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黄达永主任医师 北京友谊医院 血液内科 血常规最常见的检查，对于不学医的人来说如何看懂，主要看一下三项：1.白细胞（WBC）：白细胞升高最为常见于感染，各种感染都会导致白细胞升高。少见的感染如伤寒、某些病毒感染会导致白细胞减少。白细胞总数升高时可以结合中性粒细胞和淋巴细胞的比例来确定大致感染源，一般细菌感染中性粒细胞升高，而病毒感染淋巴细胞升高。典型的白血病会白细胞升高，如果同时伴有贫血和血小板减少，就要高度怀疑急性白血病，需要去血液科就诊。白细胞减少也很常见，多数是正常现象由于白细胞分布异常导致，体内并不缺白细胞。其他见于药物、自身免疫性疾病、甲亢和多种血液病。如果白血病减少同时伴有贫血和（或）血小板减少）需及时去血液科就诊。2.血红蛋白（Hb）或红细胞计数（RBC）：这两项降低考虑为贫血，最常用的是Hb。如果贫血可以看平均红细胞体积（MCV），分为大细胞贫血>100fL常见于巨幼细胞贫血、少见的有自身免疫性溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等，小细胞贫血MCV<80fL，常见于缺铁性贫血，地中海贫血和慢性病贫血。其他的贫血为正细胞贫血（不大不小）。红细胞增多见于心肺疾病或居住在高原的居民由于缺氧的代偿反应，少见的为真性红细胞增多症或骨髓纤维化早期。3.血小板计数（PLT）：血小板减少可见于感染尤其是病毒感染，自身免疫性疾病，药物继发和血液病，如果血小板低于30x109/L或同时有贫血和白细胞异常建议血液科就诊。血小板增多见于感染、出血和脾切除术后，少见的为血液病原发性血小板增多症，慢性粒细胞白血病和骨髓纤维化早期。血常规异常大多继发于全身疾病，血液病只是极少数，白血病就更少见，大家看懂血常规既可以减少不必要的恐慌，也会引起大家的重视，不耽误病情。2017年06月19日
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韩呈武主任技师 中日医院 检验科 表1-1 根据MCV、MCH、MCHC对贫血的形态学分类贫血形态学类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC病因举例正常细胞性贫血82～9527～31320～360急性失血，溶血，造血功能低下，白血病小细胞低色素性贫血<82<27<320缺铁性贫血，慢性失血，珠蛋白生成障碍性贫血单纯小细胞性贫血<82<27320～360感染、中毒，慢性炎症，尿毒症大细胞性贫血>95>31320～360维生素B12、叶酸缺乏，如巨幼细胞性贫血表1-2 根据红细胞MCV和RDW对贫血的形态学分类RDW和MCV疾病举例RDW正常MCV正常急性失血，溶血，遗传性球形红细胞增多症，慢性疾病性贫血RDW正常MCV↑再生障碍性贫血，MDS,肝病性贫血RDW正常MCV↓轻型地中海贫血，慢性疾病性贫血RDW↑MCV正常早期造血物质缺乏，双相性贫血RDW↑MCV↓缺铁性贫血，HbH病，红细胞碎片RDW↑MCV↑巨幼细胞贫血，自身免疫性贫血，MDS,化疗后2011年09月13日26318
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2011年07月07日10000
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徐文江主任医师 廊坊市中医院 血液科 患者：经常头晕 没有治疗过 了解下 化验、检查结果：廊坊市中医院血液科徐文江： 不少人以为贫血是一种疾病，其实贫血并不是疾病，它只是伴随各种疾病的一种症状。 所谓贫血是指循环血液单位容积内的血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值的下限。这个正常值可因不同的性别、年龄、生活地区海拔高度的不同以及生理性血浆容量的变化而有所差异。一般地说，婴儿和青春期前儿童的血红蛋白比成人低，女性在青春期后与男性的差异明显，妊娠期的妇女由于血容量的增加，血红蛋白相对减少，久居海拔较高的居民的血红蛋白比海平面居民的正常值高。因此，诊断贫血应综合各种因素全面考虑。 