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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 有一个人问的啊，今天我觉得很多人问的都是挺专业的问题啊，非常了不起。 他讲这个抒情障碍，抒情和障碍和情感障碍有什么区别？首先抒情障碍不论是在情感障碍的患者当中，还是在精神分裂症的患者，甚至在人格障碍的患者中都有，我现在重做一个天津市的重点科研项目，就是来研究情感障碍的脑机制，和他的一个啊，就是快感缺乏啊，情感障碍的一些脑机制，其中要研究他的塑形障碍，我们就发现抑郁症的患者和焦虑以及情感障碍，比如说双向障碍的患者当中，抒情障碍可能更。 发生率更高。什么叫诉情债？就是合理的表达自己情绪，或者合理的用一些正性的情绪表达他正性情感的能力开始下降和失调，以及失是平衡，也就是说我在一个啊愤怒悲伤的场合里面，我可能用一种啊惊异愤怒或者啊一种快乐的情绪来描述这个事件，这就不合时宜，这叫树情障碍，所以说情感障碍的素情障碍是一个非常典型的啊，有肯定的数障碍，但是精神分裂症患者有思维障碍的抒情障碍也不行，所以说抒情障碍他他可能是情绪和情感障碍当中的一个特征之一。 所以我们现在也像也在看精神分裂症的抒情障碍，比如说情感的淡漠啊，情感的表述啊，啊，这种冷漠呀，淡漠表现的更明显，而情感障碍，比如说抑郁2023年05月24日
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杨福中副主任医师 上海市精神卫生中心 精神科 作者杨福中1.概述顾名思义，分裂情感障碍是一种特殊的精神障碍，它的临床表现包含了精神分裂症和心境障碍的症状（躁狂和抑郁），也就是精神病性症状和情绪症状，导致患者社会功能受损。精神病性症状通常指的是幻觉、妄想以及与现实世界脱节，情感症状包括抑郁（情绪低落、兴趣减少、精力减退、夜眠差、自卑、绝望、食欲改变等）、或者躁狂的症状（情绪高涨、精力充沛、思维敏捷、自尊心很强等）。2.病因和危险因素：病因不明，包括以下的一些风险因素:母亲怀孕期间感染脑内神经递质紊乱，多巴胺和5-羟色胺神经递质系统紊乱家族史阳性：家族成员中有人罹患双相情感障碍、精神分裂症、或者分裂情感障碍有精神活性物质滥用史儿童期创伤、被虐待3.临床表现：（1）精神病性症状：幻觉：听到、看到、品尝、闻到不存在的东西妄想：认为被迫害，被监视，等思维紊乱：说话无序，前言不搭后语，让听话的人听不懂（2）情感症状：抑郁症状，如:情绪低落、失去兴趣的活动，睡眠和饮食问题、消极观念、思考死亡或自杀的事情躁狂症状，如:情绪异常高涨、精力充沛、更自信、夸张、说话比平时多、冲动、从事高风险活动4.诊断和治疗（1）精神科医生通常根据ICD-10或者DSM-V进行诊断在确立诊断的时候，需要排除躯体疾病和精神活性物质所致精神障碍（2）如何治疗?①抗精神病药物（控制妄想、幻觉和思维紊乱）+情感稳定剂或者抗抑郁药物如：利培酮+碳酸锂，氨磺必利+舍曲林②心理治疗和家庭治疗：改善服药依从性，通过认知行为治疗改善猜疑观念和情绪症状③必要时采用电休克治疗5.家庭照料者的注意点：（1）督促患者定期定时服药（2）定期督促患者或者陪同患者门诊随访（3）减少心理压力，增加社会支持（4）避免饮酒，远离精神活性物质（5）如果发现患者病情不稳定（如：容易发脾气、睡眠差、拒绝服用药物），应该及时就诊，越早就诊，越能够在早期解决问题2022年04月30日802
