-
姜辰一主治医师 上海市第一人民医院（北部） 泌尿外科 嗯，呃，这个前列腺增生可逆嘛，呃，前列腺增生呢，如果得到了前列，得了前列腺增生呢，你用了药物，比如说我刚才说的五二环原抑制剂，这个药物，去抑制雄激素的药物呢，前列腺的体积可能会减小，前列腺体积减小了以后呢，你症状是会有缓解的，所以这是可以治疗前列腺增生的一个方法，但是呢，呃，人的这个，那男男男同志呢，这个前列腺的一个正常的一个生长发育的这个过程呢，生长的过程呢，一般来说不是可逆的，呃，它是随着你这个年龄，前列腺是慢慢的增大的，呃，尤其是在，呃，中老年人，就是五六十岁啊，六七十岁这个时候会前列腺明显的一个啊生长，呃，那个体积的一个增长的一个速度很明显的上升啊，呃，大部分男同志呢，前列腺增生都会随着年龄会增长的，就是绝大部分的男，嗯，男同志，但并不是前列腺增生就会引起那个，呃，临床的症状，那如果有的前列腺增生的病人呢，引起的临床。 糖的症状，那及时还是要用药物，呃，药物去控制的，呃，吃了药物以后呢，前列腺这个增生的是吃了药物以后是有种可逆的，是是是可逆的，那前列腺增生的体积呢，会减小，呃，但是也不一定，有的人吃了药物可能就是，呃，症状的缓解的很啊，症状呢，很明显的被减轻了，缓解了，呃，2021年10月28日
458
0
0
-
余玉明主任医师 广东省人民医院 泌尿外科 上周用1470nm半导体激光帮一位85岁的老人家做了经尿道前列腺激光汽化切除术，老人家恢复很顺利，术后第二天就下床走路了！今天康复出院。病人和家属都很开心，说没想到治疗效果这么好。 其实，最近几年，我们帮很多80岁以上，最高为99岁患有前列腺增生症（前列腺肥大）的老人做了经尿道前列腺激光汽化切除手术，效果都非常理想。因为我们有老年前列腺增生症的治疗“神器”—1470nm半导体激光器！ 前列腺增生症是50岁以上中、老年男性的专有疾病，随着年龄的增长发病率逐渐增加，70岁以上前列腺增生症发病率可达到60%-80%。主要表现为夜间尿频，排尿费力，排尿等待，尿后滴沥，反复血尿，反复尿路感染等，严重者甚至出现尿潴留，尿失禁，肾功能损害尿毒症，还会发生膀胱结石、腹股沟疝、痔疮等并发症，严重影响老年人的生活质量！ 由于很多高龄男性同时合并有高血压、冠心病、脑血管病，糖尿病等各种合并症，对麻醉和手术时间，手术中出血量的耐受能力较差，所以采用传统的经尿道前列腺电切术受到一定限制。 而1470nm半导体激光具有同时被水和血红蛋白均衡吸收的特性，在对前列腺组织进行高效汽化的同时，对创面还具有很好的止血效果，相当于对前列腺的汽化和止血同时发生，所以，手术中基本不出血，能够最大限度减少出血对患者血流动力学的干扰，大大增加手术安全性。术后创面也基本没有出血，多数只需1天膀胱冲洗，患者第二天就可下床活动，也减少了老年人静脉血栓形成的几率。 所以，有1470nm半导体激光护航，高龄老年男性完全可以放心去除前列腺增生带来的烦恼，享受高质量的老年生活！2021年10月27日801
0
2
-
王小海副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 泌尿外科 前列腺增生能治愈吗?前列腺增生是男性进入老年阶段后，前列腺发生的一种生理性变化。除非在男性进入青春期发育前切除睾丸，否则几乎难以阻止前列腺发生增生性改变，所以前列腺增生也就不存在“治愈”的可能。药物治疗和手术治疗的目标是缓解或解除患者的下尿路症状，预防并发症的发生。即使是一些前列腺增生患者，做了前列腺切除手术，由于只是切除了引起梗阻的前列腺增生的腺体，并不是他所有前列腺都切除。打个比方，如果我们把前列腺比喻成一个鸡蛋的话，鸡蛋有蛋黄，蛋白和蛋壳。增生往往是蛋黄增多了，导致尿道堵住了，那前列腺增生的手术只是把蛋黄和蛋白的一部分切掉，蛋白的一部分和蛋黄还是在的，这就留下了前列腺增生术后复发的物质基础。