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2022年11月27日 668 1 8
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2021年08月06日 1320 0 7
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郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 风湿病科 关于风湿免疫病的“疲乏无力” 研究提示,很多风湿免疫病早期最常见的症状就是疲乏无力,这也可能为很多疾病被误诊的原因。其实门诊很多患者都有起初去吃“补药”的经历,可见,疲乏无力在风湿免疫病中非常常见。比如,皮肌炎患者,容易出现肌肉受累(化验可提示肌酸激酶升高),往往全身乏力,尤其是四肢肌肉无力。再比如,类风湿关节炎患者,在疾病活动期,很多人除了关节疼痛,也是十分乏力。实际上,这些乏力的症状,主要是疾病活动导致的,尤其是那些血沉、C反应蛋白升高的患者,体内炎症水平较高,疲乏无力更容易出现。换句话说,您的病情控制好,您的乏力症状自然消失!乏力并不需要特殊处理。 关于吃“补药” 老百姓口中的“补药”范围很广,包括具有补气血作用的中药、各种保健品、参麦注射液、氨基酸、白蛋白、丙球等等。如果您明白了上面说的疲乏无力的原因,大部分人就不会再考虑所谓的“补药”。但仍有部分顽固份子,就是认为这些“补药”有用。我这里强调的是,有时候,这些“补药”可能会帮倒忙!比如,有些系统性红斑狼疮患者吃“胎盘”(认为是很好的补药),殊不知,胎盘中含有大量雌激素,容易导致狼疮复发,近几年,几乎每年都能碰到这样的患者。还有一些保健品,打着“提高免疫力”的旗号,实际中,免疫病的机制是“免疫紊乱”,并不是“免疫低下”,往往越提高免疫力,免疫紊乱越严重,导致病情恶化。 医生建议 综上所述,疲乏无力是很多风湿免疫病疾病活动的表现,疾病控制后,疲乏无力自然消失,根本不需要吃所谓的“补药”!即使您愿意尝试“补药”的治疗,也务必告知您的主治医师,免得误入歧途,扰乱正常的治疗。2020年03月30日 2008 0 1
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2012年06月05日 3005 0 1
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栗占国主任医师 北京大学人民医院 风湿免疫科 1、多/皮肌炎患者为什么要进食高蛋白饮食呢?答:对于多/皮肌炎患者,为了保持体力,尽快恢复肌力,因此应该给予高蛋白饮食。如多食鱼肉、瘦肉、鸡蛋等,也可在三餐的基础上每日加鸡蛋一个,瘦肉一两。2、多/皮肌炎患者为什么要多吃含纤维素高的食物呢?答:多/皮肌炎患者常出现消化道平滑肌受累,肠蠕动减慢。肛门括约肌病变,正常的排便功能受损,导致大便滞留。因此要多食高纤维素饮食,如韭菜、芹菜、豆浆、胡萝卜等蔬菜及水果,可以防止大便干燥。3、多/皮肌炎患者有哪些食物不能吃呢?答:多/皮肌炎患者应该禁食油腻、辛辣、冷硬等刺激性食物,戒烟戒酒。少食海鱼、虾、蟹等易引起过敏的海产品。食物中的各种蔬菜、肉类应尽量切碎。以易消化的稀软食物为宜。进食速度应慢,防止呛入气管。4、多/皮肌炎患者有呛咳、吞咽困难时饮食上应注意什么?答:本病常侵犯咽部肌肉,引起吞咽困难。进食时,患者会出现无呛咳、咽下困难等症状。为防止误吸,进食时患者宜取坐位或半坐位,给予半流质饮食,如软面条、稀饭、米羹、芝麻糊等,因易成食团便于吞咽。食用各种蔬菜水果、肉类应切碎,不吃坚硬油腻辛辣刺激性食物。宜少量多餐,进食速度不可过快,要缓慢、小口进食,防止呛入气管。5、 多/皮肌炎患者能很快恢复生活自理能力吗?答:多/皮肌炎为慢性渐进性病程,预后较好,2-3年趋向恢复,病程及病变严重程度与预后有关。应用激素治疗从开始用药到病情最大程度改善约需要1-6个月,一般为2-3个月。因此不能很快恢复,患者应了解疾病的一般知识,树立治疗信心,积极配合,在症状缓解后开始恢复活动,以便尽早恢复生活自理能力。6、 多/皮肌炎患者如何保持肌力?答:皮肌炎患者在急性期应绝对卧床休息,减少活动以避免或加重肌肉的损伤。注意翻身拍背,促进痰液排除,防止坠积性肺炎发生。同时加强皮肤护理,预防各种感染。在肌力开始恢复后,鼓励并协助患者进行肌力锻炼,首先给予肢体被动运动,后让患者做肢体主动运动,做好帮助工作,防止活动过度或因肌无力而跌倒。7、多/皮肌炎患者进行功能锻炼的原则和方法?答:在急性期应绝对卧床休息,避免活动,以免加重皮肌炎症状。待症状减轻后应鼓励患者在床上进行适当的被动或主动活动,如四肢伸屈、抬双臂、抬腿、持物及吞咽等动作,以防止肌肉挛缩;若病情进一步好转可适当加大活动量,如在家人的扶持下床旁行走、自行下床行走、散步、上厕所、上下楼梯或打太极拳等锻炼。8、多/皮肌炎患者肌力尚未完全恢复情况下,活动时要注意些什么?答:患者在做运动时不能急于求成,要循序渐进、持之以恒,逐步增加锻炼的强度和时间,以减轻肌肉萎缩。活动时必须有人保护,以防摔伤。活动量逐渐增加,以第二天不感到疲乏为宜,切忌剧烈运动。也可结合按摩、推拿、水疗、透热电疗等物理方法以防止肌肉萎缩及挛缩。2011年07月29日 18639 5 8
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