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王达辉主任医师 复旦大学附属儿科医院 骨科 人正常的脚底是自然的弓形，但是到脚底内侧总功塌陷，足弓变得低平或消失，如时伴有足踝不疼痛症状，此时可称之为平足症。扁平足发生率与年龄，性别，体重相关。我到底是不是扁平足呢？普通老百姓会通过足印来判断是否平足，如果足印当中缺了一块，就认为它是足弓正常的，如果足弓完全是饱满填充完整的，那么考虑它可能就是一个平足。但是作为我们专业的骨科医生，会让孩子躺下来，我们从正面和侧面看孩子是否有一个足弓的消失啊，如果这个时候足弓是浅平，我们就考虑它可能是存。 在的一个扁平组，好专业的话，我们会通过足底的应力测试以及足的正侧位X线片来判断，如果足底的应力都符合我们足弓的发育的一个情况，以及XM片提示足弓的柱骨的排列都是整齐的话，我们可能认为它是一个正常的足果是扁平足还是柔韧型的，我们人群当中绝大多数的平足是属于知识性的平足，它是柔韧性的，没有疼痛，所以不需要任何的治疗。如何区别一个知识性的频足和僵硬性的平足，我们做一个很简单的测试，我们只需要进行一个足尖踮脚以后自曲的一个动作，我们看它足弓是否出现刺势性柔韧性的平足，它这个时候足弓出现根骨位置是正的，跟腱是紧张有力，那么这个时候我们可以考虑它是一个姿2020年09月17日
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金芳纯主治医师 上海新华医院 小儿骨科 夏天孩子们喜欢赤脚在家行走，有些家长可能会发现自己孩子的脚底板很平、或者脚后跟有些歪，自行百度诊断为扁平足。那么，什么是扁平足？需要进行哪些干预处理呢？1、什么是扁平足？扁平足是足在负重时，足纵弓降低、足跟外翻，前足通常外展。扁平足（引自《Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics》）2、儿童足弓发育特点有哪些？0-3岁婴幼儿足底脂肪堆积 ，足纵弓无法呈现，因此几乎都为扁平足。3-6岁幼儿足底脂肪逐渐消退，生理性扁平足减少，但该年龄阶段幼儿足部骨骼生长塑形未完成，扁平足仍普遍存在。6-12岁儿童，足弓逐渐发育成熟，扁平足发生率大幅下降。12岁以上儿童足弓形态发育完全成熟，足弓形成。3、扁平足的分类有哪些？扁平足分为柔软性和僵硬性，鉴别方法是观察足尖负重时是否出现足弓，出现足弓则为柔软性扁平足，未出现足弓，则为僵硬性扁平足。柔软性扁平足，足尖负重可见足弓（引自《Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics》）4、扁平足是否会出现症状？柔软性扁平足有两种形式：一种跟腱短或紧张，而另一种则没有。跟腱短的扁平足更容易导致疼痛或畸形。僵硬性扁平足是由跗骨融合、垂直距骨、仰趾外翻足、关节炎或感染等引起，更有可能出现疼痛症状。5、扁平足应该如何诊断？结合患儿病史和体格检查，可以诊断扁平足。无痛的扁平足不需要进行X片检查，但疼痛的或僵硬的扁平足，则需要通过影像学检查进行鉴别诊断。6、扁平足是否需要治疗？无症状的柔软性扁平足不需要治疗，对于这类患儿，没有证据表明使用足弓垫会得到改善。伴有疼痛的柔软性扁平足可以通过矫形鞋垫治疗。僵硬性扁平足短期内通过矫正器治疗可能有效，但更多的可能需要通过手术来矫正畸形。对于扁平足，有人曾说过“Usual in infants, common in children, and with the normal range in adults”，可见扁平足在婴儿和幼儿都是很常见的，而在成年人中约20%为扁平足。大多数孩子由于关节松弛，足弓较低，因此站立时足弓扁平。而无症状的柔软性扁平足是不需要特殊治疗的。2020年08月31日3025
