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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 张杰 陈善闻 说起男性健康，绝大部分人的反应一定会指向前列腺。前列腺是男性独有的器官，也成为了男性独有的负担。 一、什么是前列腺？在男性体内是干什么的？ 前列腺是男性的性腺器官。前列腺形如栗子，在膀胱下面，泌尿生殖膈上面，前面贴耻骨联合，后面靠直肠。所以做直肠指诊能触及前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，所以前列腺疾病排尿首先受影响。前列腺具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成前列腺主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称前列腺素。 前列腺表面有一层被膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌，这些成分可伸入腺内，组成前列腺的支架，前列腺的实质由30～50个复管泡状腺组成，共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。 二、前列腺的生理功能主要可概括为四个方面： 1. 第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。 2. 第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。 3. 第三，具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。 4. 第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥了重要作用。 三、前列腺液的生理功能： 1. 促进受精卵的形成：前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，因此可帮助精子穿过重重屏障-子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带，使得精子和卵细胞能够顺利结合。 2. 激发精子的活力：前列腺液中含有一种特殊的成分，能够使精子从中获取营养，激发精子的活力。 3. 促进精子的液化：前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促进精子液化。 4. 提高精子的成活率：前列腺液略偏碱性，可中和女性阴道中的酸性分泌物，减少酸性物质对精子的侵蚀，提高精子的成活率。 5. 维持生殖泌尿系的防御机制：前列腺位于膀胱的前方、直肠的下方，环绕着尿道，而且前列腺液中的锌离子具有杀菌的功效，使得前列腺发挥了抵御外界病菌的作用，从而对维护生殖泌尿系统的健康有一定的帮助。 6. 提高性生活的质量：前列腺内布满大量的神经网和神经末梢，因此提是一个性敏感部位，能够激发性冲动和性兴奋，从而有利于性生活的和谐。 前列腺的一个重要功能就是分泌前列腺液，通过直肠前列腺按摩的方法取得。正常的前列腺液为淡乳白色，每日分泌量约0.5—2ml。前列腺液是精液的组成成分，约占**的15%一30%；偏酸性；有保护、增强精子活动等作用。在显微镜下检查可见以下几种成分： 1．卵磷脂小体 在前列腺液中分布均匀，为圆球形小体。正常前列腺液内总含脂280mg/dl，磷脂占65%，以卵磷脂为主。卵磷脂小体几乎布满视野，卵磷脂小体的多少，在一定程度上反映前列腺炎的轻重， 随着病情的稳定和好转，卵磷脂数目也可增加。 2．血细胞 包括白细胞和红细胞。正常情况下红细胞偶见，在炎症时才出现，如按摩过重可引起红细胞数增加，甚至出现可见的出血现象。正常前列腺液内白细胞散在，每高倍视野不超过10个，且分散。 3．