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01月13日314
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 前列腺钙化（ProstaticCalcification）是男性常见的前列腺病变之一。它多发生在40～60岁。所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。前列腺钙化提示患者曾经得过前列腺炎，前列腺钙化就是炎症消退后形成的瘢痕。另外，生理性的前列腺组织退行性退变、前列腺预防是最佳的医疗，但是对于前列腺钙化，没有明确的措施和建议可以防止它的发生。男性可能不得不退而求其次，注意平时饮食和生活习惯来保护前列腺：1、少吃肉类食品，肉类食品及酸性食品（如：蛋黄、乳酪、甜点、金枪鱼、比目鱼等）食用过多会造成酸性体质，易患多种疾病。2、不能劳累过度，不能熬夜，生活有规律，起居有常，防感冒，感冒、劳累过度容易导致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反复发作3、忌食辛（如：海鲜，特别是虾）辣食物，忌酒（饮酒易引起前列腺病复发），忌烟；多饮水，多排尿，保持大小便通畅，以帮助前列腺分泌物排除；避免久坐不动，长时间驾驶机动车时要注意坐椅散热，定时下车活动及饮水，排尿；坚持适当的身体锻炼，改善血液循环利于局部炎症吸收；饮食营养丰富，增强免疫功能，增强抗病能力。4、男性应多食坚果类食物(生南瓜子、果仁)，多食蔬菜、水果、蜂花粉，以预防前列腺钙化的发生。尿潴留、前列腺长期处于充血状态、前列腺增生等原因也会引起前列腺钙化。前列腺液是精液的组成部分，单纯前列腺钙化并不会对前列腺液成分有过大影响，不用担心会引起不育；若合并慢性前列腺炎症，可能会影响前列腺液内的酸碱度和具体化学成分比率，并可能影响生育。2023年09月05日494
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张继伟主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 导读：慢性前列腺炎患者，其尿频、尿急、尿不尽或者下腹部、会阴部及大腿内侧常有疼痛或坠胀等不适感。尽管慢性前列腺炎不直接危害性功能，但有些患者前列腺引起的症状不适会引起心理压力过大，则会出现失眠、健忘、精神抑郁等精神心理障碍表现，可能会通过影响心理情绪导致阳痿、早泄和性欲下降等性功能障碍。 病例：王先生是搞软件开发的，今年32岁正值风华正茂，但今天的王先生惴惴不安地来到门诊，说自己目前有尿频、尿急、伴有血精等不适感，最近不敢过性生活，而且性欲很差，在刺激下阴茎也很难勃起，让他十分苦恼。根据症状分析，结合血常规、前列腺液和精囊超声检查分析认为王先生患的是前列腺炎合并精囊炎，这是男科门诊的常见病。 前列腺炎和精囊炎的症状使患者心理产生恐惧和焦虑，导致出现性欲减退、性功能障碍。前列腺炎和精囊炎也被称为男性附属性腺感染。关于前列腺和精囊腺很多患者不清楚，今天我们就一起来认识它们。前列腺长得像“栗子”，症状很烦人前列腺是男性生殖系统最大的附属腺体，每个男性只有1个，它深居于盆腔内，它的长相很像我们吃的“板栗”。如果不是前列腺得病了，男性一般都感觉不到它的存在。但慢性前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌手术等，就会给男性生活带来很多不便。这个独一无二的器官到底有什么生理功能呢?为什么前列腺对男性非常重要?那是因为前列腺参与控制排尿和射精功能。慢性前列腺炎患者会感到排尿不适，尿频、尿急，排尿时后尿道有购热感，有尿不尽感。大便时尿道口流出少许稀薄的乳白色分泌物。下腹部会阴部、肛门周围及大腿内侧感到疼痛或坠胀不适感，有时阴囊或龟头也会感到疼痛。慢性前列腺炎患者还会出现腰酸、乏力、易疲劳等全身症状以及失眠、健忘、抑郁等精神心理障碍表现。慢性前列腺炎患者的这些疼痛、不适感和不良情绪，可能会通过心理因素影响性功能，导致出现勃起不坚、早泄、遗精、性欲低下、射精痛等。精囊腺炎——偶尔“血精”引起精神恐惧除了前列腺，男性还有一对与性及生殖功能密切相关的附属性腺--精囊腺。精囊左右各1个，是长椭圆形的囊状器官。精囊的作用除了大家熟知参与男性精子和生育活动过程外，也与性功能有着密切的关系。