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李灿宇主任医师 郑州大学第三附属医院 妇科 一、定义妊娠滋养细胞疾病（gestationaltrophoblasticdisease，GTD）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括良性的葡萄胎及恶性滋养细胞疾病等。葡萄胎是以胚胎发育异常、胎盘绒毛水肿增大伴滋养细胞增生为特征的异常妊娠,形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM），是GTD中最常见的类型[1]。葡萄胎包括完全性葡萄胎（completehydatidiformmole，CHM）、部分性葡萄胎（partialhydatidiformmole，PHM）和侵蚀性葡萄胎/转移性葡萄胎。临床上仍将侵蚀性葡萄胎归类于恶性肿瘤，与绒癌，胎盘部位滋养细胞肿瘤（placentalsitetrophoblastictumor,PSTT），上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioidtrophoblastictumor，ETT）合称为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。EOTTD和NCCN在2020年的指南中首次提出将部分性葡萄胎、完全性葡萄胎列为癌前病变[1][2]。葡萄胎在我国及亚洲一些地区较常见，发病率高达2/1000次妊娠，欧洲和北美发病率通常小于1/1000次妊娠。表1完全性葡萄胎与部分性葡萄胎的区别二、临床表现最常见的表现是阴道不规则流血，约占临床表现的60%。少见的表现包括妊娠剧吐、子宫过度增大、甲亢、早发型子痫前期和因卵巢黄素化囊肿引起的腹胀，极少数可出现因肺部或脑部转移病灶引起的咯血或癫痫发作[3]。三、诊断标准根据停经后不规则阴道出血、子宫异常增大变软等临床表现及辅助检查可基本确诊葡萄胎。组织学诊断是葡萄胎最重要和最终的诊断依据。1.辅助检查：①.血清hCG测定葡萄胎因滋养细胞增生，血清中hCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值，在停经8-10周以后继续持续上升，约45%的完全性葡萄胎患者的血清hCG水平大于10万U/L，最高可达240万U/L。如果hCG升高而影像学未发现疾病证据，考虑可能存在LH交叉反应、垂体分泌的hCG或幻影hCG。此时需要采用连续稀释法或比较血清和尿液hCG，以鉴别幻影hCG[2]。②超声检查推荐经阴道彩色多普勒超声检查，有助于鉴别葡萄胎、多胎妊娠或胎儿畸形[4]。完全性葡萄胎表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满“落雪状”或“蜂窝状”图像。部分性葡萄胎可在胎盘局部出现异常征象，有时还可见胎儿或羊膜囊，但通常畸形。此外，还可测到双侧或一侧卵巢囊肿。③其他检查当超声检查无法确诊时，可行MRI及CT等影像学检查排除转移，同时为随访奠定基础。X线主要用于肺部检查，是发现葡萄胎肺转移首选的检查方法。2.组织学诊断葡萄胎每次清宫的刮出物必须全部送组织学检查。一方面有助于证实良性、非侵蚀性葡萄胎的诊断；另一方面可分流出进展为葡萄胎后GTN的低危患者，使其避免接受不必要的预防性化疗[2]。染色体核型检查和免疫组织化学P57Kip2有助于完全性和部分性葡萄胎的鉴别诊断。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，P57Kip2核染色阴性；部分性葡萄胎通常为三倍体，P57Kip2核染色阳性；3.鉴别诊断：应与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别。由于在自然流产时难以识别是否为GTD，推荐：①自然流产者通过药物或手术处理得到的所有组织均应送病理检查。②如组织物未送病理检查，则应在自然流产后3周行妊娠试验。如妊娠试验仍阳性，则应随访血hCG水平以确保其处于下降趋势。如血hCG未下降，则应行超声检查以便进一步发现妊娠组织，此时获得的所有组织物均应送病理检查。在清宫前未能发现的GTD发生率约2.7%[3]。四、治疗方法治疗原则：葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。