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彭旭副主任医师 北京安忻门诊部 精神心理科 北京安忻临床心理门诊部精神科彭旭根据中国精神卫生调查，任何精神障碍（包括大家熟悉的抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等）终生患病率高达16.57%。这意味着我们可能在一生中的任何时刻患有某种心理疾病，或者面临亲友患病。除了占比极小的一部分重症患者需要住院，绝大部分心理疾病患者会在家中被照顾和护理。因此学会照护心理疾病患者，对任何人来说都很重要。这里有3个照护锦囊，如果你的亲友已经被诊断，希望能助你拨开迷雾，度过难关。精神心理疾病可能会造成情绪上的波动和社会功能的障碍问题——提醒自己保持敏感去面对和接纳患者问题的同时，照护者首先应该做到的是保证自己的身心健康。我们会经常容易忽略一个问题：照护者同样会出现心力枯竭的状态——来自其他人的不理解与过分关注来自患者的情绪波动与对抗有时情绪会触碰到崩溃的边缘，无所适从感觉自己也出现抑郁、焦虑的状态、心态不稳定在这些时候，你要先恢复自己身体和心理状态，才能继续对患者进行照护。这并不意味着照护者不爱患者，或者自私，而是在这个时候，停止照护患者是一种最正确、最积极的反应。一方面：照护者本身的身心状态，会极大程度影响患者的康复。作为一名支持者，保证自身的能量充足是做到照顾他人的重要前提。另一方面：并不是只有患者才需要心理、认知上的改变。所有的心理问题，都有一定的社会性。盲目的将所有的心理资源全都倾注给患者，忽略了其他家庭成员的心理健康，并不能完全的解决患者的问题。必要的时候，照护者同样需要心理咨询和心理治疗的支持。我们时常会遇到走向极端的照护者：要么将患者捧在手心，小心翼翼；要么认为患者"不正常"，"脑子有问题"。心理疾病没有肉眼可见的病理状况和客观损伤，因不解而误解是时常发生的事情。作为照护者，我们必须清楚：TA们不是"异常的人"，只是生了病的普通人。同样有"被尊重"、"想表达"、"被鼓励"、"被倾听"、"掌握自己生活"的权利与需求。1.合适的鼓励尽管很难对患者的内心世界感同身受，但是充满阳光和关爱的精神鼓励，在任何时候都是必须的。行为上的鼓励更为直接有效：带TA去看医生，并鼓励TA积极的复诊鼓励TA遵医嘱服用药物，并对药物的副作用有一定的心理准备鼓励TA适当的运动，去开始社会性生活2.积极的语言因为亲近，所以难免抱怨（无论是当着患者的面抱怨，还是在其他的沟通场合抱怨）。也因为亲近，所以时常会口无遮拦。然而逞一时口舌之快对改变现状毫无意义，反而会让我们滋生越来越多的痛苦不安。有以下几个建议：1、避免使用那些偏激的语言，如：不正常、疯癫、神经病等等......2、不要用疾病的名称来代称一个人。3、不要让更多的人知道TA所患的疾病，除非TA允许你这样做。4、不要把TA做的所有“错事”归罪于疾病。。5、请不要把疾病和个人的关系反复强调："你是一个患有抑郁症的人，你要好好听话""你有焦虑症，心态要放轻松""内向的人才会有抑郁症，你要想开一点"3.沟通上倾听希望你能时刻提醒自己倾听的重要性。至少要保证："在听完他们说的话之后，再表达自己的观点。"处于心理困境中的人，很困扰的一件事情就是：自己的想法没有人可以理解，甚至没有人愿意尝试着去理解。作为一名提供照护的人，你可以不是一个好的共情者，但一定可以成为一个好的陪伴者。另外，一味单方面的输出也会造成照护者的枯竭，因此多倾听吧，它会让你们的关系流动起来！4.生活上"放权"相信每个人都有自己独立生活的能力，有自己特有的生活追求。在日常生活中，不要用自己的想法和意志去控制和绑架TA的生活。对于那些力所能及的事情，不要全权代表患者做决定。当然，这并不意味着纵容。如果患者提出这些要求——· 今天我不想吃药· 不想去看医生· 我想喝酒让自己舒服一点你要很清楚什么对TA而言是有利的，并坚持自己的立场。为了早一天的康复，有时你需要更"强势"。