日4764
1
4
-
曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 头皮瘙痒是头皮菌群平衡遭到破坏，有害菌大量滋生，若不加以防治，更会引发油脂、代谢的失衡，使整个头皮状态紊乱，严重破坏头皮的健康状况;而头皮作为人体最重要的指令控制中心--头部的天然屏障，其脆弱性和敏感性更仅次于眼皮，可谓牵一发而动全身。 临床表现 头皮瘙痒的临床表现头皮发痒难忍，抓挠。病发根部有白色套样菌鞘，病发常于距头皮0.5cm左右处折断。初起为局限性白色鳞屑性斑片，其上头发变灰暗，如不治疗则逐渐扩大，其周围出现卫星样小鳞屑斑片。 预防措施 头皮问题不可小视，同样需要进行健康管理，只有对头皮进行全面、系统、科学的调理养护，才能从根源上消除头皮瘙痒等头皮问题，保持头皮的健康常态。 一、调整头皮油脂失衡 其实，健康的头部皮肤应该是不干也不油，呈现出恰到好处的滋润。头部皮肤的油脂平衡状况是头皮健康的晴雨表，秀发的美丽很大程度上取决于头部皮肤的健康平衡，尤其是由皮脂和汗腺构成的一层天然保湿膜。不论是过干或过油的头皮都很容易引发头屑，所以你需要使用专门针对头部皮肤的护理产品，并可以试试下面2个方法: 温和护理:油性头皮并不只是勤洗头就可以解决的，油性头发也应该进行温和护理。你需要强效补充头部皮肤缺少的水分滋养，使头皮达到和肌肤一样的水油平衡。 二、减少头皮刺激频率 事实上，头部皮肤感到刺激的原因很复杂，但是造成头屑的元凶--真菌，同样是引起头皮刺激的根源。如果在较长时间内刺激感觉一直存在，你一定要明白这很可能是头屑的先兆表现。你可以试试下面的有效方法: 远离刺激源:一些美发定型产品含有刺激成分，会加重头皮的刺痛感觉，尽量减少使用含酒精成分的美发产品的次数。 饮食调节:避免摄取过量的咖啡、烟、酒及麻辣等刺激性食物，可以减少对头部皮肤的刺激。 三、正确呵护头皮瘙痒 以往我们一直认为头皮瘙痒不是什么问题，只要注意清洁就够了。但事实上，头皮瘙痒也可能是由真菌引起的一种刺激反应，而瘙痒引发的抓挠会引起头部皮肤的进一步损伤，并且伤害到头发，所以，瘙痒需要对症的呵护。 专家提醒当你刚刚感觉头皮痒痒的时候，就要马上开始用去屑洗发水了。此外，也可以尝试2种新的方法:首先缓解焦虑，精神紧张状态，受情感困扰所致，也会造成头皮瘙痒。解除焦虑情绪，你可运用瞑想、瑜珈来控制情绪，设法使自己处在稳定而宽松的精神状态，保持心情放松。其次充分接触，如果洗发水不能很好与头皮接触，那么头皮上的多余油脂就难以去除，瘙痒也难以有效缓解。正确的方法应该是，将洗发水在掌心揉出丰富的泡沫，然后轻轻按摩使洗发水与头皮充分接触，尽量保持一段时间再冲洗，这样不仅清洗更充分，也可以更好解除瘙痒。 四、莫让头部皮肤紧绷 事实上，头皮发紧绝不是小事一桩。健康的头部皮肤不应该有发紧的感觉。虽然头发造型和其他化学制剂也有可能造成头部发紧发干的感觉，但不能缓解的头皮发紧很可能是由于真菌引起的。所以，头皮发紧是头屑的另一个预警信号。拒绝头皮紧绷有2个新的好方法:减少束缚:尽量避免戴帽子或束很紧的马尾，让头发自由呼吸，这样可以有效缓解头皮紧绷的不舒适感觉。 治疗方法 物理磁疗 磁疗，以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。针对磁疗和头皮瘙痒的具体关系,由于人体头部有许多重要穴位，"五脏六腑之精气，皆上升于头"，早上《素问脉要精微论篇》中就指出"头为精明之府"。头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。古人云:"形统于首"，即头脑是全身四肢百骸的统领，与人体内脏器官的功能有着密切联系。