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2022年08月13日
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2021年03月19日2206
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。很多年轻妈妈刚生完孩子，经常会抱怨腰酸腰痛，难受得很...有些怪罪到是跟剖宫产打“腰麻”有关系，有些认为是产后经常带孩子抱小孩过于劳累导致的腰痛，有些甚至怀疑自己有腰椎间盘突出或者强直性脊柱炎。然后去医院检查，得出的结论却是：髂骨致密性骨炎。什么是致密性骨炎？致密性骨炎是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，多发生在骶髂关节，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。常见于20-40岁育龄妇女，表现为：慢性、间歇性腰背酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿部扩散，但不沿坐骨神经方向放射。疼痛常在步行、站立、负重或劳累后加重，休息后减轻。X线或CT检查可表现为骶髂关节的髂骨面呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带、骨小梁消失。为什么会患上致密性骨炎？虽然该病在少数男性及未生育女性中也可出现，但一般多发生于育龄女性孕晚期，尤其是分娩后的女性最为多见。也可见于尿路或女性附件慢性感染，或盆腔内其它感染后。臀骶部的外伤也可引发该病。因此，病因多考虑与妊娠、机械性劳损、外伤及盆腔炎症有关。是什么导致该病的发生？致密性骨炎的发生机制暂不明确，1931年最早被提出其与妊娠相关，后来有研究推测该病可能与怀孕时子宫压迫腹主动脉，导致髂骨下部缺血有关。也有研究认为怀孕产生的机械压迫引起骶髂关节的退化及炎症。如何区分致密性骨炎与强直性脊柱炎？1.好发人群强直好发于青壮年男性，而本病好发于经产妇女，以妊娠后期、分娩后多见。2.疼痛特点强直一般疼痛伴有晨僵，且为炎性疼痛，活动后减轻，休息后反而加重。而本病在活动后疼痛加重，休息后减轻。3.影像学强直骶髂关节面一般有破坏性改变，关节间隙变窄或有侵噬样改变，而致密性骨炎骶髂关节面光整，无破坏样改变，关节间隙正常。该如何正确治疗？该病有自限性，随着时间的推移，疾病会趋于好转或治愈。但如果患者症状严重，甚至影响生活，则需要干预治疗。临床主要是对症治疗为主，轻症可通过卧床休息、理疗、推拿、针灸、拔火罐等缓解疼痛，中重度患者可服用非甾体抗炎药或局部封闭治疗。另外产后女性也应注意在日常生活中适当休息，避免长时间搂抱孩子、腰部负重而诱发该病。有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年06月09日3581
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2019年08月13日5126
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 致密性骨炎到底严不严重致密性骨炎呢，呃，其实是在一些青少年啊啊，或者是一些呃，这个中年女性生完孩子以后比较经常出现的一类问题，它主要是表现为腰背部的酸痛，尤其是这个腰部以下和屁股连接的这个位置出现一些疼痛不适的症状，有些人呢，还会反映到整个髋部啊，整个髋关节或者是大腿后方的一个疼痛，表现为一个坐骨神经疼痛的问题，但是这个问题呢，其实大部分人来讲都不严重因为致密性骨炎，他是一个可以自愈的疾病，它虽然跟自身免疫有关系，但是大部分的患者是不不会发展为啊，脊柱关节病或者强直性脊柱炎的只有极个别的患者的症状比较重啊，或者是进展比较快，可能有，但这个几率是比较小的，大部分的通过这种呃，口服药物或者理疗都能够改善症状恢复到正常的状态。2019年07月20日2005
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 致密性骨炎是不是可以自愈呢，呃，大部分的致密性骨炎是可以自愈的前提是它就是一个单纯的致密性骨炎致密性骨炎呢，其实就是双侧的下关节硬化性的一些关节炎，它本身来讲是否和我们的一些自身免疫性疾病有关系的那么只是大部分的患者是稳定在这个致密性骨炎，这个阶段，而不会进展，只有及其个别的患者可能会进展为强直性脊柱炎等呃相关的一些风湿类的疾病，所以回答这个问题呢，就是说呃大部分的患者是可以治愈的，经过这个呃，持续的治疗，一般来讲，就是三个月到半年很多人这个症状就完全缓解了，而且以后也不会再复发那么，但是对于极个别的少数人群呢，有可能治疗效果不好，病情反复，这个时候我们就要怀疑他会不会是一些脊柱关节病，比如说强直性脊柱炎的一些早期的变化啊，这个时候是需要警惕做一些其他的一些治疗。2019年07月20日2124
