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2022年12月30日
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贺同强主任医师 西北妇女儿童医院 产科 前置胎盘在家若突发出血应该怎么办？ 嗯。 前置胎盘如果在家发生出血了，如果出血量不多，就是低于月经量的话，离医院也不是很远，就尽快的可以，可以就是坐自自，嗯，坐私家车，自己家里的车，开车尽快到医院，嗯，也可以叫120送到医院，当然如果说是。 出血量比较多，你离医院又比较远，就是离你，你出血量比较多，你离你就诊的产检那个医院比较远的话，就打120到就近医院先处先处置啊，先处置。 嗯，保证母亲和胎儿的安全是最主要的啊，最主要的，一般来说都可，都可以。 平安的转到平安的，到达你这个，到达这个，嗯，你产检的这个医院，尤其现在门诊有我的门诊有一些外地的这个前置胎盘或者新远前置胎盘。 嗯，他们一般在，尤其是陕北呀，延安呀，或者商洛呀，甚至甘肃庆阳这边的一些孕妈妈，嗯，前日胎盘或者新原前力胎盘。 在三十三十二三周可能就到西安来产检了，我就建议他们在周边租一个房子，离医院比较近的地方租一个房子，嗯，住到那按时来产检，然后有出血的时候，随时到医院来也方便一些，如果三十四周以后，根据情况有可能就把大家提前收住了，所以说前置胎盘呢。 一般呢，我们根据会跟你的情况提前住院，所以2021年10月31日582
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2021年10月23日449
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 嗯，胎盘低的话，可以正常上班嘛，要卧床嘛，嗯，这个得看一个是看孕周吧，还有一个你低到什么程度，还有就是有没有这个出血，如果只是胎盘。 嗯，胎盘低应该不到这个覆盖吧，中央型的前儿胎盘吧，一般来说要是不出血的话，都可以正常上班，不需要卧床，那你这胎盘低了，你这卧床十个月，这谁受得了啊，是吧，但是需要注意的就是避免剧烈运动，也没人剧烈运动啊，就那些跑跳投啊这些动作，还有就是避免长途旅行，但这个是指的真正的前置胎盘啊，长途旅行，还有就是。 同房这三个是要注意避免的，上班散步，日常活动都不影响，然后好多就是B超，比如十二三周的时候，做 NTB超的时候，他就说胎盘下缘打内口啊什么的这些，这个没什么事，后期它都能涨上去，百分之不能说不能说都能95%吧，有相关研究，95%都是能长上去的，因为它十二三周的时候子宫小，然后这个胎盘相对大，而且它那个子宫下段那个位置窄，它随着孕周增长，子宫下段是逐渐拉长的，而且胎盘它习惯于往宫宫腔里边那个地方长，因为宫腔那个地方的这个子宫内膜的血液丰富，好长，子宫下段那个地方血液不好，它不爱长，所以它是大部分都会上去，咱们诊断它前置胎盘是到28周，他胎盘还在宫颈口这2021年10月07日416
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贺同强主任医师 西北妇女儿童医院 产科 前置胎盘可以正常工作吗，胎盘来找我的好多事可能是从外地来的或者其他医院转来的，嗯，大家都有一个误区，就是前置胎盘，你就不要上班啦，什么都不要干在家就躺着就行了，其实这是一个误导啊，这是一个误导，因为前置胎盘，我们的要求是适当减少活动，尤其是在出血的时候适当减少活动，然后不要劳累，对吧，不要劳累呃，不能同房，再就是尽量保持大便的一个通畅，不要便秘，因为用力便秘的话也会引起出血，其他的日常的生活是不受影响的，如果我们的工作也不是那种重体力劳动就是办公坐着办公或者是文员之类的东西与文员类的工作是完全可以正常上班，完全可以正常上班，当然有出血的时候，我们还是建议要适当休息几天休息几天，所以只要不出血就没关系，就是大家正常值。 关注我下集更精彩。2021年08月21日819
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2021年06月07日1636
