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张新恒主治医师 三门峡市中心医院 泌尿外科 孩子是祖国的花朵，更是一个家庭的幸福的核心。拥有一个健康、聪明、活泼、优秀的孩子是每一个为人父母的基本诉求和良好心愿。其中健康是根本，是所有0前面的那个1。那么对于初为人父母的你，要注意自己宝贝那些方面的健康问题呢？孩子出生我们通常会看看，孩子的眼耳口鼻，手脚指头正常与否，但是对于孩子的丁丁蛋蛋的问题关注的人就相对少了。 1.包茎、包皮过长3岁之前的小男孩，生理性包茎，不伴发感染及尿道口狭窄，不需要特殊处理。3岁之后的包茎特别是并发感染及包皮外口狭窄，影响排尿，则建议尽早手术治疗。 a．那么怎样判断孩子有没有包茎、包皮过长呢？ 回答：如果孩子包皮如图所示，不能或不能完全暴露龟头，要及时到专业泌尿外科就诊治。 正常包皮和包皮过长及包茎 b．怎样知道有没有感染呢？ 任何情况下，出现包皮或龟头红肿、流水、流脓，局部瘙痒、烧灼感、疼痛都需要及时就诊。 C．生理包茎、包皮过长必需做手术吗？ 3岁之前的包茎及包皮过长，如无反复感染及包皮口狭窄，可以暂时不做手术。但要经常清洗，保持卫生。可以温柔的有意识的上翻包皮以扩大包皮口，防包皮口狭窄。但一定要注意，上翻清洗后将包皮复位，否则会造成包皮嵌顿，严重者导致水肿坏死。 b.鞘膜积液鞘膜积液是小儿另一个常见的疾病。表现为患儿一侧或双侧阴囊或腹股沟区囊性肿大。夜间关灯后用手机手电筒照射肿物，具有透光的特点。2岁前鞘膜积液轻度者不需特殊治疗。交通性鞘膜积液。精索鞘膜囊肿、较重的睾丸鞘膜积液通常需要手术治疗。 要点：经常检查孩子阴囊、腹股沟区，发现异常及时就诊是避免贻误诊治的最佳方法。 3.隐睾隐睾，顾名思义就是睾丸隐藏起来了。其实，是儿童常见的一种先天性发育异常。是对睾丸下降不全的描述。 要点：宝贝出生后任何时间，发现阴囊持续空虚，睾丸触及困难都需要引起宝爸妈的重视。及时检查发现问题并到正规医院检查就诊是避免贻误诊治的最佳措施。 4.肾积水肾积水 肾积水是常见的但比较隐蔽的儿童泌尿系统发育异常，通常在孕检时即能发现。随着医学的发展和常识的普及及产前检查的规范化，该异常通常早期能够发现。如果宝贝早期发现有轻度的肾脏积水，要引起注意了。如果积水较轻，不伴发可疑的腰痛等症状，随诊无明显进展，肾功能正常的患儿，可暂时不做特殊处理。但是，要门诊密切随访，如发现有积水加重，肾功能受损，伴发腰痛等症状要及时就诊及治疗。 5.尿床尿床 偶尔尿床，不是问题。如果孩子3岁之后还是经常尿床，要注意了！注意孩子背部及屁屁后有无明显的胎记、特别是长毛的那种。一定要今早到医院就诊排查有无脊髓发育异常如：脊柱裂、脊髓拴系等。 张新恒医生祝您和宝宝健康快乐！ 以上图片来自网络，如有侵权，请联系我，立即删除。2020年05月31日
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齐灿主治医师 河北省儿童医院 泌尿外科 小儿鞘膜积液和疝气在门诊中多见，主要表现为宝宝阴囊或者腹股沟出现了一个鼓包，有时候会早上比较小，到了傍晚时候会明显增大的情况。当然这里的鞘膜积液指的是原发性鞘膜积液的，有些宝宝的鞘膜积液的通道比较细大小变化可能会不明显的。小儿鞘膜积液与疝气既有联系又有区别的。发病原理都是一样的，都是腹腔的压力过高或者腹壁过于薄弱，导致了腹腔内容物脱出。通俗讲就是阴囊有个通道和腹腔通了，如果腹腔镜内液体成分流下去就是积液，网膜或者肠管等下去就是疝气。（透光实验阳性）二者的手术方式治疗是相似的，我们科均采用腹腔镜微创治疗的日间手术，独立完成手术上千例，患儿可预约当天住院当天手术，术后24小时内出院，术后恢复快，基无瘢痕，美观！（各位宝妈可在平台留言和我预约手术！）2020年03月09日1876