男性性功能与精囊的饱满度存在一定关系，精囊液达到一定量后精囊内的压力增高，激发性欲，引起射精，反之，精囊炎或精囊切除后，性功能会受到影响，特别是射精功能会出现问题。临床中伴有精囊炎时还会出现血精，即精液呈红色或带有血块，再加上精神上的恐惧和紧张等原因可进一步加重性欲减退、性功能障碍、甚至逃避性生活等症状。良好的生活习惯，是预防前列腺炎的关键(1)晚上11点之前睡觉。不要熬夜晚睡，因为熬夜晚睡会使人的免疫力下降，容易患前列腺炎等炎症。(2)规律性生活。不要纵欲或禁欲过度，提倡规律性生活，建议每周射精1-2次，性交或手淫射精都可以。(3)适量运动，避免久坐。避免连续久坐，久坐会使盆腔和前列腺淤血进而诱发前列腺炎。建议坐1个小左右就要站起来活动一下，一周慢跑2-3次，每次持续半个小时。(4)做到适度忌口。首先得了前列腺炎禁酒！！！，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物。(5)洁身自好。避免不洁性交，有性病时要规范治疗，因为如果治疗性病不规范和不彻底，也容易引发前列腺炎。 专家介绍：张继伟，医学博士，博士后 ，主治医师出诊时间：周二全天、周四全天、周六全天（专家门诊）周五下午（普通门诊）擅长：中西医结合诊治阳痿(糖尿病性阳痿、高血压性阳痿、心理性阳痿等)、早泄（原发性、继发性）、性欲低下（肾虚证）、男性不育症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精索静脉曲张、慢性附睾炎、血精、包皮龟头炎、包皮过长、心理咨询等男科疾病。2022年10月23日709
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曹志强副主任医师 盛京医院 男科 全部症状都有，还有尿道分泌物。 全部中药都有，看胶囊会妈全都中药，那就慢呗，那就一起吃呗，吃药上药完自己调整呀，戒炎腺酒前列腺炎的治疗，你一定要点关注我，你会知道前列腺治疗有几种方式，第一戒烟限酒，规律作息，规律生活，规律性生活，避免久坐，避免熬夜，避免吸车，你看我都天天给你们讲的，我讲的都顺口溜了，这是第一个自我调节。第二个呢，就是药物治疗，你要是什么症状都有，那你既得吃疼痛药，又得吃改善微循环的药，又得吃改善尿频的药，对不对？ 如果也有焦虑，那吃点抗焦虑药，如果有可能的话，第三种治疗就物理治疗对吧，做做理疗，做做热疗，做做冲击波，根据你的情况呗。 起起落落，你这个没点上，你去升下级啊，你没事不着急。2022年09月02日90
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郁超主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 外科（泌尿外科） 前列腺钙化及如何预防？什么是前列腺钙化？最近门诊经常有病人询问：“医生啊，B超显示“前列腺钙化”，这个病要紧吗？他到底是结石？炎症？癌症前兆？还是正常衰老？。。。”，好那么今天我们就来说一下啥叫“前列腺钙化”？前列腺是男性特有的器官前列腺正常情况下如栗子大小，底朝上，与膀胱相连，尖朝下，抵尿道生殖隔；前贴耻骨联合后依直肠是男性特有的性腺器官，参与男性泌尿生殖所有活动。前列腺疾病是泌尿外科最常见的一类男性多发疾病，几乎占泌尿外科门诊的60%左右，从年轻病患的前列腺炎，中老年男性的前列腺增生，老年男性的前列腺癌，几乎囊括了男性一生的特有病痛。我们说前列腺钙化不是一种疾病而是一种临床现象，是由于某些生理或病理上的原因，在前列腺内壁上有些前列腺液、上皮细胞等沉积，长期沉积后，会像水垢附着水管一样紧贴在壁上，其中前列腺液中的钙盐就会在前列腺中沉积导致“前列腺钙化”形成；当然某些病理性前列腺钙化，通常是因为长期慢性前列腺炎或尿路感染，导致前列腺充血水肿时间较长，刺激前列腺液分泌异常，而过量分泌的前列腺液会聚集在炎症组织周围，最终前列腺液中的杂志沉积成钙盐，长时间钙盐堆积完成前列腺钙化，这种情况一般类似于伤口形成的疤痕，也没啥大碍。值得注意的是，前列腺钙化本身没有啥特别，但是他所带来的并发症都可能是引起症状的原因，当钙化进一步加剧并且变大这就可能出现前列腺结石；长期钙化灶堵塞前列腺导管，导致前列腺炎排出不畅，久而久之其中炎性有害物质蓄积，会引起局部胀痛不适，诱发或加重前列腺炎及前列腺增生的症状；并且长期前列腺液排出口被前列腺钙化灶堵塞，会使正常前列腺液又过分蓄积在一处，接着又重复前列腺钙化形成模式，造成恶性循环，加重或形成新的钙化。