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白晓东主任医师 南方科技大学医院 整形外科 皮肤肿物可以说和我们每个人都有关系,小到一颗痣,大到恶性黑瘤全身转移威胁生命!白晓东主任团队2017年度共切除共105个皮肤肿物,其中恶性有9例;那么,什么样的皮肤肿物需要我们重视和治疗呢?皮肤肿瘤有良性与恶性之分。一般说来,良性肿瘤境界清楚,边缘整齐,表面平滑,大致对称;组织学检查瘤细胞核的大小、形态一致,排列规则,虽可以长得很大,但其生长并不呈破坏性,亦不发生转移。与之相反,恶性肿瘤的境界不清楚,边缘不整齐,表面可发生溃疡、出血,瘤体不对称,组织学检查瘤细胞核的大小、形态不一致,排列不规则,肿瘤呈浸润性、破坏性的生长,最终将发生转移。 所以我们对皮肤肿物,首先要提高对恶性肿瘤的警惕性,注意觉察早期症状,严密观察,积极治疗!我科曾接诊过一名基底细胞癌的患者,患病21年,导致眼球溃烂失明,头痛难忍的程度才来医院治疗!患者诉开始是下眼睑生一丘疹,呈灰黑色,自己抠破后不愈合,到当地医院就诊建议取病理,比例检查结果示:基底细胞癌,从此再未接受治疗,逐渐溃烂,基底细胞癌,不及早治疗,会引起局部组织糜烂,呈侵蚀性溃疡,但是不会扩散到身体其他部位!我问患者为什么不尽早治疗,他的回答令我惋惜,他说全家人一听说是癌,都不再提这事了,他自己也认为是癌就等死吧,但是却一直没死,二十多年了,就诊是因为疼痛难忍了才住院!实际上早期皮肤癌(没有扩散或转移者),手术根治率可达95%以上! 本文由白晓东原创,未经许可,请勿转载 本文章相关疾病 色素痣2019年08月02日 2756 0 14
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2019年07月17日 7026 2 2
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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 如何正确对待我的“痣”导语:你以为这些只是“痣”吗?那么你错了,不少可是皮肤肿瘤,俗称皮肤癌,由于它们具有很强的欺骗性,建议一定不要掉以轻心,比如需要警惕是否发生痛痒、边界不清、表面破溃、迅速增大、周围突然有卫星痣出现等病变征象,早发现、早诊断、早治疗。一、什么是痣痣,通常指色素痣,也叫痣细胞痣,是黑色素细胞的局部集中和黑色素聚集的产物。俗话说十人九“痣”,其实几乎人人身上都可以找到大大小小的痣。二、为什么会有痣痣的发病原因尚无定论,目前认为主要受皮肤发育、先天遗传(?)和紫外线的影响,形成黑色素聚集,出现先天或后天的痣。三、痣分哪几类痣的分类方法很多,比如先天性还是后天性的,比如出现的位置、大小、形态。一般来说根据痣细胞的分布分为交界痣、皮内痣、混合痣,后两者多为良性,交界痣则有一定的病变可能,比如手掌、脚底的痣一般不凸出皮肤表面,属于交界痣,医生会建议做预防性切除。根据痣的大小国际也有分级标准:直径20cm或>5%体表面积则称为巨大色素痣。有些巨痣还长着粗黑的毛发,形似兽皮,称为兽皮痣(毛孩)。一些特殊部位的比如长在指甲上的称为甲母痣,长在眼睑上下方的又叫分裂痣。四、怎么区别是不是痣痣其实很容易与其他皮损混淆,比如雀斑、老年斑(脂角)、外伤性出血、血管瘤、皮肤肿瘤等,最好由专业的医生指导鉴别。另外,很多叫“痣”的不都是真正意义的色素痣,治疗方法也不一样,比如血管痣、太田痣不是痣,而疣状痣、皮脂腺痣其实是先天性的良性皮肤肿瘤。五、痣会病变吗,身上的痣都要去掉吗大多数痣只是造成外观的难看,比如颜面部影响美观,一般没有特别的危害。总体而言痣的恶变率不高,一般良性的小色素痣恶变率仅为1/10-20万,中等大小色素痣报道的终身发生的最高的恶变率约1%,巨痣则约5%。儿童黑素瘤的发病率近年虽略有增加,但总体仍然极低。目前认为日光照射、光敏性皮肤等可能是黑痣病变的原因,一些不良刺激比如频繁摩擦、化学腐蚀、反复烧灼都可能引发痣发生恶变,因此对于一些特殊部位的痣会建议预防性切除,比如肢端容易摩擦的部位,还有已经出现异常的痣。六、痣会变成什么,会有生命危险吗黑痣病变的话首先考虑黑色素瘤,又称恶性黑色素瘤,是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤,常见于皮肤,亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种,在西方国家属于发病率前5位而死亡率第1位的恶性肿瘤。中国肿瘤登记年报统计也显示黑色素瘤致死率极高,一旦发病极易出现远处转移,因此早发现、早诊断、早治疗可以在很大程度上提高生存率。七、痣出现异常就是变成黑色素瘤吗?临床上更多见的是皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌(鳞癌)。皮肤鳞癌是起源于角质细胞的一种恶性肿瘤,常由AK进展而来,主要发生于老年人,好发于头皮、面部、手背等光暴露部位,具有病因复杂、临床误诊率和恶性度高等特点。早期常表现为红色硬结,以后发展成疣状损害、浸润,常有溃疡、脓性分泌物、臭味。基底细胞癌是起源于可分化为毛囊皮脂腺-汗腺单位的多能毛囊生发细胞,是最高发的皮肤恶性肿瘤(30.5%),治疗预后较好Mohs手术5年治愈率98%,临床误诊率较高67.9%。分型上结节型最多(81.8%),好发年龄为中老年患者多见(71.1%)。典型皮损表现为具有蜡样光泽的斑片或结节,中央可有浅溃疡,边缘珍珠样隆起,皮损表面毛细血管扩张常见。很少跳跃式远行转移,易于手术切净。??2017年08月19日 36131 5 30
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