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 致密性骨炎应该怎么治疗呢，致密性骨炎，其实它就是一个骶髂关节的炎症反应，它所造成的一些这个危害和症状也主要是一个这个的下部就是腰部和屁股连接这个部位的不舒服疼痛感啊，所以他的为并不是很大，所以从治疗的角度来讲，也不需要太过过多的去呃，这个使用一些非常强效的药物治疗使用普通的非甾体抗炎镇痛药，结合理疗和外用药物，大部分患者都可以得到一个良好的缓解，而且这个病呢，是一个可以自愈性的疾病就是即使你不管它虽然症状比较重，但是过一段时间，通过休息慢慢的这种症状就会改善，只要平时不会出现，因为总是因为感冒啊或者什么引起炎症反应，那么这个疾病就比较少复发，但是其中有一些比较严重的患者呢，可能还会使用一些强效的一些治疗风湿病的药物，这个需要专科的一些医生去开具。2019年07月20日1756
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胡春华副主任医师 常德市第一中医医院 疼痛康复科 髂骨致密性骨炎系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。因位于骶髂关节，且该关节症状明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。1、病因本病90％以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染。此外，臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病.2、致密性骶髂关节炎的临床表现1）系好发于女性，20～40岁和中年女性多见。2）患有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活动时可加重症状，有人认为这是一种可以自愈的病；3）常有近期分娩史；4）也有部分患者无症状，仅在体检时发现。2、体格检查1）骶髂关节部叩痛及压痛；2）骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。3、影像学表现骶髂关节髂骨侧、以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。因位于骶髂关节，且该关节症状明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。4、病理学妊娠、分娩及外伤均可引起骶髂关节韧带的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等，渐而局部出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变；血管形成厚壁血管，易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧，骨质呈现硬化性改变，以致手术时局部出血较少。骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。5、治疗1）轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天3分，连服1～2月)多可痊愈或好转。2）重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。3）各种非手术疗法，如中药、骨刺膏、理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。2019年03月15日6265
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王玉明主任医师 北京中医医院 风湿科 致密性骨炎是一种骨质硬化性疾病，病变部位骶髂关节，故又称为“骶髂关节致密性骨炎”。 临床上，症状多为慢性、间歇性腰骶部疼痛，呈酸痛、隐痛，刺痛。有时可向下放射至臀部和大腿后侧，有时可伴有耻骨疼痛。步行、过久站立、负重及劳累或受凉可使症状加重，休息或得热后症状减轻。产后疼痛明显加重，可伴有腰背及下肢怕凉怕风等。抽血化验血沉、C反应蛋白、HLA-B27及风湿三项等检查无异常；X线片或CT提示：骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高或髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏，骶髂关节间隙正常。致密性骨炎好发于20-40岁青年，有怀孕、分娩史或长期从事站立职业的女性多见。尤其是多次生产的女性，腰痛可随妊娠或生产次数的增加而加重。该病也偶见男性。该病的病因迄今尚不清楚，慢性炎症、外伤、慢性劳损可能与发病有关。致密性骨炎目前西药尚无有效的治疗方法，抗炎止痛药效果不理想。理疗、局部封闭、推拿、针灸、拔罐、药物泡洗、熏蒸等可以暂时减轻疼痛，停止治疗后症状容易反复。本人通过多年临床实践体会到治疗致密性骨炎比较有效的方法是内服中药治疗。特别是伴有附件炎、盆腔炎或有外伤史的致密性骨炎患者，运用中医整体观念，根据每个患者的体质不同，症状轻重不同，发病的诱因不同进行个体化治疗，用散寒通络，养血活血，补肾温阳中药治疗都能取得比较理想的效果。北京中医医院风湿病科主任医 王玉明2012年12月13日17667
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