（无法确定的时候，及时的与医生沟通）为了照顾TA,我要辞去我的工作，不再去社交我要24小时去关注TA我接下来人生的使命，就是照顾好TA当这样的念头出现，你就把自己当作了"奉献者"，或者是"被害者"，认为照顾患者是对自己的损害，对自己内在资源的损耗。康复或许是一条艰难的道路，一旦走过这段困境，照护者和患者都会有从内而外的转变和成长。通过照护心理疾病患者，你会了解到：与家人更好的沟通模式面对应激事件怎样去调整身心状态、稳定情绪常用的稳定情绪的方法（冥想、瑜伽、呼吸训练）可能会出现的症状表现与危机干预方法(通过阅读专业书籍或者学习某一学派的心理治疗理论)常用药物的副作用及应对方法（与医生充分的沟通）当你获取的资源越来越多，除了用于补充患者内心的缺失，自己的内心同样能得到滋养你一定要知道，照护不是牺牲，而是一个内在资源丰富的过程。不是因为家人生病了，才需要你去照护TA，而是即便他不生病，你们之间也需要一种情感的交互。此时此刻，你们都在学习如何让这样的交互更积极、更有效。也许每个人都会遇上这一天：当你身边有人确诊了某种心理疾病。作为一名精神科医生，我深知大家都将面临难以一笔带过的一段时光，但千万不要逃避，更别独自硬抗。不必觉得自己有责任去"治愈"TA，先照护好自己，再做好亲友应给的支持，剩下的事情交给医生和时间。免责声明本科普文章之目的是提供普适的健康信息，不能代替任何人的医学诊断和治疗方案，如有需求请您及时就医。作为科普文章，本文中如出现极限词，为医生临床经验中的个人认识或学界共识，是希望读者能够认识其客观重要性的表述，主观上无任何营销性。如对这篇科普文章有任何建议，或对文中来自网络未能找到出处的图片有版权异议，请发邮件至安忻品牌部：tangsj@axnsleep.com。2021年04月01日2458
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张怀礼主任医师 射阳县第三人民医院 精神心理科 青春期的孩子体内激素水平波动，情绪稳定性较差，容易冲动暴怒，沮丧，情绪低落，自我无法解决问题时，易出现自伤自虐，在情绪影响下，也容易作出不理智的行为反应，这种情况没有将问题放在孩子的成长环境和成长背景中认真考察，仅仅是根据症状来分析，很容易被认为有《双相情感障碍》的倾向，如果被诊断为双相情感障碍，孩子的成长将不可避免受到影响。双相情感障碍作为一种重性精神障碍，其管理和治疗都是有明确的要求的，而且碳酸锂、丙戊酸盐等情感稳定剂的一些副作用难以避免，在治疗双相情感障碍的同时，出现了新的矛盾，成为两难问题。根据临床观察，有双相情感障碍的孩子，往往不同程度出在亲子关系不良、父母婚姻情感冲突、父母期望值过高、孩子价值感不足等一方面或多方面的因素，孩子心中不断积累无法表达的愤怒和沮丧，因为情绪对象是父母等重要他人，在冲动暴发之后，又深深自责内疚，但又控制不住，然后进入下一个循环。这一点一定要引起双相情感障碍患者的重视。情感稳定剂可以稳定情绪，但是对“双相情感障碍”者各种关系的改善是有限的。不太准确地说，精神障碍，特别是双相情感障碍，首先是关系的问题，其次是能力的问题，想改善关系，但是很多孩子无能为力。如果多次重复原来的方法，没有取得理想的康复效果，那就得回过头来反思原来的康复路线。重复原来的思想，得到原来的结果。与其在求医的路上行色匆匆，不如停下奔走的脚步反思和总结，然后再次起步。双相情感障碍康复之路比的不是谁快慢，最后的结果才是最重要的，跑得快的未必是最终到达理想彼岸的。以上一点体会，供朋友们看医生时参考。关注 @盐城心理医生张怀礼 ，收阅精神康复最新文章。2021年03月23日1620