因此前列腺增生手术后症状消失多年之后，又重新出现了排尿不畅，夜尿次数增多，尿线细等症状，可能是前列腺增生复发了。不过前列腺增生复发常在手术摘除前列腺多年以后才会发生。术后短期内就又发生下尿路梗阻，常见的原因可能为尿道狭窄、膀胱颈口硬化、前列腺癌等，不能简单地认为是前列腺增生复发。前列腺增生复发后的治疗，仍可以考虑药物治疗或手术切除，其中再次手术切除的治疗效果仍确实有效。尽管再次手术切除的操作难度有可能超过第一次手术，并且患者年龄更高，手术风险更大，手术合并症发生机率更高，但需要接受手术的患者不必过分顾虑。2021年10月18日1645
1
9
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 治疗良性前列腺增生的常用药物主要包括α1-受体拮抗药和5α-还原酶抑制剂，α1-受体拮抗药包括特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等，这类药物通过拮抗前列腺体、包膜及膀胱颈部α1受体，使前列腺平滑肌松弛及尿道闭合压下降，改善梗阻症状，缓解排尿困难，起效快，一般用药48小时后即可出现症状改善，适用于中、重度下尿路梗阻症状的良性前列腺增生患者，尤其适用于需要尽快解决急性症状的患者。 5α-还原酶抑制剂包括非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺，这类药物能抑制5α-还原酶活性，使睾酮不能转化为双氢睾酮，阻止前列腺增生，缩小前列腺体积，改善下尿路梗阻症状，长期应用可降低患者发生急性尿潴留和需要手术治疗的风险，延缓疾病进展，适用于前列腺体积增大并伴有中度、重度下尿路梗阻症状的良性前列腺增生的患者，其缺点是起效缓慢，不适用于需要尽快解决急性症状的患者，临床疗效不及α1受体拮抗药。 1.特拉唑嗪可见头晕、头痛、虚弱、背痛、恶心、心悸、嗜睡、眩晕、感觉异常、直立性低血压、晕厥、呼吸困难、鼻充血、鼻窦炎、视力模糊、阳痿、外周水肿、体重增加、抑郁、性欲减退等不良反应。较罕见的不良反应有皮疹、瘙痒、口干、腹泻等。罕见严重的不良反应有造血系统障碍、阴茎持续勃起、虹膜松弛综合征（白内障超声乳化手术中）。 2.阿夫唑嗪常见虚弱、头晕、头痛、恶心、腹痛、乏力等不良反应。少见：晕厥、眩晕、心动过速、鼻炎、腹泻、皮疹、瘙痒、水肺、胸痛、直立性低血压、潮红、口干、发热等不良反应。罕见荨麻疹、血管性水肿、冠心病患者出现心绞痛。 3.多沙唑嗪最常见的不良反应为直立性低血压(很少伴有晕厥)或非特异性的症状，包括：头晕、头痛、三力、不适、外周性水胂、体虚无力、嗜睡、胃肠道反应(腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃肠炎)、口干、背痛、胸痛、心悸、心动过速、咳嗽、瘙痒、尿失禁、膀胱炎及鼻炎。偶有阴茎勃起、阳痿、皮疹、血小板减少症、紫癜、鼻出血、血白细胞减少、血尿、胆汁淤积、黄疽、肝功能检查异常、肝炎、视物模糊的报道。罕见易激怒及震颤。严重的不良反应有虹膜松弛综合征(白内障超声乳化手术中）。 4.坦索罗辛可见头痛、头晕、失眠、嗜睡、乏力、蹒跚、背痛等不良反应。偶见直立性低血压、心率加快、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、食欲缺乏、皮疹、鼻塞、水肿、吞咽困难、射精异常等不良反应。长期用药可见肝功能异常。严重不良反应有阴茎持续勃起，在白内障超声乳化手术中可能出现虹膜松弛综合征。 5.赛洛多辛可见口炎、麻木、黄疸、肝功能损害伴氨基转移酶升高、中毒性斑疹，紫癜、视物模糊，白内障超声乳化手术中虹膜松弛综合征、水肿、男性乳房女性化等不良反应。 