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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 汽车定期保养才能保持一路平安小姐姐脸部经常保养才能保持花容月貌~，论一个女人爱不爱自己，四十岁时的容貌不会骗你；男人们，你的前列腺也需要定期保养才能保持尿路通畅！毕竟，这些道理都是一样的！ 前列腺炎，这个男性健康问题似乎就像个顽疾，时不时地给男性带来麻烦和不适。疼痛、尿频、尿急、性功能障碍……这些症状常常让患者备感困扰和无奈。而且，更加让人头痛的是，前列腺炎的复发问题，似乎总是阴魂不散。但别灰心，不论您是刚刚被确诊为前列腺炎，还是正在康复过程中，本文将为您揭示前列腺炎康复的攻略，帮助您摆脱困扰，迈向健康和幸福。一．在医生指导下合理治疗 前列腺炎比较容易复发，如果想要防止该疾病复发应该在医生的指导下合理治疗。很多人前列腺炎的复发和治疗方法不正确有关，没有在医生的指导下合理用药，通过正确的方法控制局部炎症的发展，在治疗不合理的影响下容易导致病情反复。 为了防止这种情况发生，平时就应该注意用药方面的问题，坚持合理的治疗，达到控制疾病的目的 二．不能憋尿“活生生的人，差点被尿憋坏咯！”不管工作有多么繁忙有尿液时要及时排出去，不能憋尿。 因为当膀胱处于充盈状态时会增加尿液中细菌的浓度，尿液里面的细菌会逆流到前列腺管，从而诱发严重的产生，甚至会引起前列腺结石，另外男性也不能突然的中断排尿。三．维持规律的生活作息：想要保护好前列腺，就得让自己的身体一直处于一个健康的状态，必须得规律的生活，必须要按时吃饭，按时睡觉，按时锻炼。让前列腺保持健康的状态规律的生活作息对于前列腺炎的康复至关重要。保持充足的睡眠、规律的饮食时间、适度的体育锻炼和合理的工作安排，有助于减轻炎症症状，促进康复进程。避免过度疲劳和过于焦虑，给予身体足够的休息和恢复时间。通过调整生活作息，让前列腺保持健康，为康复打下坚实基础。四．注意饮食想要防止前列腺炎复发，应该注意多方面的问题，例如饮食的合理控制是十分重要的。对于前列腺炎患者来说，应该保证饮食的清淡，多吃新鲜的食物来维持身体机能状态。适量补充维生素和矿物质的营养补剂，如锌和维生素C，有助于提升免疫力和康复能力。另外，在消除前列腺炎症的过程中需要远离辛辣食物、含酒精食物，防止局部受到刺激之后炎症加重，这也是防止前列腺炎复发的有效方法。 通过科学的饮食和营养调理，滋养前列腺的健康，加速康复过程。 五．不要在生活中伤害前列腺 男性的前列腺其实是一个相对来说比较脆弱的器官，需要大家去保护它。想要让前列腺炎不再反复发作，不能一边治疗一边在生活中伤害前列腺。想要预防前列腺炎反复发作，就要在生活中多加注意，比如说不要长时间的坐着，不要经常穿一些紧身裤，不要滥用抗生素，不要在性生活上过于频繁等。 长时间的久坐不动会影响血液循环和前列腺的血液供应，增加炎症的风险。患者应定期起身活动，进行适度的运动，如散步、瑜伽或其他有氧运动，以促进血液流动和前列腺的康复。 过度克制性欲也可能导致炎症和堵塞，患者应保持适度的性生活，避免长时间的性冷淡。注重身体平衡，远离久坐和过度克制性欲，对前列腺炎的康复至关重要。六．适当的运动，患者可以考虑慢跑、散步、游泳等运动，可以预防和治疗前列腺复发。跑步时盆底肌肉规律而有节奏地张弛，仿佛把前列腺放在“蹦床”上，让它在上面“弹跳”。七．积极管理压力：保持心情愉悦长期的精神紧张和压力可能加重前列腺炎的症状和促进复发。患者应学会有效地管理压力，采取放松和缓解压力的方法，如定期进行深呼吸练习、进行休闲活动、与亲友交流等。此外，可以考虑参加放松疗法、心理咨询或支持小组，以获取更多的支持和建议。通过积极管理压力，让心情愉悦，为前列腺炎的康复创造有利条件。 前列腺炎的康复需要患者积极参与和综合管理。通过综合的康复策略，可以减少前列腺炎的复发发生，恢复健康的前列腺状态，提高生活质量。在您迈出康复的第一步时，记住这个真理：前列腺炎不会永远困扰您。需要强调的是，前列腺炎的康复是一个长期的过程，需要患者的耐心和坚持。2023年12月06日
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徐志明主治医师 上海计生所医院 泌尿外科 这期科普，主要抓两个关键词：前列腺炎、性生活。一、腺友的只言片语，启发我更深入的治疗反思部分腺友会有这样的治疗反馈：经过一个阶段治疗后，不适症状得到明显的改善，在老师傅的建议下开始规律性生活，但是一过性生活，就感觉症状又找上来了（会阴、阴囊坠胀、尿道灼热不适，甚至睾丸也疼），那么接下来又不敢过性生活了，以下是对老师傅的追问：性生活后出现不适症状反复，有这样情况的腺友到底能不能过性生活？能的话，该怎么过性生活，多久一次？不能的话，治疗到什么程度或者什么时候可以开始过性生活？