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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻许博雯 在过去前列腺炎是老年人的代名词,老年人年纪大了,肾气虚衰了,出现了尿频尿急等男性病非常正常。我们不得不承认前列腺疾病已经成为男性最普遍的问题,但是现在很多青少年也被检查出来有前列腺问题。 据有关数据统计:男性从18岁成年开始,到老年80岁,有着高达90%的前列腺炎发生率。40岁以上的人群,患前列腺增生的几率是80%,而且几乎50%以上的80岁人群都有前列腺癌。 这些数据表明,随着年纪增加,前列腺的发病率会逐步提高,40岁~50岁为多发年龄,但近年来也呈年轻化的趋势。 现在是互联网时代,在就医前之前有一个不好的习惯就是喜欢在网络上搜一搜,一搜就懵了,出现各大医院的前列腺相关的各种资料,同样也看到了太多的久治不愈等一些钱花了病没好的负面新闻。有些人就开始摆烂了,觉得花钱没有效果,那就不去医院就诊。 一、我们先来了解下,前列腺炎是什么呢?前列腺炎(prostatitis)是指由多种复杂原因引起的,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高,但其病因仍不是很清楚,尤其是非细菌性前列腺炎,因此其治疗以改善症状为主。1995年美国国立卫生研究院(NIH)制定了一种新的前列腺炎分类方法,I型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,Ⅳ型:无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。 二、如何来判定自己是否患有前列腺炎? 1、要查看排尿情况男性朋友平时应该多观察排尿情况,若是出现了排尿不适,就应该引起警惕。比如说排尿的时候有明显的疼痛感,排尿困难,尿道口会有大量的粘液分泌等,这些情况男性都应该重视,千万不能小觑,不仅会耽误病情,同时也会延误病情的治疗,让患者一直接受着病情给身体带来的折磨,同时也增加了治疗的难度。 2、局部是否出现胀痛的问题男性要看一看是否出现会阴部或者尿道胀痛以及不适感,长时间久坐或者下蹲的时候,大便是否出现了胀痛症状,若是出现此情况千万不能大意,有可能提示着患上了慢性前列腺炎,若是一直有胀痛问题,就应该去医院做前列腺全面的检查。 3、性功能障碍的问题若是男性感觉到射精疼痛或者性欲减退以及早泄等,千万不能因为尴尬认为自己是性功能障碍而拒绝去医院,这有可能是因为患上慢性前列腺炎所导致的,此时一定要去医院做检查,千万不能拖延。 4、是否有放射性疼痛的问题患上前列腺炎时不仅会让患者局部会阴和尿道是否有疼痛感,同时也会向其他的部位方式,尤其是腰部位是非常常见的。也有一部分患者的直肠、阴茎和小腹部也会受到牵连,一般前列腺炎所引起的腰部疼痛主要集中在下腰为止,一旦出现了此部位有病症,应该及时去医院做相应的检查。 对于绝大部分年轻人而言,前列腺炎的起因基本和纵欲有关,这点毋庸置疑,手淫或者性生活过多,都可以率先引起前列腺的反应。三、那么,得了前列腺炎还能啪啪啪吗?1、急性前列腺炎:这种炎症往往来的比较急促、猛烈,尿频、尿急、尿痛、射精疼痛等症状也会非常明显。在这种时候,可就别让情欲冲昏了大脑呀,一定要管住自己的下半身,治疗期间需要禁欲,就算身体恢复后也要禁欲一段时间才行呐。 2、慢性前列腺炎:适当的性生活有助于前列腺炎的治疗。因为在患前列腺炎时,前列腺腺体内会存在一定数量的细菌、病菌等炎性物质,如果前列腺液“只进不出”,前列腺内的有害物质便得不到排解。并且,精液中有三分之一的成分是前列腺液,射精后,前列腺内的部分炎性物质也会随之排出,产生新的前列腺液,有利于炎症的减轻和康复。 但需要控制啪啪啪的频率,一般在7-10天进行一次性生活,会有助于前列腺炎的恢复。 3、细菌性前列腺炎:如果是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、衣原体、淋球菌等细菌性的前列腺炎,那么在病情治愈前最好是禁欲,否则容易引起交叉感染,你的病菌会很大几率过渡给你的另一半,到时候,双方都变成了“病秧子”。 如果实在忍不住,那么也要做好防护措施,戴上安全套,事前事后清洗干净,避免将病菌带给女方。 温馨提示:一旦发现出现以上症状时千万不能大意,要选择正规的医院做全面检查,好好的呵护前列腺。平时要养成良好的生活习惯,避免有太大的心理负担,保持积极乐观的心态,每天要保证有8个小时的睡眠时间,不能长时间久坐,避免憋尿,远离辛辣刺激性的食物。性生活时不能让动作过于激烈,前列腺炎发作期间避免性生活,不然会加重症状。保证有两升的水,这样才能够增加排尿次数,冲刷尿液,防止细菌上行感染。2022年10月25日 1279 0 4
