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史传奎副主任医师 济南市儿童医院 皮肤科 呃，这是一个皮肤瘙痒的问题啊，其实皮肤瘙痒症也是临床常见的一个问题啊，呃，每到这个季节呢，身上就开始痒，小腿就抓破了，其实啊，我觉得这样的孩子是非常可爱可怜的啊，我们这个季节很多，呃，其实每到这个季节发作呢，呃，两个原因啊，第一个是这个季节的过敏，比如说我们很多这个花草的枯萎之后啊，会产生一种过敏源，再有呢，就是我们皮肤的干燥啊，我们这个时候一定要做好保湿，而且呢，减少户外运动，不要到野外去，这个活动量太大，那么接触花草会加重，出汗太多会加重，那么我们没有做好保湿，那么也会引起瘙痒，我觉得第一步啊，先做好保湿，先做好保湿，如果保湿改善不好，那么我们可以给孩子查一个过敏源，做好这个过敏的一个回避。2022年10月24日27
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2022年10月20日38
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王林娜主任医师 北京儿童医院 皮肤科 宝宝皮肤瘙痒，可能与外界过敏原刺激有关如环境干燥，湿疹，荨麻疹，环境、食物、药物过敏等有关。也可能与自身皮肤特点有关，如皮肤偏干燥等。需要根据原因进行相应治疗。1、睡前皮肤瘙痒的儿童，一般皮肤比较干燥敏感，家长要注意保持环境湿度50hpa左右，室内温度不宜过高18-22度，出汗时清水洗澡，禁止过热的水泡澡，水温32-38度。2、湿疹引起的宝宝皮肤瘙痒，需要外用弱效激素药膏3-7天，比如丁酸氢化可的松软膏等。3、如果宝宝皮肤瘙痒是荨麻疹导致的，需要口服抗组胺药物，润肤。4、如果宝宝皮肤瘙痒和环境、食物、药物过敏有关，需要先前往医院进行过敏原筛查，确定过敏原后避免与过敏原接触等，以及根据医生的指导进行治疗。如果是尿床等刺激皮肤导致，需要及时更换尿布或者被褥。5、自身皮肤特点有关的瘙痒，如皮肤干燥等条件，给宝宝洗澡可以选择无刺激弱酸性沐浴液。浴后立即应用润肤霜，对皮肤的保护更有利。2022年07月26日292
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李玉柱主治医师 临沂市人民医院 皮肤科 嗯，80岁的老人身体瘙痒。 嗯，这个应该还是个瘙痒症，我不知道，应该是老人，只是身上皮肤痒，没有明显的疙瘩，呃什么的，一般像这个年龄的，呃，他身上啊，你现在给他找原因的，最好给他做一个健康查体，查查血，呃血常规，呃肝肾功，尤其看他胆红素高不高，就排除是不是因为别的原因导致的这个瘙痒，如果说呃，身体各方面都很好，那单纯的就是一个瘙痒症的话，呃，这个时候你刚才也说了，它，它跟这个皮肤干燥是有很大关系的，那需要告诉人，平时需要做的就是，呃，不要去频繁的洗澡，尤其是洗澡的时候不要去搓澡，不要用那个搓澡就去搓，呃，一周最多洗澡两次，而且不要烫洗，洗完了要全身抹保湿的，在这个基础上，这种瘙痒可以考虑口服中药的，因为中药效果是非常好的，因为我在门诊上碰到过类似这种老老年散痒症患者。 呃，去各种各种各样的医院都看过，效果都不好，最后喝中药效果非常好，再一个呢，就是这种情况要注意告诉人尽量不要挠抓，因为因为越抓越痒，越痒越抓，最后形成一个恶性的循环。2022年06月07日239