二、我们治疗也需要腺友回归规律性生活，享受生活首先，慢性前列腺炎病人需要规律、健康的性生活协助治疗的，因为可以定期排泌前列腺液，排空腺管，促进前列腺的新陈代谢，在临床是有研究结论、也是泌尿男科医生达成共识的，性生活肯定是要过的。那么问题就是怎么过性生活，怎么过好性生活？三、建议腺友过和过好性生活在接收到腺友过性生活后不适症状反复的反馈，同时，我也收到了一些腺友的喜讯：性生活后不适症状改善了。为何如此大的区别，如此大的不同，听老师傅分析：我所了解到：并非所有的性生活都会加重前列腺炎症状，跟性生活的质量有很大的关系。有腺友讲：如果某次过性生活，双方都很投入，有一种淋漓尽致的感觉，同时排泌的精液就比较多，事后前列腺部位就很舒服，轻松，症状是得到缓解的。反之，如果是纯属应付差事，或者是双方没啥感觉草草了事，这样的性生活之后症状就会加重，从同房的次日开始就不舒服好几天，比如：尿道灼热、刺痒、会阴、阴囊坠胀不舒服，甚至睾丸有时还有刺痛。这时候弄得人心态很崩溃：明明治疗了一阵子症状都慢慢改善多了，这下可好，性生活一过就又前功尽弃，打回原形，那以后怎么整?!甚至有病友恨恨地说：算了，从此就不碰性生活，做个和尚得了。但这就是个气话，你想，一个婚姻，双方年纪还轻，没了性生活算怎么回事?就算你同意，太太能答应吗?生活还有什么乐趣?老师傅也不同意这样做。四、分析与建议容我跟大家分析下，这到底是怎么回事，然后再聊聊慢性腺友们接下来如何过好性生活，来帮助“脆弱”的前列腺恢复健康。4.1为什么腺友性生活后不适症状反复？在我看来，慢性前列腺炎病友普遍存在前列腺钙化灶、久而久之腺管排泌不畅、淤堵、腺体增大，作为精道的下游，如果前列腺、尿道部出现排泌不畅，甚至堵塞，那么在前列腺腺体里走行的射精管势必收到压迫，刺激，反复炎症，导致这一段精道道路崎岖，一旦排精时就形成了要隘，排精时阻力就变大了。特别是久治不愈，有些年头的腺友，往往在精囊管、输精管、射精管这个汇集区形成囊肿，包块，往往触诊大多在前列腺11点、1点处形成硬结，触痛明显，当一段时间按摩理疗之后，这部分渐渐消退，症状随之改善：尿频、下腹部坠胀、腹股沟隐痛都——消失。在这个过程中，就会看到不少腺友反映的性生活后症状加重的情况。4.2怎么样的性生活对腺友有利？我们建议：要知道，当前列腺炎发作严重，让你痛不欲生的时候，你怎么可能有过性生活的需要呢?只有当前列腺炎症状改善，才可能“春心萌动”，跃跃欲试，而就在这时，性生活就可能让你体验到冰火两重天：一种就是上面所说的，性生活后症状加重，还没疏通彻底的前列腺腺管就可能提醒你，你还没康复呢！另外一种，如果你的这次性生活前戏充分、双方渐入佳境，过程激情澎湃，那么这次射精的发动，会引发盆底肌群的“群体共鸣”，这个作用下，精液洪流势不可挡，精道的一些小小的障碍反而被冲开，腺管得到充分的排空，全然的释放。那这样的射精过程，就像一场酣畅淋漓的及时雨，会迎来雨后格外清新的晴空。所以，一旦我们明白这个道理，就不用纠结性生活过还是不过的问题，而是怎么过好性生活，下一个阶段的治疗如何助攻打配合的问题上来了。这里，我们提倡高质量的性生活，避免前列腺反复受刺激充血导致射精不适、无力。比如戒掉一些不良习惯，不要沉迷在小电影+自慰的方式，避免熬夜久坐+持续疲劳的生活作息，这样无论盆底肌群还是前列腺都处于慢性疲劳，功能状态低下，表现自然不佳。所以，这一阶段治疗过程中，除了定期的冲击波+按摩帮助前列腺腺管疏通之外，还可以侧重强化做盆底肌肌群的康复训练：电磁治疗、电针、盆底肌训练。要知道，慢性前列腺炎也会带给盆底肌群慢性、持续伤害的，炎性充血的前列腺会刺激到盆底神经末梢，引发盆底肌群的张力、耐力的改变，久而久之，盆底肌反应时发生紊乱，肌群发力不协调，该用力时使不出劲来，就会有排尿、排精的无力的现象，所以改善前列腺炎的症状，是个系统修复工程，除了改善前列腺本身的炎症、腺管疏通以外，还需要对周围的组织：精囊、输精管的疏通、盆底组织间黏连压迫的松解，盆底神经、盆底肌群恢复和功能提升。目前，我在治疗慢性前列腺炎通过消炎消肿、排淤疏通、激活渗透、功能康复四阶段，让前列腺实现三通（通包膜、通腺管、通尿路），从而帮助患者前列腺功能恢复、逐步恢复自身免疫力，避免复发，回归正常生活。我们今天谈的性生活后症状加重就处在排淤疏通阶段，具体措施就是疏通射精管，修复改善盆底肌群的肌力，而腺友你呢？在慢性前列腺炎症状改善后，就需要有意识地开始进行盆底肌的锻炼，那么性生活时，就能过出高质量来，助力前列腺的全面恢复。2023年09月15日1034