现在磁疗对于头皮瘙痒的治疗 磁性能头皮梳是把中医传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合，把磁场的生物效应(改善局部血液循环、镇静、止痒)与推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用结合于一体，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮发根，改善头部血液循环，对于头皮痛痒，脱屑，脱发，脂溢性脱发，头晕，头痛等均有很好的治疗和改善作用。故中国古代常有"发宜常梳"之说。 俗话说:"一日三梳，告别脱发"。用这样磁疗的方法梳理头发，经过百会、太阳、玉枕、风池等重要穴位，可以疏通血脉，使气血流畅，从而改善头部毛囊下末梢的血液循环，调节大脑功能，增强脑细胞的营养，有效改善头皮瘙痒和脱发，如能长期坚持，还可以延缓衰老。 生活习惯 注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒，喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。因为中医讲究肤若凝脂。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。 中医辨证施治 一、肝郁气滞型： 因为肝气不能调畅疏达，使得肝气郁结化热、气滞血瘀，皮肤表层失去津液滋润，所以，会有头皮发红干燥、脱屑敏感等现象;另外，还可能伴随着情绪烦燥焦虑不安、月经不调、睡眠欠佳，甚至失眠等症状。治疗：这一类的头皮屑患者，头皮屑常是小小细细、一层层的，治疗是以养血疏肝解郁为主，疏肝止痒汤：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，莱菔子15克，佛手12克，川芎12克，当归12克，白芍15克，生地20克，牡丹皮12克，栀子12克，黄芩12克，黄柏12克，地肤子15克，甘草6克，水煎服。疏肝丸、丹栀丸口服。 二、胃肠湿热型： 这一类型的人，因为饮食的关系，造成脾胃无法正常运化，属于肠胃湿热型。 因吸收代谢差，水湿或湿热堆积在肠胃，湿热之邪薰蒸皮肤，使皮肤产生红斑、流黏液、油腻的黄色结痂等;且可能伴随着腹泻、便秘、腹胀、排臭气等症状。治疗：这一类的头皮屑患者，头皮屑常是较为大块、色微黄且较油的，一吃油炸等食物，就可能使头皮屑更严重，治疗以清热健脾利湿为主，清热止痒汤：双花15克，连翘20克，菊花12克，桑叶12克，桔梗12克，黄芩12克，薏仁20克，陈皮12克，茯苓12克，龙胆草12克，栀子12克，公英20克，地丁20克，蛇床子12克，白鲜皮15克，苦参12克，百部12克，黄药子12克，甘草6克，水煎服。热炎宁、五黄丸口服。 三、阴虚燥热型： 这类患者常合并有失眠、大便干结、舌红少津有裂纹者，属于阴虚火气燥热体质，平时容易疲累、眼睛干涩、长青春痘等。治疗：这类头皮屑患者的治疗，是以滋阴养血疏风为主，滋阴止痒汤：元参12克，丹皮12克，麦冬12克，天冬12克，花粉12克，葛根15克，川芎12克，当归12克，生地20克，荆芥12克，防风12克，赤芍12克，白蒺藜12克，地肤子12克，白鲜皮12克，蛇床子12克，黄柏12克，菊花12克，水牛角12克，全蝎10克，石膏15克，滑石15克，甘草6克，水煎服。知柏丸、败毒丸口服。2019年12月25日4512
0
1
-
万梓鸣副主任医师 重医大附一院 肾病内科 在慢性肾功能不全患者中，皮肤搔痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患者中发病率为 60% ～ 90%。随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦。虽然不直接威胁患者的生命，但严重影响患者生活质量和身心健康，还影响到病人的生存率。 透析病人的皮肤瘙痒问题已经存在很久，但是到目前为止，皮肤瘙痒的具体机制还不甚明确。常见的主要有以下几种。 