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2020年08月15日 1433 0 0
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李彬彬主任医师 佛山市第一人民医院 泌尿外科 一、梁伯的烦恼梁伯今年65岁,认识他已5年有余,之前找我看过前列腺增生引起的尿频和夜尿,一直不太规律的服药治疗。前几天他又来门诊找我,一进诊室,梁伯就跟我诉苦说:“李大夫,想当年,我迎风尿三尺,现如今,顺风都尿湿鞋!上个洗手间,旁边的人都走了一批又一批,我这还没尿出来。这真是我的尿,在等待,永远在等待啊!”梁伯风趣幽默的话语让我哭笑不得,我跟梁伯说:“这是您的前列腺告急了,随着年纪的增长,现在出现了排尿困难的表现,可能需要进一步处理了。前列腺虽小,但它的事可不小,结合您的情况,我就再给您说说前列腺增生的那些事儿吧”。40岁以上人群是前列腺增生的高发人群,年龄越大,患病率越高。60岁以上的男性里,50%的人患有前列腺增生。到了80岁,患病率直升到80%以上。前列腺增生俗称前列腺肥大,是由于前列腺细胞增多、体积增大而引起患者出现排尿异常的一种良性疾病。二、前列腺增生的症状和危害1、前列腺增生最常见的是尿频和夜尿次数增多。梁伯:“我开始就是这样,白天不是在上厕所,就是在上厕所的路上。越来越严重,后来到了晚上,人家是睡觉、抽空尿个尿,我是整完跑厕所尿尿,抽空眯瞪一下。”2、排尿迟缓,是前列腺增生的又一大常见症状。梁伯:“别人都走了一批又一批,我这10分钟了还在酝酿中,你说急不急。”3、尿无力也是前列腺增生的常见症状之一。梁伯:“人家尿尿是高压水枪模式,我是袋子漏水模式,得把全身力气都运去腹部才尿得出来。”4、还可能有尿流变细。5、尿不尽也是一大困扰。梁伯:“尿完了,抖一抖,来两滴,再抖一抖,又来两滴,怎么都尿不干净。”6、不仅如此,前列腺增生还很容易引起尿路感染,导致尿痛、血尿等症状。7、发展到后期,还会对肾脏造成严重的损害,引发肾积水、肾功能不全、甚至导致尿毒症。所以,前列腺增生的症状很恼人,若不及时治疗,后果很严重。认识前列腺增生,接受它,然后解决它,才是硬道理!有些老年人有病怕麻烦子女,能拖就拖,导致就医时问题已经很严重了!这里想对年轻人唠叨一句,小时候爷爷风里雨里接送你,爸爸不辞辛劳养育你,如今,我们心目中的英雄们变老了。他们晚上经常起夜,身上出现异味,这些你是否留意过?对前列腺增生多一点了解,带爷爷、陪老爸去看看医生吧!三、前列腺增生的病因和诱因年龄的增加和睾丸分泌过多的男性激素—睾酮,是前列腺增生的基本病因。另外,加重前列腺增生的诱因有:1、久坐:能坐着绝不站着,屁股一粘椅子就不挪了。久坐是个坏习惯,像司机、白领、宅男,一坐就是一天,这一坐,压的不是别的,就是前列腺。前列腺长期受压迫,容易诱发前列腺增生。2、习惯性憋大小便:有些人习惯憋尿,尿急了,憋着,实在憋不住了才去尿尿。还有些强迫症的人,只允许自己在家大便,再急也要憋回家才排便。憋尿时,尿液的毒素沉积,会直接伤害前列腺。前列腺的隔壁刚好是直肠,直肠内的大便过多,会压迫到前列腺,于是就会提高前列腺增生的患病几率。3、不良饮食习惯:吸烟、喝酒、辛辣刺激食物、肥腻的肉类食物摄入过多,都会对前列腺造成不良的刺激,容易患上前列腺增生。4、性生活不规律:性生活过度频繁,或者夫妻异地居住,长期无性生活。纵欲、禁欲,都会造成前列腺过度充血,时间久了,也会导致前列腺增生。在这里提醒大家,避免久坐,隔一两个小时就起身活动十分钟。该尿就尿,该拉就拉,千万别憋着。戒烟、戒酒、少吃肥腻、辛辣刺激食物。提倡适度、规律的性生活,才是防止前列腺增生的有效方法。四、前列腺增生的诊断(临床检查)判断前列腺是不是增生,除了靠之前说的临床症状,还要进一步检查。1、直肠指检:前列腺增生后,个头就会变大,隔着直肠就能触摸到前列腺。医生会戴上手套,轻轻地将一个手指插入你的直肠,检查你的前列腺的大小和形状。2、前列腺超声检查:直肠指检是盲摸,想更准确地知道前列腺大小变化的细节,泌尿系统超声是最常采用的检查,还能看看排尿后膀胱里残余的尿量有多少,膀胱有没有结石,肾脏有没有积水等。超声检查不光能判断有无前列腺增生,还能够判断病情的严重程度。