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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 我们常说的比较难治的慢性前列腺，就介于治不好和不治也能好这两种类型疾病之间。如果单纯说这个病绝对难以治愈也不够准确，因为有些前列腺炎的患者经过自身生活方式的调节、夫妻生活的和谐、年龄的增长以及注意力的转移之后，其症状会有明显的改善。但是反过来说这个病很好治，其实也不准确，因为很多人经过药物等积极治疗后，其症状并没有明显的改善。我个人觉得慢性前列腺的治疗除了要遵守一些基本原则以外，患者对这个病的基本认识和心态以及耐心也是非常重要的，因为这个病并不是要命的不治之症，其所带来的影响就是感觉不舒服，因此患者的心态能够决定这个病的走向。为什么科技很发达，而慢性前列腺炎却很难治疗？首先要说的是科技发达只是相对的，就医学而言，人类对自身的了解只是冰山一角，谈不上很发达。人类研究疾病的进度和这个疾病给整个人类来带来的后果有关。为什么我们现在研究癌症的很多，因为癌症要命，而且发病率高，所以大家都去研究癌症。普通感冒虽然发病率高，但是并没有严重的后果，所以相对的大家对普通感冒的研究就比较少。慢性前列腺炎并不是要命的疾病，而且发病率也不算很高，所以大家对前列腺炎的研究并不是很多。很多患者会询问为什么中医也看过，西医也看过，药吃了很多,还是没有根治前列腺炎?我的回答:慢性前列腺炎难治，迁延不愈是不争的事实，其难治的原因有以下几个方面:一、前列腺的比邻关系复杂：前列腺上邻膀胱，后邻直肠，外上方是精囊和输精管壶腹，中有尿道和射精管穿过，这些器官病变及前列腺病变均可相互影响。前列腺是个腺性分泌器官，前列腺外因区腺管垂直角或斜行进入后尿道，路径长且开口较小，容易受很多因素影响而排泌不畅，造成前列腺液的潴留，并容易诱发感染。二、腺管通道堵塞，“不流则腐”：微观上看，前列腺的腺体数量较多，如同-串串葡萄构成的架构形状，腺体内有30~50个相互沟通的腺泡(如同葡萄果粒)，腺泡又相互交通形成20~30条左右的导管(即腺管，如同葡萄梗)，开口多且均为盲端，腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤积状态，而且一组腺体感染后可传染其他腺组，这是抗生素长期治疗并不能根治的症结所在。前列腺内病原体感染及炎性分泌物堵塞，也可引发腺管内微小结石形成，而前列腺结石又可压迫腺体导管，加重前列腺液淤积，由于病原体持续存在，引起前列腺炎反复发作。有些患者在检查时发现前列腺结石，尽管使用药物治疗，但一般都难以彻底排除,造成前列腺炎反复发作。三、前列腺炎的治疗的失败；不规范治疗或长期滥用抗生素，导致菌群失调，使条件致菌或耐药菌生长，甚至引起真菌二重感染。四、不良生活习惯的持续存在：许多前列腺炎患者的发病就是因为在生活中存在许多不良的习惯，如生活中不讲究卫生，有不洁性生活史、频繁性交或手淫、酗酒或大量食用刺激性食物，长距离骑车或久坐、局部不注意保暖等多种因素均可造成患者前列腺长期充血，诱发慢性前列腺炎，并最终使其久治不愈。而且这些患者患病后及治疗期间，不良生活习惯可能仍然存在。五、精神心理因素和消极的应对方式：慢性前列腺炎患者可有失眠、健忘、焦虑、抑郁，甚至胡思乱想乃至悲观失望等情绪，这方面的困惑有时甚至超过疾病本身的痛苦，导致有的四处乱投医，有的则自暴自弃，成为慢性前列腺炎难治的原因之一。六、慢性医治更难，“卷土重来”:足够的疗程对于慢性前列腺炎的治疗很重要。有些患者症状稍有好转就随意中断治疗，或随意更改治疗方案，疗程不够，导致治疗的不彻底。必须明白，要想治好慢性前列腺炎，一般疗程最少也需要2~3个月，有些甚至更长时间。症.状消失，或者是前列腺液恢复正常之后，三个月到半年左右，即慢性前列腺炎的恢复期(或亚健康期)，如不巩固治疗的话，稍有外在因素影响或在生活方面不注意，如开始喝酒、开始吃辣椒、开始久坐等，就很容易再一次出现前列腺炎的一些症状。还有不少患者，由于对慢性前列腺炎治疗的迫切性要求，往往想“急于求成”，频繁更换医院、更换医生，不能完成全疗程治疗。七、医患关系复杂：目前社会办医较多，鱼龙混杂情况严重，医疗广告泛滥，游医也大量存在，有意无意的误诊、误治难免存在。一些大医院的泌尿科医生缺乏系统培训，缺乏有效的治疗手段，使许多患者误认为前列腺是根本治不好的病，影响了慢性前列腺炎的系统诊断和规范治疗。另外，大量地使用抗生素及滥用其他药物，破坏了患者的机体免疫，使得患者病情进一步加重。八、专业医师对慢性前列腺炎的知识相对匮乏:医师接受前列腺炎诊断与治疗知识培训的机会很少，在他们接受基础培训时也往往缺乏这部分内容，况且这方面的知识更新特别迅速，而泌外科医师更愿意花费大量的时间来研究外科手术。总结：目前市场上没有针对慢性前列腺炎特效的对症治疗的药物，而基础治疗是一个长期且需要耐心的项目，很多患者难以坚持。虽然我们不清楚前列腺炎的具体病因，但是如果有一种特效药物能够控制慢性前列腺炎的症状，那么人们也就不会很惧怕前列腺炎。这种不知道具体病因，但是有特效药物能够治疗的疾病很多，比如原发性高血压，虽然我们目前仍然不清楚其具体病因，但是我们却有很多种降压的药物能够控制血压。治疗男性勃起功能障碍的西地那非就是一个意外发现，成为治疗这种疾病的特效药。很可惜的是慢性前列腺炎目前并没有遇到这种特效药物的存在，而目前主流的治疗方式基础治疗，要求患者调节生活、改善不良生活习惯、调节饮食、长期坐浴以及前列腺震动按摩+经尿道前列腺药物灌注疗法等都属于需要长期坚持的项目，很多患者难以坚持，没有等到见效就已经放弃。总之，难治只是不易治，难治不是不可治，患者加强自信，医患双方互相配合还是可治的。2023年09月11日582
