-
2021年05月20日 1756 0 1
-
黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。很多年轻妈妈刚生完孩子,经常会抱怨腰酸腰痛,难受得很...有些怪罪到是跟剖宫产打“腰麻”有关系,有些认为是产后经常带孩子抱小孩过于劳累导致的腰痛,有些甚至怀疑自己有腰椎间盘突出或者强直性脊柱炎。然后去医院检查,得出的结论却是:髂骨致密性骨炎。什么是致密性骨炎?致密性骨炎是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,多发生在骶髂关节,故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。常见于20-40岁育龄妇女,表现为:慢性、间歇性腰背酸痛、隐痛,可向一侧或双侧臀部及大腿部扩散,但不沿坐骨神经方向放射。疼痛常在步行、站立、负重或劳累后加重,休息后减轻。X线或CT检查可表现为骶髂关节的髂骨面呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带、骨小梁消失。为什么会患上致密性骨炎?虽然该病在少数男性及未生育女性中也可出现,但一般多发生于育龄女性孕晚期,尤其是分娩后的女性最为多见。也可见于尿路或女性附件慢性感染,或盆腔内其它感染后。臀骶部的外伤也可引发该病。因此,病因多考虑与妊娠、机械性劳损、外伤及盆腔炎症有关。是什么导致该病的发生?致密性骨炎的发生机制暂不明确,1931年最早被提出其与妊娠相关,后来有研究推测该病可能与怀孕时子宫压迫腹主动脉,导致髂骨下部缺血有关。也有研究认为怀孕产生的机械压迫引起骶髂关节的退化及炎症。如何区分致密性骨炎与强直性脊柱炎?1.好发人群强直好发于青壮年男性,而本病好发于经产妇女,以妊娠后期、分娩后多见。2.疼痛特点强直一般疼痛伴有晨僵,且为炎性疼痛,活动后减轻,休息后反而加重。而本病在活动后疼痛加重,休息后减轻。3.影像学强直骶髂关节面一般有破坏性改变,关节间隙变窄或有侵噬样改变,而致密性骨炎骶髂关节面光整,无破坏样改变,关节间隙正常。该如何正确治疗?该病有自限性,随着时间的推移,疾病会趋于好转或治愈。但如果患者症状严重,甚至影响生活,则需要干预治疗。临床主要是对症治疗为主,轻症可通过卧床休息、理疗、推拿、针灸、拔火罐等缓解疼痛,中重度患者可服用非甾体抗炎药或局部封闭治疗。另外产后女性也应注意在日常生活中适当休息,避免长时间搂抱孩子、腰部负重而诱发该病。有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年06月09日 3581 0 0
-
黄正平主治医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 很多女性,在怀孕期间尤其是怀孕最后三个月或生完小孩后,无缘无故会出现腰背部疼痛,大部分人在体力劳动以后疼痛会加重,而经过休息以后可以得到缓解。也有一小部分病人晚上睡觉也会疼痛,早上腰背部僵硬感。这个时候,要注意一种病:致密性骨炎。这种病好发于青壮年,尤其是女性多见。它其实是一种放射学的征象,在X线下可以看到骶髂关节尤其是髂骨的骨密度增高,当然也可以累及锁骨、胸锁关节、下颌骨等其它关节。该病变科学家Sicard在1926年的时候提出,起初以为是一种无症状的正常变异,然而,经过后来临床的观察,发现其实有不少病人会出现腰背痛等临床不适症状。妊娠、尿路感染、盆腔感染、外伤、分娩等都可能是该病的病因,然而,这些都只是推测,并未得到充分的验证。目前最常见的解释是,骶髂关节的机械应力导致了关节局部的过早退行性变,最终导致致密性骨炎的发病。但确实,临床上,很多怀孕或产后的妇女会患上此种疾病,因此,我们认为确实与怀孕、生产有关。患者常常会觉得腰背部疼痛不适,间隙发作,有时候疼痛难忍,臀部和大腿后侧都会觉得疼痛,增加体力劳动后症状会加重。与强直性脊柱炎不一样的是,致密性骨炎目前认为不是一种炎症性的关节炎,通常炎症指标不会增高。虽然如此,本人对致密性骨炎的病例调查发现,依然有部分病人会出现血沉ESR的增高。致密性骨炎是一种良性病变,预后通常很好。但是,依然导致病人的困扰,很多病人疼痛难忍,而就诊时由于不是风湿免疫科或医生缺乏经验,存在被误诊的情况。因此,无论是医生还是病人,都要了解这种疾病。本文系黄正平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年12月06日 8896 0 2
相关科普号
王玉明医生的科普号
王玉明 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
风湿科
4661粉丝41.2万阅读
黄闰月医生的科普号
黄闰月 主任医师
广东省中医院
风湿科
552粉丝104.8万阅读
刘志宇医生的科普号
刘志宇 副主任医师
太和县中医院
风湿科
181粉丝41.5万阅读