3、尿流率检查:看路况好不好,可以数数规定时间内通过了多少量车。想知道尿道被挤压的程度,也可以测测规定时间内通过的尿量,这就是尿流率检查。对着机器排一次尿,机器会记录单位时间的尿量,从而判断排尿是否通畅。如果最大尿流率小于15ml/分钟,说明可能存在前列腺增生造成的膀胱出口梗阻。4、血清前列腺特异常抗原(PSA)测定:PSA是前列腺癌的特异性标志物,前列腺变大,并不是前列腺增生特有的表现,前列腺癌也会导致前列腺变大。这两种病刚好都很钟爱中老年男性,所以45岁以上有临床症状的男性,常规行PSA检查,初步排除癌症的可能。抽个血就能搞定,查查更放心。五、前列腺增生的治疗前列腺增生的治疗目的,就是改善排尿不畅的那些症状,方式有药物和手术治疗。两大主流药物:第一类:α肾上腺素能受体阻滞剂,代表药物如哈乐(坦索罗辛)、可多华(多沙唑嗪)。前列腺一增生,膀胱出口的逼尿肌就紧紧地掐着尿道,导致排尿费力。这类药物就是让那些紧缩的逼尿肌放松,减少尿道的阻力,让排尿更畅顺。特点是起效快,适用于前列腺增生症状比较早期或需要快速缓解症状的患者。第二类:5α还原酶抑制剂,代表药物保列治(非那雄胺)。血清睾酮遇到5α还原酶就会生成活性更强的双清睾酮,加速刺激前列腺的过度生长,导致前列腺增生。这类药物的原理就是让5α还原酶失去活性,让睾酮及时遇见5α还原酶也变不成双清睾酮。这类药物比较适合前列腺增生比较严重的患者,抑制前列腺增大,缩小前列腺体积,改善排尿。但起效慢(3个月起效),常和α肾上腺素能受体阻滞剂联合应用,而且停药后症状易复发。手术治疗:对于药物治疗效果欠佳,病情持续性加重出现并发症的患者,主张尽早手术治疗,不要等到膀胱逼尿肌功能严重受损时才做手术,那样的话即使手术解除了梗阻,无力的膀胱也无法排空尿液。手术多采用微创经尿道前列腺电切术,将拥有“看”、“切”、“止血”三重功能的电切镜伸进尿道,从前列腺中心向外周,像“刀削面”一样,一条一条地增生的前列腺组织刨除,解除了尿道被增生的前列腺挤压的问题,排尿自然就立刻通畅了。六、梁伯的手术治疗效果梁伯因为前列腺增生已经服药很多年了,现阶段已无法通过药物获得更好的疗效。尿流动力学检查显示他的膀胱残余尿的尿量增多,膀胱逼尿肌活力稍弱,这些都是膀胱逼尿肌功能即将进入失代偿阶段的表现,手术指征明确。我尽快帮他安排了床位,实施了经尿道等离子双极前列腺电切手术,术后梁伯恢复的很顺利,没有明显的出血,术后第三天拔除尿管后就出院了。对于中老年男性的良性前列腺增生引起的临床症状,早查、早治是关键,到正规医院就诊,听医生的专业建议,就不会有大问题。李彬彬泌尿外科佛山市第一人民医院2020-4-29(注:图片来源于网络)2020年04月30日 5041 1 1
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李彬彬主任医师 佛山市第一人民医院 泌尿外科 你的前列腺包围着尿道的一部分,尿道管将尿液和精液从阴茎中排出。 当你有前列腺肥大症时,你的前列腺比平时要大,这就挤压了尿道。这可能会导致你的排尿无力,晚上经常吵醒你去洗手间。 也可能导致其他烦人的尿路症状。当你有前列腺肥大症时,你的前列腺比平时要大。 较大的前列腺可以挤压尿道。 前列腺肥大不是前列腺癌,也不会增加你患前列腺癌的可能性。 在老年人群体中这一现象更为常见,有很多治疗方法治疗前列腺肥大,从生活方式的改变到药物治疗再到手术。医生可以根据你的年龄、健康状况以及疾病对你的影响来帮助你选择最好的治疗方案。 1、前列腺增生症的病因? 现有研究尚不并不确定究竟是什么原因导致了这种情况的发生,有些人认为这可能与你年龄增长后机体的荷尔蒙水平变化有关,但这并不十分清楚。 早在青春期,你的前列腺实际上增大了一倍。 25岁左右开始,它又开始生长了。对于大多数男人来说,前列腺的这种生长会伴随他们的余生。对一些人,可能会导致前列腺增生症。 2、前列腺增生的症状? 随着前列腺变得越来越大,它开始挤压尿道。 这会导致影响尿流的症状,比如: · 排尿后尿滴沥 · 尿等待 · 尿流变细 当你的尿道被增生的前列腺挤压时,这也意味着你的膀胱必须更加用力才能将尿液排出。 