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徐志明主治医师 上海计生所医院 泌尿外科 最近门诊总是听到病友说:无论什么治疗，开始症状多少有些改善，可一两个星期一过又恢复了老样子，甚至还有新的症状出现，症状加重，这时候治疗信心就很受打击。这种前列腺炎治疗中的“一波三折”现象是怎么回事呢?今天我们聊聊这个问题。首先，大多数治疗在开始阶段，作为一种新的治疗方法，无论病人的心理预期起作用还是初期的“光环”的效应，开始几天多少都会有一些效果，特别是抗生素的使用，无论细菌还是非细菌型的慢性前列腺炎，抗生素开始用下来症状多少有些好转。但好景不长，一两周过后，症状就可能有反复，或者就干脆止步不前了。这时，病友心里可能就犯起了嘀咕，要嘛跟医生反映这个情况，或者是在病友群里问询其他病友的情况。我的观点:这部分的疗效先观察着看，不要过度乐观和悲观，免得自乱阵脚。评估一种治疗是否对你有效果:首先看效果，这个部分病友自己就有发言权，身体舒不舒服自己最清楚。然后看医生怎么评估和分析这个情况。一个有治疗经验的医生，会预见到或者对这种情况有自己的理解和应对方法，他怎么分析，分析是否到位。对病友来说，是很重要的一个病情了解，获得自我病情掌控感的要素。最后才是病友自己综合下来的考虑:治疗时间和费用(成本考虑)、治疗的效能和自己的感受(疗效的判断)、心态的变化(治疗信心)，决定下一步如何作选择。我是怎么看待治疗中疗效“一波三折”这个现象呢?1、的确是治疗方向不对。病情的反复，症状加重意味着目前的治疗方法不对路，要及时作调整，否则就是方向不对努力白费。必要时及时更换治疗方法或是医生。2、治疗的方向是对的，这是治疗阶段出现的常见现象，就比如说瘀堵的腺管通畅以后，堵塞的分泌物在排出的时候，这时候原本瘀堵为主的症状减轻了，但是炎性刺激的症状可能就加重了，因为这些炎性分泌物对尿道黏膜来说，就是一个刺激。这时候，特别是前列腺液指标当中的白细胞大量升高，症状反而减轻。我们就要明确，这是治疗中正常现象，是在向好的方向推进。只要医患之间及时作沟通，打消疑虑，对病情有正确的认识，就能积极地配合治疗，看到疗效。3、治疗的大方向是对的，但目前治疗的具体手段需要做一些调整，比如抗生素的选择，腺管疏通的方式……………这需要医生能及时听取病友关于治疗下来的反馈，认真考虑治疗方案的效能，并及时评估后续治疗的效果。4、病人的“在家管理”没做好:好了伤疤忘了疼，症状才缓解，就管不住嘴喝酒，辛辣刺激的饮食。管不住自己的欲望，反复性刺激引发前列腺过度充血。久坐、晚睡等不良的生活习惯又重新影响到本就脆弱的前列腺的免疫状态，一不小心就又回到解放前。5、治疗上没有问题，但患者的心态发生变化:比如预期和现实有落差，工作变动请假困难，女友开始不理解……心理预期是期待尽快看到疗效，可治疗下来症状好了一些，但总有些反复，就容易信心动摇，焦虑不安，感觉坚持不下去。而这部分，就需要身边有一些有正能量的病友，交流时及时安慰和鼓励，看到别人都在改善，才能定下心来，调整心态配合治疗。这部分医生能做的远不如身边的病友，所以治疗开始，认识几个聊得来的病友伙伴挺重要的，这是很重要的支持系统，治疗慢性病，靠自己一个人孤军奋战是走不远的。最后回答前面的一个问题:为什么治疗早期，无论细菌性炎还是非细菌前列腺性的，使用抗生素都会有效果呢?因为前列腺炎重点是“炎”，局部黏膜的充血水肿，还是由于前列腺腺体的肿胀对尿道或周边组织器官的压迫，抗生素的使用多少都能缓解“炎性”，至少对前列腺内环境有个抑菌或杀菌的作用，类似“消毒”，能缓解充血水肿，改善局部炎性状态。但如果淤堵的腺管没有得到疏通甚至加重，淤堵的部分仍会造成压迫和刺激，这就是抗生素治疗后期效果全无，甚至加重的原因了。2023年08月07日1190
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 很多20多、30多的男性现在或者曾经被前列腺炎所困扰，我们的男性医生同意会得前列腺炎，我们泌尿男科的医生自身有这方面知识储备一般都可以把前列腺炎拿捏的妥妥的，我们的一些其他科的男同事就不行了；前几年我们一位心血管内科的男医生找到我，主要不舒服“小腹坠胀、胀闷不适，伴有尿不尽感”，最近长时间久坐、熬夜写课题，没有饮酒、性生活、辛辣饮食。做了血常规、尿常规没异常，前列腺B超（前列腺肥大伴钙化）；我的建议：1、目前的检查和症状都符合前列腺炎的诊断，一些常见的病因久坐、劳累等也有；2、治疗方面，药物除了短期干预的消炎药物、改善排尿药物；重点推荐了一种塞肛门内使用的抗炎凝胶，配合温水坐浴使用，日常可以做些盆底肌训练，很常用起效快的一个方案；结果：用药改善后，就温水坐浴+抗炎凝胶日常干预，不是每天用，就感觉有点不舒服的时候就用一次，主要还是久坐等可能的诱因无法改变。基本上控制前列腺炎不会大发作，很难受，多次有感觉轻度不适，小腹坠胀等，就用一次，拿捏住，第二天基本上就没什么不适了。希望这样的案例和分享对其他有需要的患者有帮助。2023年07月17日139
