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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 社会上流传这么一句话:孩子不能输在起跑线上;学生不能输在录取线上;城市女人不能输在曲线上;而所有男人不能输在“前列腺”上,可见前列腺对于男人的重要性。男性无不谈“前列腺炎”色变,前列腺炎患者多被尿频、排尿不净、强烈排尿感、小腹疼痛等不适症状所困扰,同时常常伴随阳痿、早泄等性功能障碍,让他们叫苦连天;同时,前列腺炎病程迁延、易复发、难治愈等特性使无数患者为之辗转反侧,难以入眠,严重危害男性健康。慢性前列腺炎发病机制相关的病因和机制目前尚不清楚,也没有有效的治疗方法。通过检测明确诊断对于治疗,尤其是保证患者治疗依从性至关重要。因此,迫切需要一种新颖、有效的诊断方法。2020年10月25日 11584 0 3
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 1、高密度回声区与中密度回声区;无回声区;包膜不规则;包膜增厚;射精管回声与尿道周围区不规则回声;2、如果前列腺内有以上几种彩超征像即可诊断为NIH分类II、IIIA型前列腺炎;3、没有以上超声征像但又有前列腺炎症状者则考虑为分类NIH之IIIB型前列腺炎;4、经直肠彩超对于精囊炎、大的前列腺囊肿、钙化灶、结石、肿瘤提示有重要诊断意义。 但是有些临床工作者认为彩超检查受人为因素影响(技术水平,经直肠粪便是否排空,急性前列腺炎或反复发作比较严重的下尿路感染我们认为不能做)较大,仅对有前列腺结石、钙化灶存在的患者有诊断帮助,而对NIH之III型前列腺炎彩超根本没有特异性,不应作为常规检查。2020年10月03日 3180 0 0
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2020年09月27日 20 0 1
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2020年09月26日 1007 0 0
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高瑞松主治医师 湖南中医药大学第一附属医院 男性病外科杂病科 临床上诊断慢性前列腺炎最重要的检查就是前列腺液常规,而这项化验之中,以白细胞和卵磷脂小体这两个指标为主。那么卵磷脂小体到底是啥回事呢? 很多前列腺炎的患者拿到检查单,就问“医生,我卵磷脂只有一个+了,或者是稀少了,怎么办啊”,这卵磷脂就是前列腺分泌的一种营养物质,能营养精子,也能维持性欲。正常情况下,如果到显微镜下观察,应该是整个视野都是,那这种情况就是“++++”,如果很少就是稀少或者一个+。 为什么会这样呢?这是如果前列腺出现炎症,身体就会有巨噬细胞,这些细胞就会把卵磷脂吃掉,从而间接说明前列腺有炎症了。那么这个时候自然也要消炎,同样的道理,不要把抗生素当成消炎药。当然,前列腺炎的严重程度和卵磷脂小体的多少没有关系。很多患者明明没有症状了,但是小体一直稀少,十分焦虑,这样就没有必要了。2020年09月15日 2228 0 1
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2020年08月27日 1382 1 8
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杨杰主任医师 江苏省人民医院 泌尿外科 很多患者呢,问我说杨医生,为什么我根据前列腺液细菌培养加药敏试验服药,那么效果往往不佳,或者说完全无效呢?那么在这个地方呢,杨医生给大家科普一下,首先呢,引起前列腺炎的病原体就很多,那么包括了细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒,或者完全没有这个致病菌,那么人体的免疫状态异常,也会导致自身免疫性的前列腺炎,而除了细菌以外呢,那么真菌、病毒、支原体、衣原体以及自身免疫性前列腺炎,还有一些特殊的细菌,比如结核杆菌引起的前列腺炎,它靠普通的细菌培养基都是培养不出病原体的,因此呢,你直接去做前列腺液细菌培养加药敏试验呢,往往会得到很多假的阴性结果,这是第一点。第二点,前列腺炎呢,它往往不是单一的病原体致病的,这个疾病往往是多种病原体共同作用的一个疾病,也就是说呢,同一个前列腺炎呢,它可能同时有细菌,那还会有支原体、衣原体。 病毒啊,或者真菌这些病原微生物,共同导致了你的前列腺炎,因此呢,你仅仅根据前列腺液的细菌培养加药敏呢,选用一种抗生素去进行治疗的话呢,往往效果不佳。 这是因为你杀掉了一种病原体以外,可能还有其他的病原体,它又长出来了,因此呢,会造成前列腺炎的症状的反复和加重。第三点呢,2020年08月09日 4362 2 36