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赵黎主任医师 上海市养志康复医院 骨科 编译：刘涛，赵黎 提到“扁平足”这个词儿，无论医务人员还是非医务人员，都不陌生。然而，日常生活和工作中，“ 扁平足”这个词儿似乎发挥了两种作用：1，家长担心“扁平足”的宝宝将来行走会受到影响，2，“扁平足”有俗称“平脚板”，当事人总有种“与众不同”的感觉。 “扁平足”到底是不是需要治疗的问题？ “扁平足”到底对孩子的将来产生什么样的影响？ “扁平足”需要干预和治疗吗？ 如果需要干预和治疗的话，什么时候是合适的时机？ 以上这些都是我们在临床实践中常见的问题。山东齐鲁儿童医院的刘涛医生和英华儿童骨科医生集团的赵黎医生共同翻译了相关文献，这里与大家共同分享，共同聊聊“扁平足”的那些事儿。2020年07月09日2443
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孙锋副主任医师 常德市第一中医医院 骨伤科 扁平足是常见的骨科疾病，指的是正常足弓的缺失，其危害很大，不仅影响着患者的正常生活，也给社会和家人带来了很多不必要的麻烦。扁平足的症状表现为疼痛、肿胀、步态异常等。 扁平足的危害有哪些？ 1、扁平足的危害还表现在常见伴随症有：脚底疼痛、拇趾外翻、足底筋膜炎、阿基利斯氏肌腱炎等。 2、扁平足初期时，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。这也是扁平足的危害之一。 3、扁平足好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。 在日常生活中我们要早发现早诊断早治疗。 站立时足跟外翻2020年06月09日1658
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向江主治医师 武汉市第四医院 小儿骨科 儿童扁平足在门诊接诊过程中，总有细心的父母因发现自己的孩子足部没有“弓型”而就诊，为了解除家属的疑惑，下面就儿童扁平足做一些简短科普，希望可以帮助更多扁平足的小朋友。扁平足又称平足症，是以纵弓降低或消失为主要特征的足部疾患，该病变发展到一定阶段，可以并发足部骨关节及软组织病变，导致下肢无力、疼痛、行走受限等临床症状。1.正常儿童足弓的构成足弓是由跗骨与跖骨借助韧带、关节及辅助结构形成的穹窿结构，有两条纵弓及两条横弓构成（图1）。图1 正常足弓示意图2.儿童足弓的发育过程是怎样的呢？ 儿童正处在发育最好阶段，全身各部位组织器官的生长发育具有较大可塑性，儿童足踝也具有一个生长发育过程及正常转归（图2），临床观察看出儿童时期大多是扁平足，但成人后只有约25%是扁平足。图2 儿童正常生长发育中足踝外形的改变3.平足症的发病机理是什么呢？ 1）先天因素 跗骨联合、副舟骨、先天性垂直距骨、第一跖骨发育过短、舟骨结节发育过长、先天遗传性平足、Marfans综合征等。 2）后天因素 站立过久、肥胖、休息不足，足部肌腱、韧带、骨连接逐渐发生慢性劳损、断裂及萎缩，导致弹簧韧带及跖腱膜破裂，造成内侧纵弓进行性塌陷，形成平足。4.平足症患儿都有什么临床表现呢？ 根据不同的病理类型具有不同的临床特点，但其共同的特点都是足弓塌陷伴前足外翻及后足外展（图3）。图3 A 前足相对小腿外翻 B 后足外展 C 纵弓塌陷5.平足症怎样诊断呢？ 依据孩子的病史、临床表现、体格检查、影像检查及其他。6.发现孩子平足症该怎么处理呢？1）保守治疗 对没有症状的生理性柔韧性扁平足无需治疗；对运动后有足部弥漫性不适、踝和小腿不适的患儿可行支具及平足垫（图4）辅助治疗，缓解疼痛。