大多数葡萄胎可经清宫治愈。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。治疗方案：治疗前可根据患者有无生育需求选择：（1）负压吸宫和刮宫术（2）全子宫双侧输卵管切除术1.B超引导下清宫术对于有生育要求的患者优先推荐清宫术，不推荐药物流产。由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。对于完全性葡萄胎而言，要避免使用任何药物行清宫术，使用药物清宫会增加清宫后GTN的风险。对于部分性葡萄胎，当胎儿过大影响吸刮术的使用时，可以选择药物引产。2.子宫切除术对于年龄超过40岁、无生育要求、有恶变倾向、hCG效价异常增高，可手术切除子宫，保留两侧卵巢。有研究显示，子宫切除术后仍有13%的患者可进展为GTN[5]。因此，全子宫切除术并不作为葡萄胎患者常规选择，且术后仍需要进行规范地监测[6]。3.手术注意事项：术前做好充分准备。①充分扩张宫颈，术前用物理方法或前列腺素促进宫颈成熟不会增加进展为GTN的风险[7]。②尽量选用大号吸管，以免葡萄胎组织堵塞吸管而影响操作，如遇葡萄胎组织堵塞吸头，可迅速用卵圆钳钳夹，基本吸净后再用刮匙沿宫壁轻刮2~3周。③在清宫结束前不推荐使用缩宫素输注。如果术中出血多，可给予缩宫素10U静脉滴注。缩宫素应在宫口已扩大、开始吸宫后使用，避免因宫口未开时子宫收缩，滋养细胞经挤压后由静脉系统扩散。④对于Rh阴性血型患者，在清宫术后可预防性应用抗D免疫球蛋白。4.二次清宫：目前主张对子宫大小＜妊娠12周者，争取1次清净。若高度怀疑葡萄胎组织残留则必须再次清宫。当清宫后临床疑似GTN时，也可进行再次清宫。一项前瞻性Ⅱ期临床试验结果显示[8]，这类患者行2次清宫术后有40%可以避免化疗，且手术并发症发生率低。5.并发症处理：①黄素化囊肿：葡萄胎清除后大多数黄素化囊肿能自然消退，无需处理。若发生囊肿扭转，需及时手术探查。黄素囊肿可贮藏大量hCG，故血和尿hCG消失比一般患者慢。②子宫穿孔：若吸宫开始不久发现子宫穿孔，立即停止操作，同时行腹腔镜或开腹探查。若在葡萄胎已基本吸净后发生子宫穿孔，停止操作后严密观察。③葡萄胎合并妊高征：积极对症治疗，待病情平稳后予以清宫。但也不宜多等，因不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。6.预防性化疗对高危患者可行预防性化疗，高危因素有：①年龄>40岁；②hCG＞10万U/L；③子宫体积明显大于停经月份；④黄素化囊肿直径大于6cm；⑤重复性葡萄胎者；⑥无条件随访者。预防性化疗以单药方案为宜，可选用甲氨蝶呤MTX、放射菌素-D，用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量。化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程，β-hCG恢复正常后不再需要巩固化疗。化疗后1年内应避免过度紫外线暴露，以预防化疗后紫外线引起的皮肤毒性[9]。五、随访大多数葡萄胎可经清宫治愈，完全性葡萄胎后进展为需要化疗的GTN的总体风险为13%～16%，部分性葡萄胎为0.5%～1.0%。发生妊娠滋养细胞肿瘤的标志是hCG不降低或进一步升高。随访：随访极为重要，规律的随访能早期发现GTN，及时采用化疗。正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。不同指南推荐复查hCG时间略有不同。①我国2021年指南：葡萄胎排出后，应每周检测血hCG或β-hCG，滴度应呈对数下降，一般在8~12周恢复正常。正常后继续随访血β-hCG3~4次，之后每个月监测血β-hCG1次，至少持续6个月[10]②NCCN2022年第1版指南：治疗后每1～2周行hCG检测直到正常，连续3次正常后，每3个月1次，共6个月[2]。③RCOG2020年指南：对于完全性葡萄胎患者，若hCG在妊娠事件后56d内恢复正常，则从清宫后开始随访6个月；若hCG在妊娠事件后56d仍未恢复正常，则从hCG恢复正常的时间开始随访6个月。对于部分性葡萄胎患者，若hCG2次测定均正常，且至少间隔4周，则结束随访[3]。随诊应特别注意血尿hCG变化，如果hCG水平处于平台或上升，则按持续性葡萄胎后GTN处理。