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吴志国主任医师 上海市嘉定区中心医院 精神科 碳酸锂作为治疗双相障碍的经典心境稳定剂，用之得当患者定会获益良多（请参见我在2020年5月13日发表在“好大夫”上的科普文章——“锂盐（碳酸锂）治疗双相障碍的优势”），但治疗过程中患者和家属（提醒患者）务必要定期检测血锂浓度。有些因素可能导致在服用锂盐剂量不变的情况下血锂浓度发生较大的变化，乃至诱发中毒反应。一名56岁的女性，确诊双相障碍近30年，长期维持锂盐（具体剂量家属和患者供史不详，仅知道每日服用“4片”，从中推断如果服用碳酸锂平片，应为1000毫克/日；如果服用碳酸锂缓释片，应为1200毫克/日）和喹硫平（同样的，仅能供史每日服用“2片”，而国内临床上喹硫平一共有4种剂型：25毫克、100毫克、200毫克、300毫克/片，具体服药剂量是多少不得而知）治疗，疗效很好，近5年未有因复发导致住院的情况。平素较少检测血锂浓度（大约每年检测寥寥数次）。患者本次因“步态不稳、困倦思睡2天”来看上海德济医院（综合医院）看急诊，患者近5个月病情不稳定，兴奋、话多、精力过于旺盛、无谓忙碌、睡眠减少，时长进食进水不规律，但未严重到需要精神专科医院住院的程度，自行门诊配药，并维持既往用药。4天前患者严重腹泻，每日至少7～8次，未就诊，2天前出现走路不稳（扶墙走），日间乏力，行动不便导致活动减少，但精神兴奋度却无明显下降，仍话多、滔滔不绝、口气大、对家人颐指气使等。进入急诊后，急诊科医生（非精神科医生）体格检查可见明显共济失调，轻微震颤，口齿含糊，困倦思睡，能配合医生的一般性问诊，但时间、地点和人物定向不完全准确。精神科院内急会诊，考虑锂中毒可能性极大（共济失调、嗜睡直接提示锂中毒），大量补液处理。急查血锂浓度3.1mmol/L（属于重度锂中毒，会有生命危险），建议转院做透析治疗。从这个案例（服用常规剂量的锂盐出现中毒反应）上看，引起锂盐在体内慢性（非急性中毒）蓄积导致中毒的重要因素有以下几点：长期服用锂盐，却没有定期监测血锂浓度；近5个月躁狂复发，自我夸大——不把躯体健康状况、躯体疾病和服药当回事儿；因为兴奋躁动，疏于个人生活护理，身体消耗大、失水，而进食、进水不足；最重要的诱发因素：近4天严重腹泻，体液丢失更甚。上述危险因素都是可以预防或处理的，如果应对及时是完全可能避免本次锂中毒事件的！在这里，向广大患者和家属（以及精神科同道们）再次强调一下血锂浓度定期检测的重要性，规范的监测方法如下：最初服用锂盐（碳酸锂）的第1个月，至少每周检测1次；服药第2个月，至少每2周检测1次；服药第3个月及以后，至少每4周检测1次；抽血时间建议在末次服药后12小时；建议任何一次剂量调整后的第5～7天复测血锂浓度；但凡出现体内水分丢失较多的情况，如大量出汗、发热、腹泻、如上述案例中的患者长期兴奋躁动等，应当即刻检测血锂浓度，或增加监测频率；另外，跟血锂浓度监测间接相关的一个问题：一定要记住自己服用的所有药物的名称（通用名称和商品名称）、剂型（即每一片药片、每一粒胶囊、每一毫升药水中的药物含量具体是多少毫克，或多少克！）、具体的剂量（以毫克或克计算），接诊的精神科医生和其他科室医生都需要了解这些信息。在这里也要向急诊科（非精神科）医生同道们叮嘱一下，精神障碍患者但凡因任何躯体状况来看急诊，首要重视的临床焦点一定是躯体，不放过任何躯体疾病相关的症状和体征，有些精神障碍患者新发的躯体状况（尤其伴有精神行为异常时）常常会被临床误认为是“纯”精神问题，反而可能延误治疗（越是言行紊乱的患者，合并严重躯体疾病的可能性越高）。碳酸锂/锂盐安全用药当以预防为先，务必定期监测必要的血药浓度！2020年10月09日4123
