钱币状湿疹

钱币状湿疹是一种炎症性皮肤病，表现为直径 1~3 厘米的边界清楚的圆形皮肤损害。有圆形的红色皮疹聚集形成的斑块，伴剧烈瘙痒。

钱币状湿疹的发病原因很复杂，目前尚不明确，是内在因素和外在因素共同作用导致的，常常是多方面因素造成的。

• 遗传因素：具有过敏性体质的人更容易出现钱币状湿疹。
• 慢性消化系统疾病：如慢性胃炎、胃肠道功能障碍等。
• 精神因素：心情紧张，焦虑，情绪变化，失眠等。
• 过度疲劳：疲劳可诱发钱币状湿疹。
• 感染：当人体有感染病灶时，如感冒、扁桃体炎，可诱发本病。
• 内分泌功能失调：更年期妇女因激素水平波动，易诱发本病。
• 接触致敏原：致敏原如动物皮毛、尘螨、植物花粉等，可使机体产生过敏反应，出现钱币状湿疹。
• 接触碱性清洁剂：如经常使用肥皂、洗衣粉的人群，会使皮肤干燥、皮肤屏障受损，更容易受刺激。
• 饮酒：饮酒会导致血管扩张，更易导致皮肤过敏反应。
• 外界环境刺激：紫外线、空气污染、寒冷、干燥等，均可诱发。

患者出现红色皮疹聚集而成的瘙痒性圆形斑块是本病最主要的症状。随着病情的发展，该圆形皮肤损害可逐渐增多，周围可出现小水疱或丘疹，瘙痒加剧。本病可反复发作，受损部位皮肤可逐渐增厚。

典型症状

• 红色皮疹聚集而成的圆形斑块：多见于手背、脚背、小腿前侧、乳房、臀部等处。
• 剧烈瘙痒。
• 皮肤损害周围瘙痒性小水疱，环绕呈卫星分布。
• 皮肤损害处干燥、脱皮。

并发症

本病的常见并发症有皮肤感染、手足癣、神经性皮炎。

• 有慢性消化系统疾病的人，应及时去消化内科检查和治疗。
• 容易紧张、焦虑、失眠和情绪变化的人群，应保持心情舒畅，必要时去心理卫生中心检查和治疗。
• 避免身体过度劳累，保证充足的休息时间。
• 有新发的感染病灶，需及时抗感染治疗。
• 围绝经妇女可采用激素替代疗法，避免激素水平波动。
• 避免接触过敏原。
• 接触碱性清洁剂时戴手套隔离。
• 避免饮酒。
• 选择温度适宜、湿度适中和空气清新的生活环境。
• 注意防晒。
• 过敏性体质者应规律的进行抗过敏治疗以及脱敏疗法。
• 高危人群，如围绝经期女性，如出现症状应及时就诊，规律治疗。

本病主要依靠临床表现、皮肤镜检查和过敏原检测进行诊断，具体检查方法如下：

• 皮肤镜检查：用皮肤镜可以观察到放大的高清的皮肤损害局部图象，以便更好地判断病情严重程度。
• 过敏原检测：通过查血、点刺试验或者斑贴试验，来查找出患者的过敏原。

钱币状湿疹治疗由于病因复杂，首先应寻找发病原因，如对患者的生活习惯、生活环境、饮食、精神、情绪、爱好、家族史等个人情况做深入地了解，排除可能的病因。同时避免外界刺激，如热水烫洗、过度抓挠、过度清洁、接触过敏原等等。治疗以对症为主。

药物治疗

• 氯雷他定：抗过敏作用，可以缓解过敏引起的瘙痒。
• 酮替芬：有有较好的抗过敏作用，且有一定的助眠作用。
• 葡萄糖酸钙：有较缓慢的抗过敏作用。
• 糖皮质激素：有较强的抗过敏作用，当普通的抗组胺药治疗无效时，可以酌情使用糖皮质激素，如糠酸莫米松、氢化可的松、地塞米松等。
• 免疫调节剂：如他克莫司，局部应用可以有良好的抗炎抗过敏作用，并能减少糖皮质激素的不良反应。
• 尿素：可以改善慢性钱币状湿疹局部皮肤增厚的表现。
• 煤焦油、黑豆馏油：具有角质剥脱作用，可以改善慢性钱币状湿疹皮肤增厚、脱屑的表现。

其他治疗

• 加强皮肤保湿、修复皮肤屏障：外用含有修复皮肤屏障成分（如神经酰胺、角鲨烷等成分）的保湿霜可以增加皮肤水分，修复皮肤屏障，增强皮肤对外界的抵抗力。是重要的辅助治疗，早晚一次涂抹于患处。
• 淀粉浴：淀粉浴可以增加皮肤保湿能力，缓解皮肤瘙痒。有条件者，可以隔日一次。
• 温泉浴：温泉水含有多种矿物质，可以杀菌、保湿和缓解瘙痒。有条件者可以隔日一次。
• 火针疗法：火针是中国传统医学的一种，借助火针可以打开经络之门，让风、寒、湿、热等邪气外出，从而减少瘙痒。需要到正规的中医院或研究院所就诊，在医生的指导下进行治疗。

• 用药注意事项：因抗过敏药容易出现嗜睡，服药期间不得驾驶飞机、船只、车辆、机械操作仪器和精密仪器等。外用药时可能会出现皮肤脱屑，需要加强皮肤保湿如使用保湿霜或身体乳，每日一次。
• 定期复查：每个月需来医院复查一次，主要查血常规和肝肾功，监测用药的不良反应。
• 饮食：应多吃富含维生素 C 的新鲜蔬菜水果，避免吃辛辣刺激油腻的食物，避免饮酒；如对海鲜、牛羊肉、鸡蛋等食物过敏，应避免吃容易过敏的食物。
• 运动：避免剧烈运动和大量出汗。如需运动，以游泳为宜。
• 其他：使用碱性清洁剂时应带上手套隔离，避免直接接触。保持睡眠充足，精神舒畅，避免过度紧张、疲劳和焦虑。避免接触动物皮毛、花粉、尘螨等过敏原。

• 若不接受正规治疗，皮肤损害数量会增多，范围变广，局部会出现增厚、瘙痒剧烈，严重影响日常生活和美观。
• 经过正规治疗后，大部分患者皮损会消退，瘙痒可缓解，但本病易反复发作。