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姜斌副主任医师 徐州市中心医院 小儿外科 睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢。病人可无症状。由于阴囊的外伤， 睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。 定义 睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体 用途 婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。 长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。 因此，根据患儿的具体情况，及时采取安全有效的方法治疗，是避免后遗症发生的关键。 诊断 小儿鞘膜积液一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。 通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，透光试验阳性即可诊断。根据部位的不同又分为精索和睾丸两种鞘膜积液。 1.精索鞘膜积液肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。 2.睾丸鞘膜积液肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。 基本检查 睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时 阴囊 有梨形肿物， 睾丸 亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。 进一步检查 B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。 不育关系 正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。若形成各种不同类型的鞘膜积液，不及时处理导致鞘膜内长期积液，影响男性生育。 具体来说，睾丸鞘膜积液对男性生育主要影响有：前膜积液长期存在，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育；睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能； 鞘膜积液过大，影响夫妻生活；继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。 鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。 1、压迫睾丸：睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，精姬影响血液循环，继而影响生精功能。 2、浸泡睾丸：睾丸长期浸泡在鞘膜积液中，在压力下造成代偿性增大，精姬增粗。影响正常发育。 3、包绕阴茎：鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性生活，从而也会影响生育。 4、并发症：容易继发有结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。 治疗 初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。 如果上述方案不能治愈，就要采取其他治疗方式了。苗医认为，肾不足则气化不利，水湿内停。脾虚肝郁则经脉瘀堵，水湿下注聚结于前阴，三脏衰弱则成此病。而外伤、感染易血瘀络阻，水湿不行，也可导致本病。 注意事项 小儿鞘膜积液为阴囊内囊性肿块，少量积液可无不适，常在体检时发现。积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感；胎儿早期睾丸在腹膜后，7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起鞘膜积液2020年02月29日2019