一、电解质代谢障碍 慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血钙离子水平下降，从而刺激 PTH (甲状旁腺激素) 分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明，继发性甲状旁腺功能亢进可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而 PTH 增高被认为是一个重要致病原因。 目前，常用的处理方式有： ①必须限制饮食中磷的摄入（800～l000 mg/d）； ②根据医嘱应用活性维生素D补钙； ③根据医嘱调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症； ④根据医嘱服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收； ⑤根据医嘱定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗； ⑥改变抓痒的方式。用手轻拍打，勤剪指甲。特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦等抗生素软膏。 ⑦由于瘘管部位的皮肤经常涂酒精和贴胶布，长期容易造成皮肤过敏、干燥。可涂抹喜尔舒医用精油用于皮肤护理。 二、氮质代谢产物潴留 氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。 氮质代谢产物增多与透析不充分有关。有的患者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而低通透量的透析器进行治疗。同时有的低通量透析器还连续多次复用。复用次数增多可造成患者透析不充分，氮质代谢产物蓄积，加重皮肤瘙痒的症状。 因此，为了保证透析的充分性，减少氮质代谢产物对皮肤的刺激。建议患者减少低通量透析器的复用次数，增加透析次数。条件允许，可选用中通量的透析器进行透析。指导患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒，皮肤干燥时可外涂喜尔舒护理。 三、过敏反应 慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应主要因为肝素、软化血透管通路增塑剂及消毒透析器和血路环氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖，导致血中组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。此类过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹，指导患者避免用力搔抓而造成皮肤破损，可使用一些清凉药油或用喜尔舒外涂，减轻症状。2019年12月14日3333
0
1
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.冬季瘙痒病被冷空气诱发，当人从寒冷的室外进入温暖的室内，或夜间卧床时，就会发生瘙痒。室外气温低，风大，室内暖气温度高，空气干燥，很多人这时候就会出现不同程度的皮肤不适。 2.现代医学里皮肤瘙痒症指临床上没有原发性皮肤损害，而以瘙痒为主要症状的，皮肤感觉异常的皮肤病。可发生于任何年龄，成年人、老人更多见。全身任何部位皆可发病，依据皮肤瘙痒的部位，可分为 局限性 和 泛发性 两类。痛痒程度因人而异，可轻微短暂，也可能剧烈难忍。 3.局限性瘙痒病：仅发生于身体某一部位，以肛门、阴囊及女性外阴多见。 4.泛发性或全身性瘙痒：最初可能局限于一处起病，逐渐扩展至身体之大部分甚至全身。瘙痒常为阵发性，夜间加重。在饮酒之后、情绪变化、气温改变、搔抓摩擦，甚至某些暗示，都可促使痛痒发作或加重。 