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白晓东主任医师 南方科技大学医院 整形外科 皮肤肿物可以说和我们每个人都有关系，小到一颗痣，大到恶性黑瘤全身转移威胁生命！白晓东主任团队2017年度共切除共105个皮肤肿物，其中恶性有9例；那么，什么样的皮肤肿物需要我们重视和治疗呢？皮肤肿瘤有良性与恶性之分。一般说来，良性肿瘤境界清楚，边缘整齐，表面平滑，大致对称；组织学检查瘤细胞核的大小、形态一致，排列规则，虽可以长得很大，但其生长并不呈破坏性，亦不发生转移。与之相反，恶性肿瘤的境界不清楚，边缘不整齐，表面可发生溃疡、出血，瘤体不对称，组织学检查瘤细胞核的大小、形态不一致，排列不规则，肿瘤呈浸润性、破坏性的生长，最终将发生转移。 所以我们对皮肤肿物，首先要提高对恶性肿瘤的警惕性，注意觉察早期症状，严密观察，积极治疗！我科曾接诊过一名基底细胞癌的患者，患病21年，导致眼球溃烂失明，头痛难忍的程度才来医院治疗！患者诉开始是下眼睑生一丘疹，呈灰黑色，自己抠破后不愈合，到当地医院就诊建议取病理，比例检查结果示：基底细胞癌，从此再未接受治疗，逐渐溃烂，基底细胞癌，不及早治疗，会引起局部组织糜烂，呈侵蚀性溃疡，但是不会扩散到身体其他部位！我问患者为什么不尽早治疗，他的回答令我惋惜，他说全家人一听说是癌，都不再提这事了，他自己也认为是癌就等死吧，但是却一直没死，二十多年了，就诊是因为疼痛难忍了才住院！实际上早期皮肤癌(没有扩散或转移者)，手术根治率可达95%以上！ 本文由白晓东原创，未经许可，请勿转载 本文章相关疾病 色素痣2019年08月02日
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2019年07月17日7026
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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 如何正确对待我的“痣”导语：你以为这些只是“痣”吗？那么你错了，不少可是皮肤肿瘤，俗称皮肤癌，由于它们具有很强的欺骗性，建议一定不要掉以轻心，比如需要警惕是否发生痛痒、边界不清、表面破溃、迅速增大、周围突然有卫星痣出现等病变征象，早发现、早诊断、早治疗。一、什么是痣痣，通常指色素痣，也叫痣细胞痣，是黑色素细胞的局部集中和黑色素聚集的产物。俗话说十人九“痣”，其实几乎人人身上都可以找到大大小小的痣。二、为什么会有痣痣的发病原因尚无定论，目前认为主要受皮肤发育、先天遗传（？）和紫外线的影响，形成黑色素聚集，出现先天或后天的痣。三、痣分哪几类痣的分类方法很多，比如先天性还是后天性的，比如出现的位置、大小、形态。一般来说根据痣细胞的分布分为交界痣、皮内痣、混合痣，后两者多为良性，交界痣则有一定的病变可能，比如手掌、脚底的痣一般不凸出皮肤表面，属于交界痣，医生会建议做预防性切除。根据痣的大小国际也有分级标准：直径20cm或>5%体表面积则称为巨大色素痣。有些巨痣还长着粗黑的毛发，形似兽皮，称为兽皮痣（毛孩）。一些特殊部位的比如长在指甲上的称为甲母痣，长在眼睑上下方的又叫分裂痣。四、怎么区别是不是痣痣其实很容易与其他皮损混淆，比如雀斑、老年斑（脂角）、外伤性出血、血管瘤、皮肤肿瘤等，最好由专业的医生指导鉴别。另外，很多叫“痣”的不都是真正意义的色素痣，治疗方法也不一样，比如血管痣、太田痣不是痣，而疣状痣、皮脂腺痣其实是先天性的良性皮肤肿瘤。五、痣会病变吗，身上的痣都要去掉吗大多数痣只是造成外观的难看，比如颜面部影响美观，一般没有特别的危害。总体而言痣的恶变率不高，一般良性的小色素痣恶变率仅为1/10-20万，中等大小色素痣报道的终身发生的最高的恶变率约1%，巨痣则约5％。儿童黑素瘤的发病率近年虽略有增加，但总体仍然极低。目前认为日光照射、光敏性皮肤等可能是黑痣病变的原因，一些不良刺激比如频繁摩擦、化学腐蚀、反复烧灼都可能引发痣发生恶变，因此对于一些特殊部位的痣会建议预防性切除，比如肢端容易摩擦的部位，还有已经出现异常的痣。六、痣会变成什么，会有生命危险吗黑痣病变的话首先考虑黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，在西方国家属于发病率前5位而死亡率第1位的恶性肿瘤。中国肿瘤登记年报统计也显示黑色素瘤致死率极高，一旦发病极易出现远处转移，因此早发现、早诊断、早治疗可以在很大程度上提高生存率。七、痣出现异常就是变成黑色素瘤吗？临床上更多见的是皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌（鳞癌）。皮肤鳞癌是起源于角质细胞的一种恶性肿瘤，常由AK进展而来，主要发生于老年人，好发于头皮、面部、手背等光暴露部位，具有病因复杂、临床误诊率和恶性度高等特点。早期常表现为红色硬结，以后发展成疣状损害、浸润，常有溃疡、脓性分泌物、臭味。基底细胞癌是起源于可分化为毛囊皮脂腺-汗腺单位的多能毛囊生发细胞，是最高发的皮肤恶性肿瘤（30.5%），治疗预后较好Mohs手术5年治愈率98%，临床误诊率较高67.9%。分型上结节型最多（81.8%），好发年龄为中老年患者多见（71.1%）。典型皮损表现为具有蜡样光泽的斑片或结节，中央可有浅溃疡，边缘珍珠样隆起，皮损表面毛细血管扩张常见。很少跳跃式远行转移，易于手术切净。??2017年08月19日36131
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