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张继伟主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 导读:慢性前列腺炎患者,其尿频、尿急、尿不尽或者下腹部、会阴部及大腿内侧常有疼痛或坠胀等不适感。尽管慢性前列腺炎不直接危害性功能,但有些患者前列腺引起的症状不适会引起心理压力过大,则会出现失眠、健忘、精神抑郁等精神心理障碍表现,可能会通过影响心理情绪导致阳痿、早泄和性欲下降等性功能障碍。 病例:王先生是搞软件开发的,今年32岁正值风华正茂,但今天的王先生惴惴不安地来到门诊,说自己目前有尿频、尿急、伴有血精等不适感,最近不敢过性生活,而且性欲很差,在刺激下阴茎也很难勃起,让他十分苦恼。根据症状分析,结合血常规、前列腺液和精囊超声检查分析认为王先生患的是前列腺炎合并精囊炎,这是男科门诊的常见病。 前列腺炎和精囊炎的症状使患者心理产生恐惧和焦虑,导致出现性欲减退、性功能障碍。前列腺炎和精囊炎也被称为男性附属性腺感染。关于前列腺和精囊腺很多患者不清楚,今天我们就一起来认识它们。前列腺长得像“栗子”,症状很烦人前列腺是男性生殖系统最大的附属腺体,每个男性只有1个,它深居于盆腔内,它的长相很像我们吃的“板栗”。如果不是前列腺得病了,男性一般都感觉不到它的存在。但慢性前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌手术等,就会给男性生活带来很多不便。这个独一无二的器官到底有什么生理功能呢?为什么前列腺对男性非常重要?那是因为前列腺参与控制排尿和射精功能。慢性前列腺炎患者会感到排尿不适,尿频、尿急,排尿时后尿道有购热感,有尿不尽感。大便时尿道口流出少许稀薄的乳白色分泌物。下腹部会阴部、肛门周围及大腿内侧感到疼痛或坠胀不适感,有时阴囊或龟头也会感到疼痛。慢性前列腺炎患者还会出现腰酸、乏力、易疲劳等全身症状以及失眠、健忘、抑郁等精神心理障碍表现。慢性前列腺炎患者的这些疼痛、不适感和不良情绪,可能会通过心理因素影响性功能,导致出现勃起不坚、早泄、遗精、性欲低下、射精痛等。精囊腺炎——偶尔“血精”引起精神恐惧除了前列腺,男性还有一对与性及生殖功能密切相关的附属性腺--精囊腺。精囊左右各1个,是长椭圆形的囊状器官。精囊的作用除了大家熟知参与男性精子和生育活动过程外,也与性功能有着密切的关系。男性性功能与精囊的饱满度存在一定关系,精囊液达到一定量后精囊内的压力增高,激发性欲,引起射精,反之,精囊炎或精囊切除后,性功能会受到影响,特别是射精功能会出现问题。临床中伴有精囊炎时还会出现血精,即精液呈红色或带有血块,再加上精神上的恐惧和紧张等原因可进一步加重性欲减退、性功能障碍、甚至逃避性生活等症状。良好的生活习惯,是预防前列腺炎的关键(1)晚上11点之前睡觉。不要熬夜晚睡,因为熬夜晚睡会使人的免疫力下降,容易患前列腺炎等炎症。(2)规律性生活。不要纵欲或禁欲过度,提倡规律性生活,建议每周射精1-2次,性交或手淫射精都可以。(3)适量运动,避免久坐。避免连续久坐,久坐会使盆腔和前列腺淤血进而诱发前列腺炎。建议坐1个小左右就要站起来活动一下,一周慢跑2-3次,每次持续半个小时。(4)做到适度忌口。首先得了前列腺炎禁酒!!!,少吃辣椒、大蒜等刺激性食物。(5)洁身自好。避免不洁性交,有性病时要规范治疗,因为如果治疗性病不规范和不彻底,也容易引发前列腺炎。 专家介绍:张继伟,医学博士,博士后 ,主治医师出诊时间:周二全天、周四全天、周六全天(专家门诊)周五下午(普通门诊)擅长:中西医结合诊治阳痿(糖尿病性阳痿、高血压性阳痿、心理性阳痿等)、早泄(原发性、继发性)、性欲低下(肾虚证)、男性不育症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精索静脉曲张、慢性附睾炎、血精、包皮龟头炎、包皮过长、心理咨询等男科疾病。2022年10月23日 709 0 1
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2022年09月21日 173 0 0