图4 市售平足矫形支具 2)手术治疗 保守治疗不见好转的患儿可行手术治疗，手术方案较多，依据临床表型及术前影像资料具体分析后决定手术方案。足弓是人类脚的重要结构。有了足弓，使足富有弹性，即可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动，发现足踝畸形的患儿，建议专科就诊，听听专业医师的意见。注：[1] 潘少川 主译，实用小儿骨科学，第二版，人民卫生出版社，2005，127-128.[2] 足踝外科学，王正义 主编，人民卫生出版社，2006，431-454.[3] 儿童足踝畸形矫治原则和技术，谢丰 主译，上海科学技术出版社，2016，98-101.[4] 儿童足踝畸形矫治原则和技术，谢丰 主译，上海科学技术出版社，2016，7.2020年06月06日3594
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姚京辉副主任医师 南医三院 儿童骨科 上周去爬山，爬到一半的时候看到一对母子在吵架，经过的时候，听了一下， 原来是小胖子在抱怨脚疼，走不了了，母亲说孩子是在偷懒，胖成这样了还不运动。这种对话我们在生活中经常会听到，其实除了孩子偷懒外，也可能是孩子的脚存在扁平足的情况，特别是比较胖的孩子，因为体重原因更易导致扁平足。家长可以通过一张纸、一盆水来简单筛查一下。首先，将纸平铺在地上，一只脚沾水（注意水不要沾取过多）站在纸上，另一只脚重复上面的步骤，这时候可以观察纸上的足印，正常的足部水印是足弓这个位置的水印超过一半是空白的，如果足弓的水印超过一半面积或者占满了整个足底，这个时候就要注意孩子是不是患上了扁平足。需要注意的是，儿童扁平足一般到3-4岁以后才能诊断。在此之前，孩子的脚脂肪较厚，足弓尚未形成。扁平足的危害扁平足，也叫鸭脚板，它的主要表现就是足弓塌陷。当孩子是扁平足时，长时间走路、跑步极易出现脚累、脚痛等症状，时间一长还可能导致足底筋膜炎、膝痛或腰痛等其他症状。扁平足的康复1足部运动如果发现孩子有扁平足的倾向，家长可以督促孩子做一些足部运动，锻炼足部肌肉，促进足弓的发育。足尖运动站立，双手扶在稳固的支点上，提起脚后跟，足尖站立保持5秒时间，慢慢放下，，但脚后跟不着地，再次提起脚后跟，重复这个动作10-20次，可以锻炼小腿及足底的肌肉。足底滚球取一下质地稍硬、表面有一些短圆小刺的小球，坐下，单脚踩在小球上，从足前掌到足跟前后滚动为一次，建议每日做2组，一组30次。这个动作可以按摩足底肌肉，舒缓足部疲劳。2科学穿鞋对于轻微扁平足的孩子，可通过科学穿鞋对扁平足进行干预。选择专业的矫正鞋和鞋垫，对于改善扁平足有一定的效果。请大家关注公众号“姚教授育儿园”大量儿童长高、形体知识，并可以提供疾病咨询及预约挂号服务。2020年05月17日2028
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 扁平足是怎么回事，能治疗吗？我们一起了解一下。下面是一些扁平足的图片。足弓是人类脚的重要结构。有了足弓，使足富有弹性。即可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。平足症又称扁平足，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。很多平足者特别是儿童平足没有症状，也不需要治疗，只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。一、扁平足分几种类型呢？扁平足是常见的足病,系指站立时足弓塌陷,足内缘接触地面而有症状者。可以是先天性或后天畸形。1.