6.非那雄胺的不良反应主要是性功能受影响(阳痿、性欲降低、射精障碍〉和乳房不适(乳腺增生及乳房肿胀、触痛)，可有皮瘆。上述不良反应随治疗时间延长逐年减少。其他不良反应包括瘙痒感、风疹、面唇部肿胀等过敏反应以及睾丸疼痛。 7.度他雄胺常见不良反应包括阳痿、性欲降低、射精障碍、乳房增大、乳房触痛。其他可见皮疹、瘙痒、局部水肿、血管性水肿、头晕等。 8.依立雄胺可见恶心、食欲缺乏、腹痛、腹泻、口干、头晕、失眠、全身乏力、皮疹、性欲降低、勃起功能障碍、射精量下降、耳鸣、耳塞、髋部痛、口唇肿胀、肝功能异常（氨基转移酶升高、总胆红素升高）等。关于对性功能的影响，伴随着疗程而减小，半数性欲降低和勃起功能障碍者的反应可逐渐消失。2021年10月12日1370
0
34
-
龚永光主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科 男性朋友随着年龄的增大，往往会出现跑厕所的次数越来越多，单次小便的时间也越来越长。 有些人认为，这是年纪大了以后的正常现象，其实这是前列腺增生。 轻则影响生活质量，重则导致肾积水、尿毒症。 专家答疑浙大二院 泌尿外科副主任 龚永光主任医师 1.前列腺增生的危害有哪些？前列腺位于膀胱底部，尿道从前列腺中间穿过，如果把膀胱比作一个水库，那么，前列腺就是位于这个水库门口一道闸门。 如果前列腺发生增生，它就会压迫尿道，把膀胱出口给堵上，长期梗阻必然会影响膀胱的功能，导致其出现异常，主要表现为： 早期有尿急、尿频的现象，同时伴有排尿困难；进一步影响膀胱的功能，尿急尿频会越来越严重，甚至出现排不出尿的情况。如果继续任其发展就会导致膀胱功能的衰竭，最终引起肾积水、尿毒症。 同时由于夜尿增多，频繁起夜会导致睡眠不足。睡眠不足又会对心血管系统和全身各个系统都造成影响，而且会增加跌倒的风险。 所以前列腺增生要引起重视。 2.老年人尿频就一定是前列腺增生吗？前列腺增生引起的尿频特点是尿的次数多，但每次尿量不是很多，而且一般都伴有排尿困难症状，排尿困难的判断标准是：在一泡尿比较多的情况下，和年轻的时候比，排尿的时间明显延长，尿线变细、尿流无力。 部分老年男性肾浓缩功能变差，也会出现夜尿增多的现象，但患者每次尿量都不少，而且不伴排尿困难的症状，这种情况按照前列腺增生来治疗无效，而需要服用弥凝等减少尿量的药物。 3.为什么前列腺增生的发病率很高？资料显示，前列腺增生是老年男性的高发病，50岁男性的发生率是30-50%，随着年纪的增加，发生率还在不断增高，80岁男性的发生率达到了80%。 前列腺是个非常特殊的器官。当青春期结束以后，我们体内的大部分的器官会停止发育。 但前列腺不同，30岁以后，前列腺在体内雄激素的作用下，它会不断地长大。随着年龄的增加，会越来越大。到五十岁左右，就会出现症状。 由于前列腺会进行二次发育，所以随着我们年龄的增加，它的体积会越来越大，症状也会越来越重，发病率也随之增加。 4.前列腺增生能够避免吗？前列腺增生是前列腺在体内雄激素刺激的作用下发生的，如果要从根本上避免前列腺增生，就必须去除掉体内的雄激素，而要做到这一点，除了服用对抗雄激素的药物，没有其他的方法。 诸如不要喝酒、不要憋尿、注意保暖、理疗、红外照射等这些方法，只能在一定程度上减轻前列腺增生的症状，无法从根本上预防前列腺增大。 5. 前列腺增生会转变为前列腺癌吗？前列腺增生和前列腺癌属于两种不同的疾病，其初始发生的部位也不一样，增生主要发生在前列腺移行带，癌发生在外周带。目前没有证据表明，前列腺增生会转化为前列腺癌。前列腺癌早期没有特别的症状，所以为了早期发现前列腺癌，建议50岁以上男性每年检查一次血PSA(前列腺特异性抗原)。 6.前列腺增生的治疗方法有哪些？1）药物治疗： α受体阻滞剂：可以快速地减轻症状。