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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 这个患者问我老年人皮肤瘙痒怎么缓解，呃，首先啊，就是其实瘙痒就是瘙痒症啊，这个是是在临床上也是我们常见的一个皮肤病，往往这些患者身上呢，他没有任何的这个皮损，你看他身上异常的光洁，但是他就是瘙痒，那瘙痒症呢，这个瘙痒他的概念非常广泛，有的人他这个瘙痒，他不是仅仅就是一个皮肤的瘙痒，他可能是有系统性的疾病。 啊，那比如说这种像，像这种，呃，胆汁不好啊，啊，有的人他因为胆汁淤积，他也会产生瘙痒，那有的人呢，他可能是啊，因为老年人呢，可能有其他的一些系统性疾病，长期去敷一些药物也容易导致瘙痒，那有的人呢，可能就是他皮肤非常的异常的干燥，他也会导致瘙痒，所以就这个瘙痒症啊，我可能短时间内就能给您讲出他使出很多很多原因，那这个原因呢，其实具体到每个人身上都是不一样的，那对于这种瘙痒，我倒是建议你首先你要搞清楚，他更倾向于哪一方面的原因导致的啊，然后你要首先把他这些诱因去除掉啊，不是仅仅就是给你差一点药物，它就好了，当然我们在给这些瘙痒症做对症，可以给他做一些对症处理，那是确实是给你开一些外用的药物，比如说糖皮质激素药，当然这个糖皮质激素药物，刚才我在。 来啊，讲他治疗方方案的时候，特地强2022年05月26日384
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陈滨副主任医师 庐江县人民医院 皮肤性病科 “525全国护肤日”--护肤护发科普手册2022年5月25日是第十六届全国护肤日，“5.25全国护肤日”是由中国医师协会皮肤科医师分会倡议设立的全国性公益护肤日。今年的主题为是“科学护发，理性护肤”，接下来就跟大家分享护肤护发科普手册！一、护肤科普知识01我们日常洗脸的目的是什么？答：日常洗脸的目的是洗去灰尘、污垢、代谢脱落的角质细胞和多余的脂质。如果清洁不到位，皮肤会看起来粗糙、肤色暗沉。如果发生毛孔堵塞，容易产生粉刺甚至痘痘。但如果清洁过度，则可能会破坏皮肤屏障。02什么样的清洁方式属于过度清洁？过度清洁对皮肤有什么不良影响？答：洗脸时间过长（超过3分钟～5分钟），每天洗脸3次以上，频繁使用去角质产品，不恰当地使用洗脸刷、洁面仪，做“小气泡”等“深层清洁”的项目等，都属于过度清洁，会对皮肤屏障造成破坏，长期反复破坏屏障，容易造成皮肤的慢性炎症，更容易出现敏感性皮肤等问题，也容易加重痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、黄褐斑等皮肤病。03什么是皮肤屏障？答：皮肤屏障是由皮脂膜、角质细胞、细胞间的连接以及天然保湿因子组成。如果皮肤屏障比喻成“砖墙”，皮肤的角质细胞就像“砖块”，而角质层细胞之间的各种脂质和天然保湿因子就像“灰浆”。皮脂膜则是覆盖在“砖墙”之上的一层“油布”，主要由皮脂腺分泌的油脂以及汗腺分泌的水组成，可以滋润皮肤、调节皮肤pH值及维持皮菌群稳态，是皮肤的天然免疫层。04使用洁面仪、小气泡等洗脸更干净吗？答：洁面仪和的工作原理主要是利用声波直接作用于刷头上的刷毛，使其震动来摩擦皮肤，从而达到清洁和按摩皮肤的效果。小气泡则是通过负压吸引的方式来剥离角质、去除皮脂。但是清洁仪器的频繁使用可能会造成皮肤屏障的损害，油性皮肤或混合性皮肤人群可以适度使用，对于干性皮肤及敏感性皮肤人群不建议使用。05洗面奶泡沫越多，清洁カ越好吗？答：不是。