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周德荣副主任医师 汕大第二附属医院 泌尿外科 对于大多数有男宝宝的家庭来说 跟「小鸡鸡」相关的问题 似乎都不太容易解决 妈妈没有经验 爸爸虽然有这个器官 但十有八九他自己也不完全明白 所以在面对男孩的私处时 常常会产生一些不必要的焦虑 我家娃的小鸡鸡没别人的长， 是不是有问题？ 我儿子的蛋蛋怎么不对称？ 是不是有问题？ 我家宝宝包皮过长？ 是不是有问题？ 今天就 跟大家聊聊这个男宝特有的产品 我们先通过图 片了解一下 男宝宝私处的生理构造 其中阴茎就是我们常说的「小鸡鸡」 而睾丸也被亲切的「蛋蛋」 「体态迥异」的小鸡鸡 不同小鸡鸡之间是存在差距的 而且「激动」时会勃起、变长 平静状态下会短一些 真想搞清楚小鸡鸡的长度是否合格 首先要掌握正确的测量方式 另外，网传的标准尺寸大多是国际标准 存在人种和地域的差异 大家可以对照这个国内标准表格 进行辅助判断： 也就是说， 只要宝宝平静状态下的阴茎长度 不低于表格中最后一列的数值 就是一个长度合格的小鸡鸡～ 「无拘无束」的蛋蛋 蛋蛋是个潇洒 boy 面对环境温度变化时 它们会一起热胀冷缩、变大变小 所以两只蛋蛋总是对称分布的 如果它们的大小、位置出现明显差异 就要提防以下 3 种问题了 1. 隐睾 一侧的阴囊看起来像是萎缩了 而且蛋蛋也摸不到 这种情况就叫做「隐睾」 其实就是蛋蛋还没抵达战场 隐睾在新生儿中比较常见 所以不用特别担心～ 睾丸通常会在 3～6 个月内完成下降 一旦超过这个时间 主动下降的机会就很小了 这时要尽快考虑就医 2. 鞘膜积液 宝宝一侧的阴囊变得肿大 像这样用手电从「蛋蛋」下方往上照 能看到里面是透亮的 就说明宝宝鞘膜积液了！ 鞘膜积液简单的理解 就是有体液渗到阴囊里去了 不过别担心，它危害相对比较小 而且 1 岁内自愈的几率非常高 3. 腹股沟疝气 和鞘膜积液相似的是 它也会导致阴囊肿大 不同的是，疝气导致的肿大 一般是肠子漏下去了 如果刚好落在阴囊周边 就会让宝宝看起来像是长了三个蛋蛋 因为疝气很少会自愈 国内外的医生都建议 一旦发现就要尽快手术 4.「最佳队友」包皮 在养男孩的过程中 要不要「割包皮」 也是个绕不过去的问题 正常的小鸡鸡会把包皮 穿在「脖子」下面保护着自己 就像这样： 但很多宝宝的小鸡鸡不是这样的 特别是新生儿 常见的主要有以下两种： 假性包茎就是包皮过长 但小鸡鸡能在勃起时「出人头地」 包皮也可以用手撸下来 真性包茎是包皮又长又紧 包皮和小鸡鸡之间还可能存在粘连 用手也撸不下来 这两种都是很常见的生理现象 大多会随着年龄增长好转 不要急于切除 特别是出现以下这两种情况时 不仅不能切，包皮还得留好 阴茎下弯的小鸡鸡看起来像在鞠躬 总是一副「抬不起头」的样子 尿道开口异常一般会开在阴茎下方 仔细观察是可以看到的 有的宝宝还会出现小便时 尿是喷洒出来的情况 很容易尿湿裤子 这两种都是尿道下裂的典型表现 在未来的矫正术中 包皮可以担当大任用来做新尿道 2 种情况的小鸡鸡 清洁方式有不同 想要保持小鸡鸡的健康 清洁是非常重要的 很多家长会纠结要不要撸起来洗 这要分情况来看 面对还存在生理性包茎的宝宝 硬撸会损伤小鸡鸡 只需要清洗外部就可以了 一般到了 3 岁左右 小鸡鸡就会和包皮慢慢分开 清洁方法记住这三步就 OK 啦～2020年02月19日4943
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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 大家好，我是老医生啊，家长经常会问呢，小孩子发现鞘膜积液以后呢，那怎么处理，一般来说呢，在新生儿的时候呢，很多孩子都会发现有鞘膜积液，这种情况的，绝大部分的鞘膜积液呢，一般在一岁以前都是能够自己慢慢的吸收掉，慢慢的好转的，所以在一岁以内，除非这个鞘膜积液的张力很大，可能会影响到睾丸的发育的情况下，我们医生才会考虑去手术处理他，要不然一般一岁以前的鞘膜积液，我们都是不考虑处理的，这个时候呢，家长主要就是注意观察，看看一个呢，会不会出现。 鞘膜积液的感染，导致阴囊或腹股沟的红肿，或者说鞘膜积液进一步发展成为小肠气了，导致呢产子出来渗出出现浅的情况下，那这些情况呢，家长就要及时的把孩子抱过来给医生看一下看要不要处理。 要不然呢都是观察到一岁以后我们再根据孩子的具体情况去决定下一步的治疗是怎么样的，至于说一岁以后是不是一定要手术呢，也不一定的，如果说那么孩子鞘膜积液已经慢慢在缩小了，而鞘膜积液不是很大的情况下呢，那在两岁之前呢，我们还是允许孩子观察一下的，因为有一部分孩子呢，他婴儿型的项目皆在两岁的时候呢，它是可以慢慢的吸收掉的还是有这个机会的，所以有时候家长不要操之过急。 过于早2020年12月29日4320
