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徐瓅主治医师 上海第九人民医院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐丽医生，最近门诊上有患者朋友问我，徐医生，我在您这儿看青光眼快10年了，一直用您给我的这一个药，眼压很好，病情也很稳定，但一直用这一个药，会不会用着用着效果就不好了呀？耐药了吧？我相信很多青光眼患者朋友也会有这样的疑惑，今天我们就来聊一下这个问题。 首先，耐药一般是出现在抗生素或抗肿瘤药物的治疗过程中的。在这个治疗过程中，对药物敏感的病原体或肿瘤细胞被药物杀死，对药物不敏感的得以增殖。 但在青光眼药物中并不存在这个机制，所以徐医生告诉大家，大家的担心是多余的，但要提醒大家的是，青光眼的病情是随时可能出现变化的，有时大家认为的疗效下降，眼压又升高了，并不是药物疗效下降了或失效了，而是您病情的变化或有进展导致的。所以无论您用何种药物治疗，还是已经做了手术，都要做到定期终身复诊，谢谢收看。 眼科拆弹专家。02月23日
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徐瓅主治医师 上海第九人民医院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐丽医生，最近门诊上有不少青光眼患者朋友问我，徐医生，我想做近视手术，请问可以做吗？我相信有这样疑惑的患者朋友很多，今天我们就来聊一下这个问题。首先，相比于脱镜，青光眼患者的首要目标仍是稳定眼压，使视神经损伤不再进展。在眼压稳定的前提下，较早期的青光眼患者同样可以通过近视手术追求更便利的生活，但应该在近视手术之前进行详细的检查，让青光眼医生和近视手术医生共同评估并找到合适的解决方案。 另外在上一期的科普中我提到过，角膜厚度越厚，测出的眼压数值就会越高于实际眼压，因此近视术后由于角膜厚度的变薄，眼压测量值也会较低。最后要提醒各位已经做了近视手术的青光眼患者朋友，你们的眼压需要根据近视手术后的角膜厚度进行换算，如果您近视手术后测到20毫米汞柱的眼压，看着是在正常范围是吗？实际对于您来说已经是高眼压了，谢谢收看。 眼科拆弹专家。2023年10月19日41
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李秋梅副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 微创青光眼手术(MinimallyInvasiveGlaucomaSurgery,MIGS)---是一类术式的总称，和传统抗青光眼手术相比，其创伤更小，安全性更高，微创青光眼手术依据不同的房水排出途径可分为以下3类： 1.经小梁网途径引流：小梁消融术、微导管辅助下360小梁切开术（GATT、MAT)，黏小管成形术 2. 经脉络膜上腔途径：Hydrus、iStent、CyPass3. 经结膜下途径：XEN凝胶引流管植入术•与传统抗青光眼手术相比，具有以下优点：1.内路操作、微小切口，比传统手术损创伤小2.对正常解剖和生理影响小，生物相容性高 3.目的为降低眼压，减少对降眼压眼药水的依赖2023年06月28日221
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 全部眼科科普知识，人人爱眼，共享光明。我是湖南中医药大学第一附属医院眼科张建教授，今天我要和大家谈谈的是青光眼肾炎能治疗好吗？ 对于传统的中医一直以来受到患者的青睐，青光眼由于眼内压增高导致的视神经受损，从而影响视力，导致视物模糊，那么请问可以治疗好吗？现在眼科张建为大家介绍简单的介绍一下。 中医治疗青光眼是靠各种中草药来缓解眼内压，保护视神经，所以说对于治疗效果方面还是有一定的作用的。当患者的眼内压被降低的时候，就能够改善患者的眼内防水流通，从而起到扩大视野，使患者视力提高的作用。 不过，中医治疗青光眼的疗效非常慢，这也是中医的一个最大的特点，所以一般情况下都不建议患者单纯用中医中药治疗青光眼，最好的方法是珍惜结合治疗。如果如果房角关闭，一旦确诊就要考虑急管或手术治疗。 见效快，效果好。中医治疗。 在治疗青光眼方面，大部分患者都倾向于中医病症治疗及，好处是显而易见的，不用长期的服药，需要的是周期性的服药及控制，效果也是非常好的，避免了多次手术带来的疼痛，也避免了一些并发症的形成，展示青光眼治疗爆发在治疗青光眼方面有很好的效果。 可以改善眼内患积水的流通，降低眼2023年04月02日146
