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赵先兰主任医师 郑大一附院 产科 凶险性前置胎盘或胎盘植入必须磁共振吗?关于胸险性前置胎盘或者是胎盘植入,是不是要做核磁共振,也是呢,很多孕妇咨询的这个问题,那么胸前金牵置胎盘或者是胎盘植入,不一定呢,都要做磁共振,如果说技术很好的B超医生一般呢,是能够诊断出来胎盘植入的,但是呢,如果孕妇呢,比较肥胖,或者是呢,在妊娠晚期,胎头呢,位置比较低,遮挡住了胎盘,或者伴有羊水较少,或者呢,特别严重的穿透性胎盘植入,嗯,可以呢,选择呢,妊娠晚期做磁共振,以明确诊断,好给呢手术呢做准备,做这个预案使用,那么在这里呢,特别强调这个磁共振呢,也不要滥用,比如说在妊娠中期十几周的时候,胎盘的位置低一些,那么就。 有的呢,就做了这个磁共振,那么随着妊娠的这个变化,胎盘位置呢,很有可能升上去,这时候呢,做磁共振呢,是没有意义的。2021年04月02日 983 0 4
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 孕12周左右NT超声时,经常会看到一句话:胎盘下届达宫颈内口,超声提示胎盘低置状态。这种情况将来分娩时会不会是前置胎盘呢? 实际上,孕20周前超声检查发现的前置胎盘中,约90%是会在分娩前消失的,也就是生产时胎盘位置已经不低了。有两方面的原因可以解释胎盘为什么又高了。1、子宫下段长度由孕20周时的0.5cm延长至足月时的5cm以上。子宫下段生长可使固定的胎盘下缘远离宫颈内口。2、滋养层组织逐渐向宫底单向生长,使胎盘向上迁移而远离宫颈。这种现象称为“趋营养性”。通俗点说,就是胎盘天生喜欢向上长。如何预测分娩时是不是前置胎盘呢?也有相关的研究。一项回顾性队列研究纳入714例单胎妊娠女性,发现在15-19周超声发现前置胎盘,如果既往无剖宫产时,80%分娩时消失;有既往剖宫产时,59%持续至分娩;20-23周发现前置胎盘–无既往剖宫产时,55%分娩时消失;有既往剖宫产时,27%消失;24-27周发现前置胎盘–无既往剖宫产时,44%分娩分娩时消失;有既往剖宫产时,16%分娩时消失;28-31周–无论有无既往剖宫产,88%-89%持续至分娩;32-35周–无论有无既往剖宫产,89%-90%持续至分娩。 胎盘覆盖宫颈内口的距离多大,分娩时还是前置胎盘呢?一般来说,覆盖越多,前置胎盘持续至分娩的可能性就越大。也有研究发现,孕18-23周时胎盘覆盖宫颈内口的距离至少14-15mm但<25mm,分娩时前置胎盘的概率约20%;若此距离≥25mm,则此概率为40%-100%。与子宫后壁的前置胎盘相比,子宫前壁的前置胎盘更可能消失。2020年04月14日 2864 1 10
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