随着时间的推移,膀胱逼尿肌肌力变得虚弱,这使得膀胱更难排空,这可能导致: · 尿不尽-即使你刚刚去过,你感觉还是想小便 · 尿频-不得不经常去小便,一天八次或更多次 · 尿失禁 (无法控制的尿意) · 尿急 · 夜尿频多-你一晚上会醒来好几次去小便 前列腺增大并不意味着你会有更多或更严重的症状,每个人的情况都不同。 有些时候,一些前列腺非常大的男性几乎没有任何不适感觉,而有些前列腺轻度增大时就可以引起明显的症状。 3、诊断和检查 医生会首先询问你的个人和家庭病史。有时可能需要你填写一份调查问卷,回答关于你的症状以及它们如何影响你的日常生活的问题。 接下来,你的医生会给你做一个直肠指检。医生会戴上手套,轻轻地将一个手指插入你的直肠,检查你的前列腺的大小和形状。 基本检查: · 血常规和肾功能 · 尿液常规分析,寻找感染或其他可能会导致你症状的问题, · PSA (prostate-specific antigen) 前列腺特异性抗原测试。发现高水平的PSA,医生可能会帮你预约做前列腺癌筛查。 高级测试: 根据这些测试的结果,你的医生可能会要求进行额外的测试,以排除其他问题或更清楚地看到发生了什么。 这些可能包括: · 泌尿系统超, 测量你的前列腺大小,看看它是否健康 · 前列腺穿刺组织检查,排除癌症. · 尿流率测试,以衡量你的尿流有多强 · 尿流动力学测试来评估你的膀胱功能 · 尿道膀胱镜检查是一个用内窥镜系统检查前列腺、尿道和膀胱内部的情况 4、治疗方法 医生如何处理你的病例取决于你的年龄、健康状况、前列腺的大小以及前列腺肥大对你的影响。 如果你的症状对你没有太大影响,你可以推迟治疗,看看效果如何。 生活方式的改变: 你可以从你可以控制的事情开始。例如: · 提肛运动来强化你的盆底肌肉 · 减少饮水量,尤其是在你外出或睡觉之前 · 少喝酒、咖啡因 及含酒精饮品 5、药物治疗: 对于轻度至中度的前列腺增生,医生可能会建议服用药物。 一些药物通过放松前列腺和膀胱的肌肉起作用,有些药物帮助缩小你的前列腺。 对于一些男性来说,需要多种药物联合才能达到最佳效果。 6、手术治疗: 如果生活方式的改变和药物治疗不起作用,你的医生有许多方法来切除你的部分或全部前列腺。其中许多被称为“微创” ,意思是它们对你来说比普通手术更容易。 7、有什么并发症吗? 任何前列腺增生手术都可能有副作用或并发症,如出血、尿道狭窄、尿失禁或渗漏、勃起功能障碍和逆行射精。 严重的前列腺肥大可能导致一系列问题 如: · 膀胱逼尿肌损伤 · 尿潴留-无法小便 · 膀胱结石 · 尿路感染 · 尿血 · 肾功能衰竭 · 腹股沟疝气 · 痔疮等 如果您有上述困扰,建议您来我泌尿外科门诊咨询,每星期四全天出诊。2020年04月23日 1119 0 0
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李晓阳主任医师 西安市中医医院 男性病科 朋友们,大家好,在下现实中医院男科主任李晓阳有个问题叫前列腺增生是什么原因引起的该怎么办,那么前列腺增生呢,是一个中老年男性才会发生的一种疾病,所以呢,首先要不在这个年龄段的话不要自己担心,这是第一个第二,大家平常所说的前列腺增生主要是B超等其他的检查手段说前列腺的体积增大,那么单纯的体积增大,胃壁就构成前列腺增生这个病,那么作为一种检查结果呢,他会提示体积增大,大家如果没有出现排尿的各种困难,比方夜尿增多,尿等待尿线细尿无力尿分叉等等情况,那么做B超检查又没有残余尿增生残余尿增多的话,不要过度紧张,未必要特殊处理,但是呢,既然出现这种体积增大,随着年龄如果符合的话,那么定期作鉴别的诊断做B超去观察它的变化,这是有必要的。 那么就给大家先这样处理可能更好一些。2020年01月23日 2105 0 1
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2020年01月21日 1350 0 2
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2020年01月19日 1052 0 1