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冯飞主任医师 深圳市康宁医院 睡眠障碍科 人，是社会性的群居动物，必须在社会中找到自己的位置。人要想在社会中生存，必须建立起自己的社会功能，比如说：医生要有医疗能力，如专业治疗知识，与患者沟通能力、学习能力等；又如教师要有教书育人的能力。社会功能的恢复，决定了以后患者是否能正常生存，是否能正常的适应社会的环境。精神疾病患者，在治疗的过程中，如果社会功能恢复，能够从以前的“柔弱不能经风雨”，转变成“让暴风雨来得更猛烈一些”，那么其精神活动就比过去更加正常，病情复发的风险就很小。精神障碍治愈的最重要标准，是让患者回归社会，恢复患者原有的社会功能精神障碍患者治愈的一个重要标准就是让其回归社会，恢复其社会功能，找到自己的位置，并具备正常的生存与生活能力。而社会功能恢复的标准是，我们回到以前正常的群体里面，在其中扮演其他人能够扮演的角色。比如说学生，能够回到学校，积极学习，参与学校活动，成为其中一个受欢迎的人；比如成年人，要能回到工作岗位，通过自己的劳动养家，自己更有成就感！在精神障碍的治疗过程中社会功能的恢复宜早不宜晚什么时候开始社会功能的恢复比较合适？其实从就诊开始，医生和家属就要考虑如何帮助患者恢复其社会功能，并立即着手做一些力所能及的努力。举例来说，如果病人以前只是封闭在家里，不愿意与外界接触，那么，家属就应该一步一步的循序渐进的鼓励和帮助病人回到社会。如果患者因疾病而变得作息极不规律，那么医生和家属就应该努力帮助患者恢复相对正常的作息节律。如果患者变得生活懒散，生活邋遢，那么医生和家属就应该帮助患者积极生活，做好个人卫生，按时就餐。在此过程中集体康复活动的作用应得到重视1、以集体性生活和活动为基础，最大可能的扩大参与者的交往和学习范围；2、以生活、农业、体育锻炼方式，提高参与者的自理、自立、自律能力；3、以学习、沟通、交流、户外团建的方式，提高参与者的礼仪、自信与社交能力；4、以专业行为治疗、心理治疗的医学矫正，促进参与者的深层次精神康复。5、康复活动是个长期的过程，需要医生、家属、患者三方，甚至社区、学校多方的共同努力。有充足的耐心，和坚定的信心做这些事。6、以每三个月为一个周期，不断的评估患者的社会功能的恢复情况，依据评估结果制定下一步的康复目标。2020年03月27日1917
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骆艳丽主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 心理医学科 恶劣心境，亦称为持续性心境障碍，这是怎么样的一种疾病？简单而言，就是持续的心情不好。如果将抑郁症比喻成狂风暴雨，那么恶劣心境则像是黄梅天的阴沉细雨——淅淅沥沥，连绵不绝。这种持续的心情低落通常开始于成年早期，可以持续数年，甚至占据患者一生中的大部分时间，有时患者本人及周围人很难意识到这是一种疾病状态，而认为是性格使然（尽管恶劣心境的确与患者性格有着密切联系）。恶劣心境者虽说尚能应付日常的工作、学习和社交，但效率和质量均大打折扣，长期的不良情绪会损害身体健康，可以说恶劣心境悄悄地影响着患者的生活质量和幸福指数。那么我们如何识别这种潜伏在我们生活中的健康隐形杀手呢？首先我们看一下恶劣心境的主要临床表现：1.长期情绪低落：丧失愉快感，高兴不起来，经常哭泣，感觉生活是一种煎熬。2.精力减退，活动减少：总感觉没有力气，什么事情都不想做。3.在性活动或其它乐事中失去兴趣：感到生活了无生趣，索然无味，以前感兴趣的事情现在也不想做了。4.自信心丧失或感到自信心不足：认为自己是个失败者，什么事情都做不好。5.无望感或绝望感：感觉世界一片灰蒙，所有事情都朝着不好的方向发展，毫无转机。6.对前途悲观或沉湎于过去：未来失去了希望，前途一片黯淡，整天回想过去发生的事情。7.无用感：自感能力不足，万事皆为负担，感到无能力应付日常生活中的基本事务。