但对部分患者会造成低血压。 5α-还原酶抑制剂：可以抑制前列腺增大。但对性功能会造成影响。 临床上一般是以上两种药物联合应用。但对于小体积前列腺(小于40毫升)只需要单服α受体阻滞剂即可。 2）手术治疗: 患者在服用药物以后，症状没有显著的缓解。 患者出现了其他的并发症，比如说膀胱结石，反复的尿路感染、两次以上排不出尿、反复的血尿以及出现肾积水等。 患者在患有前列腺增生以后，导致小肠气或者痔疮，如果情况缓解不了，也需要进行手术的治疗。 7.前列腺增生可以通过手术根治吗？前列腺增生手术过后会不会复发主要取决于手术者的技术。随着直出绿激光气化剜除等技术的应用，前列腺增生目前已经可以通过手术得到根治，完全不必再担心前列腺增生术后复发的问题。 8. 什么年龄阶段适合手术临床上经常碰到年轻的或者年纪比较大的患者，常常被告知他们的年龄阶段不适合手术。实际上是否需要进行手术治疗并不是通过年龄判断，只要前列腺增生造成了明显梗阻并达到了手术治疗的标准，就需要手术。我们治疗过最年轻的患者43岁，最大的患者100岁。 9.手术后患者有哪些顾虑和解决方法？前列腺增生手术后并发症主要有三个，一个是尿失禁，另一个是逆行射精。还有一个是膀胱颈部瘢痕增生。 前列腺增生术后尿失禁发生率在5-15%，因为会给患者生活带来很大困扰，所以也是患者最担心的问题，常常使得患者在前列腺增生即使到了很严重的程度，也不愿意手术。 逆行射精是前列腺增生术式另一个主要的并发症，其发生率在60-90%，有的术式达到100%。 膀胱颈部瘢痕增生发生率在1.6-7%, 通常发生在术后一个月左右，患者又出现排尿困难等症状，轻者需要尿道扩张，重则需要再次手术。 所幸的是，我们经过多年摸索和改进，采用直出绿激光技术，现在已经彻底解决了这三个问题，患者可以放心的接受手术。 直出绿激光的技术特点还有：止血效果非常好，术中几乎不出血，非常安全；住院只需要24小时，带尿管时间不超过12小时，手术后第一天就可以出院并恢复正常的生活，整个治疗过程比较舒适。 从2011年研发直出绿激光的技术至今，我们已经完成了四千多例手术，手术技术不断完善。相关论文不仅作为封面文章发表在国际泌尿外科最顶尖的杂志--《European?Urology》，相关技术也已经推广到了全国两百多家医院，可以说直出绿激光治疗前列腺增生技术已经相当成熟。2021年10月11日2032
3
6
-
2021年10月07日797
0
0
-
童臻主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 来源：家庭周刊2021-07-28 “晚上一躺到床上就想起夜，到了厕所又尿不出来，只得回来继续睡觉，结果刚躺下又想小便。白天症状也是明显的排尿次数多，憋不住，然后排尿速度也比以前慢了好多。” 前列腺增生影响日常生活 81岁的王老先生因前列腺增生引起排尿不畅，夜尿增多，晚上经常休息不好，人也没精神，严重影响了日常生活。之前去了多家医院就诊，确诊为良性前列腺增生，口服药物之后起夜和排尿不畅的症状稍有改善，但服药的同时又因为药物的副作用造成低血压，经常感到疲乏无力、头痛、头晕。最终，患者来到我院泌尿科前列腺增生专病门诊就诊。经过详细的术前检查和评估，最终决定为该患者进行经尿道柱状水囊前列腺扩开手术治疗。 术中发现，患者前列腺三叶增生，两侧叶增生更明显，前列腺部尿道梗阻严重。手术精准扩开加上术中止血历时20分钟，术后无感染。第二天一早，患者停止了膀胱冲洗，并拔除了导尿管后出院。 保留器官 成目前主流 随着老龄化社会的到来，我国老龄人口每年以800万人的数量递增。良性前列腺增生发病数相应急速增加，成为影响中老年男性生活质量和健康的重要常见疾病。目前前列腺增生症目前尚无有效的预防方法，治疗前列腺增生主要有观察等待、口服药物、手术等治疗方法。