5.中医的《外科证治全书》记述：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”。《诸病源候论》记载：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也“。说明本病的特点是没有原发皮损，患者自觉皮肤瘙痒，在发病时中可由于由于快速剧烈搔抓，往往引起条状表皮剥脱、抓痕、血痂，湿疹样改变，出现色素沉着苔藓样变等继发性皮损。 6.中医认为，皮肤瘙痒症的病因是由于： （1）血热内蕴，外邪侵袭； （2）或气血亏虚，肌肤失养； （3）或饮食不节，湿热内生，郁于皮肤腠理而发病。 （4）根据发病原因3类：风盛血热型、血虚风燥型、湿热内蕴型。 7.现代医学认为，引起瘙痒的病因为内因、外因两方面。 （1）内因主要与内部疾病有关，为各种内脏疾病所引起的皮肤瘙痒，如内分泌疾病〈糖尿病、甲亢等〉、肝胆疾病、肾脏疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、神经障碍性疾病、肿瘤、过敏等。 （2）外因主要与气温改变、生活习惯等有关，受到某些如温度、阳光、湿度、毛发、粉尘等物理刺激，或者如酸碱剂、油漆等化学刺激，以及一些辣椒、酒、螨虫等生物学剌激都可能发病。 8.防治措施：如果1. 瘙痒严重、2. 持续时间长、3. 反复发作，4. 与季节没有明显的关系，5. 皮肤上也没有明显的皮疹，建议及时到医院就诊，检查是否有原发病，尤其是从未检查过肝功、肾功的患者应该及时检查，以免延误病情。9.日常生活中注意事项： （1）忌饮酒，少食辛辣、海鲜、牛羊等动风发物，多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果。 （2）避免用力或用工具搔抓、刮擦、不要用很热的水洗澡，也不要用碱性大的肥皂，洗澡之后涂抹保湿霜； （3）贴身内衣不要太紧，选择纯棉或真丝等柔软材质，避免羊毛或者会产生静电的材质； （4）平素调畅情志，避免劳累、精神紧张，保持心情舒畅，养成良好的睡眠习惯，冬季应该早一些上床睡觉； （5）使用加湿器保持环境湿润； （6）不要自己涂抹含有激素的止痒药膏。2019年12月09日3560
2
49
-
李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 瘙痒是皮肤病最常出现的症状之一。 特别是秋冬到了，除了有皮损表现的瘙痒性皮肤病，例如湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等，没有皮损表现的瘙痒症也多起来了。 瘙痒症就是指临床上没有原发性的皮损，以瘙痒为主的皮肤病。 字面意思理解，就是皮肤看着跟正常没啥两样，可就是感觉痒。 引起瘙痒症的原因很多很复杂，有皮肤源性的（如皮肤有炎症、损伤等引起）、神经病性的（如带状疱疹后遗瘙痒）、神经源性的（如胆汁淤积诱发瘙痒）、心源性的（如寄生虫恐怖症）、混合性的（两种及两种以上原因）等等。 有的人是全身瘙痒，有的人是局部瘙痒（如外阴瘙痒）。 瘙痒感觉因人而异也不一样。有感觉像虫子爬的、有感觉刺痛伴发瘙痒的、有感觉干痒的，种种~~ 有的痒的很轻微直接忽略，有些则很抓狂夜不能寐。 英国皮肤科医师协会针对不伴潜在皮肤病的成人泛发性瘙痒检查与管理指南（2018）中指出：瘙痒症的诱发包括了铁代谢障碍、肾脏疾病、肝病尤其是胆汁淤积、恶性肿瘤、其他血液病、药物、内分泌疾病、感染、神经和心理功能障碍或衰老等问题。其涉及范围广、涵盖内容多。 虽然痛觉和瘙痒都是由初级感觉神经元产生，但是有实验证据表明这两种感觉由两种截然不同的感觉神经元亚群和脊髓传入神经转导，尽管在这两种不同的神经通路中可能存在相互干扰。这和以往的一些认识有出入。 来就诊的瘙痒症的患者，轻者，可见少量抓痕、血痂，重者，特别是肿瘤、肾病等引起的泛发性瘙痒，因为病程时间长，用药效果不佳，剧烈搔抓后可出现糜烂、渗液、苔藓样变以及色素沉着。 