在实际工作中，通常要测每单位体积中血红蛋白量、红细胞数以及红细胞比容。 世界卫生组织(WHO)1972年制订的标准认为，血红蛋白低于以下数值者为贫血：6个月～6岁l10克／升，6～14岁120克／升，成年男性130克／升，成年女性120克／升，妊娠妇女110克／升。国内掌握的贫血标准为(克／升)：成年男性＜125，成年女性＜l10，孕妇＜1 根据血红蛋白含量的不同， 贫血的严重程度可分为以下四级：①轻度：血红蛋白低限～91克／升，症状轻微。②中度：血红蛋白90克／升～61克／升，体力劳动后心慌气短。③重度：血红蛋白60克／升～31克／升，休息时已感心慌气短。④极度：血红蛋白＜30克／升，常合并贫血性心脏病。 贫血的临床表现主要有：（1）一般表现：疲乏、困倦无力是贫血最早症状。（2）心血管系统表现：活动后心悸、气短最为常见，部分人出现心衰。（3）中枢神经系统：头疼、头晕 目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡。（4）消化系统表现：食欲减退，腹胀恶心为常见。（5）泌尿生殖系统表现：重度贫血，可有轻度蛋白尿，夜尿增多。（6）其它：皮肤干燥毛皮枯干等。 若出血贫血症状，需做一些相关检查以明确诊断，诊断贫血的主要手段有：详细询问病史，仔细体格检查，必要的实验室检查。实验室检查是诊断贫血的主要依据，主要有：1、血常规检查，血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标。2、骨髓检查：任何不明原因的贫血都应作骨髓穿刺，必要时作骨髓活检。3、病因检查：根据患者的不同情况选择病因检查项目。祝身体健康！ 徐文江 廊坊市中医院血液科副主任中医师，电话：139306290222009年12月11日20755
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郑胡镛主任医师 北京儿童医院 血液肿瘤中心 “贫血”这个词相信大家都不陌生，当家长发现孩子一段时间里面色不红润而发黄或发白时，总会问大夫：“我的孩子是不是贫血了？”那么，什么是我们医学上所说的贫血呢？贫血是指全身的红细胞或血红蛋白总量减低，导致的血液带氧功能不足。这句话有点难理解，还是让我先对红细胞和血红蛋白作个简单的介绍。红细胞是血液中的一种细胞成份（此外血液中还有白细胞和血小板），红细胞内所含的液体状物质是一种蛋白质，叫做“血红蛋白”。血红蛋白很神奇，它能把我们从肺里吸入的氧气装载到它的上面，当红细胞带着它顺着血液流到全身各个器官和组织的时候，血红蛋白又把氧气释放出来，供给机体每个细胞使用，而氧是机体细胞赖以生存的根本。可以想象，如果红细胞少了或者血红蛋白少了，运氧能力也就减少了，机体便出现面色苍白、乏力、食欲不振、嗜睡等一系列临床症状，还会因缺氧导致相应的组织器官功能障碍，重者可出现休克及脏器功能衰竭等。许多原因都可以造成贫血，所以根据病因的不同将贫血分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血、溶血性贫血等等。因此贫血不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的一种综合征，也就是说贫血是许多疾病的一种表现形式。那么，怎样诊断贫血呢？最简单的是做一个血常规检查，如果耳血或指血的血红蛋白低于下列标准，就可以诊断为贫血：新生儿： < 145 g/L6岁以下：< 110 g/L6岁以上：< 120 g/L根据血红蛋白减少的程度，医学上将贫血分为轻、中、重和极重四度：轻度：血红蛋白在90 ~ 120 g/L （6岁以上），90 ~ 110 g/L （6岁以下）中度：血红蛋白在60 ~ 90 g/L重度：血红蛋白在30 ~ 60 g/L极重度：血红蛋白低于30 g/L但要注意，一定要在正常饮食的情况下去检查血常规。如果孩子一早起来没有吃饭和饮水便去查血，可因血液浓缩而使血红蛋白浓度偏高，影响正确诊断。如果孩子的确是贫血了，还要进一步检查是什么原因引起的贫血，这样才能对症治疗。* 本文系原创文章，欢迎大家转载，但请注明出处“本文引自北京儿童医院郑胡镛大夫文章”。2008年06月01日42646
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