如果经历了长时间的排尿困扰，长期的尿频、排尿无力、常伴有尿不尽感，口服的药物似乎也吃了不少，可是没什么效果或者服用口服药物出现明显的副作用。这个时候，可能就需要进一步就医，接受外科干预了。 前列腺增生的外科治疗方式包括开放式手术和微创手术，其中，微创手术主要以经尿道前列腺电切术为主，但这种手术治疗方式由于采取切除前列腺组织的方式来达到治疗的目的，存在一定手术并发症，比如手术损伤较大，逆向射精、性功能丧失、膀胱颈纤维化等，在面对年轻患者、基础疾病身体情况较差患者、前列腺电切术后复发患者时，具有一定的局限性。 随着微创技术的不断改革创新，前列腺增生症的腔内治疗已替代开放手术成为前列腺增生症外科治疗的金标准。近年来，保留前列腺腺体的手术，如经尿道柱状水囊前列腺扩开术等正在被广泛运用。 由于前列腺增生症发病的年龄一般较大，患者常常伴有心脑血管合并症，大大限制了对高危高龄患者治疗手段的实施。经尿道柱状水囊前列腺扩开术最大的优点就是可以保留前列腺器官，且在极短的时间内完成手术，对于高危患者极大地缩短手术时间，最大程度地减少相关并发症的发生，是手术治疗良性前列腺增生手术方式的有力补充。该项技术尤其适合年老体弱，合并心脑血管、肺部疾病而不能耐受长时间手术打击的患者。 仁济医院前列腺增生微创治疗中心副主任 童臻 新民晚报官方网站 xinmin.cn ?2020 All rights reserved2021年09月13日1616
1
7
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻 王精兵 张杰 代金刚一．导语：大会不发言，小会不发言，前列腺倒是先“发言”。说起前列腺，就会想到这句话，因为尤其是中老年男性，前列腺疾病的发病率相当高。在我国中老年男性，多多少少都可能会有前列腺疾病，这就如同人上了年纪，头发白了一样，身体机能的消减，有时候是无法避免的。然而前列腺增生、肥大，常常困扰着中老年男性，内科药物治疗收效甚微，外科经尿道切除或激光、消融等并发症多，甚至损伤男性功能。那么问题来了，有没有一种方法既能治好病，又能保留男性功能呢？你还别说，真有这么一种新的治疗方法，那就是“前列腺动脉栓塞术（采用栓塞前列腺供血动脉，促使肥大的前列腺萎缩，从而达到既能治好病，又能保留男性功能的一种介入微创治疗）”。二．概述：前列腺是男性身体内唯一 一个随着年龄而不断增长的器官，年龄越大发生前列腺增生的几率也就越大。良性前列腺增生(BPH) 是引发中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。前列腺增生为一种缓慢进展的良性疾病。据统计，前列腺增生在我国51 ~ 60岁的男性发病率可达50%;61 ~ 70岁，发病率可达70%以上;而80岁以上的老年男性中，发病率高达80%。前列腺增生，主要是由于前列腺组织的增生，导致其体积增大，进而挤压周围的器官，导致尿道变细变窄，从而出现排尿困难、夜尿频繁、排尿时间延长，排尿不尽感，以及急性尿潴留和肾功能损害等合并症的发生。三．前列腺增生的病因有哪些？前列腺增生病因至今仍未能阐明。主要因素是随着年龄的增大，体内睾酮总量减少，雄激素含量降到正常生理水平以下，使前列腺腺体和细胞数增多，前列腺体积增大。另外，还与雌激素水平、催乳素等密切相关。相关诱因：吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境因素等。四．前列腺增生有哪些症状？典型症状包括：尿频、尿急、尿失禁、排尿困难，及排尿后症状：尿不尽、残余尿增多，甚至急性尿潴留。其他症状：血尿、泌尿系感染、膀胱结石、由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，出现食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。