清洁力与起泡力是两个不同的概念，洗面奶的清洁力取决于其表面活性剂的种类和含量。清洁力较强的洗面奶，通常使用皂基类、硫酸盐类表面活性剂，起泡剂的含量也会更高一些。但有些厂家会在清洁力温和的洁面产品中添加起泡剂，营造清洁更彻底的氛围。06用皂基类的洁面产品洗脸更好？答：不是。皂基为阴离子表面活性剂，具有较强的清洁力与脱脂能力，刺激性也更强，此使用皂基洗脸后产生的紧绷感会更明显。而我们的皮脂膜为弱酸性，使用偏碱性的皂基会一定程度上破坏皮脂膜的屏障作用，因此不适合干性皮肤或敏感性皮肤。07洗脸时需要用力揉搓吗？需要用冷热水交替洗脸吗？答：不需要！不要用力搓洗面部，应轻柔地洗去面部污垢，防止皮肤屏障功能和原有保湿功能的破坏。洗脸时最好使用温水，夏季水温与室温一致，秋冬季水温可以适当增加，不超过42℃为宜。08如何判断洗面奶的清洁力度是否适宜？答：洁面后皮肤光滑、不紧绷，摸起来像有一层膜覆盖在脸上。如果皮肤很快变得特别干燥或者出油，则很有可能是清洁力太强所致。“出现皮肤紧绷感才是彻底清活”的观念是错误的。09使用防晒霜后如何清洁？答：一般来说，低SPF值的防晒霜选择温和的洁面产品可以直接洗掉。对SPF值特别高的防晒霜，建议优先选择洗卸合一的产品，尽量只清洁一次。应避免卸妆乳叠加洗面奶的双重清洁方式，以免对皮肤屏障造成破坏。10应该如何卸妆？答：对于日常淡妆无需专门卸妆，选择普通洗面奶或洗卸合一卸妆产品即可。如果是浓妆或舞台妆，卸妆的建议优先选择卸妆油或水油分离卸妆液，因为彩妆的主要成为有机物，根据相似相容原理对他们的溶解性会相对更好一些。通常卸妆产品清洗后无需再用洗面奶，避免二次清洁破坏屏障。此外，卸妆后应及时抹上保湿乳或保湿霜。11黑头应该怎么解决？答：首先，黑质上是毛孔里的油脂与空气接触后被氧化，是正常的生理现象，没必要一定要消除。其次，想要改善黑头的话，可以外用维A酸、异维A酸、壬二酸、水杨酸、果酸等，不仅能祛除黑头，还能控油、缩毛孔。但因为都有一定的刺激性，建议在医生指导下使用。还有部分人的黑头其实是毛孔中的一小簇毳毛，这类患者需要进行激光脱毛。12面膜的作用是什么呢？答：科学使用面膜，可以实现以下功效：（1）密封作用：面膜覆盖在皮肤之上，抑制皮肤中的水分挥发，增加角质层内源性水化作用；（2）温热作用：促进皮肤温度升高，毛孔扩张，使毛孔内的污垢及皮脂易于排出。同时使毛细血管扩张，加速皮肤的血液循环和细胞的新陈代谢，令皮肤光泽红润；（3）渗透作用：增加了角质层内源性水化作用，可使细胞间隙变大，能够促进面膜中有效物质的渗透吸收；（4）清洁作用：皮肤角质层软化，毛孔扩张，面膜能吸附皮肤分泌物和污垢，揭下面膜时，附在皮肤毛孔里的污垢被一同除去。13面膜需要每天敷吗？答：不需要！正常健康的皮肤每周使用1次～2次即可，过度敷面膜会造成皮脂膜及角质层结构松散、损伤，影响其自身保留水分的能力，引起皮肤屏障破坏，使皮肤更加干燥，甚至可能发生过敏、感染等问题。14面膜敷得越久越好吗？答：不是！外敷时间不宜超过20分钟，若外敷时间过久，表皮角质细胞中的水分会随着面膜的干燥而流失，皮肤会更加干燥，屏障功能也可能会发生破坏。此外，一些面膜中含有香料、酒精等刺激性成分，外敷过久会增加发生刺激或过敏的风险。最后提醒一下，敷完面膜后应外涂乳液或霜剂“锁住”水分。15哪些制剂可以真正起到保湿作用？答：皮肤要想保持含水量，最重要的是能维持良好的皮肤屏障，减少水分蒸发，把水分锁在皮肤里。所以，保湿最重要的是“锁水”而非“补水”。单纯使用水、喷雾或者敷面膜，大部分水分并没被皮肤吸收，全都蒸发到空气中了。