当前列腺钙化遇到其他男性泌尿生殖系统疾病时，会加重原有疾病，或形成新的前列腺炎、增生等疾病。有研究显示，前列腺钙化人群的前列腺炎治疗效果明显差于无前列腺钙化的人群。如何来预防前列腺钙化呢？男性在平日里就要学会照顾自己的前列腺，保护这个生殖、泌尿的重要部位。可从以下几方面做好预防前列腺钙化。1、多饮水。多饮水就会多排尿，浓度高的尿液里面杂志含量就高，某些情况下可能会反流入前列腺里久而久之，水分蒸发，杂质沉积就会形成钙化。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液、前列腺液的浓度。2、不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。憋尿时间长，尿液会不自主的返流至前列腺，导致在前列腺腺管中残留，时间日久水分蒸发，钙化的杂志逐渐沉积，造成前列腺钙化，所以尿急千万不要硬憋。3、适度性生活。预防前列腺疾病，需要贯穿男人一生，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺水肿。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。但是，因为前列腺作为腺体一个主要功能就是分泌前列腺液，年轻育龄时往往分泌比较旺盛过分禁欲不定期排精，会引起前列腺液在腺管中沉积过多，不仅会引起胀满不适感，同样也容易其中杂志沉积钙化，对前列腺也不利。4、保持心情舒畅。切忌悲观、忧思恼怒，避免因情志因素导致病情加重。生活压力可能会增加前列腺发病的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。5、保持局部卫生清洁。男性的阴囊及冠状沟处伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。6、避免压迫磨擦。会阴部长期压迫磨擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了防止局部有害的物理压迫摩擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离在路况不好的条件下骑自行车或摩托车以及避免久坐。7、调节生活。应尽量不饮酒，少吃辣椒等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。多吃原食材、蕃茄、含锌食物及坚果类食物。8、由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，果仁类食物及香蕉、蜂蜜等，来减少便秘的发生，保持大便通畅。最后要强调的是，目前没有证据表明前列腺钙化灶会引起前列腺癌变，没有啥症状不适的，仅是体检发现的前列腺钙化灶不需要治疗，有症状的可以进行对症治疗，当然这具体需要临床有经验的医生根据病人情况，权衡决定。所以前列腺钙化，不需要过于惊慌失措。2022年08月27日120
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 在我们中华民族5000年的历史中，男性的历史地位是高于女性的，自古男人都是顶天立地的存在，哪怕是小便他也得是站着。大家都知道男厕比女厕多出小便区，大大解决男性如厕难的问题，女厕不堪重负，男厕却应对自如。为何男性小便可以站着，而女性却不可以？男性的尿道存在一个生理S型弯曲，在尿意来临时由于重心压力，站立位排尿能更好的产生压力，有助于排尿通畅。而女性因生理构造不同尿道很短，且压力不够，如果和男性一样站立小便，尿液会顺着腿流出，不雅观且也不卫生。体贴的男人会坐着小便现代社会男女逐渐平等，甚至于女权更是主导着大多家庭，女性健康也成为现代社会广泛关注的话题，厕卫的蹲坑也逐渐被坐便马桶取代，并广泛运用于千家万户。而马桶却不便于男性站立小便，由上而下的尿液会因重力溅射到地上、滴落到外沿，不卫生是一方面，最主要尿液是会滋生细菌的，如果女性在接着使用马桶，是比较容易细菌感染，危害女性泌尿系统健康，所以当你的老公是坐着小便时，那说明他对你绝对是真爱。男性小便应该坐着好还是站着好？男性的尿道较长，且呈S形，站着排尿受重力影响，更利于尿液顺利排出。此外，站着时男性的尿液可沿着阴茎形成一条抛物线，更容易排进便池。