同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。避孕与妊娠：葡萄胎患者在随访期间应进行可靠避孕，一般为6个月；化疗结束后避孕1年。NCCN建议采用全身激素避孕（首选口服避孕药），可以抑制内源性LH和FSH。不建议选用宫内节育器[11]，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。随访不足6个月发生意外怀孕者，只要孕前β-hCG已恢复正常，也无需终止妊娠。但是要在妊娠早期应定期到医院进行B超检查和hCG测定，了解妊娠是否正常，产后也需要hCG随访至正常。对于未接受化疗的葡萄胎患者，在随后的妊娠事件后无需随访hCG。一旦患者hCG水平恢复正常，外源性雌激素和其他生育药物可能可以应用。六、特殊情况1.双胎之一合并葡萄胎：完全性葡萄胎与正常胎儿共存（completehydatidiformmolewithco-existingfetus，CHMCF)是一种罕见情况，发生率为1/100000~1/22000次妊娠，细胞遗传学分析对于诊断CHMCF至关重要。当无法鉴别CHMCF或单胎部分性葡萄胎时，应考虑行侵入性产前诊断检查胎儿染色体核型。CHMCF患者是否继续妊娠应强调遵循个体化处理的原则。对于有强烈继续妊娠的患者,应充分告知其风险。妊娠期间应加强子痫前期和母胎的健康监测。如患者要求终止妊娠，或者共存的胎儿死亡，这种情况下胎儿部分的大小决定了行吸刮术还是行药物清宫。终止妊娠时，建议对胎盘行组织学检查，终止妊娠后还应密切随访血β-hCG水平。2.异位葡萄胎妊娠：较罕见，症状和体征与其他类型的异位妊娠相同，处理与异位妊娠相同。早期完全性异位葡萄胎妊娠的组织病理学特征与绒毛膜癌极其相似，容易混淆。参考文献：[1]LokC，TrommelNV，MassugeL，etal.PracticalclinicalguidelinesoftheEOTTDfortreatmentandreferralofgestationaltrophoblasticdisease［J］．EuropJCancer，2020，130:228-240．[2]王丽娟,林海雪,林仲秋.《2022NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第1版）》解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(01):78-84.[3]王丽娟,林海雪,林仲秋.《2020年RCOG妊娠滋养细胞疾病管理指南》解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(02):198-204.[4]妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南[J].中国癌症杂志,2021,31(06):520-532[5]］ZhaoP，LuYC，HuangW，etal．Totalhysterectomyversusuterineevacuationforpreventingpost-molargestationaltrophoblasticneoplasiainpatientswhoareatleast40yearsold:asystematicreviewandmeta-analysis［J］．BMCCancer，2019，19(1):13－21[6]王丽娟,林仲秋.妊娠滋养细胞疾病FIGO肿瘤报告(2018年)更新与NCCN(2019)指南的异同与分析[J].实用妇产科杂志,2019,35(06):424-428.[7]FLAMF,LUNDSTRÖMV,PETTERSSONF.Medicalinductionpriortosurgicalevacuationofhydatidiformmole:isthereagreaterriskofpersistenttrophoblasticdisease?［J］.EurJObstetGynecolReprodBiol,1991,42(1):57-60.[8]OSBORNERJ,FILIACIVL,SCHINKJC,etal.Secondcurettageforlow-risknonmetastaticgestationaltrophoblasticneoplasia［J］.ObstetGynecol,2016,128(3):535-542.