先天性扁平足：也叫垂直距骨,患足随着负重的增加,逐渐出现症状,其特点是足呈外翻状,能过度背屈,甚至足背贴住胫骨,但足不易内翻。跟腔松弛。舟骨结节部有轻度肿、痛和压痛。跑、跳或走路劳累后症状加重。一般需手术治疗。2.后天性扁平足：因病程不同,临床症状也不一样,可有以下几个类型:1）松弛型：病人自觉足部容易疲劳,负重时间较长或劳累后足部感到酸痛、发热及疲累。严重时足内侧有肿胀。当站立时可见足前部外展、距舟部向内突出,跟骨外翻,跟健外移.足纵弓低平或消失。在发病初期,经休息及不负重时.上述症状及体征均可消失。2）痉挛型：病程若进一步发展,至青壮年时期.则膝骨长肌逐渐发生强直性挛缩,甚至变为永久性结构挛缩,即使在不负重情况下,体征也持续存在,被动内翻可引起剧烈疼痛和活动受限。3）僵硬期：晚期足部骨胳可发生形态改变,并产生创伤性关节炎,足部僵硬.保持在外翻位,活动受限,行走跋行。二、发病病因有哪些呢？扁平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。1.先天性因素：①足骨韧带或肌肉先天发育异常.可以引起平足.例如第一肠骨过短.足底着地负重时,其它踌骨势必负重过多.因而发生平足。②舟骨结节发育过长,结节骨翁分离或舟骨发生副骨,影响胫后肌膛止点的坚强性,也可引起平足。③先天性仰趾外翻足(即平足)。④父母有平足者,子女往往也有平足。2.后天性因素：平足系由疲劳或慢性劳损所造成,患者多为发育尚未完全的青少年,足部虽无先天或后天异常.但因营养或休息不足,站立时间过久或负重过多.足部韧带和肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩.最后则形成平足。3.此外,如外伤(骨折、压伤)、肌肉麻痹(小儿麻痹)关节炎(类风湿性关节炎)等均能产生扁平足,且症状比较严重。体重超重、怀孕、卧床过久骤然离床行走过多等.偶尔也可引起平足。三、有哪些临床表现呢？1.疼痛：通常位于足底内侧（后足后内侧疼痛），且于长期站立或行走后加剧，且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻，继而腓骨与跟骨相撞击的结果。2.肿胀：疼痛关节外肿胀，以足舟骨结节处为甚。3.步态异常：患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态。4.疼痛及异常的步态：可对身体的其他关节造成影响，如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。5.严重的平足畸形：可见足踝部其他关节受累，如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。6.平足症：可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。四、怎么样检查呢？扁平足的检查方法——足印五、怎么治疗呢？非手术疗法有以下几种方法:(1)疼痛较严重的急性期,应休息。距舟关节压痛点可用去炎松、普鲁卡因封闭,配合电疗或热疗,以减轻症状。(2)主动肌肉锻炼。特别适用于青少年松弛型扁平足。主要是加强胫前肌、胫后肌和足内在肌的肌力练习。能配合中药熏洗,效果更佳。若膝骨长肌及韧带已高度挛缩.应同时作被动足内翻练习。(3)在行走时.穿足底和足跟内侧加高0.3-0.6厘米的鞋,即托马氏后跟,以矫正足跟外翻,常能减轻症状或延缓病情发展。(4)穿用特制的平足垫或矫形鞋,用以维持正常足弓,矫正畸形。手术疗法可区别不同情况进行手术:(l)对先天性扁平足,可施行关节外距下关节垫起术,其方法是在距骨下关节外侧嵌人一骨块,以矫正足外翻。