而乳或霜类产品能够在皮肤表面成膜，形成屏障，是维持皮肤健康、保持皮肤水含量所不可或缺的产品。二、护发科普知识01如果我头发稀少是不是该用什么特别的洗发水或是护发素？答：一个人头皮毛囊的数量是出生时就决定的，现在市面上销售的洗发水可以起到头皮和头发清洁的作用，护发素可以让毛发更柔顺，提高头发易梳理性，但是洗发水或是护发素对毛发本身的数量不会有特别的改善。02日光曝晒会不会使发恶化？答：日光中含有大量的紫外线，日光下曝晒会加剧头皮和头发的老化，夏季时选择戴顶帽子、打伞等方式保护头皮和毛发倒不失为一个好的主意。03使用吹风机今加剧脱发吗？答：不会，有时候头发是很脆弱的，所以最好使用低温档量和低风档。热风和拉扯会损坏头发甚至造成头发断裂。04头发日常应当如何护理呢？答：选择合适的头发洗护产品，洗头的频率不要太频繁，每周2-3次，如出油较多，洗发频率可以增加到每日1次。洗护时建议对头发轻柔以待，且洗头时不宜大力摩擦头发、头皮。选择合适的水温，不宜过冷或过热，即：水流让头部皮肤感到温暖即可，若过热会对头皮和头发造成伤害。如果是长发或经过烫染后的卷发可使用护发素，但是护发素不应接触头皮，女性不要长期在同一个位置分头缝，或长期梳太紧的马尾辫、盘发或编发，以免造成牵拉性秃发。染发、烫发等造型不宜太过频繁，最好间隔3个月以上。05如何正确使用洗发水和护发素？答：洗发水应该从前到后涂于整个头皮，分区域少量多次，轻柔按摩头皮，使用洗发水揉搓头发会增加头发之间摩擦，使头发干枯、失去光泽，头发易缠绕。洗净后用毛巾吸干水分。而护发素应涂于头发而不是头皮，许多含有硅酮和植物油等的产品可以用于顺滑头发，中长发可以在洗发后配合使用含硅酮和油类的护发素，自觉头发毛躁者可每周使用一次深层护发素或发膜。06卷发和波浪发毛如何护理？答，卷发和波浪发毛发因为蛋白质的流失而非常脆弱，卷发者在毛巾擦过头发后可使用免洗型护发素，每次洗发后需要使用油性、含有硅酮或氨基酸类的护发产品加强护理，深层护发素或氨基酸护发精华可每半个月使用一次。07头皮屑过多伴有头皮瘙痒该如何处理？答：头皮屑也叫头皮糠疹，多见于头皮脂溢性皮炎的轻型，常常伴有头皮瘙痒，可能因疲劳，情绪紧张或局部感染诱发。近年来学者们认为与正常人群共生的糠秕马拉色菌有关，是其代谢产物进入表皮而导致的免疫反应。为了去屑，有些人会频繁洗头，但头屑却越洗越多。有些人会认为头皮屑多是头皮太油造成的，因此会选择去油的强效洗发剂。伴有头皮瘙痒和头屑的病人，头发洗涤用品使用低致敏产品、避免使用刺激性化学药品或芳香剂、避免热风吹干、水温过高或碱性肥皂洗头，尽量轻柔护理头发等。可以使用去屑成分如吡罗克酮乙醇胺盐（octopirox,OCT)、水杨酸、吡硫鎓锌（Pyitnione,ZPT）等洗发水，或在医生指导下使用具有抗菌、抗炎作用药物，如酮康唑洗剂、复方酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等，减少头皮出油和炎症反应。08什么是雄激素性秃发？答：雄激素性秃发是最常见的一种秃发（简称雄秃），主要发生于青春期或青春期后，既往也被称为“脂溢性脱发”、“早秃”、“雄激素性脱发”。无论男性还是女性都可以发生雄秃。我国男性雄禿是达21.3%，女性约6%。男性雄秃多表现为前额发际线逐渐后移（呈“M”型）和（或）顶部头发逐渐稀疏（呈“O”型），俗称“地中海”；最后二者可发生融合，呈“U”型或“马蹄”型。