[9]李娟清,杨建华,石一复.近年GTD/GTN诊治在EOTTD、NCCN和FIGO指南中的异同[J].中国计划生育和妇产科,2021,13(01):24-27.[10]SEBIRENJ,FOSKETTM,SHORTD,etal.Shorteneddurationofhumanchorionicgonadotrophinsurveillancefollowingcompleteorpartialhydatidiformmole:evidenceforrevisedprotocolofaUKregionaltrophoblasticdiseaseunit［J］.BJOG,2007,114(6):760-762.[11]SHENYM,WANXY,XIEX.Ametastaticinvasivemolearisingfromiatrogenicuterusperforation［J］.BMCCancer,2017,17(1):876.2022年02月06日1252
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张立凤副主任医师 济南市人民医院 妇科 前几天门诊发现一例葡萄胎清宫术后的病人，现术后2个多月，因阴道不规则流血就诊，追述病史：葡萄胎清宫术后已做了6次血HCG的随访，第六次血HCG正常了，就不随访查HCG了，也拒绝本次就诊的血HCG检查，心中感痛惜和无奈，写下此科普。患者清宫术后必须严格随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤，并得到及时的处理。 故葡萄胎术后的随访是非常重要的。随访应包括以下内容:1.定期 hCG 测定,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3 次阴性。2.连续3次阴性以后每个月一次，共6个月。3.然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年。 4．葡萄胎患者随访期间应可靠避孕，推荐避孕套避孕。一般不选择宫内节育器。每次随访时除必须做HCG定量测定外，应注意月经是否规律，有无异常阴道流血、有无咳嗽、咯血及其转移症状，并做妇科检查，必要时做B超检查，胸部X线摄像或CT检查等。2020年12月02日1552
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2020年05月15日6430
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任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 葡萄胎属良性滋养细胞疾病，但其恶变率可达8%-20%左右。年龄是可能发生恶变的主要高危因素。50岁以上患者的恶变率达50%-60%。恶变的表现为血hCG不下降，或是降而复升，子宫壁受侵甚至转移到远处。 那么，非常多的患者问我，有没有办法避免恶变呢？非常遗憾，没有办法预防葡萄胎恶变。那么我们不能避免恶变，就希望及早发现恶变。那么就需要我们在葡萄胎清宫后，密切的随访监测血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）。hCG是滋养细胞产生的一种激素，特异而敏感，可以准确地反映出滋养细胞的状态。葡萄胎清宫完全后，如果hCG会呈现出不下降，或者升高，或者降而复升，就可能出现恶变。因此，葡萄胎清宫后监测血清hCG的为重要的一部分。需要每周监测血清hCG直到正常。一次我们科普下葡萄胎具体随访时间。2020年05月11日2082
