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2021年06月27日
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阴雷副主任医师 上海长征医院 泌尿外科 在平常工作中，经常遇到有患者问：接受了手术治疗后的肿瘤患者，在饮食方面应该注意些什么？作为术后支持治疗的重要部分，营养支持对于促进身体康复，帮助抵抗肿瘤复发有重要的作用。所以正确的设计、调整饮食，吃的科学、健康，非常重要。根据国家卫健委发布的“恶性肿瘤患者膳食指导”原则，以下几点可以作为建议：1、食物的选择应多样化，这是基本原则。我们每天身体需要的各种不同的营养素，都是通过食物摄取，身体内的消化器官可以通过分解摄入的食物，充分利用其中的蛋白质、脂肪、矿物质及微量元素。各种食物本身也包含多种营养素，只不过其中的比例有所区别。所以，只要每天正常进食，保证肉、蛋、奶制品的摄入，那么身体所需的基本营养就是充分的。同时，一些适量的水果、蔬菜可以提供维生素及其它营养素。一般家庭，每天的食谱都会适当更换，这样就可以做到食物选择的多样化。2、适当多摄入富含蛋白质的食物。肿瘤病人接受治疗时，身体的代谢速度较一般人会加快，尤其是接受手术后、化疗或放疗时，局部组织需要更多营养来加快恢复，保证细胞的更新，对于蛋白质的需求更高，所以在食物多样化的基础上，应该注意多吃一些富含优质蛋白的食物，例如：猪肉，羊肉，牛肉，鸡肉，还有鱼，海鲜，虾等，脂肪含量较低的奶制品，比如脱脂纯牛奶也是优质高蛋白食物。这些作为摄入营养的基础，应该保证每天摄入的量。一般建议每天蛋白质摄入的量大约为60g-80g。下面为常见食物中含蛋白质的量，可以作为参考。3、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，这些食物可以提供多种身体所需的维生素和纤维素。对于肿瘤患者提高身体免疫力，促进消化，防治便秘，非常重要。4、多吃富含矿物质的食物，矿物质对于保持骨骼的健康，正常造血功能、神经功能以及生殖功能非常重要。平常食物中，坚果、贝类、鸡蛋、黑木耳都含有人体必须的镁、锌、锰、铜、硒、磷、硒、铜和铁等微量元素。所以只要肿瘤患者平常食谱中包含这些食物，就不需要特殊补充微量元素了。5、严格控制高糖和高脂肪食物。肿瘤患者控制包括点心、糖果和饮料等含糖食品的摄入，对于肿瘤患者防止高血糖，控制体重很重要。每日膳食中要减少脂肪摄入，对于高胆固醇的油炸食品、蛋黄或动物内脏等，应该尽量少吃。6、避免饮酒和进食烧烤食品。世界卫生组织已经把酒精列为了一级致癌物，而烧烤食品在高温加工时，也会产生苯类致癌物，这些在肿瘤患者平时饮食中都应该尽量避免摄入。从上面的一些基本原则中可以看到，只要合理安排好各种营养素的成分和含量，肿瘤患者的术后营养支持可以做到即科学，又健康。这样，一般不需要再额外进食特殊昂贵的补品进补了。2021年06月25日1397
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2021年06月23日1330
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2021年06月15日894