而坐着排尿不符合男性的尿道结构，坐姿时男性尿道变成倒钩形，受到一定程度的尿道压迫变化，不利于尿液顺利排出冲洗尿道细菌杂质，容易发生尿液倒流，使得尿液不能排空回到膀胱，长此以往，容易造成尿路感染。当然上述情况只是针对正常人群，平时公共厕所没少发现一种现象，小便池左右更换几批人了，可还有一人在等待，这种公众场合真的是谁站谁尴尬。尿等待、尿不尽、尿痛、尿频尿急，困扰着无所成年男性，究其缘由多半是前列腺问题所致，如前列腺炎、前列腺增生。对于这类人群坐着小便不仅大大缓解尴尬，在坐便区密闭的空间里没有心理压力，反而排尿会可能会更加自如，当然这并不是解决问题的方法，心理上的释放并不代表疾病就会好，该看病治疗还是耽误不得。前列腺疾病对男性的危害前列腺是男性独有的生殖器官，它对于男性的重要程度可不亚于“命根子”，一方面前列腺分泌的液体是精液的重要组成部分；而说到泌尿系统，前列腺又是男性排尿的“阀门”。因此可以说这个器官涉及泌尿、生殖两大系统。1）那前列腺发炎了，排尿会变成怎样？前列腺发了炎，腺管堵塞势必会堆积一些有害物质，为了防止有害物质在尿道堆积，机体就会不断通知大脑：“请及时冲洗尿道！请及时冲洗尿道！”于是就会出现尿频、尿急的症状。同时炎症会刺激前列腺充血、肿大死死地压住了膀胱的出口，还紧紧地掐住尿道，逼得尿道喘不上气儿，这下可好，排尿要道受阻。而且，在冲洗尿道的过程中，那些有害物质会刺激尿道表面，所以尿痛、排尿困难的问题就都出现了。这前列腺一发炎，嘘都嘘不出来。尿？不可能酣畅淋漓，不尿？尿意连连，真的是欲罢不能，这尿还是不尿，还真是个令人纠结的问题。2）前列腺增生了，排尿会变成怎样？“当年迎风尿三丈,如今顺风尿湿鞋”前列腺炎的患者随着年龄增长，前列腺增生发病率逐步增加。当出现增生前列腺就会肿成个大胖子，势必会压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿道的梗阻，出现尿频，尿线变细，排尿射程缩短，久而久之，膀胱逼尿肌可发生增厚，黏膜出现小梁、小室乃至形成憩室，可造成膀胱扩张，膀胱壁变薄，压力增高，输尿管末端丧失其活瓣作用等。预防前列腺疾病，应如何保养？1.多跑步：跑步时盆底肌肉规律而有节奏地张弛，仿佛把前列腺放在“蹦床”上，让它在上面“弹跳”，让前列腺及其周围组织血液流通起来。2.多饮水：多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。3.不憋尿：一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利，千万不要硬憋。4.洗温坐浴：洗温坐浴可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，温度在40摄氏度左右，过程中持续加热水维持温度，时间10-15分钟，需要注意用手扶起阴囊，不要让阴囊没在水中。5.节制性生活：性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。6.多放松心情：生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。7.防止受寒：不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。8.不要久坐：避免长时间打游戏、玩扑克、看电视等，伏案工作者或需长途乘车者注意每隔一段时间要起身活动活动筋骨，久坐会对前列腺造成压迫，导致前列腺充血。9.戒烟酒、辛辣：辛辣食物及烟酒会刺激前列腺充血，加大换前列腺疾病分险，对于治疗期间的患者更应注意，否则可能会加重病情。盆底肌不是女性专利，对男性同样重要可不要小看了盆底肌对男性的作用，很多人不知道诸多男科疾病均与盆底这块小小的肌肉有关，盆底肌的范围是从前侧的耻骨延伸到后侧的尾骨，从左侧坐骨结节延伸到右侧坐骨结节。当盆底肌薄弱时，有可能出现以下情况：慢性前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、尿失禁……因此，男性“盆底肌”急需拯救！盆底肌是指盆底的肌肉，分为三层：浅层：会阴浅横肌（控制尿的功能）、球海绵体肌（帮助勃起，推动到尿道）、坐骨海绵体肌（控制勃起的硬度）、外括约肌；中层：泌尿生殖膈，尿道括约肌，深部会阴肌，尿道压肌，会阴膜，内括约肌(不可自主控制)。深层：肛提肌，闭孔内肌，尾骨肌。支持性功能，支持内脏，对身体骨骼、脏器有稳定性作用。如何强大男人的盆底功能凯格尔运动，又称为骨盆运动，借由重复缩放部分的骨盆肌肉以进行，常被用来降低尿失禁、妇女的产后尿失禁问题，以及治疗男性的前列腺疼痛、前列腺炎，通过运动也能增进性满足以及帮助减少早发性射精。训练方法：一天两次,早晚各一次。每次分三种姿势进行训练①躺着：就在肛门排大便的位置，夹紧+放松,一紧一松，每组60次，要做3组，每组间休息15秒，一共180次；②坐着：夹紧肛门，一直夹到你没有力气夹不住为止,做10次；③站着：就在肛门排大便的位置，夹紧+放松，夹紧10秒然后松掉，做60次。每天需要15~20分钟，3~5个月才能见效2022年08月10日7186
