葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌感染所引起的急性肺部化脓性疾病。

本病好发于免疫功能低下的人群。

本病起病急骤，多有高热、寒战、胸痛的症状，咳脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情较重，死亡率较高。

基本病因

本病是由于葡萄球菌感染引起的。常发生于免疫功能受损者。

葡萄球菌可经呼吸道，或因皮肤感染灶（痈、疖、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染），经血循环而感染肺部。其致病菌主要有以下几种：

• 金黄色葡萄球菌：致病力较强，是化脓性感染的主要原因。
• 表皮葡萄球菌
• 腐生葡萄球菌

高危人群

下述免疫功能受损人群更容易患葡萄球菌肺炎，需加以注意：

• 糖尿病、血液病、艾滋病、肝病
• 营养不良
• 酒精中毒
• 原已患有支气管-肺病者
• 儿童患流感或麻疹时
• 有浅表部位感染灶

本病症状轻重不一，起病急骤者症状较重，起病隐匿者的症状则多不典型。以金黄色葡萄球菌感染症状最重。

典型症状

• 起病多急骤
• 乏力、头痛
• 畏寒高热，体温多高达 39 ~ 40℃
• 胸痛
• 咳脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 全身肌肉、关节酸痛
• 胃肠道症状、皮疹
• 体质衰弱，精神萎靡，甚至神志模糊
• 病情严重者出现多器官衰竭、休克等重症肺炎表现

本病主要是葡萄球菌感染引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 多运动，均衡饮食，提高机体免疫力。
• 保持良好的个人卫生。
• 积极控制糖尿病、血液病、艾滋病、肝病等可导致免疫力低下的疾病。

医生通过询问病史，进行实验室检查、痰培养、胞壁酸抗体测定等结果综合判断确诊，具体检查方法如下：

• 实验室检查：通过白细胞计数、中性粒细胞比例变化协助诊断体内是否有细菌、病毒感染。
• 痰培养：可在痰液中检测出葡萄球菌，以协助诊断。
• 胞壁酸抗体测定：胞壁酸是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂多聚体，可刺激机体产生相应抗体，通过检测体内有无胞壁酸抗体可协助诊断是否感染了葡萄球菌。
• X 线和 CT 检查：通过观察肺部特征性表现，来判断有无感染。

葡萄球菌肺炎的治疗原则为在葡萄球菌肺炎早期将原发病灶清除引流，同时服用敏感抗菌药物。治疗方法包括药物治疗和其他治疗。

药物治疗

• 医院外感染的金黄色葡萄球菌肺炎：可用青霉素类药物。
• 院内感染和部分院外发病：用 β-内酰胺类抗生素。
• 对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（称甲氧西林耐药株）：可用万古霉素、利奈唑胺、利福平等进行治疗。

其他治疗

• 对有脓胸或脓气胸者应尽早引流治疗。
• 营养支持、维持水电解质平衡。
• 对心率、血压、脉搏进行监测。
• 控制基础病。

生活中应注意下列几个方面：

• 保持良好的生活方式和精神状态，包括健康饮食、戒烟、规律锻炼。
• 治疗基础疾病，如控制血糖等。
• 养成良好的个人卫生习惯。
• 出现临床症状及时就医。

本病是一类严重的内科急症，如果没有及时接受治疗，死亡率较高，存活者也会因并发症如支气管扩张等，严重影响生活质量。

如果及时接受正规治疗，本病可以治愈，对生活和寿命无明显影响。