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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 世上有一种东西，男人有，女人却没有，那就是“前列腺”。前列腺如栗子，在膀胱下面，泌尿生殖膈上面，前面贴耻骨联合，后面靠直肠。因此前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官；随着生活节奏的改变以及高压下的工作和生活，使得很多男性年纪轻轻就患上了前列腺炎，比如在平时日常问诊中会碰到这样的患者，“我今年26岁，得前列腺炎5年了，我去了好几家医院都没治好”“前列腺炎快半年了，药吃了一大堆，钱没少花，尿频、尿急、尿意感一直存在，时时刻刻的尿意太折磨人了！”等等。这种看似不起眼的病，却折磨着无数男人的日与夜。俗话说，男儿有泪不轻弹，有人却因“前列腺炎”突破防线。★前列腺炎，男人的“痛感”地带前列腺是男性特有的性腺器官，与男性膀胱相贴，状似板栗，底朝上，具有外分泌、内分泌、控制排尿、运输等功能，在人体内发挥着重要作用。当前列腺发炎时，整个前列腺会因充血而肿胀，挤压尿管，引发症状，如排尿不适、放射痛、性功能障碍，还可出现乏力、眼花、头晕、失眠、忧郁等。不过，并不是所有前列腺患者都会出现症状，主要还得看类型。早在1995年，美国卫生部就提出前列腺炎可分为四种独立类型：I型：急性细菌性前列腺炎Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎IV型：无症状性炎症性前列腺炎其中，IV型无主观症状。据统计，50%的男性在一生中有可能出现一次前列腺炎的症状。具体来说，前列腺炎的常见症状包括：1、排尿异常，具体表现为排尿困难、尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热，清晨排尿时尿道口偶有分泌物。2、放射性疼痛，尿道、会阴、肛门处有坠胀感和疼痛感，疼痛感呈放射性，累及下腰、小腹、大腿等部位，从而出现腹痛、腰酸背痛等症状。3、出现性功能障碍，前列腺炎可能引起夫妻生活疼痛，还会影响精子质量，导致欲望减退。如果合并精囊炎，还有可能出现血精。4、其他症状，前列腺炎还有可能合并神经衰弱症，引起头晕、失眠、乏力等症状，影响正常的生活。★前列腺炎已经确诊了，也在药物治疗，总是看不到效果，这是为什么呢？1、腺体局部的神经末梢和毛细血管坏死后，很难改善和治疗，神经末梢的激活和生长因人而异，并且不可预测，也不受主观愿望的影响，就算是专门激活病灶，也需要一定的时间；药力没能渗透到病灶，更谈不上激活病变，所以没有效果很正常。2、前列腺包膜非常坚韧，也是常规药物不能渗透到病灶内部的重要原因，导致常规药物治疗对疾病的改善非常有限；3、病因未明确，治疗没有针对性，造成治疗时机的延误，最终导致前列腺迁延难愈。首次急性前列腺炎发作没有及时正确治疗，容易变成慢性前列腺炎，这个时候的细菌就更难彻底杀灭。还有一部分的前列腺炎不是因为细菌感染，临床上称为非细菌性前列腺炎，衣原体、支原体甚至自身免疫性疾病都有可能是病因。如果患者盲目使用抗生素治疗，也会导致前列腺炎久治不愈。4、性伴侣未同时治疗，有很多前列腺炎可以通过性传播诱发，容易造成感染-治疗-再感染-再治疗的不良循环。此类的患者一般是通过性生活感染了支原体、衣原体等特殊细菌。（目前绝大部分的前列腺炎患者都是慢性无菌，没有传染性）。5、过度依赖药物治疗。实际上，这里需要说明的一点是，很多人会觉得按时按量吃了药，前列腺炎就能好了，这其实是一个不太合适的想法，因为前列腺炎不仅需要药物上的治疗，还需要从患者的自身出发，临床上大部分的前列腺炎的发病与细菌感染无关，慢性前列腺患者总数中，只有5%左右是由细菌感染引起的，更多的患者是由于自身不良的生活习惯而诱发的前列腺炎。所以平时在给前列腺炎患者看病时，除了根据患者的情况开药外，还会嘱咐患者按时吃药、不要久坐、要多喝水、要规律好房事生活，不要太过频繁、有时间有条件的话可以温坐浴、均衡饮食，避免辛辣和烟酒刺激等等。结果很多患者往往只会记得按时吃药这一点，其他方面都给忘了，这样对于疾病的预后是有很大的影响的。或者还有一种情况就是，患者自己觉得症状好像好多了，就自己停药了，实际上，前列腺炎即使症状有所好转，也是需要继续服用药物一段时间的，有时症状好转可能是疾病得到了缓解，并不是说已经治愈了，这也是需要注意的一点。★当你的前列腺炎反反复复，治疗无效时，不妨试试男女同治1、 什么是男女同治：男女同治的概念是由美国著名性学权威大师马斯特和约翰逊夫妇在20世纪70年代初提出的，之后流行于欧美等国，是目前国际上流行且有效率较高的治疗方法。最常见的“夫妻病”，莫过于泌尿生殖系统疾病。