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2019年08月13日
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 致密性骨炎到底严不严重致密性骨炎呢，呃，其实是在一些青少年啊啊，或者是一些呃，这个中年女性生完孩子以后比较经常出现的一类问题，它主要是表现为腰背部的酸痛，尤其是这个腰部以下和屁股连接的这个位置出现一些疼痛不适的症状，有些人呢，还会反映到整个髋部啊，整个髋关节或者是大腿后方的一个疼痛，表现为一个坐骨神经疼痛的问题，但是这个问题呢，其实大部分人来讲都不严重因为致密性骨炎，他是一个可以自愈的疾病，它虽然跟自身免疫有关系，但是大部分的患者是不不会发展为啊，脊柱关节病或者强直性脊柱炎的只有极个别的患者的症状比较重啊，或者是进展比较快，可能有，但这个几率是比较小的，大部分的通过这种呃，口服药物或者理疗都能够改善症状恢复到正常的状态。2019年07月20日2005
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林星主任医师 福清市医院 风湿科 新妈妈陈女士最近腰部酸痛，以为是抱孩子劳累过度，后来疼痛越来越重，到医院做骨盆部X线和血沉、类风湿因子、C反应蛋白检查后，诊断为“髂骨致密性骨炎”。腰痛原因很多，医院内科、外科、骨科及妇科都有不少病人。年轻妈妈在排除了腹腔脏器病变后，要进一步排除髂骨致密性骨炎。髂骨致密性骨炎是骶髂关节靠近髂骨部下1/2－2/3处骨量增多变密所引起骨质密度增高性疾病。20－35岁的女性是常见的发病人群，偶见男性。病因未明，其发病可能与妊娠、机械性劳损、盆腔炎症有关。一般认为女性在妊娠后期，内分泌的作用使骶髂部韧带松弛，骶髂关节松动，失去稳定性，这时如加上身体重力、慢性劳损或外伤，则易诱发本病。患者常表现为腰骶部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散，随妊娠或分娩次数的增加而加重，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重，休息后症状减轻。患者腰骶角加大，局部有压痛和肌紧张，骨盆分离和挤压试验阳性，“4”字试验阳性。血沉、类风湿因子、C反应蛋白等化验检查多在正常范围内。X线检查，骶髂关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带，骨小梁消失，无骨质破坏。本病应注意与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核等病相鉴别。预防髂骨致密性骨炎，要避免多次妊娠，产后应注意休息。尤其是年轻的妈妈要避免长时间搂抱孩子、弯腰做家务等。本病治疗可选用药物、封闭、理疗、针灸、推拿等。症状明显时，宜仰卧硬板床休息1-3周，症状减轻离床时，应带腰围保护，逐渐增加活动量。2011年12月29日7461
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刘燊仡主任医师 望京医院 风湿免疫科 致密性髂骨炎和强直性脊柱炎在临床上都可以表现为腰骶部的疼痛。在门诊上我们发现经常有患者把两种疾病相混淆。下面简述两种疾病的主要特点，以助鉴别。1.髂骨致密性骨炎多发生于青壮年女性，双侧骶髂关节病变，与过度负重、局部劳损或创伤、分娩后和生殖器炎症有关。本病疼痛较轻，多以隐痛或酸痛为主，偶尔向两侧臀部以及大腿后部或外侧放射。疼痛多为间歇性，站立、行走时间久后疼痛加重。本病无身体其他部位关节或软组织的疼痛。X线片显示骶髂关节的髂骨侧有三角形或梨形的边缘清晰、均匀一致的致密带，硬化边缘清晰。实验室检查无特殊性。HLA-B27多为阴性。2.强直性脊柱炎多发生于青壮年男性，男女发病比例接近10：1。本病的发生与遗传、感染等因素有关。除有下腰部疼痛外，还有椎体的僵硬、活动受限及膝、踝等外周关节受累。影像学表现为双侧骶髂关节对称性关节面破坏、关节边缘硬化模糊、关节间隙变窄，甚至关节融合或强直。同时还有椎体变方、骨桥形成，呈现特征性“竹节样”改变。HLA-B27多为阳性。2009年02月07日21397
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