女性雄秃一般病情较轻，主要表现为头顶部疏，也可以呈“圣诞树”样，有时可表现为一种缓慢发展的弥漫性脱发，女性雄禿有时也可呈现男性模式。09如果发现雄激素性脱发我应该怎么办？（1）尽早治疗脱发是一个持续的过程，最开始一般是毛发生长周期缩短、毛囊微型化，从而使原本较粗的毛发演变为较细的毳毛，而毳毛又逐渐萎缩消失，最终造成不可逆的秃发。因此，发现脱发问题治疗越早，效果就越好。脱发时间越久、脱发面积越大，无论药物或植发其治疗效果会非常有限。（2）坚持治疗通常针对脱发的治疗至少需3-6个月才初步见效，1年左右效果才逐渐明显。所以只要无明显的副作用，建议至少坚持1年以上方可判断疗效。对治疗有效行，持续治疗可获得持续改但求速效和一劳永逸的愿望是不现实的！（3）定期随访有些患者在连续就诊几次后，发现医生的用药并没有什么变化，就开始自行购买药物，这是十分错误的。建议你至少每2-3个月复诊1次，坚持1年左右，以便医生及时观察疗效和判定副作用，并和你商讨今后的治疗方案。（4）自觉疗效不佳怎么办？脱发，特别是雄激素性秃发的治疗是个长期的过程，是场持久战，但只要坚持治疗，一般都会有头发生长，或至少减缓原来脱发的速度。在治疗过程中，应定期拍摄合格的照片记录毛发状况，如果连续治疗1年以上，都确头无明显效果，可以考虑终止治了或选择其它方法。10如何治疗雄激素性秃发？答：男性雄秃的最主要治疗药物是口服1mg非那雄胺，外用5％米诺地尔溶液。对女性患者来说可以选择口服螺内酯、块雌醇环丙孕酮片，外用5％米诺地尔每日1次或者2％米诺地尔每日2次。目前尚缺乏妊娠期外用米诺地尔安全性的研究，故妊娠期、哺乳期建议停止外用米诺地尔。此外，就诊时医生可能会根据你的具体情况，使用微针、PRP、激光等治疗方式，或者加用一些中成药以及其他辅以药物进行综合治疗。11发生雄激素性秃发时治疗最佳时机是何时？答：雄激素性秃发如果按Hamilton-Norwood分型进行分级，共分为7级12型睨发，其中1-5级属于轻、中度脱发，由于毛囊还没有完全萎缩，这时治疗仍有恢复的机会。6级以上属于重度脱发，大部分毛囊已经萎缩，这时治疗较难得到令人满意的效果。另外，雄激素性秃发多见于三、四十岁的男性，也有十八岁左右即开始秃发的患者，若不及时治疗，病程越长，脱发越严重，则治疗越困难。因此，患了雄激素秃发应该在发病初期，及早到正规医院找皮肤科医生进行正确诊断，早发现，早治疗。12长期药物治疗是否会有副作用？答：口服非那雄胺可能会对男性性功能有微弱的影响，但这种不良反应的发生率＜2%，且轻微，可逆，停药或继续服药后随着时间延长，均可逐渐消失。螺内酯有抑制雄激素的作用，可能会对月经周期有一定影响，但通常会在连续使用2-3个月后逐渐恢复正常。炔雌醇环丙孕酮片为一种具有抗雄激素作用的避孕药，长期服用有增加血栓和乳腺癌的风险。外用米诺地尔最常见的不良反应为接触性皮炎及面部多毛症。可能出现头皮瘙痒，头皮屑增多和干燥等情况，主要与溶剂相关，而非药物所致。个别患者可能会出现暂时性多毛观象，应当注意喷涂方法，不要涂抹喷溅到其它部位，不要过量使用等。另外，因为米诺地尔可促使休止期毛囊进入生长期产生新的粗壮的头发，同时使原有的毛发脱落，一些患者在使用米诺地尔2-6周后出现毛发脱落增加的情况。这些不良反应多可自行缓解。如果出现以上副作用，或在治疗过程中，你发现自己有其它一些异常情应及时联系医生复诊，不必惊慌。但是，如果你近期有生育计划或正在脯乳期或有其它特殊情况，请务必尽早告知医生。13什么是斑秃？答：斑秃俗称“鬼剃头”，病因尚不完全清楚，目前认为是免疫等因素相关，常突然发生。