前列腺液中还可见到淀粉颗粒、结石或精子。前列腺液的生物化学成分很丰富，对前列腺疾病诊断有意义的包括pH值、锌、酸性磷酸酶、枸橼酸和亮氨酸氨肽酶等。 4．蛋白质 前列腺液中蛋白质的含量很少，主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进前列腺液化的作用。 四、前列腺炎与前列腺增生在临床上非常普遍。 前者发病年龄低、持续时间长、症状多变且治疗困难，不论是对患者还是对医生，都是个棘手的大难题。后者被认为是只要活得够长就一定会有的疾病。 而近年来前列腺癌的发病率也不断升高，且呈现明显的年轻化趋势，30岁上下的青壮年患病的情况屡见不鲜。 前列腺容易出问题的原因，根源于其内部的解剖结构。虽然前列腺的腺管很多，但干道少，导致前列腺一旦发生炎症等问题，其内部的炎性腺液难以被彻底引流出。 残存在腺体内的炎性腺液导致前列腺内的炎症总是迁延不愈，即使是口服药物之后在短期内有效果，也会在停药之后复发，从而成为隐藏在腺体中的定时炸弹。 “毒发”时，可能出现明显的尿频、尿急、尿不尽等排尿不适症状，也可能出现阴囊疼痛、she精痛等症状。 而在大部分情况下，并没有任何主观上的感觉，偶尔可能有些会阴部的不舒服感觉，偶尔的蛋疼和阴囊潮湿感，但通常比较轻微，不刻意关注难以觉察。 难以彻底排出的炎性腺液使得炎症反复发作，导致腺体组织在“破坏-修复-再生”的循环中循环往复，一旦修复失当则可能导致增生甚至是肿瘤的发生。 男人的生命腺，怎么保养才靠谱？ 先提醒一句 这里说的保养 是指日常生活的养护 如果你的前列腺已经生病了 一定要先去医院治疗 （出现下面这些症状，一般都是前列腺出了问题） 那么，对于前列“腺”，平时应该怎样保养“它”？ 1.多跑步 跑步时盆底肌肉规律而有节奏地张弛，仿佛把前列腺放在“蹦床”上，让它在上面 “弹跳”。 2.多饮水。 多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。 3.不憋尿。 一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再坐车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。 4.洗温水澡。 洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1―2次(温水坐浴方法：（1）首选：取一屁股能坐的下的盆，倒入手摸起来微烫手的温水，以可耐受其为准，屁股坐入盆中，用手扶起阴囊，不要让阴囊没在水中。温度在40摄氏度左右，过程中持续加热水维持温度，争取早晚一次，时间10-15分钟。（2）次选：一些暖宝宝热敷小肚子；直接洗澡的时候热水喷淋小腹及肛门部，时间10-15分钟。)，同样可以收到良好效果。 5. 保持清洁。 男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。 6.节制性生活。 预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。 7.多放松。 生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。 8. 防止受寒。 不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。 9.尽量不要久坐。 避免长时间打游戏、玩扑克、看电视等，伏案工作者或需长途乘车者注意每隔一段时间要起身活动活动筋骨。另外，骑自行车等骑跨动作，会对前列腺造成压迫，导致前列腺充血，因此应避免长时间骑自行车。 10.避免磨擦。 会阴部磨擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了防止局部有害的磨擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。 11.前列腺排毒 中医有云，通则不痛，痛则不通。