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2020年07月03日 1935 0 1
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何乐业主任医师 湘雅三医院 泌尿外科 PSA作为前列腺癌的一项重要检侧手段,已经帮助临床医生筛查了大量的前列腺癌患者。但是,人们也发现并非所有的PSA升高就提示存在前列腺癌。本人曾经接诊一位中年患者,他的PSA高达19ng/ml,怀疑有肿瘤的可能,病人对此非常紧张。经过详细询问病史后,发现患者在抽血1小时前已经接受了前列腺按摩治疗,于是建议他1-2周后返院复查。一周后复查结果,PSA降到了0.5ng/ml,此种情况下前列腺癌的可能性就很小了,真是虚惊一场。这个案例说明了PSA并非绝对灵敏,它会受许多因素的影响。这里要特别说明一下,PSA是前列腺组织的特异性抗原,并不是前列腺癌的特异性抗原。 下面着重介绍影响PSA的一些常见因素。(1)前列腺体积是影响PSA分泌量的重要因素,随着体积的增大,增多的前列腺上皮细胞就有可能分泌过多的PSA。对于灰区的PSA(4~10ng/ml),可以将tPSA与前列腺体积相比进行矫正,矫正的结果被称为前列腺密度(PSAD),PSAD的正常值应小于0.15,如果PSAD大于0.15,那么患前列腺癌的风险就会增高。(2)年龄因素:前列腺体积是随着年龄的增长而逐渐增大,而腺体的体积与PSA相关,因此年龄与PSA也有一定的关联。众多研究证明,不同的年龄段男性的血清PSA存在差异,年龄越大,PSA数值也会越高。(3)炎症因素:炎症是不可忽视的因素。有研究发现,长期酗酒、尿路感染、久坐缺乏运动、习惯性憋尿或者发生急性尿潴留等的男性,就很容易出现前列腺的炎症反应,前列腺腺体的炎症、水肿可以刺激前列腺上皮细胞分泌过多的PSA。研究发现,如果控制炎症,PSA水平也会发生变化。如果你是长途车司机、机关工作人员或者办公室的白领,就有可能出现上述情况。(4)医疗操作:许多与前列腺有关的检查和操作多会有PSA增加结果产生。这些医疗操作包括了直肠指捡、前列腺按摩、留置导尿管、尿道膀胱镜检和前列腺穿刺活检术等。另外,前列腺增生手术也会引起PSA升高。这些因素对PSA数值的影响程度不同,而且一段时间后这些影响作用就会消失,比如直肠指检影响程度较小,而前列腺穿刺影响较大,而且持续的时间较久。前面提到的那个病人就是受到了前列腺按摩因素的影响,所以一周后他的PSA降到了正常范围内。(5)性生活:有研究证实,男性射精后6小时PSA水平就会上升,而且会持续48小时。因此,专家建议血清PSA检测应该在射精2天后进行。(6)检测方法:由于不同医院检测PSA技术方法、所采用的试剂不尽相同,所以检测出来的结果也会是千差万别的。在门诊时,常常遇到患者拿着外院不同的结果前来咨询。虽然其检测方法不同,如果检测手段正规,就算PSA值有差异,但也是处于一个大致的范围内。因此,如果需要长期检测血清PSA,建议患者在固定的正规医院复查,这样检测误差的概率就会缩小。2020年06月28日 10283 1 2
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李军良主治医师 医生集团-陕西 男科 前列腺炎是泌尿男性生殖系统的常见病。美国国立卫生研究院结合大量临床资料和基础研究结论,将前列腺炎分为4类: 急性细菌性前列腺炎(I型)、 慢性细菌性前列腺炎(II型)、 慢性非细菌性前列腺炎-慢性盆骨疼痛综合征(III型) 无症状性前列腺炎(IV型)。 其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。 “两杯法”“两杯法”是通过获取前列腺按摩前、后的尿液,进行显微镜检查和细菌培养。此方法较“四杯法”简便,在实际临床工作中推荐使用。 “两杯法”进行病原体定位实验,来区分Ⅱ型和Ⅲ型(慢性前列腺炎)。 若前列腺按摩后收集不到前列腺液,不宜多次重复按摩,可让患者留取前列腺按摩后尿液采用“两杯法”进行分析。 尿四杯法尿四杯实验: 主要是为了鉴别前列腺炎患者尿道、膀胱和前列腺感染,Meares和Stamey等于1968年描述了经典的尿四杯收集技术。30余年来该技术依然是评价下尿路症状的“金标准”。 操作方法: 1、VB1指最开始的10ml尿液,代表尿道标本; 2、VB2的收集方法类似中段尿,代表膀胱标准; 3、EPS(前列腺液)应该在前列腺按摩过程中直接用无菌容器收集; 4、VB3前列腺按摩后立即收集的第一个10ml尿液,含少量残留在尿道的前列腺液。2020年06月23日 1781 0 1
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天津市中西医结合医院
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