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 前列腺对于很多的男性朋友来说，真的是既熟悉，又神秘。前列腺对于男性来说有着极其重要的作用，但具体有什么作用，很多男性却一无所知。当我们的前列腺出现问题时，也会表现出来一些明显的症状，若不及时发现的话，会导致疾病的延误。此外，还有些病人抱着“能忍就忍”、“讳疾忌医”的心理，导致自己备受前列腺炎的困扰，生活质量毫无幸福可言，那么，前列腺炎为何反复发作，不断成为"回头客"呢？不少男性患者因此备感困扰。什么是前列腺?在男性体内是干什么的?前列腺是男性的性腺器官。前列腺如栗子，在膀胱下面，泌尿生殖膈上面，前面贴耻骨联合，后面靠直肠。所以做直肠指诊能触及前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，所以前列腺疾病排尿首先受影响。前列腺具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成前列腺主要成分;作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称前列腺素。前列腺表面有一层被膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌，这些成分可伸入腺内，组成前列腺的支架。前列腺的实质由30~50个复管泡状腺组成，共有15~30条导管开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。前列腺炎为何反复发作？成为“回头客”一、前列腺的解剖位置特殊前列腺与精索、输精管、输尿管、膀胱和直肠毗邻，造成很多的前列腺炎是继发于泌尿生殖系统的炎症感染，常与精索炎一起出现。尿道开口与外界相同，很多细菌容易进入尿道，再逆行至前列腺引发感染。有部分患者不少见：不是很注意生殖器的卫生，不能洁身自好而染上性病。此类人群就算初次治疗前列腺炎效果明显，但因为不良的生活方式持续存在，依然很容易再次感染。二、患者没能得到规范诊治1、过分依赖抗生素：90%左右的前列腺疾病都是无菌性的，乱用抗生素不但起不到杀菌作用，反而会让体内局部菌群失调，增加治疗难度。 2、原发病治疗不彻底：患泌尿感染、尿道炎、非淋菌性尿道炎的患者，病菌上行感染了前列腺，引起了前列腺病。这时，要针对前列腺和原发病灶进行全面治疗。3、自行购药治疗：常见病不等于简单病。治疗前列腺，诊断比治疗更重要，未经诊断就自行购药是盲目而错误的。4、轻信“一次性根治”：一些非正规机构利用患者治病心切的心理，不切实际地希望“速战速决”，结果却常常适得其反，造成了腺体损伤，给后期治疗增加了难度。5、治疗不分型、不系统、不足疗程：病因不明确，治疗盲目。间歇性治疗，症状稍一减轻就停止，没有持续性，造成炎症反复发作。男人远离前列腺炎，从改正这些不良生活习惯开始生活中有很多不良的习惯，日积月累很容易诱发前列腺炎，所以明确生活中的哪些常见的不良习惯，对预防前列腺炎是很有帮助。1、久坐：久坐易影响身体下部，特别是会阴部血液循环的畅通度，易使前列腺慢性充血从而加重前列腺自身负担，致使前列腺腺管的排泄被动变得不通畅或不太通畅，影响或阻碍代谢物的流通排出，造成腺液分泌不畅，容易导致前列腺炎；2、憋尿：男性泌尿生理结构决定了，经常性憋尿会使膀胱充盈压迫前列腺，影响血流畅通，经常性憋尿也会使膀胱壁变薄，造成尿液中有害物质与细菌的诱发感染，从而导致前列腺炎；3、不健康的性生活：过频繁的性生活、手淫等，频繁使前列腺充血，也易导致前列腺炎；4、过度劳累焦虑抑郁：不良的内在焦虑抑郁，以及过度劳累等内在因素也是造成前列腺炎的一个原因；5、长期饮食辛辣：长期饮食过于辛辣会引起血管扩张，从而经常导致前列腺充血也是造成前列腺炎的一个重要原因；6、饮水过少：平常生活中饮水过少导致排尿了过少，长期如此不利于将体内有害代谢物排出体外；7、酗酒：适度饮酒会使身体毛细血管充血，长期如此也对前列腺炎造成很大压力；8、不注意个人卫生：个人卫生不好，长期不洗澡不换内衣裤易使细菌病毒滋生，从而造成前列腺炎等相关疾病；9、不注意保暖：若身体受凉易引起交感神经兴奋，导致肾上腺收缩因而增强了尿道内压力，从而使顺利排尿受到影响，将会对前列腺的产生不良影响；10、局部不通风：紧身衣裤或是不透风材料，易使局部空气流通不畅造成局部过热，排汗不畅导致细菌滋生进而引起感染，从而引发前列腺炎。2022年05月07日1094