患者常无任何自觉症状。表现为边界清楚的斑片状脱发区，可分为单发斑片型、多发斑片型、网状型、匍行型、弥漫性、全秃（全部头发脱落）、普秃（全身毛发均脱落）等多种类型。因其病因不明以及受多种不良预后因素的影响。14如何治疗斑秃？答：发现患斑秃后首先应调整心态，放松心情，不要熬夜，坚持适度运动，大多数轻症斑秃可以自愈。斑秃有多种治疗方法，包括：口服复方甘草酸苷片、泼尼松、甲泼尼龙、羟氯喹等药物；外用米诺地尔、强效糖皮质激素软膏等；肌注或局部注射复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液，PRP等治疗。还可以配合物理治疗：如激光、梅花针、微针等，或者选用补肝补肾、益气活血为主的中医中药。建议发生斑秃时尽早就医，请医生根据你的病情进行综合选择。2022年05月25日1111
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2022年05月25日358
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 前些年有首流行歌曲《痒》，其中有一句这样的歌词，“越挠越骚越痒。”据说有些人听了会下意识想要伸手抓抓，比如被外生殖器瘙痒困扰的男性。外生殖器瘙痒往往是皮肤科疾病的主诉症状之一，止痒在治疗中也是尤为重要的一环。可是当我们瘙痒时，一反应是挠；殊不知有些皮肤病会越挠越严重。 有时还会进入「痒-挠-感染-痒」的恶性循环，皮肤瘙痒到底能不能挠？今天就来说一说~一.外生殖器皮肤瘙痒能挠吗？如果问皮肤病瘙痒能不能挠，当然…… 不能。 外生殖器皮肤病抓挠后会进一步损伤患处，在原有的病情基础上加重，甚至会导致皮肤越抓越厚、越抓越顽固。 比如常见的皮肤病比如神经性皮炎、慢性湿疹、癣症： 假如没有控制好抓挠力度，容易造成皮肤破损刺激皮肤增厚，从而导致细菌感染，使病情变得更加复杂、难治。二.为啥有些挠了就不痒？虽然原则上不能抓挠，但是抓挠后确实会在一定程度上缓解瘙痒的症状，这是为什么呢？ 那是因为痛觉掩盖了瘙痒，所以有时候越用力越止痒... 但这种做法只是指标不治本，瘙痒只是暂时被大脑忽视。当痛觉逐渐消失时，瘙痒也会再次出现！ 痛与痒之间恶性循环的原理:首先，因感觉到痒而抓痒，继而因抓挠产生痛感；而后，机体因出现疼痛信号释放血清素来控制疼痛，但这些血清素在抑制疼痛的同时，还通过5HT1A受体激活了GRPR神经元，让瘙痒感更加强烈。强烈的瘙痒感又会引发新一轮的抓挠和疼痛，然后周而复始进入循环状态！ 三.皮肤瘙痒跟哪些因素有关呢？1.天气干燥：空气中湿度太低，过于干燥，会导致皮肤失去水分，出现瘙痒等不适感觉。皮肤表面覆盖有一层薄薄的脂膜，它起着保护皮肤、锁紧水分的作用。天气干燥的时候，这层皮脂膜很容易被破坏，尤其是老年人，皮肤就会变得缺水、干裂和瘙痒。是要付出代价的，一顿狂抓后，很多人不知道的是，此时的皮肤屏障可能已经被抓坏了。 2.过敏引起瘙痒：一些过敏原，例如花粉、柳絮等飘荡在空中有可能引起皮肤的过敏反应，出现瘙痒等情况。3、螨虫滋生：螨虫滋生会引起皮肤的反应，特异性的免疫机制会让皮肤出现不耐受的反应，瘙痒就是最典型的一种，此外也有可能引起皮肤红肿不适等其他反应。 4.因个人卫生较差，而导致局部出现有阴虱，这时可以出现局部瘙痒的症状。进行体格检查，可见阴毛内附着有阴虱，需要将阴毛完全剃除，并进行局部外洗，清除阴虱以后，瘙痒的症状即可缓解。5.