(2)对已发生外伤性关节炎或保守治疗无效,有顽固性疼痛的陈旧性扁平足,可采用距下三关节固定术,方法是将跟舟、跟距及跟般关节截骨融合,以期矫正跟骨外翻及恢复正常承重功能。(3)若为肌肉麻痹、先天性畸形或足骨骨折后引起的扁平足,可适当选用肌腔移植术或三关节固定术。六、怎么预防呢？1.加强体育锻炼：多做弹跳运动,如跳绳、跳远、跳橡皮筋、足尖舞蹈动作及爬肋木等运动,使足部肌肉、韧带得到锻炼;有阳性家族史者,从幼年起即应锻炼足底部肌肉,并穿用特制平足矫形鞋或矫形鞋垫。在沙滩或沙地上锻炼,最为适宜。锻炼时,嘱患者屈曲足趾,足底外缘着地步行4-5分钟,每日二次。2.不宜长时间站立或行走：要安排中间休息,实验室应设有供学生坐的凳子或椅子。3.参加劳动要适当：年龄太小、体质衰弱、病愈后不久者不宜参加劳动。负重量不宜过大,一般认为一人负重不宜超过本人体重的1/3,两人共同搬抬一物,重量不宜超过两人体重和的l/3。4.穿着鞋子要适宜：合适的鞋子可以保持足部正确的姿势.有利加强足部支持体重的力量,免受扭伤。鞋子大小要合适,头部稍宽些,使足尖有活动的余地;鞋帮要略硬些,以保护内弓.使跟骨不致外翻;鞋跟要有一定高度(1.5-2.0厘米),使体重向前倾担一些.可减少跟骨负重量。图片来源网络如有侵权联系删除！2020年03月24日25911
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邓京城主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 许多人都见过扁平足，但多数人对扁平足了解有限。扁平足，又称平足症，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。扁平足患者踝关节前内侧会感到异常疼痛，从而导致不能长时间站立或行走。部分患者还会继发腰背痛和髋膝关节痛，晚期时甚至无法正常行走站立。所以，扁平足是具有一定危害的病症。扁平足症状有哪些？首先我们要了解扁平足具体有哪些症状。1、疼痛：扁平足患者的疼痛通常位于足底内侧，如果长时间站立或行走疼痛会加剧，且呈现进行性加重。疼痛有时也可出现在踝关节外侧附近。2、出现严重畸形或肿胀：扁平足患者可见足踝部其他关节受累，如某些部位的关节的柔韧性降低甚至出现僵硬，此外，关节疼痛处通常会伴随出现肿胀，以足舟骨结节处为甚。3、异常步态：扁平足患者通常会出现异常的步态，如外八字步态。如何诊断扁平足？扁平足主要有以下诊断技巧：1、有先天性足骨排列异常或足部创伤、症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史；2、站立时间长或行走时足部会感到疼痛不适，足部纵弓塌陷，足底扁平，足跟外翻：3、足印检查有无弓状缺损区，并确定平足型及程度；4、拍X线进行最后诊断，在负重条件下，站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加。自跟结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。扁平足的早期发现非常重要，在发现后要积极进行检查和治疗以明确病因，防止病情进一步恶化。近年来对于扁平足的治疗已取得了较大进步，距下关节稳定术可帮助患者尤其是儿童重建足弓，即使取出了稳定器，仍可以终身保持足弓。一般症状较轻者都可以通过非手术治疗完全恢复正常足弓、若是扁平足晚期导致的畸形严重着，可以通过手术治疗达到治疗效果。扁平足患者日常应注意穿鞋要选有良好足弓支撑的鞋子；参加适当的体育锻炼，使足弓得到较好的锻炼，较简单的运动有跳绳、跳高等。2019年11月01日2444