长期下尿路梗阻所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。五．治疗目前前列腺增生的治疗方法有哪些呢？主要有药物治疗、外科手术治疗及介入前列腺动脉栓塞治疗三种。药物治疗是轻中度前列腺增生的一线措施，最常用的药物是α-1受体阻滞剂以及5α还原酶抑制剂，这两类药物可单独应用或联合应用，能一定程度减轻症状，但对于中重度前列腺增生引起的下尿路梗阻症状，其疗效有一定的限度。如果药物治疗使用口服药物同时插尿管，尿管随身带严重影响了生活质量。手术治疗是目前治疗重度前列腺增生引起的下尿路梗阻的常用的治疗措施。老年人高血压、冠心病、脑血管狭窄等问题多，外科手术需要全身麻醉，且有一定的手术风险，住院时间也相对较长。介入治疗前列腺增生:超选择性前列腺动脉栓塞术( prostatic artery embolizationPAE)是一种微创手段，在局部麻醉下，股动脉一个穿刺针眼，通过特殊的微导管将专用的栓塞颗粒输送到前列腺的供血动脉进行堵塞，使前列腺缺血坏死、增生的前列腺体积缩小，从而解除增生前列腺对尿道的压迫，缓解因前列腺增生带来的一系列症状。此技术特别适用于年老体弱不能耐受外科手术的患者。简单说，前列腺动脉栓塞术，是釜底抽薪，绕到敌人后方，切断了敌方的“粮草补给”，让前列腺肿大的部分失去了养分，敌人就被饿死了，自然可以“不战而屈人之兵”!相比内科药物治疗，介入手术的治疗更彻底，相比外科手术，不需要开刀更不会伤筋动骨。该治疗方法创伤小，痛苦少，并发症少，恢复快，术前术后饮食正常，压迫穿刺点4-6小时即可下床自由活动；完整地保留男性生殖系统，保留性功能。哪些患者适合经导管动脉栓塞术治疗（1）诊断明确的 BPH ；（2））年龄 ＞50 岁；（3））有 BPH 导致的中 - 重度下尿路阻塞症状，国际前列腺症状评分（international prostate symptom score ，IPSS）＞ 18 分、生活质量评分（quality of life ，QoL ）＞ 3分、最大尿流率（ peak urinary flow ，Qmax ）≤ 12 ml/s ；（4）药物治疗6个月以上无效；（5）PV ＞ 40 g ；（6）前列腺特异抗原（PSA）＜ 4.0 ng/ml ，若 PSA ≥4.0 ng/ml ，需行前列腺穿刺活检排除前列腺恶性肿瘤；（7）拒绝手术治疗、体弱或合并严重内科疾病不能耐受外科手术者。经导管动脉栓塞有哪些优势经导管动脉栓塞术是局麻下采用股动脉穿刺，将导管送入前列腺的供血动脉，造影后，将栓塞的微粒球经由微导管注入前列腺动脉，继而阻塞前列腺动脉，使肥大的前列腺组织缺血，进而萎缩，达到减少前列腺体积及减少尿路阻塞的目的，进而尿路压迫缓解。优势：前列腺动脉栓塞术与经典的经尿道激光切除相比，疗效相当，但并发症少，而且为微创手段，出血少、感染机会少，且为局麻手术，危险性更小，住院时间缩短，甚至可以当天出院。六.典型病例患者李先生，男，77岁，老年患者，诉频繁起夜，尿等待、尿急3年余，这让患者感到非常无奈！最近，李老先生的症状加剧，夜尿4次，B超膀胱残余尿150ml。一周前出现了排尿困难、尿失禁，甚至尿潴留；不得已留置导尿管。一周后拔出导尿管后仍然不能排尿，严重影响了李老先生的正常生活，此时此刻李老先生深深体会到前列腺的痛。李老先生儿女非常担心，便带着李老先生去了多家大医院，医生告知患者全身情况较差，年纪较大，患者不能耐受手术，需要终生留置导尿管。李老先生子女不甘心，几经辗转，找到我们进行治疗。