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刘红辉主任医师 长兴县人民医院 泌尿外科 一、体位与活动 做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。 经医生允许后，可由平躺改为半卧位，这样可减少腹部切口张力，减轻疼痛，利于呼吸和引流。卧床期间，您可以在床上活动四肢。也可以请家属帮您活动、按摩双下肢及臀部受压部位，以预防压疮。 一般术后第1天可下地活动。尽早下床活动，有助于预防下肢深静脉血栓，还能促进胃肠功能恢复。 二、观察和保护伤口 保持伤口纱布清洁干燥，以免感染。如果伤口渗血、渗液打湿了纱布，需及时联系医生换药。 如果伤口疼痛影响到您休息，可以告知医生，医生会酌情开具止痛药。 三、观察和保护引流管 术后您可能留有引流管和导尿管。下面将为您分别介绍上述引流管及其注意事项： 1.引流管 （1）术后留置引流管的作用是：将手术创面积聚的血、液体排出体外，以防感染。同时医生可根据引流液来判断术后恢复情况。 （2）注意事项： 保持引流管固定妥当、通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱。翻身、活动时尤其要注意。此外，应始终保持引流袋低于引流口平面，防止引流不畅或引流液逆流引起感染。 注意观察引流液的颜色和量。术后引流液的量会逐渐减少，颜色变淡。若引流袋内突然出现较多鲜血或液体，应及时告知医生。 一般术后3～5天，医生会视情况为您拔除引流管。绝不可因为感到不适而自行拔管。 2.导尿管 （1）前列腺癌根治术后早期还不能自行排尿，所以术后一段时间内需留置导尿管把膀胱内的尿液引流出来。 无菌尿袋应低于尿道口，防止尿液逆流引起感染。 保持尿管引流通畅，防止受压、扭曲、打折等。活动时避免导尿管牵拉、脱出。 注意观察尿液的颜色和量。正常尿液是清澈透明或淡黄色的。若尿液出现浑浊、颜色异常、尿量减少等，应及时告知医生。 每天用温水清洗尿道口及会阴部，防止泌尿道感染。若出现膀胱区疼痛、强烈的尿意等不适，应及时告知医生。 多饮水，每日2000～3000毫升，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用，从而减少尿路感染的机会。 （3）术后7～14天，医生会视情况为您拔除导尿管。 四、术后饮食 待您完全清醒后即可少量饮水；如无恶心、呕吐、腹胀等不适，可逐步进食流食（米汤、面汤、菜汤等）或半流食（粥、面条等），逐渐过渡到普通饮食。 可以进食后，您需要注意以下事项： 1.宜吃高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、新鲜的蔬菜和水果。 2.术后早期避免食用豆制品、奶制品等易产气食物，以免导致或加重腹胀。 五、尿失禁的护理 拔尿管后出现尿失禁是很多病人都会遇到的情况。尿失禁通常为暂时性的。术后尿失禁一般数天到一个月左右可以自行恢复，不需要处理；个别尿失禁持续时间比较长，可以进行缩肛练习，锻炼盆腔肌肉，并注意保持会阴部清洁干燥，一般在半年至一年多可恢复正常；如一年以上仍有尿失禁，则恢复可能较小。 锻炼方法: 1.仰卧姿势时：双膝微分约45度，收紧会阴肌肉5～10分钟，然后放松10秒，重复10次； 2.坐立姿势时：全身自然放松坐在椅子上，双膝微分, 上身微向前倾，双手平放在大腿旁或大腿上；骨盆底肌肉适量上抬椅面，收紧会阴肌肉以至会阴肌肉离开椅面，适量维持5～10秒，然后放松10秒，重复10次； 3.站立姿势时：双膝微分与双肩垂直，收紧会阴肌肉，维持10秒，然后放松，重复10次。 六、术后恢复 1.术后创面需1—3个月才能完全愈合，因此您在此期间应避免剧烈活动，性生活，提重物，乘坐长途车，骑自行车。 2.术后一段时间内尽量避免坐沙发及过软的垫褥和过低的小板凳，上厕所避免使用蹲坑，避免急起，防止前列腺窝出血。 七、生活起居与情绪 1.