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白露副主任医师 北京大学深圳医院 运动医学科 生活不止眼前的苟且，还有诗和远方！当然，对于有些小伙伴来说，还有扁平足的烦恼。老百姓对于扁平足的理解最初停留在平足不能当兵。到底什么是平足呢？其实我们扁平足的主要表现的是我们人在站立的时候，我们足的内侧会有一个内侧足弓，我们内侧足是弓向上拱起的，如果在站立的时候的这个内侧足弓扁平、塌陷、甚至与地面接触，这种情况的就是扁平足。很多患者都会跑到门诊询问“医生你帮我的孩子检查一下我是不是有扁平足啊？”很多家长都担心自己的孩子是不是扁平足，也经常带来我的门诊看。家长在家里做好这三步，就可以先简单排查一下孩子的情况，如果真的如下面所说的这样，再带来医院也不迟。第一步，脱了鞋，光脚站在地上，从内侧面观察足弓。请注意，一定是从内侧面观察。如果内侧面上看（如图所示），足弓塌陷，才表明有平足的可能。 正常足弓 扁平足患者第二步，从上面看。就好像自己低头看脚丫一样，平足因为内侧足弓塌陷，中足内侧肉眼看有个隆起。第三步，从后面看从后方，我们要观察足跟后没有外翻。这个很重要。一般人大约有5°左右的外翻。但平足，尤其是青少年平足外翻会比较大（如图）。还有，从后方观察可以看到外侧足趾（临床较多趾征），正常足弓是看不到这几个足趾的。其实判断平足实用的家用教程已经讲完了。记住这三点，就可以简单判断一各孩子是否有平足。是不是很简单？为什么会得平足？什么样的人更容易患平足？平足的类型很多，那么造成平足的原因也有很多。对于婴儿常见的是先天性的原因，那么因为距骨发育的不好，像垂直距骨斜型距骨的情况。对于青少年来说，大部分是特发性或遗传性。在成人的平足里面有多种原因，有的是因为种族的创伤导致，有的是因为糖尿病导致夏科氏关节引起，还有能有神经肌肉病导致的平足。那么最重要的一点是对于广大来就诊被认为是平足的患者，其实大部分都是特发性水肿，他们并没有什么影响生活的症状。在我们的临床经验中的平足的发生率相对较高的人群包括以下几种：第一是体重较大的、第二男孩相比女孩较多，还有就是多关节松弛是导致平足的病因。为什么很多球星是扁平足，但还是很牛？普遍人都认为扁平足的人运动能力都很差，并且走路很容易出现脚累脚疼。但是有很多足球明星或者篮球明星，他们都是平足，但是运动实力却又很强，那么这个问题怎么解释呢？首先第一点，还是我一直强调的，平足并不一定代表有症状，平足不等于平足症，只有平足症的情况下，才需要做进一步的治疗。第二点，平足运动员在参加很多体育运动的时候，因为平足没有减震的功能，所以强度较高的运动可能功能导致足部很容易感觉到疲劳。在这种情况下，可以通过一定的体育装备，比如说有特殊订制的鞋子，特殊订制的鞋垫，可以增加足部的运动耐量、提高体育成绩。在这里我要强调的是，成年人的单纯平足，没有行走疲劳，疼痛等症状，是不需要进行任何治疗的。如果单纯只有运动后足部疲劳，或者运动耐量下降的症状，可以通过订制特殊的鞋垫来弥补。这也就是为什么很多NBA球星，可以把自己的球鞋送给球迷，但不会把鞋垫送给球迷的原因。为什么平足的人走路容易疲劳？平足导致人走路容易疲惫，主要两个原因，第一个原因，主要是力学结构上的异常。那么这个力学结构上的异常，主要体现在内侧的足弓塌陷，如果足弓没有形成的话，我们在行走的时候，足底跖筋膜难维持所谓的“卷扬机效应”，这样的话，足在触地往前蹬地行走的时候，就没有一个张力性的保护作用，所以他时间长行走容易疲惫。第二种情况常见于一些中老年患者，那么这些病人走路多了，不但容易疲惫，而且容易出现疼痛，出现疼痛的主要原因，是胫后肌腱出现了劳损和病变。平足合并的患者，在走路走多了以后，肌腱局部就会出现疼痛、积液渗出、炎症。这样平足患者行走多了就疼痛，这是导致他不能走长路的另外一个原因。