巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿患者的饮食管理是一种辅助治疗方法，旨在减轻症状，提高生活质量。以下是一些有益的饮食建议：1.增加抗炎食物富含Omega-3脂肪酸的食物：如鲑鱼、亚麻籽和核桃，可以帮助减少身体的炎症反应。

各位可爱的妹妹们，有时候门诊时间限制，不能把所有的疑惑一一讲清楚，部分视频希望能各位妹妹一一解惑，也许会有人留言，可能不一定有时间回复，如果有哪个问题有较多姐妹希望能知道的，可以留言，我以后总结，然后再录制一批视频给大家。这是看了一天门诊后一口气录制的，不对的地方请包容，也谨代表我自己目前认知的观点。

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首先来说说巧克力囊肿的预防问题。巧囊是各类卵巢囊肿中唯一能够预防的一种病理性囊肿。为什么现在这么多人罹患巧克力囊肿？这跟现代社会晚婚、晚育、低生育率有很大关系。正常情况下每个月随着卵巢激素水平周期性改

巧克力囊肿（巧囊）是另一种常见卵巢囊肿之一，也叫卵巢子宫内膜异位囊肿，其实就是子宫内膜异位至卵巢，每次来月经时卵巢上的异位内膜同时脱落出血，血液聚集在卵巢内形成的囊肿，陈旧性血液经过较长时间后成为咖啡色粘稠液体，似巧克力，俗称“卵巢巧克力囊肿”，是子宫内膜异位症（内异症）累及卵巢的一种临床病理类型。由于巧克力囊肿影像学检查时囊液呈细密光点为特征性表现，所以医生在门诊通过妇科B超就可以初步诊断，诊断同时会开具血液化验单进一步检查肿瘤标志物。患者不用焦虑，临床上并不是只有恶性肿瘤才会化验肿瘤标志物，内异症也会引起肿瘤标志物CA125轻度升高，常被认为是一种“良性癌”，虽然是良性疾病，但临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，除了长到卵巢以外，还会长到全身各个地方，如腹膜、肠道、膀胱、输尿管、肺及胸膜等等。  医生在患者确诊巧克力囊肿达到4cm后通常建议手术治疗，相较于畸胎瘤容易扭转，巧克力囊肿则容易破裂和粘连，破裂时第一表现同样也是出现突发下腹痛。因囊肿周期性出血，囊内压力增大，囊壁易反复破裂，破裂后囊内容物刺激腹膜发生局部无菌性炎性反应和组织纤维化，导致卵巢与临近器官、组织紧密粘连，造成囊肿固定、不活动，这种粘连是巧囊的临床特征之一。因此，手术中常被医生比喻为“不粘者非巧囊”，因粘连手术时囊壁极易破裂，这也是巧囊达到手术指征后医生建议尽早手术的原因。  根据囊肿的形成时间长短也被赋予不同的谐称，如“新鲜巧克力”（囊肿刚刚形成，囊内血液稀薄呈暗红色），“牛奶巧克力”（囊肿经过一段时间，囊内暗红血变为棕色），“黑巧克力”（囊肿时间较长，囊液稠厚柏油样），“巧克力豆”（囊肿时间很长，囊液由稠厚液体变为固体，酷似巧克力豆）等。当巧囊囊内出现实性成份时一定要注意区分是“巧克力豆”还是恶变的可能，虽然内异症恶变率仅约为1%，但不能排除恶变的情况下仍然建议尽早手术，根据术后病理才能明确诊断。  如何预防巧囊，如何发现恶变，何时手术最佳，期待下一期哦！

谢女士今年40好几，即将迈入知天命的年纪，却已痛经20余年，靠着自己硬扛和布洛芬等止痛药愣是熬到了快绝经的阶段。2年前曾因右侧卵巢巧克力囊肿在当地医院行腹腔镜手术治疗，术后没有规律药物管理，今年初右侧囊肿又复发了，以为还是巧克力囊肿，又到当地医院做了腹腔镜手术。不曾想术中竟然看到左侧卵巢与直肠粘连致密，可见鱼肉样腐烂组织，术中送了快速病理，提示右侧卵巢囊肿竟然不排除透明细胞癌可能，连同子宫、大网膜、阑尾都做了切除。因当地妇幼保健院没有强大胃肠外科医生的支持，左侧卵巢无法切除，遂只取了病理检查，术后病理检查提示双侧卵巢均为透明细胞癌。卵巢癌最重要的就是完成全面的分期手术，因此患者到我们医院就诊后就收入我科进行了开腹的左侧卵巢切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫手术。术后6个疗程的补充化疗已完成过半，目前恢复良好，病情平稳。   卵巢巧克力囊肿是俗称，它是一大类疾病子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫外生长的一种常见的良性疾病，发病率约占育龄期女性的10-15%，主要引起痛经、慢性盆腔痛和不孕等症状，异位生长在子宫肌层又名子宫腺肌症，病灶增大形成瘤样结构又名子宫腺肌瘤，常有月经过多、压迫其他组织如腹痛、尿频、肛门坠胀感等不适。子宫内膜异位症主要治疗包括口服止痛药、孕激素、复方短效避孕药等药物，宫腔内放置曼月乐环（部分患者容易脱落可宫腔镜下缝合固定或联合吉妮环固定），保守手术（囊肿剥除、腺肌症病灶切除、相应器官的部分切除如输尿管、肠道等），根治性手术（子宫和/或双侧卵巢切除）。  目前已有大量的研究发现卵巢子宫内膜异位症恶变可以引起某些特定组织类型的子宫内膜异位症相关性卵巢癌，不同研究显示，子宫内膜异位症的患者发生卵巢癌的几率约为0.3-0.8%，这个风险比正常人群高出2-3倍。子宫内膜异位恶变临床症状并不典型，与子宫内膜异位症的临床表现类似。CA125是上皮性卵巢癌筛查和诊断的重要肿瘤标志物，主要依靠影像学检查，如盆腔超声、MRI、CT等。如有以下情况，要高度警惕是否有子宫内膜异位恶变，积极处理。1、年龄>45岁2、绝经后3、内异症病程≥10年4、内异症相关的不孕5、疼痛节律改变:由痛经转为慢性盆腔痛6、卵巢囊肿过大，直径>10cm7、影像学检查提示卵巢囊肿内部实性或乳头状结构，彩超检查病灶血流丰富,阻力低8、合并子宫内膜病变   如果有痛经、月经过多、卵巢囊肿等问题请尽快到医院就诊，避免重蹈谢女士的覆辙，早期发现早期处理。