这类病大部分是由病菌感染引起的，病菌又可以通过性生活传播。若发病一方经过治疗痊愈后，还会被另一方重复感染，如此一来二往，两人都成了医院的“回头客”。2、男女同治的现状：在谈到男女同治现状时，很多时候男性会对“男女同治”保持观望的态度，有些人甚至去看男科病都畏缩不前，而种情况之所以会存在，很大程度跟目前医疗就诊环境存在关系。在不少人的认知中，男科病仅仅是男人的问题，其实不然。据医学研究发现，很多男科疾病直接或间接与女性有关，丈夫去医院看男科病让妻子陪同、妻子从配偶角度向医生反馈信息并参与丈夫的男科疾病治疗过程不但非常有必要，而且只有这样才能确保疗效。如果单独分开治疗，就算把丈夫的前列腺炎治好了，但只要一进行夫妻性生活，不管是妻子被丈夫传染的，还是自身感染的，用不了多久，妻子就会把妇科的致病菌通过夫妻性生活再“回传”给丈夫的尿道，而致病菌可顺利进入前列腺内，从而开始新一轮炎症。3、 前列腺炎为什么要男女同治：男性患者最关心的是疾病会不会传染给妻子，前列腺在发生炎症后，腺体分泌液中含有不同数量的细菌。在性生活时精液随着高潮而进入阴道，前列腺液是精液的一种组成部分，其中的细菌也随之进入了阴道，这些细菌就可以在女性生殖道内引起炎症，导致感染的发生。同样，女性生殖道炎症也可以传给丈夫。性传播疾病像淋病、梅毒，以及滴虫、霉菌、细菌等病原体都可以通过性传播。由此，夫妻任何一人患了生殖道炎症应中止性生活，同时，配偶也应去医院检查，发现感染应夫妻同治，以防后患。4、什么类型的前列腺炎，需要男女同治：对于这个问题，我们应该一分为二地看待：首先绝大多数前列腺炎，都是无菌性的慢性炎症。这类前列腺炎，一般多由久坐、频繁手淫、性生活过频等因素引起，完全没有通过性交途径传播的可能。因此，对于无菌性的前列腺炎，通常只需要患者本人接受治疗即可，并不需要夫妻同治。其次，与无菌性前列腺炎不同，一些比较特殊的细菌性炎症，比如阴道滴虫、霉菌，或者感染了支原体、衣原体引起的细菌性前列腺炎，因为在同房时精液随着高潮而进入阴道，前列腺液是精液的一种组成部分，其中的病原菌也随之进入了阴道，这样很可能就会使伴侣患病，患上一些妇科疾病，并且会因为男女间相互传染而反复发作。因此，对于部分细菌性前列腺炎，通常是非常有必要进行男女同治的。5、男女同治中，如何掌控伴侣的“性需求”。在性欲方面，30岁之前的成年男性，通常要明显强于成年女性。这一点，正是年富力强的成年男性，经常被戏称为“用下半身思考的动物”的重要原因之一。高频率的性生活，很容易引起前列腺的慢性充血，从而造成前列腺的血液循环障碍，进而致使前列腺的抗病力和免疫力下降，一方面，容易增加前列腺炎的发生机率;另一方面，容易加重前列腺炎的病情，或者导致前列腺炎的反复发作。为了帮助丈夫早日摆脱前列腺炎的困扰、为了实现和维持男女之间长远的“性福”，作为前列腺炎患者的女性，应当适当收敛自己的“柔情”，合理而果断地拒绝男性伴侣毫无休止的“性需求”。6、男女同治的好处：“男女同治”作为一种健康的理念，不仅仅有助于疾病的更好控制和治愈，更能在一定意义上促进夫妻双方的感情，从而减少一些不必要的家庭矛盾。7、治疗过后要定期巩固：前列腺疾病反复发作是一大特点，所以，定期地带妻子去医院检查和保养不容忽视。不少患者的妻子，或自身带有泌尿系统炎症，或因为夫妻生活而引起交叉感染，所以“夫妻同治”时的同检查是保证前列腺炎不再复发的重要措施。而通过医生的指导能够让你康复后也能及时了解自己的生理状况，养成良好的生活习惯。屏幕前的你，如果出现以上的那些症状，通过各种方法治疗后，又反复、无效时， 不妨试试男女同治，或许会有意想不到的效果。2023年06月20日939
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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 有这么一种说法：“论一个女人爱不爱自己，四十岁时的容貌不会骗你”，为什么女明星、白富美到了40的年龄，还能是无数男人心中的“女神”和“御姐”？其实和日常的保养、养护是密不可分。那么男人该如何爱自己？陈医生建议男性朋友们：“该给你的前列腺做美容保养了”，前列腺作为男性最重要的器官之一，而前列腺发病概率是很高的，70%的男性一生中都会被前列腺疾病所困扰，所保养前列腺就显得尤为重要了！预防前列腺疾病，应如何保养？1、迈开腿跑步时盆底肌肉规律而有节奏地张弛，仿佛把前列腺放在“蹦床”上，让它在上面“弹跳”。2、多饮水。多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。3、不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意就应小便，憋尿容易导致尿液进入前列腺，细菌进入前列腺后，导致前列腺内的炎性分泌物增多，形成前列腺炎。4、保持清洁。男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。