可以说，炎性腺液就是前列腺内的“毒”，而“排毒”则正是保护前列腺健康的最重要环节。 有些医学常识的朋友们都知道，炎症的治疗中，引流是非常重要的环节，引流的过程，即排毒的过程。 由于前列腺液是精液的主要液体成分，因此最简单的排出前列腺液的方法，就是“射精”。事实上早已有研究人员表示，定期规律“射精”对前列腺的健康有所帮助。 然而，当发生前列腺炎时，炎性腺液在腺管上沉积，残留的腺液并不能随着单纯的“射精”行为被清除干净，经常“打飞机”这种瞎排毒的方法，反而会使前列腺的负荷进一步加重，加重前列腺的水肿。 那么怎么才能将“毒”彻底排出呢？ 目前中医中药在慢性前列腺炎的治疗中已经越来越受到广大患者及医生的认可。 已有治疗前列腺炎专用的中药组合配方，能够通过强大的活血、抗炎能力，将前列腺内的炎症从腺体深处分泌出来，使其难以遁形。 由于前列腺与直肠有着直接的毗邻关系，通过灌肠的方式，能够将药物更为充分的作用于前列腺局部，更为直接有效。 在中药活血化瘀的作用下，通过传统的穴位推拿，能够不断刺激腺体分泌，并最终将大量的炎性腺液彻底排出。 在这个过程中，会阴部按摩就像是启动了发动机，给了前列腺液源源不断的动力。而中药灌肠能够有效地将前列腺腺管上积攒的炎性腺液洗刷下来，最终排出体外。 汽车需要保养来提高使用寿命，前列腺也需要保养来保证健康。临床实践证明，定期保养前列腺，能够预防炎症复发，延缓前列腺增生，预防恶变发生。 前列腺排毒，大不简单。中医中药排毒，医学保养前列腺，您了解了吗？2021年11月20日
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纵兆利主任医师 徐州市中医院 泌尿外科 前列腺增生是常见的前列腺疾病，多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺的体积大小间无直接关系，取决于引起梗阻的程度、疾病发展速度以及是否合并感染等，症状时轻时重。 造成前列腺增生的主要原因主要有两个: 老龄 组织学上前列腺增生发病随年龄增大而增加。随着年龄逐渐增大，前列腺也随之增生，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。 雄激素 雄激素是调控前列腺生长的最重要激素，前列腺内的雄激素90%都来自于睾丸。受性激素的调控，前列腺间质细胞和腙上皮细胞相互影响，随年龄增大体內性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应，造成前列腺增生。 其次，这三个因素也会导致前列腺增生： 酒精 大量饮酒可降低血清睾酮水平和增加雌激素水平，从而影响前列腺增生的发生与进展。 遗传 前列腺增生有一定的家族倾向，与遗传有关，小于60岁前列腺增生手术的病人中约50%可能有家庭因素。 其他 糖尿病、性活动强度、输精管结扎、文化程度等是否为前列腺增生发病的危险因素尚有争议。 怎样有效预防前列腺增生? 尽量避免食用辛辣、酸性食品,如烟、酒、大葱、大蒜、生姜、辣椒、韭菜、胡椒等。 限制摄入咖啡因和酒精，酒精和咖啡因具有利尿和刺激作用，会加重症状。 要按时进餐,防止暴饮暴食,可多吃一些润肠方便的食品,如柑橘、香蕉和绿叶蔬菜，以保持大便通畅。 适当多饮水，每日饮水量不小于1500ml。2021年11月05日544
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王小海副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 泌尿外科 门诊经常会碰到一些男同志拿着体检B超单，很紧张的问我：“大夫，我的前列腺有钙化灶，是不是前列腺长什么东西了，是不是很严重啊？”“大夫，我认识一个朋友，甲状腺有钙化，最后证实是恶性肿瘤，前列腺钙化是不是也意味着前列腺肿瘤可能啊？” 其实，甲状腺的钙化和前列腺的钙化灶有着完全不同的临床意义，甲状腺发现结节伴钙化的确需要警惕恶性肿瘤的可能性，要及早就医。