胫后肌锻炼胫后肌是维持足弓非常重要的肌肉，进行胫后肌的功能锻炼，增强胫后肌的肌力有利于维持足弓，对平足也有一定的帮助作用。胫后肌的功能锻炼是需要在没有胫后肌腱病的情况下进行，如果患有平足并且在行走或活动之后伴有疼痛，这种情况下是不建议进行锻炼的。过去人们认为足弓扁平是健康不佳的表现，其实很多优秀的运动员也有扁平足，比如NBA的小皇帝勒布朗·詹姆斯、网球大满贯得主德约科维奇，还有百米飞人博尔特，所以平足并不代表着身体的健康是否良好。最后还要再强调一下，平足并不一定有症状，虽然看着足弓消失，其实仍具有支撑的功能，如果没有症状是无需治疗的。只有因为平足导致的足部行走疲劳、疼痛、穿鞋困难而畸形才叫平足症，才需要治疗。2019年10月22日14375
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邓京城主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 现在的孩子都是父母的心肝宝贝，在孩子成长过程中，父母都在旁边照看着，担心孩子会着凉、摔倒、生病、受伤等。在带孩子的过程中，可能部分父母发现自己的孩子走路有些异常，到医院检查一看，发现是扁平足。孩子出现扁平足时，有些人会认为“扁平足只是走路的时候容易摔跤，注意就可以了，不用到医院治”。那么，出现扁平足就只是会容易摔跤吗？扁平足不只是简单的足底平，扁平足是人体足部常见的畸形之一，它主要指是人体足部的内侧足弓的低平甚至发生塌陷。同时扁平足不是单平面的畸形，它是一个三维立体的畸形。扁平足的危害有哪些？1、前足外展由于扁平足出现结构性的畸形而带来一系列的并发畸形或者症状，比如扁平足的足弓塌陷之后，会出现前足的外展。前足外展是因为出现扁平足之后，在足部踩地时内侧受力大，会把拇指往外挤，所以会并发拇外翻的畸形。有很多小孩来医院看拇外翻，其实它是由于扁平足引起的。2、后跟外翻扁平足通常还会出现足跟的外翻，很多家长来医院问医生：小孩走路姿势怎么不正确？其实是由于小孩出现了扁平足之后，导致足跟外翻，足跟外翻之后导致力线不正确。如果扁平足不及时治疗还可能会出现其他问题，比如小孩会出现X型腿。3、足底平扁平足还会导致足底平，足弓本身有减震、缓冲的作用。发生扁平足，足弓塌陷、消失之后，导致减震、缓冲的功能也消失。此时，患者出现走路会容易疲劳，甚至走路时足底出现疼痛，医学上叫足底筋膜炎，这些就是扁平足常见的危害。因此，当家长发现儿童有扁平足的时候，或者疑似有扁平足的时候，应该到医院里面寻找骨外科医生去做诊治，专业的医生会给小孩做专业的评估和诊断。如果需要治疗，医生会给专业的建议，以免耽误小孩的病情。儿童扁平足该怎么办？儿童扁平足的治疗要分年龄段，一般出生到三岁的年龄段。如果发现有扁平组的时候，多数是属于生理性平足，因为这时候的小孩足底的脂肪比较厚，所以不必过于担心。多数情况下没有必要去做太多的干预，可以让孩子多打赤脚，就是不要老是穿鞋，让孩子多接受复杂的地面对他足底的刺激，有利于足弓的发育。当三到七岁发现孩子有扁平足的时候，医生一般会给孩子的处理是适配矫形鞋垫。通过穿戴矫正鞋垫，可以把孩子的足弓给衬托起来，有利于足弓正常的发育。如果七到十岁左右的孩子有扁平足，错过了三到七岁矫型鞋垫的最佳矫型治疗的时间，这时使用矫型鞋垫有一定的矫型作用。但是，可能没办法完全把扁平足纠正。如果在没法纠正的情况下，等到孩子年龄再大一些，比如十岁以上，可以通过微创的手术去治疗。通过微创的方法放一个距下关节稳定器，也能够达到矫正扁平足的目的。因此，孩子出现扁平足不必要太担心，只要通过专科的医生和专业的诊治都能够恢复正常。2019年10月21日1310
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