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李军花副主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 青光眼专科 第十六个世界青光眼周（3月12日-18日）刚刚过去，3月21日的世界睡眠日马上到来，青光眼和睡眠障碍两种疾病看起来风马牛不相及，但背后却有意想不到的联系。 上周三，杭州市民孙阿姨左眼和左侧头部突然同时胀痛了起来，看东西也有些模糊，但是休息一会儿后就自行好转了。那天晚上她失眠了，孙阿姨本来就心事重，遇到事情容易睡不着，经常要吃些帮助睡眠的药物才能睡着，她思来想去，久久不能入眠，为啥眼睛和头突然一起痛了呢…… 第二天，孙阿姨担心的事情还是来了，眼睛和头又一起痛了起来，这次她不敢耽误，急忙来到了浙江省眼科医院。青光眼专科李军花主任检查后发现，孙阿姨左眼为急性闭角型青光眼。 由于急性闭角型青光眼的发作，往往有一些诱因，李主任询问道：“您最近有没有生气？家里有没有什么特别的事情发生？有没有吃过什么药物？…”孙阿姨想了想：“也没有什么其他事情，就是我经常失眠，会吃一些安眠药才能睡着。” “哦，原来是这样，那您这几天不要再吃安眠药了，抓紧做青光眼手术吧，手术后根据具体情况，再决定是否继续服药”李主任嘱咐道。原来李主任怀疑，孙阿姨的急性闭角型青光眼可能和长期服用安眠药有关。睡眠不好的人患青光眼风险增加 随着年龄的增长，人们常常会面临各式各样的睡眠障碍，包括：夜间失眠、白天嗜睡、打鼾等。睡眠问题可能会促进青光眼的发生和进展，而青光眼的患者也常伴有睡眠方面的问题。 李主任介绍，睡眠不好的人发生青光眼的可能性更大一些。有研究指出，睡眠不足或者睡眠时间过长都会增加患青光眼的风险，每天睡足7～8个小时的人群患青光眼的概率最低。另一项研究表明，失眠、睡眠时间过短/过长的人群患上青光眼的风险是正常睡眠人群的1.13倍。 睡眠障碍可能通过影响神经系统和改变体内激素水平导致眼压升高，增加青光眼的风险。具体来说，失眠可能会激活自主神经系统、刺激神经递质的分泌，导致睫状肌分泌房水增加、眼部血流减少，增加青光眼的风险。情绪障碍，如焦虑和抑郁，也常与失眠同时出现，并且也可能通过皮质醇激素的增加而导致眼压升高。服用某些安眠药可能诱发或加重青光眼 经过了解，孙阿姨吃的安眠药是一种常见的苯二氮卓类药物，这一类药物有缓解焦虑、稳定情绪、改善睡眠的作用，但是这类药物往往具有抗胆碱能效能，可使瞳孔扩大、肌肉松弛、前房角关闭，阻塞眼睛的“排水管道”，所以这类药物遇上眼球结构中前房角原本就比较狭窄的人群，可能就会诱发或加重青光眼，尤其在大剂量应用时，故应禁用或慎用。 此外，失眠患者也常服用抗抑郁药来缓解焦虑和抑郁的情绪，帮助睡眠，部分抗抑郁药也和青光眼相关。几十年前，医生就发现三环类抗抑郁药有诱发急性闭角型青光眼的风险。近期，国外又有报道使用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）诱发青光眼的病例。研究表明使用SSRIs使青光眼风险增加5.8倍，并且随着SSRIs的剂量增加，风险也相应增加。李主任提醒，保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间和高质量的睡眠，对于维护眼健康非常重要。 浙江省眼科医院杭州院区李军花主任向大家呼吁：“预防青光眼，守护明眸，重视体检，慎服药物！”市民朋友们，尤其是通过体检已经发现前房浅的朋友们，如果想要服用改善睡眠的药物，建议来医院检查眼睛前房角的宽度哦。另外，长期口服安眠药的朋友们，如果出现了眼胀头痛等症状，建议及时就诊眼科，排除青光眼的风险。青光眼患者朋友们用药小贴士：苯二氮卓类药物（1）劳拉西泮禁用于急性闭角型青光眼（2）地西泮、奥沙西泮、氯硝西泮对于急性或隐性发生闭角型青光眼的患者使用后可能使其病情加重，故应慎用（3）艾司唑仑、阿普唑仑对于急性或易于发生的闭角型青光眼发作患者禁用（4）咪达唑仑口服制剂未提及青光眼相关内容。部分抗抑郁药（1）青光眼患者禁用的抗抑郁药有阿米替林，氯米帕明，马普替林，瑞波西汀，度洛西汀。（2）闭角型青光眼患者需慎用舍曲林，房角变窄的青光眼患者应慎用帕罗西汀。（3）患者如使用了文拉法辛、米氮平，特别是那些眼内压升高及急性闭角型青光眼的患者应密切监测眼压。（4）曲唑酮、艾司西酞普兰，西酞普兰，氟西汀，安非他酮，阿伐美拉汀等药物使用后可能会出现视物模糊或瞳孔放大等不适，也需严密监测，如有不适应及时就医。 医师介绍李军花副主任医师硕士生导师青光眼专科副主任擅长各种闭角型、开角型、正常眼压性青光眼、高眼压症、青睫综合征、白内障、晶状体脱位等疾病的诊治；XEN引流管植入术、GATT/MAT，穿透性Schlemm管成形术、超乳+内窥镜下房角分离术，睫状体光凝术、晶状体半脱位手术，超乳+人工晶体植入术。曾在“Alcon散光管理任我行”全国网络直播中进行“ART五合一+VERION数字导航系统+LenSx飞秒激光+Centurion主控液流手术”演示。近年来在国内外杂志上发表论文20余篇，其中以第一作者发表SCI论文5篇。主持1项省部级课题，3项市厅级课题。曾获国家级教学竞赛二等奖。门诊时间：周一全天，周二、日上午，周四下午2023年03月20日163
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