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陈望强主任医师 杭州市红十字会医院 男科 1.前列腺是男性生殖系统的附属腺,为不成对的实质性腺体,位于膀胱与尿生殖膈之间,包绕尿道根部,其形状和大小均似稍扁的栗子。上端宽大,下端尖细,体的后面较平坦,贴近直肠,可经直肠指诊触及。纵径3cm,横径4cm,前后径2cm,重约20g。2.前列腺由30~50个复管泡状腺组成,汇成15~30条导管,分别开口于尿道。结缔组织和平滑肌构成前列腺被膜,并伸入腺内构成腺的间质,分隔包围腺泡和导管。前列腺的腺泡腔较大,腺上皮常形成许多乳头或皱襞伸入腺腔,故腺腔很不规则。腺上皮类型不一,由单层立方、单层柱状以至假复层柱状,其变化与雄激素的水平有关。腺泡细胞的胞质内有丰富的粗面内质网,核上区有发达的高尔基复合体,顶部含大量分泌颗粒。上皮细胞有较强的酸性磷酸酶活性,腺腔内常有圆形或卵圆形的前列腺凝固体,直径0.2~2mm。凝固体是由分泌物浓缩而成,可发生钙化,其切面呈同心圆的板层状。————————慢性前列腺炎(Chronicprostatitis)指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症,是泌尿外科最常见疾病。包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现,而且常合并精神心理症状的疾病,临床表现多样。病程缓慢,迁延不愈。————————1.疼痛疼痛症状主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛,常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感。2.排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热,尿余沥,或晨起、尿末或大便时,自尿道溢出白色的分泌物。3.精神神经症状表现为头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等,甚或出现阳痿、早泄、遗精等。————————慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。————————这主要与以下几个方面因素有关:一、解剖结构因素1.前列腺位置处于隐蔽深处,其每天分泌的前列腺液部分需经前列腺导管排入尿道,而后再排出体外。前列腺中央区的导管与射精管平行进入尿道,分泌物容易排出,而外周区的前列腺导管与尿道成直角或斜行进入尿道,分泌物不易顺畅排出,分泌物容易淤积在前列腺内成为感染的病灶,同时,病原微生物都很容易进入腺体内引起感染。2.由于前列腺位置深而隐蔽,腺体内的局灶性炎症不易被发现和诊断,而病灶周围有纤维化瘢痕组织包绕,不但前列腺腺体表面有一层脂质膜,药物不容易渗透至前列腺组织内,影响药物的治疗作用,而且,腺体内的感染病灶不一定与尿道相通(也就是腺管口堵塞),炎性渗出物难以引流至尿道,药物也不能经腺管开口进入,使得炎症难以消散。3.再者,慢性前列腺炎往往与慢性尿道炎、慢性膀胱炎、慢性精囊炎、慢性附睾炎等同时存在,这些相邻器官的病变相互影响,互为因果,也使前列腺炎的病情变得缠绵难愈,复杂多变。二、生理病理因素1.青壮年男性性欲旺盛,由于频繁的性冲动或频繁的手淫使前列腺反复充血容易引起病菌感染或炎症反应;未婚男性缺乏有规律的性生活,使前列腺液难以定期引流出来,也容易产生淤积,引起炎症。2.并非所有慢性前列腺炎都是由细菌感染所致,还有其他病原微生物如病毒、衣原体、支原体、霉菌、滴虫等,还有无菌性前列腺炎。有的临床医生往往一见到前列腺炎就大量长期应用抗生素,使有些不是因细菌感染引起的前列腺炎不但无效,反而产生一些药物的毒副作用,给患者身心造成伤害,使患者对疾病治愈失去信心。3.由于慢性前列腺炎反复发作,给患者心理造成很大压力,日久导致患者肝气郁结,出现心理障碍,甚至出现精神障碍,更不利于疾病的恢复。————————腺管堵塞治疗前列腺炎的一大难点就在于药物进不去,炎症物质排不出来。所以,治疗慢性前列腺炎最主要和最首要的任务就是将堵塞的腺管打开。通过前面得介绍,我们已经知道了前列腺的生理结构,其腺管开口较小,十分容易堵塞,且一旦堵塞,很难将其疏通开来。堵塞物包括脓栓、钙化灶、结石、病变脱落的上皮细胞团、草酸钙结晶等,少数情况是单独一种物质堵塞腺管口,更多情况下堵塞的物质是几种物质的混合状态(戏称钢筋混凝土),这种情况会使得小管开口堵塞物质结合的更加致密,堵塞更为严重,也更难打开。我们的整个治疗,是以综合的物理治疗来疏通开口和松解整个前列腺腺管的粘连,加以配合前列腺导浊按摩,使得内容物能够得以排出,再配合中医中药活血化瘀、祛毒散结,调理身体,共同达到治愈难治性、顽固性慢性前列腺炎。同时,我们治疗不仅要保证能使得腺管得到疏通,还要保证疏通的速度要比腺管因为炎症刺激导致堵塞的速度要快,并防止刚刚打开的腺管口再次合闭上,不然刚疏通的口子又因为炎症导致堵塞,前面的治疗就都成了无用功。