由于绝大多数前列腺癌依赖雄性激素生长，常用治疗方法如去势治疗、内分泌治疗可以消除雄激素作用，使癌细胞“饥饿”死亡，但同时将出现性功能丧失及内分泌紊乱症状。病人需要调整心态，保持乐观情绪和心情舒畅，夫妻间要增加语言交流及其他方面的关爱。 2.生活环境要良好，远离橡胶制品、化工染料、含镉制品等化学物质。 3.养成良好的排便习惯，每天定时排便，防止便秘。 休息与锻炼 合理安排休息、工作和活动，以不致过度疲劳为原则。 4.适当、有计划地进行体质恢复训练，做一些小运动量活动，如短距离散步、活动四肢、做体操等。 5.建议适当多走路，避免久坐。 6.尽可能少骑自行车。 八、继续控制前列腺癌的危险因素 减少不良饮食习惯，避免饱食、高脂饮食，避免摄人大量红色肉类等，饮食以清淡、易消化食物为佳。适当多饮水 1.可多吃新鲜绿色和黄色蔬菜、水果。防止便秘。 2.戒烟、戒酒。 九、术后随诊 病人出院后仍应按医嘱坚持治疗。如行内分泌治疗，则需定期按时来院一次行内分泌治疗。 动态观察前列腺特异性抗原(PSA)的变化，是监测前列腺癌复发的重要手段。建议1~2个月检测1次，每3月系统检查1次，包括血常规、PSA、血生化、生殖激素、直肠指检、B超必要时MRI甚至ECT检查等。 以上就是腹腔镜前列腺癌根治术术后注意事项。请您放松心情，合理饮食，规律作息，积极听从医护人员的安排。祝您早日恢复！2021年05月19日3071
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 在崇尚“民以食为天”的中国，食疗的历史可追溯至上千年，如今科学研究更是证明，食物与健康息息相关。 有句俗语讲：“能吃两条腿的，不吃四条腿的；能吃一条腿的，不吃两条腿的。”四条腿的是猪羊，两条腿的有鸡鸭，那一条腿的是什么呢？它就是我们今天文章的主角：蘑菇。越来越多的证据表明，白蘑菇没准能抗前列腺癌。 是什么蘑菇有抗癌潜力？ 双孢蘑菇，又称白蘑菇、洋蘑菇。前段时间大火的扶贫剧《山海情》里，村民靠种植蘑菇成功脱贫，就是这个双孢菇。 前列腺癌是男性最常见的肿瘤，占男性所有癌症的10%-20%，是威胁50岁以上男性生命的主要癌症。前列腺特异性抗原（PSA）检测被广泛用来诊断前列腺癌，正常男性血液里的PSA低于4ng/ml，如果数值太高，就得注意前列腺癌的可能性。 之前有不少研究表明，白蘑菇提取物能抑制前列腺癌细胞的生长。数年前，美国希望之城研究所的研究者们在一项一期临床试验1期探索了白蘑菇的潜在抗癌效果。他们将冻干的白蘑菇磨成粉末，以片剂形式给前列腺癌患者服用，然后检测他们的PSA水平，观察白蘑菇是否有降低PSA的功效。结果表明，有36%的患者观察到了PSA的降低，其中2名患者有完全反应，2名患者有部分反应。 这个结果令人兴奋，仅仅通过吃蘑菇就可以降低PSA，还没什么副作用，最常见的只是肚子有点胀气。研究者发现，蘑菇似乎影响了一种叫做骨髓源性抑制细胞(MDSC)的免疫细胞，这种细胞能抑制免疫系统活性。当这些细胞的活性降低时，免疫功能就会增加。白蘑菇更多的抗癌证据？ 研究者们最近又展示了更多的白蘑菇缓解前列腺癌的证据2。他们发现，白蘑菇提取物可以抑制前列腺癌细胞的雄激素受体活性，还能抑制细胞增殖相关的通路。接着他们研究了蘑菇提取物对植入人类前列腺肿瘤的小鼠的影响。用白蘑菇提取物治疗小鼠6天后，前列腺肿瘤的生长被显著抑制，而且体内的PSA浓度也有所下降。 雄激素这种男性性激素可通过结合并激活雄激素受体（一种在前列腺细胞上表达的蛋白质）来促进前列腺癌细胞的生长，而白蘑菇似乎能抑制雄激素受体的活性，起到抗癌作用。