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李振武主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 鞘膜积液是泌尿外科门诊最常见的疾病，以下对患儿家长比较关心的一些问题进行解答，希望对您有所帮助。 鞘膜积液是个什么病？正常的睾丸鞘膜腔内含有少量浆液，使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围。若鞘膜腔内液体积聚过多，即成鞘膜积液。婴幼儿的鞘膜积液一般是先天发育异常导致，都是因为鞘状突闭合不良、延迟或未闭合。 临床常见的两类: A、睾丸鞘膜积液 B、精索鞘膜积液 如何诊断？一般需要找医生面诊，通过体格检查可以诊断。男孩表现为阴囊或者腹股沟肿块，包块较大的时候看上去透亮青色。通常需要超声确诊，除外淋巴管瘤、睾丸炎、睾丸扭转等其它疾病引起的鞘膜积液。 女孩也可出现，特称为Nück囊肿。 药物能治疗么？药物无效。 鞘膜积液都需要手术治疗么？首先我们要知道为什么需要治疗鞘膜积液。 张力大的鞘膜积液会影响睾丸血运，导致其萎缩。 鞘膜积液如体积不大，张力不高，可不急于手术治疗，特别是2岁以内婴儿，尚有自行消退的机会。如果张力较高，可能影响睾丸血液循环的，手术治疗不受年龄限制。 此外，一岁以后的交通性鞘膜积液（每天包块有大小变化者）通常是需要手术治疗的。 需要住院吗？无论开放还是微创手术，此病在北京儿童医院，均为日间手术，当天办理入院，做完当天出院。 前提是需要在门诊完善术前检查。 此外，儿童医院床位有限，日间手术患儿术后没有床位，一般麻醉清醒后可办理出院。费用中包含的20元床位费是各地医保报销所需，请勿过于计较。 开刀手术？微创手术？两种方式各有优缺点，手术目的相同，均为结扎未闭合的鞘状突，远端鞘膜囊开窗去除积液。 开刀手术快，麻醉时间短，切口在下腹部长约2cm，但不能同时探查健侧。费用5000左右。 微创手术因要准备腔镜器械等，时间略长，脐部切口0.3-0.5cm，同时能看到双侧内环口，如发现另一侧有问题可同时解决，伤口美观。费用8000左右。 对于年龄较大（4-5岁以上）的患儿，建议腹腔镜手术，因为年龄越大的患儿对侧存在问题的几率越大。 两种手术方式目前效果一致，复发率无差异。 北京儿童医院如何预约手术？需要门诊挂号，诊断明确后进行预约。因病人较多，排队等待手术时间比较久，一般3-6个月。 如果您对住院条件、环境要求高，或者希望尽快手术，有商业保险等，可以考虑我们合作单位，如国际部（新世纪儿童医院）、爱育华妇儿医院，手术预约等待时间短，费用1-1.2万，医保不能报销。2019年11月24日7194
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鞠春成主治医师 哈尔滨市儿童医院 普外科 鞘膜积液是由于那个小宝宝身后翘头管未闭造成鞘管未必以后腹腔的液体就可以随着那个消毒管的开放，然后进入那个阴囊内形成阴囊积液。 一般在一岁以内，小宝宝大多数阴囊积液都是可以吸收的，也是这个也就是这个鞘膜积液是可以吸收的，如果过了一岁以后鞘膜积液还不吸收，那可能就需要手术治疗了，再一个，如果在一岁之内鞘膜积液的张力特别高，也要提早进行干预鞘膜积液一般不同于疝气没有什么特殊的病，严重的并发症。 所以那个如果宝宝发生了鞘膜积液，家长不用担心，大多数一岁之内都是可以吸收的。 一岁以后如果不吸收，再考虑手术治疗，一般就是微创手术，把肖托管进行结扎，结扎以后就可以治愈了鞘膜积液，因为是水，所以用手电一照，阴囊是透光的。2019年09月24日5120
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潘永斌 副主任医师
佛山市南海区妇幼保健院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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