所以,对于治疗频率,我们越来越推崇短时间内多次治疗。而治疗当然不是盲目的去治,陈望强主任结合多年临床经验,开发出了一套结合现代先进治疗仪器如低能量冲击波、理疗、场效等配合传统中医药和自创的前列腺导浊按摩的综合治疗方案。在这套方案中,能借助仪器很好疏通前列腺开口和软化前列腺腺管,再配合导浊按摩排出炎症物质,目前临床取得了较好的疗效。————————一、当患者进行完仪器治疗以后,借由前列腺导浊按摩将内容物排出,接取后用可视化的显微镜进行观察。患者可以直接观察到自己排出的前列腺液中是否存在堵塞腺管中的物质,特别是在进行2-3次的治疗以后,基本都可以明确看到有大量的堵塞物质排出。二、随着排除物质的增多,患者腺管堵塞的状态会相应的好转,医生在进行前列腺指诊时也能感受到前列腺的堵涨和硬结、钙化灶等区域的减少,按摩时的疼痛感和患者因病灶部位刺激所产生的症状也会慢慢的减轻,并且能够很清晰的感觉到尿频、尿急、会阴疼痛等症状的改善。三、病情的好转状态能得到一个更好的维持。在以前,很多患者在经过一段时间的治疗以后症状也都能得到很好的改善甚至完全消失,但很有可能一次熬夜,一次酗酒,吃的辣一点,症状立马就会复发,甚至比之前更加严重。这是因为病灶一直都没有得到消除,只是因为身体状态较好的时候,能压制住前列腺的炎症,但一旦身体素质下滑,前列腺炎的症状就会卷土而来。所以,病情真正的好转是在偶尔的熬夜、久坐,甚至是喝酒吃辣也能保证病情的不反弹。2022年09月19日 2437 4 16
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2022年09月09日 86 0 0
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2022年09月05日 89 0 1
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曹志强副主任医师 盛京医院 男科 全部症状都有,还有尿道分泌物。 全部中药都有,看胶囊会妈全都中药,那就慢呗,那就一起吃呗,吃药上药完自己调整呀,戒炎腺酒前列腺炎的治疗,你一定要点关注我,你会知道前列腺治疗有几种方式,第一戒烟限酒,规律作息,规律生活,规律性生活,避免久坐,避免熬夜,避免吸车,你看我都天天给你们讲的,我讲的都顺口溜了,这是第一个自我调节。第二个呢,就是药物治疗,你要是什么症状都有,那你既得吃疼痛药,又得吃改善微循环的药,又得吃改善尿频的药,对不对? 如果也有焦虑,那吃点抗焦虑药,如果有可能的话,第三种治疗就物理治疗对吧,做做理疗,做做热疗,做做冲击波,根据你的情况呗。 起起落落,你这个没点上,你去升下级啊,你没事不着急。2022年09月02日 90 0 0
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2022年08月28日 112 0 0
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2022年08月26日 194 0 0
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陈望强主任医师 杭州市红十字会医院 男科 就把这个疏通的问题解决掉了。 呃,强哥哥症状好了以后,该如何正确合理的喝酒,好稳培好问题,好问题啊,呃,一般情况下,呃,想要治疗到喝,呃喝酒的程度,我觉得可能要治道临床治愈以上的啊,就是呃,什么临床治愈以上呢,就是基本上大部分的前列腺的一个疏通状态都已经比较满意的,这个时候才能喝酒啊,首先我们就回,我们叫往回往回回溯啊,为什么。 啊,为什么这个前列腺炎不能喝酒,为什么前列腺炎不能喝酒,是因为这个,呃,喝完酒之后,他的组织局部组织充血啊,因为大家都知道这个喝酒之后会导致局部的一个血流量增加啊,然后但是呢,像像前列腺这种,它是包裹性的,它可能血进去的快,出来的慢啊,就变成一个血肿啊,变变成一个这个这个这个这个局部的肿胀啊,充血过多这样子,它本身有炎症,或者里面有内压就比较大的,这状情况下,如果你出现,呃,这种过于频繁的喝酒的话,就会导致里面这个第一个炎症的分泌的状态增加,第二个呢,里面的水肿状态也增加,就会导致这个症状就加重,那么怎么情况下喝酒他才不加重呢?那么就第一个他进去和出来就整个线管啊。 前天的组织状态,它里面,呃。 足够通畅啊,它冲冲进去血之后,很快就能够排出来啊2022年08月19日 180 0 1
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