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻 王旭冰 姜敏 慢性前列腺炎(chronicprostatitis,CP)又称慢性骨盆疼痛综合征(chronicpelvicpainsyndromes,CPPS），即NIH分型中的Ⅲ型前列腺炎，是前列腺炎中最常见的类型。慢性前列腺炎患者的（前列腺按摩液/精液/按摩后尿液）细菌培养结果阴性。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。但是在我国慢性前列腺炎的发病率约为6.0%~32.9%，30~40岁和61~70岁是慢性前列腺炎的两个发病高峰期，且在寒冷的环境下，该病的发病率会增高。在我国，成年男性患病率约8%，是临床常见病。 有些患者患有慢性前列腺炎，但往往不自知，那么出现哪些症状可以初步判断可能患有慢性前列腺炎呢？1、排尿不适可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。2、局部症状后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。3、放射性疼痛慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。4、性功能障碍慢性前列腺炎可引起性欲减退、射精痛和阳痿，射精过早症(早泄)，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。5、其它症状慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。 慢性前列腺炎虽然是高发病，并且还会复发，发病人群也在趋向于年轻化发展，但是并不是不治之症，也无需对其过度担心。那么慢性前列腺炎该怎么治疗？1、一般治疗适当体育锻炼，增强身体抗病能力：调节情绪，增加治病信心;禁忌酒类、辣椒等刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐，以减少前列腺的充血程度。2、抗感染治疗主要用喹诺酮类和磺胺类，疗程6～8周，即使非细菌性慢性前列腺炎也须抗感染治疗4周。3、缓解疼痛，解除肌肉痉挛主要用非甾体类消炎痛，平滑肌松弛剂黄酮哌酯、抗炎剂布洛芬、三环类抗抑郁药阿米替林、微波及红外线等均有一定作用。4、改善排尿异常包括盆底肌肉训练。α受体阻滞剂(特拉唑嗪、哈乐、β受体阻滞剂、植物药舍尼通等。5、抗氧化应激作用应用抗氧化剂或自由基清除剂主要有维生素E和C、谷胱甘肽、己酮可可碱、褪黑素、微量元素硒、锌等。6、中药治疗以清热剂湿通淋，清热泻火、祛瘀排浊、活血化瘀为原则的中成药八正合剂、闭舒胶囊、龙胆泻肝丸、血府逐瘀丸等及肛门内用前列安栓、野菊花栓等。7、局部辅助治疗包括前列腺按摩、热浴、局部理疗、经直肠给药、肠黏膜下给药、尿道加压灌注以及前列腺局部注射。其中，热浴和前列腺互补注射，未生育男性不适用，因为可能造成精液的异常而影响生育。（1）前列腺按摩疗法，每周1-2次，连续4-8次，有利于前列腺的引流。患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，每次按摩3~5分钟，以前列腺液从尿道排出为佳。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，应及时诊。（2）热浴疗法，每日2次，水温在42-43℃，每次15-21分钟。将温度在40摄氏度左右的水（手放入不感到烫），倒入盆内，每次坐浴10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，10天为一疗程；（3）理疗，包括短波透热，微波和射频理疗，离子透入和磁疗等。（4）糜蛋白肌肉注射或口服菠萝蛋白酶。