8.集中注意力困难：很难集中注意力认真做事情，常常发呆，感觉大脑一片空白或胡思乱想。9.睡眠紊乱：失眠（30分钟内不能入睡/夜间易醒或早醒）或嗜睡。10.社会退缩：回避社交，不愿意与人交往，不愿意参加集体活动，回避竞争。11.言语减少：不愿意说话，沉浸在自己的世界里。如果在既往至少2年内，大部分时间出现以上至少3个症状，则需要考虑恶劣心境的可能了。恶劣心境患者在病程期间可有一段时间情绪恢复正常，但持续时间较短，一般少于数周。且患者从未出现过兴奋话多、精力旺盛等轻躁狂症状（若存在，则应为环性心境）。与抑郁障碍不同的是，恶劣心境的抑郁情绪相对较轻，对生活、工作等社会功能的损害相对较小，不足以诊断轻度抑郁障碍。那么患了恶劣心境我们该如何处理呢？首先要明白逃避不是办法，直面问题才能解决问题。我们可以从以下三个方面着手：1.自我调节：找亲近的人倾诉，适当宣泄自己情绪；调整看待问题的角度，建立积极乐观的心态；培养自己的兴趣爱好，听音乐、做运动等可以帮助转移注意力，平复心情。2.心理治疗：有充分的循证医学证据表明心理治疗可有效改善患者抑郁情绪，常见的心理治疗方法有人际关系治疗、认知行为治疗等。3.药物治疗：抗抑郁药及抗焦虑药可快速有效改善患者症状，目前推荐用于治疗恶劣心境的抗抑郁药有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如舍曲林）、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛），配合心理治疗效果更佳。恶劣心境是心身健康的隐形杀手，如阴沉细雨，连绵不绝，但再细的雨亦能淹没心田，若是长时间未能处理，更有可能变为洪水猛兽，冲毁心灵花园。因此，及时识别恶劣心境，勇于寻求精神或心理科医生的帮助。细雨下了这么久，晴天还会远吗？2019年12月06日4112
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徐道祥主任医师 温州市第七人民医院 临床心理科 给“双相”孩子监护人的几点建议……在精神科，青少年患者的康复问题一直是一个难点。一方面，处在生长发育期的青少年有着和成人不同的身心理特征，在康复和护理过程中比成人需要更多的家庭支持。另一方面，大部分父母对待精神疾病的治疗、用药和护理的理解是有误区的，很难专业、有效地护理孩子，甚至那些不专业的举动很可能导致孩子病情反复。本文就以双相障碍为例，谈谈面对家里的小病人，父母该做什么？“我孩子没法上学，治疗又还没开始，这段时间该怎么办？”“如果孩子的病情一旦恶化了，怎么办？”“我该怎么跟孩子相处，才不会刺激他？”……患者家属群体普遍都弥漫着焦虑情绪，孩子得病了，父母也成了半个病人，我十分理解。下文中，我就家长如何调整心态、缓解焦虑情绪等问题提出了若干建议，希望能够为大众提供一些帮助，也为临床医生的宣教提供一些参考。1、正确了解疾病是支持治疗的第一步一般来说，精神科或心理治疗机构都会有相应的宣传栏和宣传书籍、公众号等，这是经过专业人士审核、筛选的有用信息的汇总，比起不知来源的网络信息更可信和专业。在孩子就诊前，家属要尽量做好这方面的功课，对疾病树立一个正确、客观的认知。——这是家庭治疗的基础。对于在我们机构进行过面诊的患者家属而言，我在面诊时已经较全面地分析了患者的病情、诊断、介绍了接下来的治疗方案和预期效果。在等待期间，家长可以提前更具自己学习到的精神疾病知识，将患者的成长经历、情绪变化、就诊经历、服药情况、应激事件等与疾病相关的要点梳理好，这对医生快速、准确地获取患者信息十分有帮助，可以有效提高诊疗效率。2、过度关注学习成绩是错误的孩子患病了，对学习肯定有影响，如果休学则影响更大，家长自然非常担心。