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葡萄胎介绍,什么是葡萄胎

葡萄胎

葡萄胎亦称水泡状胎块,是指妊娠后滋养细胞增生,绒毛间质水肿,成水泡状,水泡相连成串,形如葡萄而得名,属良性滋养细胞肿瘤。

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发病原因

葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。完全性葡萄胎系由父源单倍体精子复制而来,为空卵受精。部分性葡萄胎则以三倍体为主,主要来自正常卵子的双精子受精或是受精于一个双倍体精子。

病理

葡萄胎可分为完全性和部分性两种,前者宫腔内充满大小不等的水泡状组织,无胎儿及其附属物,染色体组型多数为二倍体。后者仅部分绒毛有水泡样改变,可有或无胎儿,染色体组型常是三倍体。

临床表现

葡萄胎患者的子宫异常增大、变软,摸不到胎体,听不到胎心;可有双侧卵巢囊肿(黄素化囊肿);阴道排出水泡状组织。血清HCG的定量测定显著高于正常妊娠,超声检测可见“落雪征”。

诊断与鉴别诊断

葡萄胎根据典型的临床表现即可确诊,需与流产、双胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠相鉴别。清宫标本必须送病理学检查。侵蚀性葡萄胎葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状,结合辅助检查,临床诊断可确立。绒癌凡流产、分娩、异位妊娠后出现症状或转移灶,并有HCG升高... [更多]

急救措施

葡萄胎合并卵巢黄素囊肿的急救扭转或破裂致腹痛,立即腹腔镜检查或开腹探查。葡萄胎清宫术中发生子宫穿孔的急救立即停止阴道操作,根据内出血情况决定是否剖腹探查。葡萄胎清宫术中发生阴道大出血的急救在宫口已扩大、清宫已开始时予缩宫素静脉点滴,加强子宫收缩,必要时可选择子宫动脉... [更多]

疾病治疗

葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。预防性化疗只对有高危因素者实施,高危因素有:年龄>40岁,子宫明显大于停经月份,HCG值异常高,合并妊高征或甲亢,有滋养细胞肺栓塞史,无条件随访者,清宫后HCG仍不下降,第二次刮宫还有生长活跃的滋养细胞等。[3]

疾病预后

葡萄胎清除后,血HCG滴度呈对数下降,正常情况下8-12周恢复正常。良性葡萄胎的恶变率为14.5%,40岁以上妇女恶变机会更高。重复性葡萄胎的发生率为2%左右。

疾病预防

葡萄胎应随访至少2年,严格避孕1-2年,最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。 参考资料 1. 曹泽毅 .中国妇科肿瘤学 :人民军医出版社 ,2011 :1416-1427 .2. 曹泽毅 .中华妇产科学 :人民卫生出版社 ,2008... [更多]

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