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刘刚成主治医师 三峡大学附属仁和医院 泌尿外科 前列腺增生:就是指前列腺的间质和腺体增生,辅助检查提示前列腺体积增大,也就是患者口中常说的前列腺肥大。前列腺钙化:就是前列腺组织中出现的一些钙化灶,目前认为是钙盐沉积,也认为是前列腺炎的一种,还有就是形成前列腺结石。病因:前列腺增生的具体病因具体病因不详,但是其中两个重要条件就是有正常的睾丸,还有就是年龄。钙化的话,这个诱因与不健康的生活习惯、多次不洁性生活、长期频繁手淫、还有性生活、酗酒、喜爱吃刺激性食物、久坐、平时不注意卫生、长期骑自行车等。危害:长期钙化可能形成前列腺结石,出现明显的尿频、尿急、尿不尽等前列腺的变现,而且治疗效果不佳;影响性生活质量,长期的钙化灶,患者如果不了解大致的,区盲目的治疗,效果不佳,影响心理,而且可能出现前列腺炎,精囊炎等,从而影响性生活的质量;影响精液质量,精液的质量与前列腺密切相关,前列腺钙化灶的话,可能会影响前列腺液中的一些酶的分泌,从而影响精液质量;增加性伴侣妇科疾病的几率(这个存在一些比如特殊细菌或者淋病,支原体衣原体感染等导致的前列腺炎)治疗:如果有排尿不舒服,或者会阴部等不舒服,可以服药药物治疗,同时还可以配合前列腺的按摩,还有温水坐浴,同时还需要调整生活习惯,以及保持乐观的心态。对于一些物理治疗的话,这个根据自身经济情况。尿道灌注治疗,目前很多专家不推荐。还有一些中药等治疗方法。没有不舒服的话,可以不用治疗。前列腺钙化灶的话,目前随着体检的重视,在一些男性的年轻患者中发现较多,当然中老年患者也有。很多患者发现治疗,心理很害怕,也很恐惧,就病急乱投医,只要是医院,就进入,这个想法或者观点是不对的(个人意见)。首先是前列腺钙化灶不严重,其次是如果没有不舒服,不需要治疗,再次就是如果有不舒服,需要规律规范治疗,而不是话费上万,做很多治疗,输液,甚者尿道灌入药物,一些特殊治疗等,但是效果一般。所以有前列腺钙化的患者,首先需要调整心态,不要着急,也不要焦虑,拿着结果去正规公立医院泌尿外科或者男科,咨询医生,看是否需要治疗,以及如何治疗。最后,对于前列腺炎,前列腺钙化,前列腺增生等前列腺疾病的患者,良好的生活习惯,可以帮助保养前列腺,而且促进恢复,且可以减少复发几率。2019年11月27日 1487 1 1
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于文晓主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 “想当年,顶风尿十丈;现如今,顺风竟湿鞋”,一个很贴切的描述,现实中可能真真切切的困扰着不少中老年男性。尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细、排尿困难...你是否被这些问题所困扰???如果有,那你可能前列腺增生了。良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病,主要的表现是尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细及排尿困难等,对男性的生活影响巨大。那除了手术与药物,前列腺增生与平时生活习惯有关系么?当然了答案是肯定的。1.饮食与前列腺增生:水果和蔬菜可预防 BPH,降低 BPH 的发生风险。2.吸烟与前列腺增生:吸烟与 BPH 的发病率呈正相关,促进 BPH 的发生发展。3.饮酒与前列腺增生:过量饮酒是BPH 发展的危险元素,而适度饮酒为BPH发展的保护元素。与不饮酒者相比,适量饮酒的男性BPH 的风险更小,但当饮酒量> 60 克/ 天后, BPH 发生风险却反呈上升趋势。4.运动与前列腺增生:运动可降低 BPH 发病风险,久坐可使 BPH 发病率增加。因此,合理的饮食、少量饮酒及适度运动可降低良性前列腺增生的发生风险。吸烟、久坐则会加速良性前列腺增生的发展。你get了么?2019年10月30日 1261 0 1
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2019年09月11日 8463 0 3
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2019年06月10日 6354 18 15
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