但前列腺则不同，大部分的男性朋友做B超时，或多或少都会发现前列腺钙化灶的，前列腺钙化是前列腺发生炎症愈后留下的疤痕，前列腺钙化仅仅说明以前有过炎症,而现在已经静止了。如现在无明显症状,是不需要任何治疗的。当然，前列腺钙化也不能听之任之，因为钙化是前列腺结石的前兆，前列腺钙化（纤维化）、结石上会滋生细菌，因此前列腺结石常常常伴有慢性前列腺炎症，是前列腺炎反复发作的一个重要原因。因此，如何男性朋友有尿频、尿急、排尿困难等症状的,也应当及时到医院就诊。由于前列腺结构特殊性，发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法，更重要的是预防和保养。我经常给患者打一个比喻：就像嗓子一样，平时不注意保养，当我们不当的使用它，比如爱吃辛辣上火的东西，喝酒，感冒，感染，讲话太多，都不讲话等等，都会让嗓子不舒服，轻则嗓子异物感，咳嗽，严重的话则喉咙痛，嗓子沙哑甚至讲不出话来，而一旦注意保养，嗓子不舒服的症状也会慢慢好转；而前列腺作为一个性器官，也是同样的道理，它一直在工作，分泌前列腺液等，当我们不当使用它的时候也容易出问题，比如喝酒，吃辛辣的东西，劳累，老是刺激它（如年青人老是看色情电影或书籍使前列腺充血），性生活太频繁或都没有等等不良的生活饮食习惯，都会导致前列腺不舒服而引发各种症状，但反而来当都注意保养，养成良好的习惯，各种前列腺的症状也是会越来越缓解的。而门诊碰到很多男性患者往往忽视保养，却老是想着医生开一些药物来缓解症状，这种“治标不治本”的做法常常导致更多的焦虑，觉得自己得了不治之症，加重前列腺炎的症状。2021年09月17日2177
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邹志辉副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 男士们的“尴尬”事——25分钟专题节目将围绕以下几个重点问题进行讲解 1. 世界上最大的前列腺增生（800克）微创手术在安医大一附院完成。 2. 不同体积的前列腺增生大小意味着什么？ 3. 三种主流前列腺增生手术方法（开放、电切、剜除）比较。 4. 前列腺增生症在安医大一附院已可完成24小时内出入院的”日间手术“！ 5. 中国泌尿外科在前列腺增生经尿道微创手术已处于世界领先水平！ 6. 经尿道前列腺剜除术是如何完成并经尿道取出增生的组织标本呢？ 7. 前列腺剜除术后效果会是怎样呢？生活质量会得到哪些改善？ 8. 如何判断自己是否有前列腺增生症，及是否需要治疗？ 9. 前列腺增生是如何发生的? 有什么方法可以预防吗？ 10. 前列腺增生在饮食上要注意什么呢？2021年06月07日1660
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曲华伟主任医师 山东省立医院 泌尿外科 前列腺增生应该如何预防呢？ 保持适当体重，避免超重或肥胖。积极锻炼，以散步，跑步，爬山，游泳为宜。避免坐位锻炼，骑车等方式。戒烟，限制饮酒，尤其是白酒。尼古丁以及酒精可以刺激睾酮分泌，从而影响前列腺液的分泌与排出，尤其对于患有前列腺炎的人来说更要戒烟，限制饮酒。避免食用辛辣刺激性食品。对于前列腺具有较强的刺激作用，会引起局部血管扩张，导致前列腺充血，从而促进前列腺腺体的增生。避免久坐，骑车。久坐，尤其是久坐硬的坐位，骑车可以导致前列腺部位的负担较重，导致前列腺慢性充血，局部代谢产物蓄积，导致前列腺炎发生，间接促进前列腺增生的发展。避免便秘，保持大便通畅，坐便。长期便秘，导致粪便积存于直肠内，可以压迫临近的前列腺组织，导致前列腺充血。而且还可以间接压迫尿道，导致排尿困难。避免憋尿。如果经常憋尿，导致膀胱长期处于充盈状态，会减低膀胱的收缩力，可以加重前列腺增生的症状。注意保暖。前列腺增生在冬季具有明显加重的特点，原因就是气温降低后，前列腺部位交感神经兴奋，尿道内压力增加，可以加重排尿困难的症状。性事要规律适度。过于频繁的性生活或者手淫，可以导致前列腺液的过度分泌，加重前列腺负担，导致前列腺长期处于充血肿胀状态，促进前列腺增生的发展。饮食方面，多食低脂，高纤维素食品，坚果，西兰花，西红柿，蘑菇，绿茶，南瓜子等等。除此之外，还有一个预防前列腺增生的保健操，供大家参考。第一步，顺时针按摩下腹部30下，再由下向上按压下腹部，重复30次；第二步，用温湿的毛巾按摩会阴部，持续2分钟；第三步，双手掌心按摩后背肾区，微微发热即可。第四步，按摩脚后跟与脚底凹陷处，感觉发热即可。2021年05月06日1289