对于不同的瘙痒症，治疗手段不一。 首要的还是找到诱发瘙痒症的病因。 冬天，很大部分因为皮肤干燥诱发的冬季瘙痒症，对于此类瘙痒症，重中之重，要做好皮肤保湿。足量使用保湿类产品，如含有吸水及锁水成分的药膏或功效性护肤品，具体参考《秋冬护肤之保湿有方法》。可口服抗组胺药以及祛风润燥止痒的一些中药。对于反复瘙痒、搔抓，出现湿疹样损害者，可以外涂糖皮质激素软膏。 老年性瘙痒症和皮脂分泌减少有关，更需要加强使用高脂含量的保湿剂，口服加巴喷丁有效，对镇静类抗组胺药需谨慎。 无皮疹的泛发性瘙痒（GPWOR）患者，需要注意铁蛋白、全血细胞计数、尿素与电解质、肝功能检查、血沉、胸部X线。此些项目，可见一定程度上询查GPWOR的诱发因素。 以下根据指南中指出的常见GPWOR诱发因素以及治疗手段作出介绍： 铁缺乏、铁过剩引起：需检查血细胞计算以及铁蛋白。治疗使用铁替代治疗、注射去铁胺。 尿毒症引起：需检查尿素以及电解质。可考虑口服加巴喷丁，外涂辣椒碱乳膏、卡泊三醇乳膏、复方利多卡因乳膏，有条件者可照射NB_UVB。 肝病引起：需检查肝功能。可考虑使用利福平，其中因为胆汁淤积诱发的，可使用UVA或者UVB治疗。 淋巴瘤引起：可使用西咪替丁、加巴喷丁、卡马西平、米氮平以及UVB治疗。 实体癌引起：可使用帕罗西汀、米氮平等治疗。 神经疾病引起：转诊心里卫生科治疗。 精神性引起：心理疏导，UVB有效。 瘙痒是“通过搔抓皮肤而缓解的症状”。 许多皮肤病、系统性或心理性疾病都可以引起。 和慢性疼痛类似，瘙痒可使生活质量明显下降。 最后还是提醒大家，是瘙痒症而不是搔痒症，瘙痒更不是骚痒，完全三个字三码事。2019年11月21日1877
0
0
-
2019年09月11日2384
0
0
-
李久宏主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 皮肤病的主要症状就是瘙痒，是大多数皮肤病友求医的原因之一。那么可能引起瘙痒的原因究竟有哪些呢？现在，我们一起来分析一下，以便大家对此有所了解引起皮肤瘙痒的原因有很多种，简单可分为以下三种。一、皮肤过敏，应该是日常最常见的原因，由于皮肤过敏引起的变态反应，也就是所谓湿疹皮炎类疾病所引起的瘙痒，如各种皮炎、湿疹、药物过敏、荨麻疹等。二、皮肤干燥，也是造成瘙痒的主要原因之一。导致皮肤干燥的原因大致可以分为三种，1、环境因素：如气候干燥、寒冷的冬季造成皮肤干燥，2、年龄因素：随着年龄增长，皮脂腺功能会出现退化，导致中老年人皮肤表面的脂膜变薄，皮肤保湿能力大大下降，皮肤干燥脱屑，出现瘙痒，此种情况以小腿胫前为主。3、由于某种疾病引起的皮肤干燥，如鱼鳞病。三、某些系统性疾病引起的瘙痒，如尿毒症、黄疸、肝硬化、糖尿病、肿瘤、寄生虫感染，神经功能障碍等都可能成为瘙痒的原因。知道了导致皮肤瘙痒的这些原因，对您的治疗会有所帮助，同时在求诊于医生时，对其所开列的检查项目也不会存在太多的疑虑。2019年01月08日6841
6
13
-
俞奇副主任医师 中山市博爱医院 营养科 据统计，大约20%的孕妈妈都有过皮肤瘙痒的经历。孕期皮肤瘙痒常见于怀孕的中晚期。程度轻重不一，多数是腹壁瘙痒，也有些会有四肢或其他部位的瘙痒；有的有皮疹，有的没有，有的仅仅是手掌或脚底发红。瘙痒其实很难受，所以痒刑早在我国汉朝就已经入刑。 对于孕妈妈来说，瘙痒都是什么原因造成的呢？瘙痒对孕妈妈和胎宝宝有什么危害呢？我们又该怎么应对呢？ 常见原因如下：雌激素水平增加；皮肤干燥；腹壁皮肤过度拉伸（比如双胎）；妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）；妊娠期糖尿病（GDM）及糖尿病合并妊娠；妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病（PUPPP）；妊娠疱疹（HG）。。。。。。 