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陈维宁副主任医师 张家港市第一人民医院 皮肤科 中枢神经系统疾病：神经衰弱、脑动脉硬化、脑水肿和脑肿瘤等患疾，会降低中枢感受器止痒阈值，导致皮肤瘙痒。更奇妙的是，脑瘤浸润到第四脑室底部时，会引起面部鼻孔附近皮肤剧烈而持久的瘙痒，继而发展到整个面颈部。 血液系统疾病：真性红细胞增多症大都伴发全身性皮肤瘙痒，有的表现为灼痛和刺痛，夏季加重，热浴后更甚，半小时后缓解，奇妙的是阿斯匹林可减缓此种瘙痒。缺铁性贫血患者约15%～20%出现全身或局部性瘙痒，补铁和纠正贫血后，即可解除瘙痒。 慢性肾功能不全-尿毒症 病人的皮肤失去光泽，干燥、脱屑。由于尿素从汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮肤可引起尿毒性皮炎，而使病人感觉奇痒；同时，病人体内甲状旁腺素增多，也是造成皮肤瘙痒的原因。 孕妇皮肤瘙痒 身体健康的孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。此外，孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒，这是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故，非胆汁淤积所致，症状常轻微，不需要治疗。糖尿病糖尿病病人由于胰岛素绝对或相对减少，而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使丙酮酸不能彻底氧化，丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积，发生多发性神经炎，病人皮肤易干燥，使病人出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。约7%的糖尿病患者伴全身或局限性皮肤瘙痒。 甲状腺功能异常 甲状腺功能亢进和减退也可发生皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗和精神紧张等引起。甲状腺功能减退黏液性水肿引起的全身瘙痒大多与皮肤干燥脱屑有关。 老年性皮肤代谢障碍 老年人皮肤萎缩，又缺乏皮脂滋润，皮肤血运障碍，营养匮乏，易受周围环境冷热变化的刺激，诱发瘙痒，即老年皮肤瘙痒症。故老年皮肤瘙痒症多因肌肤失养所致。全年均可发病。 激素水平 老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙痒的原因之一。如妇女绝经期的皮肤瘙痒。2010年01月30日
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陈维宁副主任医师 张家港市第一人民医院 皮肤科 痒与内脏恶性肿瘤关系密切 国外医学文献阐述，痒与内脏恶性肿瘤关系密切。原因目前不明，专家推测可能是肿瘤组织细胞会产生组胺及一些生物活性物质，这些物质随血液循环到达皮肤后，刺激皮肤的感觉神经末梢，引起不同程度的皮肤瘙痒，尤以发病初期表现明显。 数据显示，有16%—30%患恶性淋巴瘤的老年人，25%的生殖器官恶性肿瘤病人，25%—60%患癌症的老年女性，50%的直肠恶性肿瘤患者，会出现不同程度的皮肤瘙痒。癌症的痒与普通的痒有何区别 由癌症所导致的痒，与一般的痒是有区别的，其特点是：平时无瘙痒史而突然发生顽固性的全身痒，皮肤表面一般看不到任何变化，仅仅是难以忍受的剧痒；与气候变化无关，用任何止痒药物均无效。 局部瘙痒小心临近部位肿瘤 局限性瘙痒有时会提示邻近部位出现了肿瘤：如外阴部瘙痒常见于子宫颈癌，肛周瘙痒提示肠癌，鼻孔壁瘙痒可能有脑瘤。但瘙痒严重程度及持续时间与肿瘤无关。 因此，对皮肤原因不明的持久性瘙痒，不能一抓了事，应尽早查明，及时诊治。尤其提醒以前没有患过皮肤病的人，在没有药物过敏、食物过敏及其他因素刺激时，突然发生持续的、剧烈的皮肤痛痒时，应马上到医院检查，排除疾病可能，以免耽误病情。2010年01月30日3576
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刘晓航副主任医师 吉林市人民医院 皮肤科 瘙痒，一般认为是由皮肤疾患引起的。最常见的是老年性瘙痒症，原因为老年性腺和内分泌功能减退，皮脂腺和汗腺萎缩，使皮肤过于干燥，皱缩的皮肤内分布的神经木梢感受器老化蜕变，向中枢发出异样的刺激信号，引起皮肤瘙痒。 另有一些皮肤瘙痒，特别明显的，持续性或复发性瘙痒，却无任何先行或同时并发的皮疹，则大都是多种疾患的信号，应及时前往医院就诊，早作治疗，以免酿成大病。 消化系统疾病 首见肝胆疾病，包括阻塞性黄疸，溶血性黄疸等，因血清和皮肤中胆盐浓度升高，刺激神经未梢而引起全身性皮肤瘙痒。孕妇因怀孕时内分泌紊乱会导致“妊娠性瘙痒”，原因为怀孕时雌激素和孕激素升高，产后会自动消失。 内分泌系统疾病 “甲亢”和“甲减”病人约有10％发生皮肤瘙痒，但两者还有区别，“甲亢”的瘙痒出现较早，而“甲减”的瘙痒出现较迟，且发展缓慢。糖尿病人因血糖升高，使机体免疫力和抗病力明显下降，更易受细菌，病毒感染而诱发皮肤瘙痒。 泌尿生殖系统疾病 慢性肾炎病人，尤其是进入后期(尿毒症期)，因血液中尿毒素和尿素等代谢废物无法排出体外，而在体内大量潴留，并随2009年08月23日10402
