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2023年12月14日
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张媛媛副主任医师 北京妇产医院 计划生育科 ●出院后第1-2周步行，最初每日至少10分钟，一日数次，并根据耐受情况逐渐延长时间，以恢复心肺功能。若女性在妊娠期以中等或高强度定期锻炼，则可以逐渐开始耐力训练，从低强度活动开始，以尽量减少对盆底的压力。于家中在协助下爬楼梯锻炼，根据耐受情况放慢速度并增加锻炼频率。提举-------剖宫产后，暂时禁止提举比新生儿重的物体。若女性在妊娠前和妊娠期进行过肌力训练，则能够轻松举起比新生儿更重的物体，而不会产生不良后果。肌力取决于肌肉质量和之前的训练：停止训练15-30日即可导致显著的肌萎缩；因此，更多的限制只能导致肌肉进一步减少和停训综合征。不过，安全上限尚不明确；因此应谨慎行事。有人担心，进行屏气动作或者提举重物，可能会使剖腹手术后腹壁伤口裂开。腹壁伤口承受力在腹部筋膜。腹部筋膜在42日恢复其原始拉伸强度的51%-59%，在120日恢复70%-89%，到140日恢复73%-93%。腹部手术后的个体反应各不相同，在疼痛或其他症状消退之前，患者可适度运动。●≥3周显著脊柱前凸、腰痛或关节松弛需要更长的恢复时间并调整日常锻炼。伤口状况、腹壁松弛程度和腹直肌分离可能会干扰体力活动和锻炼；在最初的几次锻炼中，部分患者可使用腹带辅助。可恢复腹部盆腔力量和张力的锻炼包括：骨盆倾斜运动和卷腹–仰卧平躺，屈膝，双臂置于身体两侧，缓慢地将腰部推向地面，矫正脊柱前凸，然后收紧腹壁。目标是重复10-12次。腰部抬起–仰卧屈膝，双手放在两侧，将肩膀和头部抬离地面几英寸，将腰部也抬离地面，保持几秒钟。重复几次，并根据耐受情况逐渐增加频率。目标是重复10-12次。仰卧转体卷腹–仰卧屈膝，双手在头部弯曲，肘部朝向两侧。抬起肩部转向对侧膝盖。避免强行动作。目标是重复10-12次。仰卧屈膝扭转–仰卧屈膝，双手置于两侧，收紧腹壁，缓慢地将膝盖倒向一侧，然后再缓慢倒向另一侧。目标是重复10-12次。凯格尔盆底肌运动–根据耐受情况，每日锻炼数次，可以减少产后尿失禁和肛门失禁。如果收缩盆底肌时无疼痛，可在产后第3周前开始锻炼。●≥6周 若在妊娠前参加过健身房/俱乐部的器械运动，则可使用器械的低设置，缓慢而谨慎地恢复这些活动。关节和韧带可能需要3个 月才能恢复到孕前水平。产后6周后基本可恢复中等强度体力活动。2020年04月20日1519
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杨凡主任医师 宜宾市第一人民医院 产科 什么是常规剖宫产？首次剖宫产，做过1次剖宫产现在做第2次手术，没有其他严重疾病。术后当天注意事项：手术后6小时，可以开始饮食及活动。建议饮食，鸡汤鱼汤米汤等流质饮食，折耳根煮水，萝卜水都可以，每次小半碗或者小半杯，2-3小时喝1次，不可进 甜食饮料及牛奶豆浆等易产气食物。活动前准备，捆腹带，松紧适中，自感伤口疼痛没有明显加重。活动方式，床上翻身，可以自己拉着床边扶手翻身，也可在家属帮助下进行，20-30分钟1次，主要重视次数；配合随时自行勾脚，平移和弯曲腿部。早期饮食和活动，能促进肠道功能尽快恢复，早打屁；减少腹内粘连；减少血栓形成，避免肺栓塞导致的突然死亡；促进产后尽快恢复，使院内产后恢复进入良性状态，使产后各种并发症发生率降低。术后第1天注意事项：术后24小时内需要注意事项如下建议饮食，流质及半流质，第二天上午仍然跟术后头天饮食一样（见术后当天注意事项）。第二天中午及下午，可吃半流质饮食，例如较稀的稀饭，蒸蛋（可加小勺麻油）每次不超过小半碗，仍然2-3小时吃一次。活动方式，除了跟术后当天一样翻身动脚以外，今天可以摇床坐起，只要你觉得可以承受，床抬较高也可以。在心电监护取了之后，只要能够承受，你可以床边走几步，尿管和镇痛泵可以放在兜里，不影响你的床边活动。只是注意平躺坐起来，和坐位站起来，动作要慢，待你适应之后再转成下一个动作，一般由平躺转为站立，可能至少要花20分钟时间。