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2010年06月26日 8467 0 1
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周敏主治医师 中国人民解放军中部战区总医院 血液内科 贫血,很多人都出现过,这也是血液科门诊最常见的就诊原因,那么如何分辨贫血的原因呢,那么最简单的方法就是查血常规看看,对贫血有个大概的分类,然后再进一步的行相关检查,其实贫血的原因千变万化,从一张的化验单中可以读出很多有效的信息,我在这里根据既往的一些经验简短的说说,希望对大家有一定的帮助。首先就是分辨红细胞体积的大小,也就是教科书上说的小细胞性贫血,还是大细胞贫血,还是正细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的是缺铁性贫血,最常见的原因就是慢性失血引起的,那么慢性失血的原因就很多了,女性患者要考虑月经过多、男性患者主要是考虑胃肠道的问题,甚至有的就是痔疮出血。对于老年性缺铁性贫血就要考虑胃肠道恶性病变的情况了,在我科有相当一部分老年缺铁性贫血患者最后确诊为胃肠道肿瘤,还有一部分是胃肠道的淋巴瘤。治疗上以口服铁剂为主,如口服铁剂效果差的话,在排除恶性疾病的情况下可以静脉补铁,效果非常好。在广东地区小细胞贫血有可能是地中海贫血,但在我省这种情况不多见。大细胞性贫血最常见的情况是缺乏叶酸及维生素B12引起,这种贫血补充一定的叶酸及维生素B12即可。但对于少部分骨髓增生异常综合征的患者来说有巨幼样变的情况,与普通的大细胞性贫血要区分开来。最后说说情况最复杂的正细胞性贫血,所谓正细胞性贫血是指红细胞体积与正常红细胞体积无明显异常,在这种情况下就要看看白细胞及血小板的情况了,单纯的红细胞减少可能存在急性失血的情况,如合并有血小板减少,白细胞的减少,可能是骨髓增生异常综合症或是再生障碍性贫血等骨髓增生低下的疾病,或是免疫相关性疾病,还有某些特殊类型的白血病。如有白细胞异常升高、血小板减少则可能是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨髓侵犯等复杂情况。总之,一张简单的血常规化验单对于血液专科医生非常重要,从中可以读出很多信息,对于后面进一步的检查及治疗有非常重要的指导意义。2009年10月10日 10635 0 0
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常英军主任医师 北京大学人民医院 血液病研究所 贫血是临床上最常见的血液系统疾病之一,贫血的主要症状是头晕、乏力、面色苍白、严重贫血还可以出现心慌、气短、双下肢浮肿等情况。贫血是指病人单位容积血液中的红细胞数量或血红蛋白含量或红细胞压积低于正常值,其中以血红蛋白含量最为重要。贫血的主要原因有那些?失血过多突然失血意外事故手术血管破裂慢性失血鼻出血痔疮(内痔和或是外痔)胃或者是十二指肠溃疡或炎症消化道肿瘤和或者是息肉肾脏或者是膀胱的肿瘤月经过多食管胃底静脉曲张等红细胞生成减少铁缺乏维生素B12和/或叶酸缺乏维生素C缺乏再生障碍性贫血慢性病贫血骨髓增生异常多发性骨髓瘤白血病(包括各种急性或者是慢性白血病)骨髓纤维化淋巴瘤骨髓转移癌等红细胞破坏过多地中海贫血脾脏肿大温抗体型自身免疫性溶血性贫血红细胞机械性破坏(如冠心病患者心脏瓣膜置换术后)临床上贫血的诊断标准:国内标准按照单位容积血液内血红蛋白量低于正常参考值95%的下限,作为贫血的诊断标准。在海平面地区,男性成人血红蛋白<120g/L,女性成人(非妊娠)<110g/L,孕妇<110g/L。贫血严重程度的划分:Hb≤30g/L为极重度贫血;Hb在31~60g/L为重度贫血;Hb在61~90g/L为中度贫血;Hb>90与低于正常参考值下限为轻度贫血;贫血的细胞形态学分类大细胞性贫血正细胞性贫血小细胞性贫血骨髓细胞形态学分类增生性贫血:骨髓增生活跃或者明显活跃;巨幼细胞性贫血:骨髓增生活跃或明显活跃,三系统都有巨幼细胞的变化;增生低下性贫血:骨髓增生低下或中度低下。临床上常见的贫血有哪些?★ 失血性贫血★ 缺铁性贫血★ 维生素缺乏性贫血(包括叶酸缺乏和维生素B12缺乏)★ 慢性病贫血★ 自身免疫性溶血性贫血★ 再生障碍性贫血★ 镰刀状贫血★ 血红蛋白C、S病★ 地中海贫血2009年09月26日 145678 3 8
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2009年04月05日 6890 0 0
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