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郑鑫副主任医师 北京朝阳医院 泌尿外科 良性前列腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia) 亦称前列腺良性肥大或前列腺增生症，在中老年男性中，是一种非常普遍的退化性疾病。发病率随年龄而递增，五十岁以上的男性约有一半开始出现前列腺肥大的情况，而八十岁以上男士的前列腺，接近九成在显微镜下有明显增生的变化，当中约有一半人在临床上会出现小便阻塞的征状。良性前列腺胀大会令尿道收窄，引致下泌尿系统的病情日益严重。虽然良性前列腺胀大并不是致命的疾病，但却严重影响生活质素。由于人口老化，前列腺疾病有着急剧上升的趋势。年过五十岁的男士，也许都曾试过频频夜尿、日间小便次数递增、忽然尿急、尿水断断续续、排尿无力、小便后滴尿或感到未完全将尿液排清等经历，这些都有可能是良性前列腺胀大的警号，应尽快找医生检查，不容忽视。絶大多数年长男性都面对此疾病的苦困。受困扰的男士不应再因难以启齿而延医，及早就诊，可有效纾缓病征。1良性前列腺增生是甚么？前列腺又名摄护腺，是男性独有的腺体，体积只相当于一颗核桃般细小，位于膀胱之下，包围着尿道，主要作用是分泌精液以运送精子。一般来说，前列腺在男性发育完成后便会维持固定的大小，但随着年龄渐长，中年以后可能因贺尔蒙转变而引致前列腺开始胀大。由于属非癌性组织生长，因此定为良性，故称良性前列腺增生。前列腺增生会令尿道受压，导致排尿不顺，甚至影响排尿功能。根据临床上的统计，51-60岁的男性约有50%出现前列腺增生的情况，而70岁则约有70%，到了80岁以上，几乎90%以上的男性都会前列腺增生。2如何导致良性前列腺增生？良性前列腺增生主要是由于荷尔蒙转变和非癌性前列腺组织增生而引致，而泌尿系统患上炎症也会使症状加重。此外，肥胖、心理压力、抑郁、酗酒、吸烟、药物、饮食习惯及卫生等等因素，都有可能导致良性前列腺增生的机会。3怎样预防良性前列腺增生？随着年纪的增长，患上前列腺胀大的机会亦相对提高，故此至今尚未有明确的预防方法，不过大家可以参考以下的建议，相信会有助减低前列腺胀大的风险：定期检查根据美国癌病学会的建议，50岁以上的男士每年都应定期进行前列腺检查，有助及早诊断病情和进行治疗。肛门指诊一般建议50岁以上男性，每年至少应进行一次肛门指诊。此检查可概略了解前列腺的大小、形状、是否有不正常的硬块、有否发炎等。保持健康的饮食及生活习惯。4良性前列腺增生的成因是甚么？目前医学界仍未找出前列腺增生的真正成因，不过，临床显示，大部分男性从50岁开始，性腺功能便会慢慢地发生变化，前列腺的体积会随着年龄的增长而逐渐胀大、组织慢慢出现增生，而前列腺内的肌肉组织亦会开始收缩，形成尿道被挤压阻塞，以致小便困难。5甚么征状显示患上良性前列腺增生？患上前列腺增生，开始时可能只感到小便缓慢，没有以前般畅顺，一般来说，由于没有产生痛楚或未感到明显困扰，因此大多数患者都不以为然，没有多加理会。到病情较为严重时，小便排出时开始感到困难，这时尿道已经被胀大了的前列腺挤压而变窄，膀胱壁需要加倍用力才能排尿，膀胱壁因而变得越来越厚，膀胱内储尿的空间也随之减少，导致出现以下症状：尿频。日间小便次数增多，夜间更为明显，甚至整夜多次急需小便，无法一觉睡到天亮。开始排尿时会出现困难，要等一会才能排出小便。小便流量细弱无力，尿流断续、中断或缓慢，甚至会慢慢滴出来。