如果存在有阴茎局部的真菌感染，可伴有瘙痒症状，多伴有阴茎、包皮或者龟头红肿等症状，伴有白色的分泌物增多，需要进行相关的真菌涂片检查。如确诊存在有真菌感染，需要进行局部外用抗真菌的药物来进行治疗。四.皮肤太痒怎么办？1.用冷水冲或用冰块敷于患处，降低皮肤温度，缓解皮肤瘙痒。2.如果瘙痒感强烈，可选择一些止痒药膏缓解瘙痒症状。3.很多慢性皮肤病的瘙痒和皮肤干燥有很大关系，使用具有保湿功能的护肤品，能有效缓解瘙痒。4.多喝水、多吃新鲜的水果蔬菜平时应该多喝水，喝水有助于保障身体和肌肤的新陈代谢，产生的水化层会改善肌肤缺水干燥的状态。另外，多吃新鲜的水果蔬菜也有助于皮肤抗氧化，减少细胞中自由基的生成，有利于皮肤细胞健康年轻态的保持，改善瘙痒情况。5.调整洗澡水温皮肤瘙痒出现之后，如果用温度高的水洗澡会更加剧瘙痒情况，因此应该控制适宜水温，当然也不要太凉，容易让身体受寒。出现皮肤瘙痒，不要胡乱调理或者使用一些成分不明的护肤品，这样很有可能加重原本的皮肤不适。以上三招要收好，对于止痒护肤很有益处。6.贴身衣物穿棉的更舒服棉质衣物柔软透气，不刺激皮肤，对于皮肤的保护效果还是很好的。人一天中有很长时间都在床上，所以床品不妨也换成棉的。温馨提示： 引起皮肤瘙痒的病因比较复杂，若想要治瘙痒，还需从原发病入手，选择治疗方法或药物前一定要询问医生是否适用，切勿擅自用药。 最后提醒大家一句：抓痒之前请三思。2022年05月09日430
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 皮肤瘙痒症（Pruritus）是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤病。中医称之为“风瘙痒”，历代中医文献根据不同皮损及发病部位有不同名称，如“痒风”“阴痒”等，现统称之为风瘙痒。《外科证治全书·痒风》记载“遍身瘙痒，并无疥疮，搔之不止”。1.临床表现皮肤阵发性瘙痒，痒无定处或局限于身体某些部位，以阴部、肛门周围、头皮、小腿较为常见。无原发皮损，反复搔抓可见抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发皮损，甚至继发感染引起毛囊炎、疖、淋巴结炎等。易反复发作。有发于秋末冬季，因寒冷干燥诱发；亦有发于夏季，因潮湿多汗诱发。全身性瘙痒症包括老年性瘙痒症、冬季瘙痒症、夏季瘙痒症等。局限性瘙痒包括肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症等。2.诊断根据临床表现，结合必要的实验室检查可明确诊断；根据皮肤瘙痒，无原发皮损，常见抓痕、血痂等继发皮损诊断。严重程度可根据瘙痒评分、继发抓痕条数等进行评分。3.鉴别诊断3.1疥疮 疥疮好发于指缝、大腿内侧、阴囊等皮肤薄嫩皱褶处，皮损有丘疱疹、小水疱、隧道等，检查可见疥虫或虫卵。3.2虱病 虱病可有全身瘙痒，但是主要在头部及阴部，检查可找到虫卵或成虫，有传染性。3.3神经性皮炎 神经性皮炎是一种慢性瘙痒性皮肤病，皮损以苔藓样变为特点，好发于颈项、肘部等摩擦部位，剧烈瘙痒。根据好发部位、皮损特点可鉴别。4.辨证分型4.1风热血热证皮肤瘙痒，遇热或饮酒后加重，搔破后血痕累累；伴心烦，口渴，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。