术后首次站立，需要2个人扶着你，没有头昏眼花了，就可以扶着床走几步了。到下午晚上的时候，尿管取了，没有输液，基本完全松绑，这时建议增加活动，在能够承受的情况下，可以去走廊活动一下，仍然注意体位改变时（平卧-坐位-站立-行走）动作慢一点。24小时左右的饮食及活动增强，是肠道恢复功能，院内产后恢复的关键。吃的动的适当增多，有利于身体内环境恢复，有利于钾离子恢复正常；要知道一旦钾离子缺乏，你的肠道就不能正常蠕动，肠道功能不能恢复，剖宫产术后额外的肠胀气疼痛就会出现，使得术后麻痹性肠梗阻发生，这时术后恢复就进入了恶性循环。2019年06月10日2056
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 这个呃，术后好多人说恶无奈，我怎么好几天了都没有，没有大便啊，第一个是你肯定是吃的少，因为我嘱咐你了，别吃多了少吃点好多都是这种流食啊或者什么，他就没有什么食物残渣，他哪来的大便啊，对吧，另外就是呃。 我们前面啊，如果说你剖腹产之前就择期准备好了，你要剖腹产你可能进食的时间比较长，这个时候你胃肠道里没什么东西可能还需要几天才能有食物残渣才能有大便的时候怎么办，第一我们可以进食一些高纤维的东西，比方说蔬菜啊，然后积累一些大便排便了，另外就是如果说你真的是有感觉，想拉屎拉不出来这个时候可以稍微用点开塞露或者说啊，口服一些促进这个排便的一些乳果糖啊等等啊，这个是可以的处理是这样处理。2019年05月19日1832
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 这剖腹产术后啊，有人说吴大夫你看人家那个隔壁床都放屁了，我怎么还不放屁，啊啊，一般情况下，做完这个剖宫产啊，24到48小时放屁啊，就咱们说的医学排气啊排气。 那么，如果说你不放屁，怎么办啊，第一个早下地早活动，你就是疼咬着牙两个家属一边架着胳膊也得六啊，搞活动很管用啊，第二个就是如果说真是胀肚子胀，那就别别勉强去喝东西吃饭啊，缓缓让这个胃肠休息休息没关系，告诉我，我再给你加点液体能量肯定是足的术后三天，我们肯定会一直在给你补充能量，因为你吃不了嘛，好多你吃了你也吃不多，这时候你能量还得再跟上，所以我们会给你。 静脉补液，这你不用担心。 慢慢的，慢慢的过渡到能排气不用太慌啊。2019年05月19日2378
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 这个剖宫产后啊，这个吃上还要注意什么，第一个就是循序渐进的来，刚才前面我已经说了，先吃什么后吃什么等等，第二个就是少少吃少吃多餐，就别一下吃那么多一下吃那么多，因为你肠道功能恢复还没那么好，一下子一团饭窝那儿了，哎，肠梗阻了，到时候你还得插胃管很麻烦，另外就是这种胀气的什么奶啊，豆浆啊，还有什么果汁啊什么的容易胀气的啊，先别喝等完全排气啊顺畅了啊，大便都有了，慢慢的在家啊，这种账容易胀气胀肠子的还有一点就是呃，一定要听我的，如果说我告诉你，哎，这样这个这两天先别吃，他就别吃啊，有时候我会给你插胃管有可能这个胃肠蠕动会恢复的比较长，这个时候你要有耐心啊，这注意的几点。2019年05月19日1220
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 剖腹产之后注意事项好多人问啊，吴大夫什么时候吃饭，什么时候吃饭啊，是这样的就是如果说没有特殊情况，比如说我告诉你，这两天不能吃饭呢，你就别吃饭啊，可能术中有肠管粘连，我分了肠管，如果说没有特殊情况基本上就是a术后你觉得口渴就可以稍微喝点水润润嗓子啊，那么慢慢的六到八个小时就可以喝点白开水，喝点白开水，还没事儿啊，都都挺好，可以喝点那个清汤啊。 在没事儿还可以稍微加点辣面条啊，在没事儿可以加点什么馄饨啊，在没事儿啊，就是又又第二天或者说一般24到48是放屁，你后边放屁了可以稍微加点米饭啊，就加点蔬菜大鱼大肉，肯定是不能吃的啊，大概的一个循序渐进的过程，是这样的，也根据你这个放屁排气的情况排气了好事排气了可以慢慢的多吃。2019年05月19日1428
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