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魏敏主治医师 咸丰县人民医院 妇科 葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。 可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。以完全性葡萄胎多见。 完全性葡萄胎即水泡状物占满整个宫腔，B超仔细检查仍不能发现正常胚胎及其附属物。发病因素包括：1.营养状况与社会经济因素：饮食中缺乏维生素A及前体胡萝卜素和动物脂肪；2.年龄：大于35岁和40岁的妇女发生葡萄胎的几率是葡萄年轻妇女的2倍和7.5倍，而大于50岁的妇女妊娠时约1/3可能发生葡萄胎，相反小于20岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高；3.前次妊娠有葡萄胎史；4.流产和不孕史也是高危因素。 部分性葡萄胎，仅部分绒毛变为水泡，可合并有胚胎或胎儿组织，胎儿多已死亡，合并足月儿极少，且常伴发育迟缓或多发性畸形。发病高危因素包括：不规则月经、前次活胎妊娠均为男性和口服避孕药大于4年等。 一些朋友比较粗心，停经后仅用验孕棒测出早孕，之后就不太注意到医院定期检查，她们认为检查多了对胎儿有不良影响，但这样可能出现误诊及延误治疗，工作中就碰到很多患者出现明显的腹痛、大量阴道流血导致严重贫血时才来医院就诊发现“葡萄胎”。新时代女性，我们应该相信科学，要认真生活，也要善待自己。 当出现以下症状时，我们应当及时到医院就诊：停经后阴道流血：为葡萄胎最常见的症状。停经8~12周作用开始出现，量时多时少，反复发作，若出现母体大血管破裂，可造成大出血，失血性休克危及生命。子宫异常增大、变软：约50%以上葡萄胎患者的子宫大于停经月份，并伴有β-HCG显著升高。腹痛：表现为阵发性下腹痛，能忍受。妊娠呕吐：出现时间一般叫正常妊娠早，症状严重，且持续时间长。妊娠期高血压：可在妊娠24周前出现高血压、水肿和蛋白尿。卵巢黄素话囊肿：常为双侧，但也可为单侧，最大直径可达20cm以上。一般无症状，多由B超检查发现，常在葡萄胎清除后2~4月自行消退。 7.甲亢征象：如心动过速、皮肤潮湿和震颤。 部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多数症状，但一般程度较轻。 经治疗出院后一定要注意定期随访、监测β-HCG：葡萄胎经清宫处理后，正常情况下，β-HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和（或）远处转移的几率约为15%和4%。而高危葡萄胎发生局部侵犯和远处转移的几率约为31%和9%。如果出现下列因素要考虑高危葡萄胎：a.HCG＞100000U/L；b.子宫明显大于相应孕周；c.卵巢黄素化囊肿直径＞6cm。另外，年龄＞40岁者发生局部侵犯和（或）远处转移的危险性达37%，＞50岁者高达56%。 随访内容： 1.HCG测定：清宫术后每周测1次，直至连续3次阴性，然后每个月1次持续至少半年，此后每半年1次，共随访2年。 2.每次随访出测HCG外，还要注意有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状，必要时需做B超、X胸片或CT检查。 3.随访期间应有效避孕一年，首选避孕套。国外也有推荐HCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠，但对HCG下降缓慢者，必须进行更长时间的随访。2020年03月01日1952
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唐三元主任医师 南华大学附属南华医院 肿瘤科 良性葡萄胎是由胚胎外层的滋养细胞发生变性，绒毛水肿形成串状水泡状物犹如葡萄，因此而得名。本病在欧美国家发病率低而亚洲、东南亚各国较多见，我国良性葡萄胎发病率为285.9/10万，可发生于生育年龄的任何时期，40岁以上的高龄孕妇中发病率大大增高。有人认为，一次葡萄胎后，再次妊娠葡萄胎的发生机会较般孕妇高。(一)危险因素1.胚胎早期死亡胚胎在建立血液循环以前发生早期死亡，绒毛受母体滋养而继续生存，因绒毛无血管，无法排泄其代谢产物，使绒毛肿胀成葡萄状。2.染色体异常可能与卵子的退行性变或子宫的内环境不良有关。3.病毒感染可能因精子被病毒感染引起。4.卵核失衡学说(即空卵受精)受精时母卵核染色体失去活性。5.营养学说可能与营养不良有关。(二)异常表现1.阴道流血此类患者多于闭经2~3个月开始反复阴道出血，出血量可多可少，或有或无，反反复复。呈咖啡色粘液状或暗红色血样，保胎治疗无效。葡萄胎可自行排出，排出之前如大量出血，处理不及时可使患者休克甚至死亡，排出血液中可见小水泡。2.