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马少华副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 怀孕中期，很多孕妈产检时会出现胎盘位置低的现象，然后就担心的不得了，其实不用太着急的，胎盘低置虽然存在有一定机率，会造成胎儿流产的风险，但是经过适当的防护措施，还是有机会可以升上去的。大多数在孕28周以前发生胎盘低置现象，会随着孕周增长胎儿的增大，子宫整体被拉伸，靠近宫颈口的下段也会随之被拉长，那么胎盘位置就有可能就会往上升，胎盘就不再是处于低置状态中。但是也有部分胎盘低置的情况由于种种因素越长越低，甚至覆盖住子宫颈口，那么就形成了比较凶险的前置胎盘了。胎盘低置和前置胎盘之间有什么关系？正常情况下，胎盘附着于子宫壁的前壁、后壁和侧壁。但是如果胎盘附着位置靠近子宫的下段或者是覆盖住宫颈内口，位置比胎头的先露部还要低，称之为前置胎盘。前置胎盘的主要症状就是在妊娠孕中晚期的时候会反复出现无痛性阴道出血的现象，而出血发生时间的早晚、反复的次数、出血量的多少都和前置胎盘的类型有着很大的关系。而前置胎盘又可以分为三个类型：边缘性前置胎盘-部分性前置胎盘-完全性前置胎盘。1. 边缘性前置胎盘（也就是胎盘低置）：正常情况下，胎盘附着在子宫壁的前壁或者后壁，距离宫颈口边缘大概7公分左右，但是是有些胎盘附着位置比较靠近宫颈口，胎盘的边缘距离宫颈口就会比较近，而胎盘的边缘距离子宫颈口小于3公分就是边缘性前置胎盘，也就是以上所说的胎盘低置了。2. 部分性前置胎盘：部分性前置胎盘，胎盘边缘不仅靠近宫颈的内口，还有少部分的胎盘组织覆盖住了子宫内口的部位。3. 完全性前置胎盘：完全性前置胎盘，是胎盘组织完全将子宫内口覆盖住了。胎盘完全前置是三种里最为凶险的一种。① 边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘随着子宫的增大，和子宫壁之间就会产生裂缝，造成部分的胎盘脱落，继而发生少量反复的出血。而完全性前置胎盘有可能会造成胎盘大面积的剥离，出血量就会增多，导致胎儿血液循环不良，妈妈和胎儿都会陷入危险当中，严重者有可能会出现休克，胎儿发生缺氧甚至早产的严重后果。② 而在分娩当中，前置胎盘也给分娩过程造了成很大的困难，如果是边缘性和部分性的前置胎盘，在分娩过程中，胎头有可能会先于胎盘下降先露出来，一旦胎头能够下降压迫到胎盘，那么就会将出血止住。③ 但是如果胎盘先露，将宫颈内口堵塞住，阻碍了胎儿的下降，那么就会造成大出血的紧急情况、那么就必须要紧急实施剖腹产手术抢救出胎儿了。若是说边缘性和部分性前置胎盘还能尝试顺产的话，完全性前置胎盘就可以直接考虑剖腹产了。造成胎盘位置低的原因？子宫内膜不健全或是病变：如果孕妈之前有经历过人流刮宫手术，那么子宫内膜受到了损伤。那么在胎盘成长过程就有可能因为内膜异常，而长在了靠近子宫下段处。双胞或者多胎风险大：怀有双胎或多胎的孕妈，胎盘形成就比较大，那么胎盘的边缘就会靠近宫颈内口，造成前置胎盘可能性就会增加。另外高龄产妇，还有日常生活不良者，比如抽烟，喝酒都有诱发前置胎盘的可能。胎盘低置怎么办？1.注意休息：多卧床休息，最好用左侧卧位，平时休息或是睡觉时，可以用枕头垫在臀部下，尽量抬高臀部，那样有助于胎盘的上升。2. 避免腹部压力：平时不要提重物，少弯腰或者少做下蹲等会给腹部造成压力的动作。3. 饮食营养要全面：多吃含铁量高的食物，胎盘低置的孕妈多少都有点贫血，所以瘦肉、动物肝脏、红枣，对贫血都很有效果。还要多吃蔬菜水果，防止便秘，便秘严重排便困难，也会造成腹部压力变大4. 尽量避免同房：胎盘前置的孕妈，尽量避免同房，就算只是胎盘低置也不要粗心大意，以免在同房过程中引起子宫收缩，导致胎盘剥离，引发出血。胎盘低置的孕妈，如果在孕后期胎盘还是无法升上去，随着宫缩的频繁，就有很大可能发展为部分性前置胎盘或者完全性前置胎盘，所以除了日常护理之外，还要及时产检。一旦发生出血的现象，不论量多还是少，都要尽早去医院检查，以免胎盘剥离面积太大而造成大出血的现象。2021年01月14日5230
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叶旭萍副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 产科 1、如果孕妈产检发现前置胎盘的情况，应该避免剧烈运动及性生活，无出血可以进行一般活动，如散步。 2、下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹压的活动也要尽可能减少。孕期多吃富含纤维素的蔬菜、水果，适当饮水、定时排便等保持大便通畅。 3、注意卫生，保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防生殖道感染。 4、如果有活动性出血或早产先兆需要卧床休息，也要适当活动活动四肢。家属可帮助孕妈的腿部进行按摩，以预防肌肉萎缩，穿弹力袜预防血栓形成。 5、前置胎盘的孕妈，要注意饮食均衡，多吃瘦肉、动物肝脏、枣等含铁较高食物，预防贫血。 6、前置胎盘孕期需相应增加产检次数，定期医院评估胎盘及胎儿情况，有阴道流血、腹痛、腹胀等情况，需随时医院就诊。2021年01月11日2171