4.2湿热内蕴证瘙痒不止，抓破后渗液结痂；或外阴肛周皮肤潮湿瘙痒；伴口干口苦，胸胁胀满，纳差，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。4.3血虚风燥证以老年人多见，病程较长，皮肤干燥瘙痒，血痕累累，伴头晕眼花，两目干涩，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。5.治疗5.1中医治疗原则以祛风止痒为原则，应根据患者体质、皮损特点、自觉症状、舌脉，辨证选用中药或中成药内服、外用。5.2分证论治5.2.1.1风热血热证治法：清热疏风，凉血止痒。主方：消风散（《外科正宗》）加减常用药物：荆芥、防风、苦参、浮萍、生地黄、当归、牡丹皮、知母、蝉蜕、生甘草。5.2.1.2湿热内蕴证治法：清热利湿止痒。主方：龙胆泻肝汤（《医方集解》）加减常用药物：龙胆草、苦参、苍术、生地黄、黄芩、栀子、车前草、白鲜皮、地肤子、生甘草。5.2.1.3血虚风燥证治法：养血平肝，祛风止痒。主方：当归饮子（《重订严氏济生方》）加减。常用药物：熟地黄、生地黄、当归、黄芪、天冬、麦冬、鸡血藤、首乌藤、刺蒺藜、黄芩、生甘草。5.3中成药治疗防风通圣颗粒：解表通里，清热解毒。适用于外寒内热，表里俱实。用法：口服。肤痒颗粒：祛风活血，除湿止痒。适用于风热证。用法：开水冲服。疗癣卡西甫丸：清除碱性异常黏液质，燥湿，止痒。适用于湿热内蕴证。用法：口服。金蝉止痒胶囊：清热解毒，燥湿止痒。适用于湿热内蕴证。用法：口服。润燥止痒胶囊：养血滋阴，祛风止痒，润肠通便。适用于血虚风燥证。用法：口服。2周为1个疗程。乌蛇止痒丸：养血祛风，燥湿止痒。适用于血虚风湿热邪蕴于肌肤所致。用法：口服。5.4药物外治疗法5.4.1溶液 皮损搔抓后渗液结痂、局部潮湿瘙痒，常用苦参、茵陈、马齿苋、蒲公英、地丁、黄柏、蛇床子等药物煎汤外洗，可选用复方黄柏液涂剂、皮肤康洗液等。皮损干燥瘙痒，肥厚、苔藓样变，常用大皂角、苍术、杏仁、桃仁、当归、地肤子、白鲜皮等药物煎汤外洗。5.4.2洗剂 适用于各型皮肤瘙痒症，如甘霖洗剂、川百止痒洗剂等。5.4.3霜剂适用于皮损干燥瘙痒，可选用羌月乳膏、肤舒止痒膏等。5.4.4软膏适用于皮损干燥瘙痒，甚至肥厚、苔藓样变。可选用青鹏软膏、冰黄肤乐软膏、丹皮酚软膏、除湿止痒软膏等。5.5非药物治疗5.5.1药浴各型瘙痒症，可用淀粉浴或中药药浴、熏蒸、熏洗，如苦参片、白鲜皮、百部、蛇床子、地肤子、地骨皮、花椒等煎汤；水温37℃～40℃，2~3次/周。5.5.2针灸适用于各型瘙痒症患者。常规皮肤消毒后用一次性毫针根据辨证选取不同穴位。5.5.3刺络拔罐适用于局部瘙痒剧烈的瘙痒症患者。方法：选定治疗部位后，用75%酒精棉球消毒皮肤，先用梅花针、三棱针快速点刺局部，以皮肤红润稍有渗血为好。将火罐迅速拔在刺血部位，火罐吸着后，留置时精心观察出血多少决定拔罐的时间。血少可时间稍长，血多即刻取罐。一般每次留罐10min。起罐后，用消毒纱布擦净血迹，每次吸出的血不可太多。6.预防和调护皮肤瘙痒症的容易诊断，但是治疗关键在于寻找病因，去除诱因。如果病程反复者，需要进一步做相关的检查，除外糖尿病、肝肾疾病等引起的皮肤瘙痒。外阴肛周的瘙痒也要注意真菌、寄生虫的检查。积极治疗原发病，有利于本病的缓解和痊愈。此外，注意保湿润肤，忌强碱性皂液清洁，避免搔抓和热水烫洗等，贴身穿纯棉内衣，忌食辛辣发物，还要调畅情志，避免劳累。2022年04月29日773
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