8、手术治疗只有在非手术治疗无效和反复发作前列腺炎，或合并有前列腺结石者，可考虑手术切除前列腺和精囊，但需特别慎重。经尿道电切对膀胱颈硬化、精阜肥大者有一定效果。患有慢性前列腺炎的患者，最担心的问题莫过于会不会影响生育功能。多数患有慢性前列腺炎的男性尽管炎症不轻，生育能力还是良好的，性功能也可以正常，但严重的慢性前列腺炎可能会引起部分男性不育。主要可能与下列因素有关。1、患前列腺炎时，精液的酸碱度常会下降，使精液偏酸。当精液酸碱度下降至精子最低要求的pH6-6.5时，精子便会夭折，不利于生殖过程的正常进行，从而影响生育能力。2、慢性前列腺炎时，前列腺液中常有大量的细菌、细菌毒素和炎性分泌物。这些有害物质能够消耗精液中的营养成分和氧气，从而影响精子的存活，造成男性不育。慢性前列腺炎与生育能力的关系，尚未完全阐明。3、前列腺炎症时，前列腺液的分泌量减少，以致精液量也减少，不利于精子的生存和活动。此外，由于前列腺液中的活性下降，凝固因子增高，使精液排出体外后呈胶冻状，从而延缓了精液的液化时间，也妨碍精子的正常活动。以上因素均可影响男性生育。在部分不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因。那患有慢性前列腺炎可以生育吗？慢性前列腺炎可以生育，虽然前列腺炎对生育有影响，但是如果是轻微的前列腺炎和无菌性前列腺炎，对生育不会有影响，还是能正常受孕。对于较重的前列腺炎、细菌性前列腺炎和非淋菌性前列腺炎(如衣原体、支原体、病毒感染所致)，精子质量受影响，会对生育可能引起不同程度的影响，而且得前列腺炎同房可能会导致女方感染，建议可以通过治疗后再考虑生育。对于这种男性高发疾病，治疗很重要，预防也同样重要！做好以下几点，帮你预防慢性前列腺炎！1、保持良好心态据专家发现，有50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。所以，男性朋友保持情绪稳定，遇事自我宽慰，勿忧思劳倦，避免不良情绪刺激。要善于找到排解压力的方式，平时不要给自己太大的压力，平时可以多进行体育运动可以有效排解压力和不良情绪。比如跑步，打球，游泳等，一周至少进行几次。这样有助于保持良好的疾病，预防这个病的发生。2、养成良好的卫生习惯注意卫生，克服不良的性习惯，尽量减少对会阴局部的压迫，如不穿紧身裤，骑自行车时间不宜太久。3、控制房事适当节制房事，但也不要过度禁欲。4、合理膳食清淡饮食，多食蔬菜水果，戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物，避免前列腺长期充血。平时多饮水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。5、健康的生活方式平时一定要注意养成健康的生活方式，积极参加体育锻炼，增强体质。不要熬夜，晚上12点前准时入睡，养成规律的作息。2022年04月15日1391
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 我们所处的中国，是一个不断发展的发达国家，人们的生活充满着挑战和品质追求，各种诱惑也随之让人欲罢不能；无论你是在为生活奔波忙碌，还是在灯红酒绿的花花世界中穿梭，请爱惜你的身体！不知何时自我透支身体，已然成为当下人的生活常态，并且我们似乎都已经接受身体被透支，并以各种没办法、生活所迫、缓解压力等借口欺骗自我，这种现象已经成为大多数成年人的公共危机之一。无论男女，生殖器官都是人体非常重要的器官，日常的养护非常有必要，特别是男性朋友，更加要注意！前列腺和阴茎作为男性独有的器官，殊不知在你透支身体的同时很多行为会对其造成危害，如不注意生殖系统疾病就会找上你。哪些行为会伤害阴茎和前列腺？1、喜欢憋尿重要会议时、游戏的紧要关头、找不到厕所的大街上......对于有些人来说，憋尿似乎已经成为一种生活常态。尽管“活人不能让尿憋死”，但长期憋尿真的会让身体憋出伤。 大脑向膀胱下达“憋尿”指令后，尿道括约肌像橡皮筋一样立刻收缩，收紧“闸门”。膀胱像气球一样开始膨胀，给尿液提供更多储存空间。我们都知道排尿是可以带走身体一部分细菌，如果经常憋尿，则会弱化排出细菌的作用，膀胱由于憋尿无暇顾及其他，其中的细菌不断繁殖，数量成倍增长，导致膀胱中堆积的细菌越来越多，细菌扩散之后伤害前列腺和肾脏，就容易造成尿路感染，甚至诱发前列腺炎。