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刘艳红医师 喀左县中医院 妇产科 前庭大腺位于两侧大阴唇的后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。 前庭大腺炎症由病原体侵入前庭大腺所致，可分为前庭大腺炎、前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。生育期妇女多见， 幼女及绝经后期妇女少见。 多为混合性细菌感染。主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病发病率的升高，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也成为常见病原体。 病原体侵犯腺管，初期导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，分泌物积存不能外流，感染进一步加重则形成前庭大腺脓肿。若脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后被黏液分泌物所替代，形成前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿，并反复发作。 前庭大腺炎起病急，多为一侧。初起时局部产生肿胀、疼痛 灼热感，检查见局部 肤红肿 、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。若感染进一步加重，脓肿形成并快速增大，直径可达3-6cm ，患者疼痛剧烈，行走不便，脓肿成熟时局部可触及波动感，少数患者可能出现发热等全身症状 ，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时，表面皮肤黏膜变薄 ，脓肿可自行破溃。若破孔大， 可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续存在，并反复发作。 前庭大腺囊肿多为单侧，也可为双侧。若囊肿小且无急性感染，患者一般无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现。若囊肿大，可感到外阴坠胀或性交不适。检查见患侧阴道前庭窝外侧肿大，在外阴部后下方可触及无痛性囊性肿物，多呈圆形、边界清楚。 前庭大腺炎的治疗 1. 药物治疗 :急性炎症发作时，需保持局部清洁 ，可取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，确定病原体。常选择使用喹诺酮或头孢菌素与甲硝唑联合抗感染。也可口服清热、解毒中药，或局部坐浴。 2.手术治疗前庭大腺脓肿需尽早切开引流，缓解疼痛。切口应选择在波动感明显处，尽 靠低位以便引流通畅，原则上在内侧黏膜面切开，并放置引流条，脓液可送细菌培养，无症状的前庭大腺囊肿可随访观查；对脓肿较大或反复发作者可行脓肿造口术。 日常卫生保养 要保持前庭大腺的良好生理功能，日常生活中的自我护理也很重要。平时应注意保持外阴部的清洁卫生，特别是房事前，双方都要先清洗外阴， 内裤要勤换并保持干燥清洁。男方更不能用不清洁的手去抚摸女方的外阴，以免将 细菌、病毒等病原微生物带到外阴部，污染前庭大腺引起炎症，甚至因为腺体导管堵塞，发生 庭大腺囊肿，从而使前庭大腺遭到损坏而失去分泌黏液的功能。 倘若前庭大腺是因为女性本身年龄的增长，发生萎缩退化导致黏液量分泌不足的，则可用人工补偿的方法来润滑阴道，以助前庭大腺一臂之力。如在阴道壁涂上经消毒灭菌的液体石蜡油、甘油或涂避孕冻胶或其它润滑油膏，也可缓解阴道的干涩感，同样能起到前庭大腺黏液润滑阴道的作用，从而获得和谐的性生活。2020年04月28日
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