虽然明知道孩子是病人，但部分家长还是忍不住在孩子面前提及学习问题，甚至逼迫孩子学习。大部分被诊断为双相情感障碍或抑郁症的青少年都伴有学习障碍，轻重程度不一。具体表现为拒绝学习，或虽有主动学习的意愿，但一接触学习相关的事物（如作业、老师、同学、学校）就烦躁不安，静不下心来。这可能源于一些校园创伤事件（老师的语言暴力甚至体罚、同学的欺凌或嘲笑、重大考试失利等），也有可能因患病后学习效率下降和药物副作用的影响，导致孩子学习成绩急速下滑、自信心备受打击。这些孩子已经对学习形成了负性的条件反射，无法控制自己。在得到有效治疗之前，如果家长逼迫孩子学习，或者只是有意无意地提及学习问题，都会让孩子更加焦虑。所以，家长要学会以长远的目光看待事情，当务之急是先改善孩子的情绪，让孩子康复，再解决学习问题，把落下的功课慢慢补回来。3、肯定孩子的良性改变包容小的恶性事件大部分孩子患病后出现一些行为问题：可能是特定症状，也可能是生活中一些不良习惯。最常见的是沉迷电子游戏。很多家长反映，孩子特别沉迷游戏，经常抱着手机一玩就是几个小时，生活懒散，为此跟父母经常发生口角。我能够理解父母的心情，但我更理解孩子的苦闷。抑郁和双相患者在大部分时间里都是心情非常压抑的，尤其是休学在家的孩子。过去的经历让他们痛苦，现在又面临种种难题导致烦躁不安，想到未来更是绝望。玩电子游戏是这些孩子为数不多的、可以暂时逃离现实、得到放松的方法之一——但这种逃避是阶段性的，只要孩子的病情得到有效解决，沉迷游戏的问题多半也能有效缓解。我曾经接诊过一位被诊断为双相的患者，非常爱玩游戏，跟父母吵得不可开交。但他对我说，他并不是真正喜欢玩游戏，只是因为无事可做，想打发时间。后来经过治疗，他顺利返校学习，再加上我引导他找到了奋斗目标后，他自然就不再沉迷游戏了。至于其它对病情没有影响的不良行为，家长也可以选择性地包容，如果不清楚孩子的行为是否会导致疾病恶化，可以用纸笔记录下来，在复诊时咨询主治医师。对于病情严重、等待治疗的孩子而言，家长要守住的底线就是要保证孩子的人身安全。如果孩子出现自杀倾向、行为，必须马上就医，不能拖延！在做家庭治疗的时候，我经常跟家长说：你们跟孩子相处的时候，千万不要跟你们理想中的孩子作对比。一旦发现孩子的改变和进步，给予认可和表扬，这容易形成一个正反馈，对孩子的康复很有帮助。4、主动修复和孩子的关系只要家长一发现自己的不足或曾经犯下的错误，就应该主动修复亲子关系。如果愿意或有需要，家长可以诚恳地向孩子道歉。我并不是指责父母。虽然很多家长因自身的情绪、行为问题曾对孩子造成伤害，但并非出于恶意，绝大部分都源于对孩子的爱。原生家庭对孩子的影响不可忽视。所以，父母要自省，但不要沉溺于内疚，而是要积极改变，避免再做出伤害孩子的行为。此外，如果条件允许，在能保证孩子人身安全的前提下，可组织出游，带着孩子去户外走走。暂时离开压抑的环境不仅能缓解的家庭关系，对孩子的病情也有好处。5、千万不要擅自改变药物用量！药物的调整也是家长们十分关心的问题。很多家长担心副作用，看孩子症状缓解就擅自改药，这是绝对错误的！没有得到原来就诊的医生指引或允许，家长不该擅自调整已在服用的药物（包括药物种类和药物剂量）！在复诊之前，如果孩子出现了很严重的药物副作用，不要盲目等待，应立即找原来就诊的精神科医生挂号、咨询！青少年心身健康与家庭系统密切相关，家长不能认为把孩子安心地交给医生就可以放手不管了。事实上，良好的家庭康复环境对孩子的治疗至关重要！在陪伴孩子成长的过程中，家长应该不断学习、反省和进步，尝试走进孩子的世界、理解孩子的内心。家长的改变对孩子有非常重要的意义，因为在往后更长的日子里，陪伴孩子的不是医生，而是你们！2019年03月08日7743
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