2、手淫过度手淫本是一件再普通不过的私密小事，90%的成年人都有自慰的经历，这是正常的生理现象，能帮助缓解性压抑，获得身体和心理上的愉悦。但手淫也要把握好“度”，手淫使很多男性迷恋至上瘾，甚至频繁的进行手淫行为，对于男性来说，“擦枪”多了必然会引发一系列危害甚至疾病。如前列腺、精囊等部位因长期手淫反复刺激处于充血状态，极其容易滋生细菌，诱发前列腺炎、精囊炎等疾病；所以说，生活中不懂的节制房事的年轻男人，很容易被前列腺炎盯上。此外，过度手淫还容易使射精中枢因正反馈机制形成快速射精记忆；也就是俗称的早泄，早泄是最常见的性功能障碍疾病之一，是严重影响性生活质量的“最大杀手”，很多男性对它特别恐惧。如果在手淫后，生殖器官出现充血红肿、皮肤破损、隐痛、瘙痒等，或者出现尿频、尿痛，并且第二天感到精神、体力疲惫，那就属于过度了。3、经常抽烟有数据统计中国有3亿多烟民，并且数据还在不断攀升。要不要来根烟”这句话好似成了男人的口头禅，烟也成了茶余饭后的必需品，烦了来一根，困了抽一只⋯⋯即使上面写着吸烟有害健康，大家依旧乐此不疲。而吸烟并不是只会给肺部带来伤害，生殖系统同样危害很大。前列腺内部的神经网络也是相当发达的，正是由于这种复杂的神经网才能使前列腺完成对尿液以及精液流通的控制。而烟草在燃烧后会释放出大量的尼古丁，尼古丁进入人体后并不能被机体代谢溶解，当其随着血液流至前列腺后，则会破坏交感神经系统，使前列腺内部的神经网出现错乱，诱使前列腺出现硬化或者僵死。此外已经有“大量证据”将尼古丁与性功能障碍联系起来，并在理论上认为，香烟尼古丁的含量特别高。而尼古丁会破坏血管黏膜、刺激交感神经、抑制性激素分泌，从而 阻止血管扩张，减少流向男性生殖器的血流，甚至干扰血管的正常功能，从而损害正常的勃起功能，对男性的性功能产生负面影响。4、长期酗酒爱喝酒的人不在不数，有一些人整天过量喝酒，酒精本身就是一种性腺毒素，会让男性性腺中毒，时间长了就会导致男性在性方面出现问题，严重了还会得性功能障碍。而且喝酒还会影响到男性的生育能力，影响到男性的精子质量。喝酒对前列腺也有一定的影响，尤其是经常喝烈性的白酒，喝完酒以后男性的前列腺会处于充血扩张的状态，喝越多的酒肿胀的也就越厉害，长期慢性的前列腺部位充血，它会出现前列腺组织炎症的反应，出现炎症反应的时候，就会表现出前列腺炎的症状。如果本身就有前列腺方面的疾病，在治疗期间如果经常饮酒，就会让治疗效果前功尽弃，会让前列腺疾病更加严重。不管怎样男性朋友最好不要经常饮酒，如果非要饮酒要控制好量，不要喝太多，不然会对前列腺和性功能造成影响。 5、久坐不动对于码农、文字民工，游戏宅男，大多避免不了久坐少动，可男人恰恰是“坐在自己的生殖器上”， 长时间这样坐着，会压迫前列腺，时间一长便会诱发前列腺炎，还可能导致睾丸局部温度升高，内部血液循环减慢，精细胞如同在沙漠中经受炙烤，又断水断粮，无疑会影响到男性的生精功能。男性久坐会增加不育风险？长时间的坐姿，会导致自身体重“压迫”男性生殖器官，影响血液和淋巴循环，引起盆腔淤血，可能会导致出现睾丸病理性损伤，致使睾丸生精能力下降，从而会影响精子质量，导致数目减少，活力降低，形成弱精症。可能引起男性前列腺炎？久坐、缺乏锻炼是引发慢性非细菌性前列腺炎的原因之一。由于长时间久坐，使盆腔局部的血液循环障碍，久坐不动会使血液循环不畅,导致前列腺充血，时间一长容易诱发前列腺炎症，导致会阴疼痛不适，尿频尿不尽等慢性盆底疼痛综合征。前列腺炎也是早泄的诱因之一，如果是前列腺炎引起的早泄，不治疗前列腺炎，不改变久坐等不良生活习惯，早泄也很难有良好的治疗效果。6、吃香喝辣正常人适当的吃辣食物，是可以行气活血，消除体内气滞、血滞，促进血液循环和机体代谢，刺激胃肠蠕动，增加消化液分泌，增进食欲，以及祛风散寒等功效。但许多朋友饮食是无辣不欢，过量的食用辛辣刺激性食物,会对前列腺造成负担,辛辣刺激导致前列腺毛细血管迅速扩张、充血，这时“臃肿”的前列腺就会侵占尿道的空间，从而出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适。而且长期的慢性炎症得不到控制，还有可能引起射精痛、早泄等一系列的性功能问题，严重影响性生活质量。如有前列腺炎症状的朋友，应控制饮食，多食用新鲜的瓜果蔬菜,注意多饮水,促进排尿,起到冲刷尿道的作用,可以缓解症状。男性朋友一定要保护好生殖器，对一些不良的生活习惯说NO，改变从点滴开始！2022年04月13日1845
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