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2009年02月11日111298
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李振鲁主任医师 河南省人民医院 皮肤科 2008.11.26 00:00:00 专家提醒，老人最好穿棉质衣、涂润肤霜，保持室内空气湿润。 随着气温越降越低，皮肤也变得越来越紧绷、干燥，加上开始送暖气了，皮肤更叫一个干，而老人尤其如此，特别是到了晚上脱衣睡觉，更瘙痒难忍。 天天热水烫洗八旬老人皮肤变“牛皮” 一入冬，80多岁的张大爷迷上了洗热水澡，一天不洗他就全身痒得厉害，晚上甚至痒得睡不着觉。原来，近一二十年，每到秋末冬初，张大爷都会从小腿开始掉皮屑、瘙痒，进而发展至全身。偶然间，他一次睡觉前洗了个热水澡，不仅瘙痒没了，还舒舒服服地睡了一宿。从那以后，即便是大雪纷纷的夜晚，他也坚持用热水烫洗身子。然而，最近烫洗似乎不管用了，张大爷痒得把全身抓出一道道红痕，最后被儿女劝说进了医院，才得知自己患了老年性皮肤瘙痒症。 随着秋冬干冷天的到来，尤其供暖以后，各医院皮肤科门诊上皮肤干燥瘙痒患者不断增多。河南省人民医院皮肤科主任医师李振鲁说，老年人随着皮肤萎缩变薄、胶原纤维减少、激素水平降低，以及汗腺、皮脂腺分泌功能减退，一到秋冬天气，皮肤水分大大减少，他们比常人更容易皮肤干燥、脱屑。 “由于小腿前汗腺、皮脂腺较少，分泌功能比较差，皮肤干燥问题最易从这里开始出现，如果不及时处理，一旦出现瘙痒，就成了一种病——老年性皮肤瘙痒症。”李振鲁说。 然而，刚开始皮肤瘙痒时，很多老人不觉得是病，他们感觉皮肤干痒就喜欢洗热水澡，或用热水烫洗患处。“当时感觉很舒服，但越烫皮肤干燥瘙痒越厉害。”河南中医学院一附院皮肤科主任医师何英说。 像张大爷天天洗热水澡，不仅瘙痒越来越严重，皮肤还出现了苔藓样改变，全身皮肤增厚3～5毫米，看起来就像“牛皮”一样，黑糊糊、硬邦邦，给治疗增加了难度。 穿棉质衣、涂润肤霜别等痒了再治 “现在，每天每个皮肤科门诊至少接到七八个老年瘙痒患者，眼看天气越来越干冷，老年患者会更多。”何英提醒老年朋友，提前做好保健预防工作，不能等痒了再治。 首先，老年性皮肤干燥瘙痒症的“祸首”是皮脂腺功能减退，既然机体分泌不足，就要“人工分泌”。在皮脂腺较少、分泌功能差的小腿、胳膊、足背等皮肤容易干燥的部位，可涂抹保湿剂(保湿霜、乳液等)或脂类护肤品，能润肤、减少水分蒸发。 “由于机体是1天24小时不间断分泌，因此‘人工分泌’也要反复进行，只要感觉皮肤干燥，就立即涂抹保湿剂、脂类护肤品润肤。”李振鲁提醒。 此外，减少皮肤脂质损失也不可少，须做到:少洗热水澡，冬季洗澡不要过频，每周洗1－2次、约40℃温水即可；少用脱脂洗涤剂；少穿化纤、羊毛等易产生静电的衣服，内衣以纯棉质地为好；避免搔抓刺激。 其次，饮食宜清淡、少辛辣刺激。“烟酒、火锅等辛辣刺激饮食会加重皮肤干燥，而蔬菜、水果等含水分多及富含各种维生素的食物则能润泽肌肤。”何英说，老年朋友如果不存在肥胖、高血脂等健康隐患，冬天也可以吃些高脂肪食物，这些脂类不仅能产生热量抵抗寒冷，还能防皮肤干燥、瘙痒。 再次，保持作息规律，多进行散步、慢跑、打太极拳等健身活动，培养读书、种花、养鱼、下棋等爱好，能转移注意力，陶冶情操。 最后，保持室内空气湿润，在暖气、空调房间使用加湿器，常开窗通风。 反复搔抓易感染 中药汤剂润肤止痒 老年性皮肤瘙痒症，看似只有皮肉之苦，但如果瘙痒厉害，患者反复抓挠，很可能出现抓痕甚至血痂。时间一长，还可能引发感染、人工性皮炎等。 “为避免上述危害发生，瘙痒严重者必须采取药物治疗，如保湿、止痒及减少皮肤增厚的药物。”李振鲁说，服用抗过敏药也能减少瘙痒感。 □记者王娅青文陈峥嵘图2009年01月02日8369
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李振鲁主任医师 河南省人民医院 皮肤科 最近可能很多人会发生皮肤瘙痒、表皮脱落等现象，双腿和双臂尤为常见。省人民医院皮肤科主任医师李振鲁说，这是冬季皮肤瘙痒症。 冬天气候寒冷，空气干燥。这样的天气使皮肤的汗腺和皮脂腺收缩，处于不活跃状态，从而导致人体皮肤变得干涩粗糙，甚至表皮脱落，使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。 缓解皮肤瘙痒除了用空气加湿机外，李振鲁提醒大家最好穿着柔软宽松的纯棉内衣，避免穿化纤成分的内衣，羊毛衣也不要当内衣穿，因为羊毛对皮肤也会产生刺激。 还有一些小窍门也能帮你保护皮肤。比如，经常在皮肤上搽一些甘油、冷霜，以滋润皮肤；洗澡水温度不要太高，别用碱性强的肥皂和烫水擦洗；适当多吃些富含油脂的食物；可适当口服一些维生素Ｂ６、Ｂ２，多吃富含维生素Ｃ、维生素Ａ的蔬菜、水果等。2007年12月24日6376
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