尿末滴漏排尿后，感到尿意未尽，需要用力才能排出。经常突然产生很强的尿意，在晚间尤为常见。急迫性失禁（urge incontinence），一有尿意便要立即排尿，失去控制排尿的能力。小便失禁急性尿潴留。膀胱储满尿，但突然排不出，导致急性尿闭。下腹感不适尿中带血此病变虽然没有季节性，但临床显示，前列腺胀大求诊个案在冬季出现较多，因为寒冷天气令交感神经处于兴奋状态，引致前列腺内的肌内组织收缩力增强，令本身已轻微受阻的尿道更为收窄，使征状更明显。另一方面，由于冬天较多人患上感冒，一些收鼻水药物会令前列腺肌肉组织加强收缩，同样会使患者出现小便困难等症状。良性前列腺胀大的症状及严重程度因人而异，而且不一定与前列腺的大小有关。6如何检查和诊断良性前列腺胀大？诊断良性前列腺胀大，医生通常会透过国际前列腺症状评分问卷（International Prostate Symptom Score questionnaire, I-PSS）来评估症状的严重程度。「国际前列腺症状评分问卷」(IPSS) 目前临床上主要以美国泌尿学会(AUA) 设计的「国际前列腺症状评分问卷」(IPSS) 来评估前列腺胀大的程度，是诊断良性前列腺胀大的重要方法之一，可帮助医生初诊时评估病情及作为跟进治疗成效的尺度。问卷包括7项内容，按症状程度分为1-5分：总得分：0-7分 - 症状轻微8-19分 - 症状中等20-35分 - 症状严重。此外，医生还可能会替求诊者进行以下检查，以诊断病情。肛门指探医生会先戴上手套，把手指放入肛门内，在直肠位置检查前列腺的大小、软硬度、对称度、平均度，和是否有硬块。与此同时，医生也可对肛门括约肌和直肠表面作出检查，称为「直肠指检」(DRE)。这种检查可令医生对患者前列腺的大小作出估计，初步估量手术约需时间；但因为精确度不足，不能判断前列腺的阻塞程度或病情深浅。尿液化验检查是否出现血尿、发炎或蛋白尿等现象。前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen, PSA）血液测试前列腺特异性抗原是一种由前列腺所制造的蛋白质。通过此抗原血液测试，有助判断患上前列腺癌的可能性。尿流速检查 / 尿速测试 (Uroflowmetry)透过仪器记录患者排尿流速的大小，并测量尿流受阻程度。也可作为服药后追踪的指标之一。前列腺超音波(TRUS)扫描可准确测量前列腺的大小及尿液积聚在膀胱的情况。膀胱机能检查长期排尿困难，令膀胱用力逼尿，形成膀胱无力的情况，因此需要对膀胱机能作出检查。泌尿动态检查 (Urodynamics Tests)又名「尿路动力学测试」。检查膀胱内尿液的容量及压力、尿液从膀胱的排放，及排尿后仍潴留在膀胱内的尿量。膀胱镜检查 (Cystoscopy)将膀胱内窥镜导入尿道，直接观察是否有阻塞或异常状况。此外医生也可能因应个别需要，而进行膀胱余尿(Postvoid residual urine)、泌尿系统超声波检查 (Ultrasonography)、泌尿造影检查(Intravenous Urogram)、核磁共震、X光或静脉肾盂摄影(IVP)等检查，以协助诊断病情。7良性前列腺胀大有甚么治疗方法？治疗良性前列腺胀大，一般以药物或微创手术为主，医生会因应病情严重程度而建议治疗方法。治疗目的在于减轻症状、减低并发症风险、阻止或减除前列腺胀大的情况。药物治疗如果病情不太严重，医生通常会采用药物治疗。治疗良性前列腺胀大的常用药物主要分两大类，包括5-α还原酶抑制剂（5-alpha-reductase inhibitors）及α-受体阻滞剂（alpha-receptor blockers）；两类药物均需长期服用。大部分患者在接受药物治疗后，可改善因前列腺胀大而导致的排尿困难症状。5-α还原酶抑制剂（5-alpha-reductase inhibitors):5-α还原酶抑制剂是一种可使前列腺缩小的药物，原理是抑制5α-Reductase。作用是透过抑制二氢睪酮（dihydrotestosterone）产生而缩小前列腺，减低前列腺胀大的严重性，因此可以减低手术的需要。