前列腺癌

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后
  • 11学术/新进展

介绍

前列腺癌是前列腺的上皮细胞恶性增殖导致的一种恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。

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发病原因

基本病因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生可能与年龄、遗传、饮食(如高动物脂肪饮食、红色肉类、白酒等)、吸烟、肥胖、性活动、职业及环境等因素相关。

危险因素

  • 老年:50 岁后,前列腺癌的发生风险明显升高,近 60% 的前列腺癌发生在超过 65 岁的男性中。
  • 家族史:直系亲属中有前列腺癌病史的人群,发生前列腺癌的风险会增高 1 倍以上。
  • 携带某些基因:有 BRCA 等基因突变的人群,发生前列腺癌的风险更高。
  • 饮食:大量进食红肉、过度补钙等。
  • 超重或肥胖。
  • 吸烟。
  • 前列腺炎:长期的前列腺炎可能会增加前列腺癌发生的风险。
  • 性传播疾病:如淋病、衣原体感染等性传播疾病。
  • 输精管切除术:进行过该手术后的男性,前列腺癌的发生风险可能增高。
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症状表现

典型症状

在前列腺癌早期,多数患者无明显症状,因此大多数都是在进行疾病筛查中发现的。

随着疾病进展,患者可出现以下症状:

  • 小便异常:如排尿困难、尿频、尿流弱或中断、夜尿增多等。
  • 无法站立排尿。
  • 排尿或射精时有疼痛或灼热感。
  • 射精时精液较少、血尿或血精。
  • 直肠有压迫感或疼痛。
  • 勃起功能障碍。

其他症状

当前列腺癌进展到晚期时,除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 骨盆、下背部、肋骨或大腿上部麻木、疼痛。
  • 下肢肿胀、无力或麻木,常伴有便秘。
  • 体重下降、食欲减退、乏力、恶心或呕吐等症状。

并发症

本病的常见并发症有尿失禁、肿瘤转移及性功能障碍等。

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如何预防

本病可以通过下列方法,降低发病率:

  • 调整饮食结构:多吃某些蔬菜(包括西红柿、西蓝花、豆类等)或鱼类,少吃油腻、腌制、熏烤等食物,少吃辛辣、生冷等刺激性食物。
  • 日常生活中适度进行体育锻炼,有助于增强体质。
  • 保持健康体重:对于超重或肥胖人群,合理科学的减重,可降低发病率。
  • 避免过度补钙,可以适当服用维生素 E 或硒补充剂等。

常见疑问

问:吃番茄可以抗前列腺癌?

答:英国研究人员在一项研究中,用实验证实了番茄红素的抗癌效果。由于人体摄入的番茄红素容易聚集在前列腺部位,研究人员认为,多吃番茄有助于预防前列腺癌。

不过由于人体从生的番茄中提取番茄红素比较困难,所以比起直接享用生的番茄,进行适当烹饪或是做成番茄蓉之后将能获得更多的番茄红素。

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如何预防前列腺癌呢?

钟山 副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科

检查

本病主要依靠体格检查、实验室检查、影像学检查及病理学检查进行诊断,具体检查方法如下:

体格检查

  • 直肠指检:检查前列腺大小、外形、有无不规则结节、肿块大小、硬度、扩展范围等,可发现早期前列腺癌。

实验室检查

  • 前列腺特异性抗原检查:前列腺特异性抗原(PSA)多见于精液中,但也有少量见于血液中。PSA水平越高,男性患前列腺癌的可能越大。

影像学检查

  • 在进行活检时,通常会通过直肠超声或磁共振检查引导穿刺。对于怀疑有转移的患者,可进行 CT检查、骨ECT检查、PET-CT等,明确患者是否存在前列腺癌转移。

病理学检查

  • 前列腺活检:经直肠超声或磁共振检查引导下穿刺活检,进行病理检查,确定是否存在癌细胞。穿刺活检是确诊前列腺癌的主要方法。
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邱雪峰 副主任医师 南京鼓楼医院 泌尿外科

治疗方式

早期(肿瘤仅位于前列腺包膜以内)前列腺癌患者可以通过根治性手术或者根治性放疗等方式,达到良好的治疗效果。由于肿瘤本身生长缓慢,部分低危、高龄患者也可以根据具体情况选择主动监测,待病情进展再进一步治疗。局部进展期(肿瘤突破前列腺包膜但未发生转移)和转移性前列腺癌,一般选择内分泌治疗(激素治疗)、放疗、手术切除、化疗等进行综合治疗。

手术治疗

  • 手术目的:根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。需要切除前列腺和精囊,目的是彻底清除肿瘤,同时保留控尿功能,尽可能地保留勃起功能。
  • 手术适应证:对于没有发生转移的前列腺癌,手术治疗是最常用的治疗方式。
  • 手术方式:包括开腹手术、腹腔镜手术或机器人手术。

放射治疗

  • 治疗目的:通过高能射线杀死癌细胞,对于早期前列腺癌,放疗的治愈率与根治术不相上下。对于晚期患者,放疗也可用于转移灶的治疗。
  • 治疗方式:外照射、近距离放疗。

内分泌治疗(激素治疗)

  • 治疗目的:也被称为雄激素抑制治疗,因前列腺癌细胞的生长依靠雄激素,切断雄激素的供应会导致癌细胞生长更慢或死亡。
  • 适应证:
    癌症已经发生转移,不适合手术和放疗的晚期患者。
    手术或放疗后,仍然残留有前列腺癌细胞或是术后/放疗后复发的患者。
    对于复发风险较高的患者,与放疗联合使用。
    在放疗前使用激素治疗,加强放疗疗效。
  • 治疗方式:包括睾丸切除术、使用抗雄激素药物以及使用促黄体激素释放激素(LH-RH)激动剂等。

化学药物治疗(化疗)

  • 治疗目的:杀死癌细胞或阻止其生长。
  • 适应证:主要用于已发生转移且激素治疗失效的前列腺癌。
  • 常用药物:多西他赛、卡巴他赛、米托蒽醌、雌莫司汀等。
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邱雪峰 副主任医师 南京鼓楼医院 泌尿外科

注意事项

  • 注意日常规律锻炼身体,增强机体抵抗力。
  • 控制体重在理想范围内,避免过重、肥胖。
  • 戒烟戒酒,养成良好的生活习惯。
  • 注意饮食合理搭配,可以多摄入蛋白质丰富的食物,选择牛奶、鸡蛋等优质蛋白,避免辛辣等刺激性食物。
  • 定期体检,争取做到疾病的早发现、早治疗。
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预后

前列腺癌患者的预后情况与前列腺癌的诊断分期有直接关系,预期寿命也与患者对治疗的反应有关,对去势治疗敏感的人治疗效果会好于去势难治者。

前列腺癌早期难以发现,经直肠指检、血液PSA筛查确诊并及时规范化治疗后,预后一般良好。

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