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叶旭萍副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 产科 孕中期大排畸会常规筛查胎盘位置，有部分孕妇孕中期有阴道流血也会检查胎盘与内口关系，如果超声提示胎盘低（下缘达内口或盖过内口），很多孕妇非常焦虑：担心是否随时会出血？是否会早产？是否会切子宫？ 首先叶医生告诉您，孕28周内胎盘位置低不是前置胎盘，是胎盘前置状态，其实孕16-20周有1%-6%的孕妇超声检查提示胎盘低置状态，虽然目前临床当中没有任何办法能够干预胎盘的生长。但约90%在分娩前消失。胎盘为什么会往上“移行生长”呢？原因主要有两个： 1、 滋养层组织有“趋营养性”,会逐渐向宫底营养丰富区域生长，使胎盘向上迁移而远离宫颈。 2、 子宫下段长度孕20周时的0.5cm，而足月时可延长到5-10cm。子宫下段的不断拉长使胎盘下缘逐渐远离宫颈内口。因此，前壁前置胎盘在孕晚期更容易消失。 哪些情况容易持续前置胎盘呢？孕中期B超胎盘覆盖宫颈口的距离>25mm、或疤痕子宫孕早期胚囊靠近剖宫产切口或后壁胎盘，可能持续胎盘位置低，孕晚期致前置胎盘。 其次你发现前置胎盘该怎么办呢？孕中期发现前置胎盘，如果没有出血不用过度焦虑，1、医生会给你宣教：禁止剧烈运动及性生活，保持大便通畅，定期随访超声，有出血随时就诊；2、如果持续胎盘位置低，可在孕28-32周有专科超声医生进行胎盘植入评估，同时做MRI评估；3、产科医生会根据评估结果制定个体化的治疗方案；如无症状、经阴道超声测量胎盘边缘距子宫颈内口为11~20 mm的的低置胎盘孕妇，还可考虑自然分娩喔。2021年01月11日2273
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 一、前置胎盘是什么？ 前置胎盘指胎盘组织覆盖宫颈内口，可能导致大量出血、早产，需要剖宫产。出血之前一般没有明显腹痛，可能会有轻微宫缩和腹部坠胀感。若孕20周以上的妊娠女性发生阴道出血，应怀疑前置胎盘。由于阴道指诊触及胎盘时可引起大量出血，对于尚未接受中期妊娠超声检查的女性，若孕20周后出现阴道出血，应提示在阴道指诊前行超声检查以明确胎盘位置。二、哪些人容易患前置胎盘？1、既往前置胎盘史：以前有过前置胎盘，再次妊娠前置胎盘的复发率为4%-8%。2、既往剖宫产：两项系统评价显示，既往剖宫产将前置胎盘的风险增加47%和60%。风险随着剖宫产次数的增加而增加。与既往产时剖宫产相比，临产前剖宫产之后的分娩出现前置胎盘风险更高。3、多胎妊娠：一项研究显示，双胎妊娠比单胎妊娠的前置胎盘患病率高40%(分别为每1000例出生3.9例和2.8例)。另一项研究显示，双绒毛膜双胎妊娠发生前置胎盘的几率高于单绒毛膜双胎妊娠或单胎妊娠。4、其他危险因素包括：产次增加、高龄产妇、不孕治疗、既往流产史、既往子宫手术（宫腔镜手术）、母亲吸烟、母亲使用可卡因、男性胎儿、非白种人三、孕期注意事项：1、出血风险评估：对于个体患者，不可能准确地预测其是否会出血、出血的孕龄、出血量或出血频率。如果超声检查显示：胎盘完全覆盖宫颈内口、胎盘边缘较厚(＞1cm)、覆盖宫颈内口的胎盘边缘存在无回声区、宫颈长度小于等于3cm，发生出血的风险增加。2、建议有前置胎盘的女性在妊娠20周后(如发生过阴道流血则该时间提前)避免阴道性交和锻炼，并且在妊娠晚期减少身体活动。因为这些活动会引起子宫收缩，进而导致出血。阴道性交可能直接损伤前置胎盘，从而引起出血。3、如果出现宫缩或者阴道流血，需立即就医，因为有可能会发生严重出血并需进行急诊剖宫产。4、不建议长途旅行。5、如果出现出血，保胎期待治疗期间，注意保持大小便通畅，避免做加腹压的动作（提重物、抱孩子等）。2020年05月21日2227
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