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尚林副主任医师 郑州市骨科医院 足踝外科 暑假来临，门诊经常碰到十岁左右的孩子，共同特点是足弓塌陷、足跟外翻，不能长时间走路或者是运动时足部出现疼痛，严重限制了这个年龄段孩子们应有的“活蹦乱跳”天性，他们就诊目的就是矫正平足畸形。足弓的形态由年龄和遗传因素决定。大多数扁平足是由于正常的生物变异造成的，病理形式包括超出正常范围的柔软型，以及由于结构异常导致的扁平足，如跗骨联合导致的扁平足。结构性扁平足通常表现出一定的僵硬，常导致残疾，可能需要手术治疗。大多数婴儿是扁平足，足弓通常在儿童时期发育，通常在7-8岁左右形成。对小儿无症状的柔软性平足没有必要进行治疗，如果认为足弓发育迟缓，或者过了该年龄段仍旧没有形成，具体表现为足弓塌陷、后足外翻、前足外展，有时合并有跗骨窦区和胫后肌腱止点处的疼痛，可能会严重影响孩子的运动功能，尤其是初三时的体育成绩，告别未来的“参军梦”。扁平足的治疗包括手术和非手术两类。非手术治疗主要包括佩戴足部矫形鞋垫和功能锻炼，主要以锻炼足内在肌为主，包括短足训练，足趾伸展运动等等。如果保守治疗无效，可采取距下关节制动术。2004年儿童扁平足临床治疗指南明确指出，距下关节制动术的指征为儿童柔软性扁平足，制动器可永久放置于儿童跗骨窦。这是一种十分微创的治疗方法，在保留周围正常解剖结构的同时可有效纠正畸形，使足部的肌腱、韧带、关节囊等软组织的功能得以保存和重建，并为未发育完成的足部提供正常的力线，切口长度约1-1.5cm，手术时间约20分钟，并发症少，效果明显。距下关节制动器是指通过置入到跗骨窦来限制距下关节活动的假体。生理状态下，距下关节作为支点将身体重量传导至跟骨后部和前足各部，支配跗中关节的运动，是保持足部稳定的枢轴。病理状态下，距下关节外翻，活动度增加，通过距下关节传导的负荷也变大，常常是患足疼痛的原因。置入制动器后，改变距骨的排列和距舟关节的力矩臂，距下关节恢复正常的解剖位置，通过距下关节传导的负荷恢复正常，内侧韧带及软组织应力峰值和内外侧柱各骨块应力峰值都明显变小，跗骨窦内的压力减小，患者的疼痛感降低，矫正了扁平足畸形。因具有操作相对简单、微创、有效和低风险等优点而被应用于儿童扁平足的治疗。2023年07月23日47
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陈树耿主管康复师 复旦大学附属华山医院 康复医学科 一、扁平足可能是哪些原因导致的呢？1.先天原因:足部骨骼、软骨或纤维结构发育不良。2.后天原因:(1)双脚长期负重。(2)体重增加过大。(3)长期走路，没有充分休息。(4)长期卧床患者，肌肉萎缩。(5)鞋子不合适，足跟过高。(6)足底骨病如类风湿性关节炎、骨关节结核导致骨头变形，足弓变平。二、扁平足可能带来给全身带来哪些危害？1.初期有一部分轻度扁平足患者可无疼痛或不适，但随着时间推移，多数患者可能会出现足部酸痛、疲乏，负重时明显，休息后减轻，若病情发展，足弓会发生塌陷。2.如果不进行相关干预治疗措施，扁平足患者长期站立、行走、跑跳，易出现腿、膝、腰、背、颈部、头部疼痛和足底筋膜炎、跟腱炎、膝盖骨腱炎、髋骨腱炎等炎症。三、扁平足可以怎么治疗呢？1.非常轻度的扁平足一般不用特别处理。2.轻度以上扁平足可进行运动训练，如脚趾抓地、踮脚以及用足外侧走路。3.严重的扁平足可采用个性化定制的鞋垫进行纠正和训练。4.此外，不穿带跟的鞋子，减轻足底不正常的压力。2023年07月19日147
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2023年04月23日326
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白龙滨副主任医师 山东省立医院 手足外科 男，49岁啊，这个成年人的有症状的，扁平不用啊，哪里疼，你给我治治这个地方，这你在椎哦，你是这个地方疼啊，外侧，外侧不疼是吧？原来这个地方疼了，原来那个也疼，现在主要是内侧疼，就这个地方疼了，主要是内侧疼啊，上边好转过去，背背，我是左脚疼是吧？好，两个脚平行，从站一站，两个两个角平行，对对对对，好，从这个立线看，两个角扁平图都是存在的是吧，两个脚都有，但是明显能看得到这个，这个左脚内侧凸起是吧，就像肿了一样，有个疙瘩一样，很明显，那么从天子上看，它腹手骨也存在，跟经主也比较塌陷，嗯，这个劲儿疼是吧？疼。 这地方还产生跟这个肿有点肿一样，嗯，那么到了你这个年龄了，就得考虑手术了，想做吗？行啊，嘿嘿。2023年04月01日71
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2023年03月02日33
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程千副主任医师 上海市同仁医院 骨科 呃，你好，儿童扁平足啊，外翻怎么治？呃，如果说儿童的话，呃，不是太严重的话，可以暂时保守治疗，那么如果扁平足的话，我们可以在网上买一个治疗扁平足的鞋垫，把这个足弓啊，啊，你相当于扁平了，把足弓抬高啊，这种鞋垫这是一个再一个呢，每天呢，可以让这个孩子光着脚。 做练习，把毛巾放到地上，让这个脚丫子就是脚趾头啊，在扒这个。 把这个毛巾啊，就增加这个脚的力量训练，再一个呢，就是说可以用那个带子啊，弹力带拉这个脚趾头，这样咱慢慢慢慢的我们对抗，这样的话锻炼这个肌肉力量啊。 可以这样治疗啊，如果是说在年龄再大点呢，如果是累积骨性的话，可能就要手术了啊啊儿童呢，一般呢，可以保守治疗，就是就是一个是他的外形偏高，再一个就是力量训练好吧。 哦，申请连麦。2023年01月25日62
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2022年10月25日259
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扁平足相关科普号
解冰医生的科普号
解冰 副主任医师
北部战区总医院
骨科
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郭常军医生的科普号
郭常军 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
足踝外科
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李浩医生的科普号
李浩 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
骨科
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