不过目前还不知道究竟是蘑菇里的哪一种物质起了作用，还需更多的研究来弄清楚。 但对于普通大众而言，是哪种物质起作用并不重要。重要的是吃蘑菇又多了一个无法抗拒的理由：有可能抗癌。还有比这更有吸引力的吗？况且蘑菇如此美味又营养。其他蘑菇行不行？ 读到这里，可能有读者会问：我不爱吃白蘑菇，其他蘑菇行不行？没准也可以！ 2019年，日本的研究人员进行过一项大规模队列研究3，对3.6万日本男性进行超过10年的跟踪观察后，发现吃蘑菇和前列腺癌风险降低相关。他们的研究里包括的蘑菇更广泛，并非特指白蘑菇。 研究里，根据每个人吃蘑菇的习惯，分为五组：6.9%的人几乎不吃蘑菇；36.8%的人每月吃一两次；36.0%的人每周吃一两次； 15.7%的人每周吃三到四次；而4.6%的人几乎每天都吃蘑菇。 长期随访结果表明，有规律地摄入蘑菇或能降低男性前列腺癌的风险，尤其是对于50岁及以上摄入大量肉类和乳制品的男性而言尤为明显。在随访期间，共确诊了1204例前列腺癌，相当于参与者的3.3%。控制各类变量之后，研究人员发现：与每周吃蘑菇少于一次的人相比，每周吃一到两次的人患前列腺癌相对风险低8%，每周吃三次或更多次的人相对风险低17%。小鸡炖蘑菇来一锅 近年来，有越来越多的研究显示蘑菇有潜在的抗病能力。比如，蘑菇中含有干扰素诱导剂，能诱发干扰素的产生，有抗癌抗病毒作用；蘑菇还能降低血糖，帮助控制糖尿病。 蘑菇鲜香可口，被称作植物蛋白的顶峰，在西方更是有“上帝食品”之称。蘑菇氨基酸丰富，还含有多种微量元素、生物酶和维生素。蘑菇营养成分的丰富性，是一般的蔬菜和水果望尘莫及的，这些营养物质对人体的健康具有很高的价值。 既然蘑菇享有如此的美誉，那还等什么呢？走起，“小鸡炖蘑菇”来一锅！2021年04月02日3023
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白宇副主任医师 云南省肿瘤医院 泌尿外科 一、饮食和锻炼一些研究表明，健康的饮食习惯和规律的锻炼可以减缓前列腺癌的进展，减少糖分，多吃瘦肉，多吃五颜六色的水果和蔬菜，远离脂肪乳制品。当您上体育馆时，请同时进行有氧运动和举重。二、瑜伽压力会影响肿瘤周围的神经，这可能在前列腺癌的传播中起作用。 因此，减轻压力的活动（例如瑜伽）可能会减慢其进展速度。三、亚麻籽长期以来，据说这种植物的种子可以治愈疾病，目前尚不清楚前列腺癌是否成立，但是研究人员说，亚麻籽可以减缓前列腺肿瘤的生长。切记：亚麻籽对您有好处，但不能服用过多亚麻籽油。四、绿茶有人说绿茶中的一种叫做EGCG的化合物可能会减少并杀死癌细胞。 研究仍在进行中，但结果令人鼓舞。五、维生素D患有前列腺癌的人往往维生素D较少，提高体内的维生素D水平可能并不像多晒太阳或喝更多牛奶那么简单。 维生素D补充剂可能减慢癌细胞的生长。六、石榴汁早期研究表明，每天喝8盎司这种深红色果汁可能会阻止前列腺癌的进展。研究仍在进行中，并且饮用石榴汁在癌症早期阶段效果最好。七、番茄红素长期以来，人们一直在研究西红柿（包括其他食品）中发现的这种天然色素对癌症的影响，结果好坏参半。 但是我们可以肯定，西红柿和其他含番茄红素的食物是健康饮食的一部分， 吃有益于您的食物可能有助于减缓疾病的发展。八、姜黄早期研究表明，这种中东食品储藏品可能有助于预防前列腺癌的发作，它还可以减轻炎症。同时，将其与其他疗法一起使用-并让医生知道您正在将其添加到菜单中。2021年03月27日2321