我们通过彩超、核磁共振等检查确定了病灶，增强MRI显示前列腺显著增大，大小约4.6cm*6.2cm*7.4cm，并决定采用前列腺动脉栓塞术(Prostatic arteryembolization,PAE)进行介入治疗。经准备后，李老先生入院第二天一早，送入DSA导管室，在腹股沟局部麻醉后，我们利用DSA进行操作，通过经皮穿刺股动脉，在大腿内侧根部取一个针眼大小的创口，通过股动脉穿刺送入导丝，准确的找到了李老先生的左右两侧前列腺动脉，缓慢注射微球后，成功堵塞了前列腺供血动脉。仅用1小时便顺利完成手术。术中，患者始终清醒基本没有痛苦，仅留下1毫米的针眼的创口。一周后把李老先生的尿管拔除，李老先生能痛快自主排尿了，夜尿1次，B超膀胱残余尿30ml；他说好久没有这么畅快了，脸上也露出久违的笑容。因此前列腺动脉栓塞术无需全麻或腰麻、不经过尿道途径、无出血风险、住院时间短、可重复治疗、是一种新兴的治疗良性前列腺增生的微创技术，且具有良好的可操作性、安全性和极少的并发症。让患者少遭罪，治好前列腺增生。2021年09月01日1627
1
2
-
明少雄主治医师 上海长海医院 泌尿外科 前列腺对于男性来说，可以说是“又爱又恨”，“ 爱”是因为前列腺分泌前列腺液，是精液的重要组成部分，在性生活中给男性带来愉悦；“恨”则是因为和前列腺相关的疾病前列腺炎和前列腺增生甚至前列腺癌，伴随着大多数男性的一生，苦不堪言。今天主要和大家一起讨论下前列腺增生的相关内容。前列腺增生，俗称前列腺肥大，随着年龄增大前列腺体积逐渐增大，进而产生和排尿相关的一系列症状；从发病率来看，一组粗略的数据可以反应其发病的广泛性：50岁的男性其发病率接近50%，而80岁的男性，其发病率则高达80%以上。遗憾的是，就是这样一个常见病，其发病机制研究虽然比较广泛，但具体病因仍未能明确。不过，清朝时的太监，因为“阉割”后，老年后没有出现前列腺增生的现象，说明了雄激素在前列腺增生的发病中，起着重要作用。前列腺增生的治疗，包括药物和手术治疗两种方法，患者通常先接受药物治疗，部分患者药物治疗无效则需要进行手术治疗。前列腺增生的手术治疗，目前已经全面进入微创时代，手术方法和工具种类较多，不同手术方法的手术效果如何，评价指标很多，包括排尿症状改善、生活质量改善等。但是，手术后，患者是否还需要服用前列腺增生相关药物，则是近期学者们关心的一个重要指标，也是患者们关心的一个重要问题，因为对于老年男性来说，手术治疗的其中一个重要目标就是摆脱药物治疗。总体而言，根据不同国家、不同手术方式的相关研究，前列腺增生手术后药物的停用率变化较大，停药率从20-80%不等。目前，尚没有正式的建议和指南，来指导前列腺增生手术后的药物治疗。法国的一项研究数据表明：超过30万例接受前列腺增生手术治疗的患者中，术后5年，接近40%的患者服用了治疗前列腺增生相关药物，而加拿大的数据则显示，术后4.9年接近45%的患者还在服用药物，通常而言，高龄、合并糖尿病、伴随膀胱过度活动是术后需要服药的危险因素。上述数据表明，高达50%的患者，在手术后，仍然在服用前列腺增生相关药物。虽然，部分患者是治疗逼尿肌过度活动才服用这些药物，但是如此高比例的患者术后仍然在服用药物，这对医生在选择哪些患者需要手术治疗的适应症和评估手术结果等方面提出了质疑。因此，患者在进行手术治疗前，应接受尿流动力学等方面的充分评估，并做好充分的心里准备，术后虽然排尿症状可以得到改善，但是还可能需继续服用药物。2021年08月31日1073
1
8
-
2021年08月11日848
0
1
前列腺增生相关科普号
杨兴智医生的科普号
杨兴智 主治医师
重庆市中医院
泌尿外科
1638粉丝258.1万阅读
赵沂敏医生的科普号
赵沂敏 副主任医师
航空总医院
康复医学科
28粉丝12.2万阅读
孙丰医生的科普号
孙丰 主治医师
上海市第一人民医院（北部）
泌尿外科
100粉丝1万阅读