一般来说，5-α还原酶抑制剂需要持续服用3-6个月才起效。常用的5-α还原酶抑制剂是抗男性贺尔蒙治疗剂非那甾胺（finasteride）。α-受体阻滞剂（alpha-receptor blockers）/ 甲型肾上腺受体阻断剂 (Alpha blocker)：α-受体阻滞剂有降血压和松弛血管功能，有助放松膀胱和尿道旁的肌肉，从而改善排尿困难的症状。不过，α-受体阻滞剂并不能缩小前列腺的体积，所以不能改善前列腺胀大的根本问题。一般建议长期服用，因为若停药后，排尿困难症状可能再度加重。七至八成病人服用后数天见效，但有些病人因副作用太大而不宜使用。最常用的α-受体阻滞剂有特拉唑（terazosin）、多拉唑（doxazosin）及tamsulosin。手术治疗如果症状严重，而患者服药后效果不佳、或已出现并发症、又或者不愿长期服药，医生会建议患者接受手术治疗，目的都是切减部分胀大的前列腺组织。目前治疗良性前列腺胀大的手术主要分为：(一)经尿道前列腺切除术Transurethral incision of the prostate (TUIP)：属于微创手术。使用内窥镜经由尿道以特制的手术刀将造成阻塞的前列腺切除，安全性颇高，是目前最常用的手术疗法之一。手术时间一般约为40-50分钟，手术后没有外在伤口，住院时间约须4-5天。(二) 经尿道前列腺电刮术 Transurethral resection of the prostate (TURP)：属于微创手术。「电刮」又名「电切」。将内窥镜放入阴茎，配合一条带电的金属线，把胀大的前列腺组织慢慢刮除。由于金属线产生热能，因此发挥边刮边止血效果。手术一般约为60-90分钟，可以使用全身或半身麻醉。(三) 开腹腔切除前列腺：属传统开刀手术。于下腹位置开刀，适用于切除十分胀大的前列腺。温和微创治疗除了进行手术治疗外，部分患者也可以采用创伤性较低的最新治疗技术，病人通常只需接受局部麻醉便可进行治疗，无须留院。这些治疗包括：经尿道微波高温疗法 (TUMT, Trans Urethral Microwave Thermotherapy)：使用微波高温，将前列腺的胀大组织烧除。尿道调频高温疗法：使用低能量电频烧毁前列腺的胀大部位。经尿道雷射切除法(VLAP)：利用激光激光将胀大的前列腺气化，去除多余的组织。气囊扩张术：使用扩充的气囊扩阔尿道。8患良性前列腺胀大后会有甚么并发症？部分患者可能并不察觉任何良性前列腺胀大的症状，直至突然闭尿，并感到十分痛楚，才知道前列腺出现问题，这情况称为急性尿潴留（acute urinary retention），必须实时治疗，否则可能出现其他并发症。良性前列腺胀大的常见并发症包括：(一)急性尿滞留：病人会突然完全无法排尿，膀胱胀痛。此时须紧急到求诊。(二)尿路感染发炎：前列腺胀大会导致余尿增加，使尿路很容易受感染而发炎。(三)膀胱结石：前列腺胀大会增加膀胱结石的机会。(四)血尿：胀大的前列腺可能造成出血。(五)膀胱机能损害：前列腺胀大造成膀胱出口阻塞，膀胱须额外出力才能将尿液排出，长期如此，会导致膀胱肌肉肥厚并纤维化，欠缺弹力而形成无力，最终损害膀胱机能。(六)肾脏功能损害：严重的前列腺胀大，甚至会使尿液逆流到肾脏，造成肾水肿、尿毒症、甚至肾衰竭。(七)前列腺炎亦是前列腺胀大的常见并发症。目前医学上认为良性前列腺胀大不会转变为前列腺癌，但两种疾病可能同时发生。9良性前列腺胀大的病人如何妥善照顾自己？定期健康检查，每年应至少做一次肛门指诊及前列腺特异抗原(PSA)检查。避免久坐不动，更不要经常忍尿。注意饮食健康，减少进食高胆固醇或刺激性食物。进行恒常及适度的运动。减少饮用含有咖啡因及酒精的饮品。睡前减少喝水，有助舒缓夜间尿频的症状。不要自行服用伤风、咳嗽、感冒或收鼻水药，因为此类药物能同时收紧尿道，因而加重良性前列腺胀大的症状。2021年03月20日1918
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