5、节制性生活。性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。6、勃起时不排尿男性会有晨勃的生理现象，而一夜的尿意更会刺激你在勃起时有排尿的感觉。但朋友们请注意了不要在性生活后或晨勃阴茎勃起时排尿，阴茎海绵体在充血勃起时会压缩尿道空间，导致排尿不畅尿液反流入前列腺。7、管住嘴应尽量避免吃过度辛辣刺激性食物，适度饮酒不酗酒，辛辣食物和酒精可造成前列腺充血，进而加重对前列腺和膀胱的刺激。8、不要久坐。避免长时间打游戏、玩扑克、看电视等，伏案工作者或需长途乘车者注意每隔一段时间要起身活动活动筋骨。另外，骑自行车等骑跨动作，会对前列腺造成压迫，导致前列腺充血，因此应避免长时间骑自行车。9、学会前列腺SPA中医有云，通则不痛，痛则不通。可以说，炎性腺液就是前列腺内的“毒”，而“排毒”则正是保护前列腺健康的最重要环节。有些医学常识的朋友们都知道，炎症的治疗中，引流是非常重要的环节，引流的过程，即排毒的过程。可以进行前列腺的SPA，通过按摩前列腺可以引流前列腺液，导管得到疏通把里面的炎性物质及时排出，这样就可以避免前列腺分泌液淤积，让局部血液循环速度变快，改善性的张力。另外，前列腺液是精液的主要液体成分，因此最简单的排出前列腺液的方法，就是“射精”。事实上早已有研究人员表示，定期规律“射精”对前列腺的健康有所帮助。做到以上九点基础养护知识，悉心养护男性生命“腺”，不要等到被前列腺疾病缠身，严重影响生活和心理时才想到进行养护，防范于未然打好“前列腺保卫战”。2023年06月05日114
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冯冬主治医师 衡水市中医医院 外二科 1.对患者进行健康教育、心理和行为辅导给予精神上的关心，协助患者树立信心、培养其耐心。2.生活方式指导：戒烟酒，忌刺激食物，多食海产品等含锌食品；避免久坐，缓解会阴部受压迫；避免憋尿，多饮水；避免熬夜和过分疲劳，注意保暖，防止受凉；建议规律的性生活，注意个人卫生，避免不洁性接触；加强体育锻炼。3.患者了解前列腺炎与前列腺癌无必然联系及其与性病的关系。4.对合并性功能减退者，在进行相应治疗的同时，用适当的行为心理治疗，必要时同时对伴侣宣教。5.对于病程长，治疗效果欠佳，易复发患者，应在进一步排查其他疾病，如糖尿病、神经系统疾病后，适当降低患者治疗期望值，向患者说明，在不影响工作、生活的前提下，轻微的不适症状或检验结果的异常并不一定需要完全去除。注：文章来源《男科疾病诊疗常规》第四章第一节。2023年03月20日223
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张家华主任医师 泸州市人民医院 泌尿外科 王先生从“抖音”和“今日头条”上获悉我们的研究进展后，于2022年12月19日慕名前来我的工作室诊治。在“硬膜外麻+腰麻”下，进行了国内外领先的独创性新手术“二型膀胱出口梗阻解除术”，术后留置F22导尿管一个月，拔管后，扩张尿道四次并做了一个疗程（7天）的康复治疗。奇迹出现了，手术至今仅仅两个半月，拔管一个半月，王先生就基本治愈了。排尿困难彻底缓解，走到尿槽前，可以立即排出尿液，没有尿不尽和尿等待，尿动力检查平均尿流率从术前的3毫升/秒，升高到19毫升/秒（正常值＞10毫升/秒）（图三）。尿频得到很好缓解，白天最长可以憋尿3小时，夜尿从8～9次/夜，降低到3～4次/夜。最奇妙的是尿意感频繁消失（图四）。三十年顽疾，一朝解除！患者慕名而来，满意而归！2023年03月18日143
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 慢性前列腺炎的病程及治疗周期长，容易反复发作，患者可能出现不同程度的精神压力或心理障碍，并对生活质量造成影响。患者需要自我审查和管理才能达到最佳疗效。前列腺炎患者的健康教育和随访非常重要，是治疗的重要环节。有针对性的健康教育，普及相关知识，可在很大程度上缓解患者的恐惧焦虑心理，减轻躯体症状；通过随访，根据治疗效果及时调整个体化治疗方案，可最大程度地提高治疗效果。健康教育可以使患者充分了解疾病相关知识，指导患者自我审查和管理，降低或消除疾病的危险因素，同时减轻焦虑、抑郁情绪，保持健康的身心状态，树立治愈疾病的信心。健康教育的内容主要包括以下方面：1.疾病相关知识前列腺炎是一种常见病，不威胁生命，不影响重要脏器功能，部分患者可自行缓解，并非所有患者都需要治疗。一般说来，慢性前列腺炎的主要表现是会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰低部疼痛或不适，尿频、尿急、排尿费力等排尿症状，但每个患者呈现的临床表现并不一致。前列腺按摩液的白细胞计数可以正常或增多，且与症状的严重程度不一定相关。治疗的目标是改善症状、提高生活质量，而不是降低前列腺液白细胞计数。