妊娠呕吐及妊娠中毒症由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此，此类患者呕吐较正常妊娠重；又因葡萄胎增长迅速，子宫增长快，宫内张力大，因此，妊娠中早期即可出现妊娠中毒症，甚至发生急性心力衰竭或子痫。3.子宫增长迅速因葡萄胎增长迅速及宫腔内出血引起，半数以上子宫明显大于停经月份。4.卵巢囊肿葡萄胎患者由于大量HCG的刺激引起的双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，葡萄胎排出后1~3个月迟则6个月囊肿自然消失，对以后的卵巢功能无影响。5.咳嗽与咯血表现为咳嗽、咯血或痰中带血，可能为绒毛的游走性滋养细胞转移到肺引起。6.甲状腺功能亢进占10%。由于滋养细胞增生产生大量的绒毛膜促性腺激素和绒毛膜促甲状腺激素使甲状腺功能增加，于葡萄胎清除后症状迅速消失。(三)相关检查1.B超一般在孕10周左右即可诊断，如用阴道探头，8周即可作出诊断。2.绒毛膜促性腺激素(HCG)的测定当血清HCG大于20万U/L，且持续时间较长时，提示有葡萄胎可能。(四)治疗1.清宫一经确诊，应及时进行清宫。2.全子宫切除术对40岁以上，子宫增大迅速，有恶变倾向，且无再生育要求者，可行全子宫切除术。3.预防性化疗适应于年龄在40岁以上，子宫明显大于停经月份，尿内HCG含量高且持续时间长，伴有咯血等恶变倾向者，应给予预防性化疗(五)并发症及预防1.大出血应及时检查，及时确诊，及时清除葡萄胎。2.穿孔为预防穿孔，一般在吸宫前由静脉滴入催产素，使子宫收缩、宫壁变厚。第一次清宫不能过甚，疑有残存时，1周后给予第二次清宫。3.感染一般经两三天抗菌治疗后再手术以预防感染。4.广泛性肺栓塞因大量水泡进入静脉通过右心进入肺动脉而引起，甚至可立即致死。5.恶性变占10%~20%。对有恶变倾向者行预防性化疗。(六)康复1.HCG检查：葡萄胎患者清宫后，应每周检查血和尿各一次，正常后改每月查血、尿一次，3个月后改每月查尿一次，以后每半年复查一次，至少坚持2年。2.葡萄胎清除后患者如出现阴道流血或咯血，应立即复查。3.按时检查盆腔或摄胸片。4.恶化倾向：葡萄胎清除后3个月HCG仍高于正常，清宫后开始下降、不久又出现上升。出现上述情况均证明有恶变倾向，应及时接受化疗。葡萄胎后恶变多发生在1年以内，但也有10年以上者，妊娠与分娩均不能减少葡萄胎恶变的可能。5怀孕：葡萄胎后应避孕1年，如1年内怀孕也无须终止妊娠，无须恐惧，此次胚胎一般都正常，但产后应随诊。(七)预防保健1.执行优生优育措施，避免高龄孕产妇。2.少生优生，避免多孕。3.怀孕前期注意接受健康保健，保持良好的身心状态，膳食营养全面。2020年01月19日1726
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邢卫杰副主任医师 中山三院 生殖医学中心 HCG的数值和怀孕有着千丝万缕的关系，那么，HCG值低就代表异常么？是什么原因造成的？ HCG值偏高又是什么原因？今天就和大家聊聊HCG数值这些事。HCG值低是什么原因呢？1、计算错受孕日期：早孕时期，如果出现血HCG值偏低，可能是由于算错末次月经期。2、宫外孕：出现血HCG值偏低，隔天再次检查，如果上涨的数并非翻倍，需在45天时去医院做B超，以确定是否为宫外孕。3、胚胎发育迟缓：可能是胚胎发育迟缓引起的，需及时去医院进行保胎治疗。若胚胎本身发育没有问题，经过有效治疗后，HCG会呈现翻倍升高。HCG值偏高是什么原因呢？1、排卵推迟：错误估算了末次月经的时间，导致实际孕周和估算孕周不符。2、双胞胎或多胞胎：因为多胎妊娠的数值比单胎妊娠要高。3、葡萄胎：血HCG的数值通常高于相应孕周的正常妊娠值。如经确认为葡萄胎，则需要立即入院治疗。4、其他：在唐氏筛查的检查单上，β-HCG的中位倍数参考范围是0-2.5，如果高于该值，则对孕期母婴安全产生不利影响，比如孕妇较易患上妊高症等。有孕妇由于在孕早期注射过HCG保胎，因此有出现在做唐筛时HCG数值偏高的可能。总之，试管移植后的女性在拿到检查报告后，应咨询主治医生，不要自己胡思乱想，更不要和他人比较，一味执着的追求HCG翻倍，还是要放松心态，迎接好孕的到来。更多问题可在线咨询~2019年12月02日6011
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2019年11月08日2630
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