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王弘恺副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 大家好，我是来自复旦大学附属肿刘月泌尿外科王凯医生，最近呢，我在我们啊，泌尿外科最顶尖的杂志EU上啊，看到一篇文章，他说呢，以下这些食物啊，会增加前列腺癌的发病风险，那么他们是什么呢？加工肉，红肉，动物内脏啊，除了海鱼以外的鱼类，除了绿叶蔬菜以外的大部分蔬菜，细粮，各类碳酸饮料，奶油土豆以及油炸食品，那有人会说，诶，王医生这些其实都是我们日常吃的一些东西，而且都非常好吃，怎么就不能吃了呢？在这里呢，我要提醒一下大家，不是不能吃，而是不能过度吃，不能天天吃，为什么呢？因为这些食物啊，它好吃，它含有大量的蛋白质，胆固醇和高糖分，那么这些成分呢，对于年轻人可能不会引起什么，但是对于中老年人啊，他却会引起大量的胰岛素的释放，代谢紊乱，进而引起肥胖，糖尿病甚至恶性肿瘤。 这其中呢，就有前列腺癌了。2021年03月06日1408
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王弘恺副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 术后吃什么，能够迅速补充营养大手术以后啊，身体进入一个快速修复期，在这个阶段呢，身体对于蛋白质和葡萄糖的需求是大增的葡萄糖，我们可以通过吃米饭吃水果来进行补充蛋白质呢，主要是靠肉类了，那么这里呢，我有些建议啊啊，肉类首先是牛肉牛肉的蛋白质的含量比猪肉高，它脂肪含量呢，比猪肉的最关键的一点就是牛肉当中的氨基酸的组成成分是非常适合人体的需求的，所以说大手术之后呢，吃一些优质的牛肉对身体的恢复是有帮助的鱼肉也可以吃一些这里边最典型的代表就是黑鱼，很多人会说黑鱼对于伤口的愈合是有帮助的，那么这个说法其实不无道理黑鱼的肉质当中的蛋白质的含量也是非常高的，而且黑鱼呢也比较可口啊，在增加患者食欲的同时，也可以起到补充营养的作用，其他还有我们中国人传说的一些传统的啊进补的食材像甲鱼乳鸽乌骨鸡。 其实都是很好的蛋白质的来源。 在我们吃肉的同时呢，千万不要王乐营养要均衡蔬菜也要吃啊，特别是绿叶蔬菜一定要和那个肉类要一起吃进去，呃，在手术以后的患者呢，我还有一些小建议，首先烟能不抽就不要抽，酒可以少喝，但是不能酗酒，像腌制的食物和发酵的食物在手术以后也要少吃一些了，最后呢，给大家一个提醒我们在进补的2021年02月28日1402
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王弘恺副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 术后第三天该如何吃。 首先我们可以适当增加半流质的摄入半流质是什么呢，稀饭面条小馄饨，这一类容易消化的含水量比较高的食物，第二，我们可以适当增加蔬菜水果的摄入，比方说苹果，香蕉，橘子，西红柿等等都是比较好的。 第三，鸡汤鱼汤肉汤这一类的汤类也是可以喝的，但是呢，最好能将汤表面的油啊，稍微偏去一些，因为在这个阶段过于油腻的食物，反而会刺激脆弱的消化道引起反胃，甚至腹泻的症状。 第四，适当的冲一些蛋白粉对身体也是有一定的好处的，因为目前市面上的蛋白粉它的蛋白质和氨基酸的调配还是比较均衡的那么身体恢复起来吸收起来也是比较快的。 第五，我们还是要注意，在这个阶段，每个人的身体他的恢复的情况还是因人而异的，还是有一部分病人会出现腹胀，腹痛，甚至腹泻的一些症状，如果有的话呢，请及时和你的医生沟通，这样大家可以共同制定适合你的饮食方案。2021年02月28日686
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