出现了皮肤瘙痒，我们孕妈妈该怎么办呢？ 首先，一定求助医生，明确瘙痒的原因并进行干预（因为有些导致瘙痒的原因如ICP，治疗不及时甚至会危及孕妈妈和胎宝宝的安全） 由于雌激素水平增加、皮肤干燥和腹壁皮肤过度拉伸这些原因导致的瘙痒，症状一般不会很厉害，对孕妈妈和胎宝宝也不会造成严重影响，日常生活中注意护理和保养就可以缓解。以下是一些基本的应对措施： 1、保持皮肤清洁卫生； 2、洗澡时避免水温过高，时间过长，次数过多； 3、使用温和的沐浴产品； 4、护肤品最好无香料； 5、避免过热和紫外线照射； 6、穿宽松棉质的衣物； 7、勤晒被子、清洗内裤和床单； 8、避免吃辛辣刺激性食物。 这些基本的注意事项操作起来并不困难，除了这些，我们还要对一下这几种常见的引起瘙痒的疾病有一个粗略的印象： 一、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 特点： 瘙痒一般从手掌脚掌开始，逐渐向肢体延伸，甚至发展到脸上。皮肤往往没有明显的皮疹，但有抓痕。瘙痒程度不一，白天轻，晚上重。而且产后可以迅速缓解。 影响： ICP对妈妈和宝宝都可能有不良影响，可能会导致胎宝宝缺氧、早产，严重会死胎。孕妈妈容易发生产后大出血。 处理： 需要由医生来明确诊断，采用药物降胆汁酸，密切监测胎宝宝在子宫内的情况，适时终止妊娠。 二、妊娠期糖尿病（GDM）及糖尿病合并妊娠 当孕妈妈血糖控制不理想及病变累及小血管时，周边神经末梢容易发炎，导致手足感觉异常，皮肤瘙痒；微血管循环差导致局部细胞功能差；血液中糖分高，容易让真菌生长入侵感染皮肤。 影响： 孕妈妈容易发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒、难产、产道损伤、手术产几率增加等。 宝宝容易发生巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、早产概率增加、出生后呼吸窘迫综合征、低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症等风险更高。。。。。。 处理： 在医生的指导下控制血糖，仍需做好日常护理注意事项。 三、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病（PUPPP） 特点： 最先出现于腹部，脐周妊娠纹处，可发展到胸部、大腿、上肢，面部、手心、足心罕见，剧痒，严重影响睡眠和休息。初期为多个直径1～2mm的水肿性红色丘疹，部分出现丘疱疹，之后可融合成荨麻疹性斑块，并累及腹部大部分皮肤，产后消失。 影响： 无孕妈妈及胎宝宝合并症。 处理： 可局部外用止痒剂、糖皮质激素霜，内服抗组胺药，药物需由医生开具。 四、妊娠疱疹（HG） 特点： 这是一种自身免疫性疾病，常出现在四肢，尤其是手和足。可累及躯干前表面、头和颜面，很少累及口腔和生殖道黏膜。皮疹多形性：红色荨麻疹样斑块、丘疱疹、水疱、大疱等。有严重的烧灼感或瘙痒，致使孕妈妈坐卧不安。产后数周或数月自动消退，但是再次妊娠会复发。 影响： 通常胎宝宝在子宫内并不致病，出生后皮肤可能发生水疱。 处理： 可口服激素和抗组胺药等，但是药物必须由医生开具。 导致孕期皮肤瘙痒的原因很多，除了这里列出的常见情况外还有妊娠瘙痒性毛囊炎、脓疱等等。孕妈妈们要做到的是寻求医生帮助找准原因、对症下药。同时，孕期做好日常护理，合理增加体重，预防妊娠纹的出现也是非常重要的哦！2018年12月17日1878
0
0
皮肤瘙痒相关科普号
李宇飞医生的科普号
李宇飞 主任医师
上海市东方医院
整形外科
1271粉丝19.5万阅读
党长宁医生的科普号
党长宁 主任医师
辽宁中医药大学附属第三医院
肛肠科
932粉丝3.1万阅读
郜云良医生的科普号
郜云良 主治医师
河南科技大学第二附属医院
皮肤病医院
867粉丝13万阅读