2.培养好的生活及工作习惯培养好的生活及工作习惯是个体化治疗的重要体现，包括：戒酒和辛辣食物、避免久坐、多饮水、规律性生活、不故意憋尿及控制延迟射精、下腹保暖、缓解压力和紧张、加强体育锻炼等。3.心理疏导患者抑郁和(或)焦虑状态可能是慢性前列腺炎易感或致病因素，并影响临床症状及治疗效果。慢性前列腺炎是常见病，虽病情反复，但并非疑难、不治之症；目前没有证据表明前列腺炎会癌变；部分慢性前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等，但没有证据表明前列腺炎直接造成上述性功能障碍；部分前列腺炎患者可有精液参数异常，但影响生育的患者比例和一般人群中比例差不多。鼓励患者放松心情，保持积极的生活态度，坚持正常工作与学习，不要过度关注前列腺炎引起的临床症状，更不可因患前列腺炎而一蹶不振。4.坚持规范治疗慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物众多，但没有一个治疗手段能够治疗所有患者或缓解所有症状。药物治疗只是慢性前列腺炎治疗的一部分，并非所有患者都需要药物治疗。调整精神心理状态、改正不良生活方式、职业习惯同样重要。慢性前列腺炎治疗周期较长，患者应保持耐心，坚持治疗，不要随便更换治疗方案。前列腺炎引起的疼痛和不适可能很难处理。主要原因是细菌感染，但反复发作的类型可能来自慢性炎症或肌肉紧张。前列腺炎是可以治疗的，并且有很多选择。在家可以治疗吗？可以的，而且有很多方法可以减轻疼痛，让自己更舒服。要完全康复，请咨询医生以获得完整的治疗方案。一、缓解疼痛即使是轻微的前列腺炎病例也会很难受，这可能是你主要担心的。不过，你可以在家做很多事情来让自己舒服点。 1、坐在垫子上。坐着可能会很难受，尤其当你需要坐很长时间的时候。坐在垫子或枕头上减轻前列腺的压力，让自己更舒服。甜甜圈坐垫可能会更加舒服，因为你可以将前列腺放在中间并舒适地坐着。 2、坐浴。坐浴是指将肛门和腹股沟区域浸泡在温水中。这可以使你舒服些。将坐浴盆或干净的盆中放入8-10厘米的温水，然后坐入其中，会阴部浸泡在浴缸里10-20分钟，以缓解疼痛。坐浴前测试水温以确保不太热。避免烫伤。还有一些小浴盆可以放在马桶上，也可以坐浴。 3、将热水袋放在前列腺上。就像坐浴一样，这也可以减轻你的不适。将热水袋或暖宝放在阴囊下方，让热量缓解你的不适症状。测试温度以确保它不会太热。避免烫伤。 4、每天喝2-4升的水。排尿有助于清除细菌并改善感染。每天喝至少2-4升的水，以帮助清除感染排尿可能不舒服。可以提醒自己，当你排尿时，你正在清除感染。 5、减少饮食中的辛辣和酸性食物。虽然特定的饮食并不能帮助治愈前列腺炎，但不吃某些食物可以让你舒服些。酸性、辛辣和柑橘类食物都会刺激泌尿道并引起更多疼痛。尝试限制这些食物或不吃它们以减轻疼痛感。酒精和咖啡因也会刺激泌尿道，所以最好把它们戒掉。 6、避免对前列腺施加压力的活动。骑自行车等会压迫前列腺，并使疼痛加重。 7、锻炼盆底肌。可能对非感染引起的慢性前列腺炎有效。凯格尔运动和放松都有助于减轻痛苦。凯格尔运动，尽可能长时间地收紧盆底肌肉然后放松。肌筋膜放松包括放松和拉伸腰背部和腹部的肌肉，以释放张力和缓解疼痛。可以尝试做瑜伽或伸展运动（侧重腰背部、核心肌群和臀部），以放松前列腺周围的肌肉。还有一种肌筋膜放松疗法，包括按摩腹部和背部周围的紧绷点。可咨询按摩治疗师或物理治疗师。网上有很多治疗前列腺炎的草药或替代疗法。很多都不起作用。以上技巧可能并不适合所有人，但它们可以帮助缓解前列腺炎引起的疼痛。 二、医疗措施症状严重的话，你需要咨询医生使用药物治疗。 1、如果您有盆腔疼痛和排尿或性交疼痛，请咨询医生。这些是前列腺炎最常见的症状。排尿或射精可能会很痛苦或不舒服。您可能还会感到骨盆周围隐隐作痛，可能会延伸到阴茎和睾丸。医生可能会进行尿液和血液检查以寻找感染。前列腺炎的其他症状包括尿频、血尿或混浊尿液，以及流感样症状。 2、短期抗菌药物治疗急性前列腺炎。这是细菌性前列腺炎最常见的治疗方法。抗菌药物的疗程通常为2-6周。 3、慢性感染服用更长疗程的抗菌药物。如果之前患过前列腺炎或第一轮抗菌药物无效，医生可能会尝试更长的疗程。第二个疗程可能持续6-12周。如果这个抗菌药物疗程不起作用，你的医生可能会让你长时间服用低剂量的抗菌药物。 4、用α受体阻滞剂放松前列腺周围的肌肉。非细菌性前列腺炎可能是前列腺周围肌肉紧张或炎症。α-受体阻滞剂药物有助于缓解这种紧张。 5、还可以服用布洛芬等非甾体抗炎药来对抗炎症和疼痛。慢性前列腺炎的患者随访可以及时了解治疗效果、生活质量、心理状态并进行全面评估，根据结果适度调整治疗方案，同时给予针对性的健康教育，检查督促患者生活和工作习惯的自我管理情况。随访间隔以每2~4周1次为宜，或症状发生变化时随时就诊。翻译整理自网络2023年03月17日1597
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