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2020年01月12日 2729 0 5
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解彦茜医师 温州医科大学附属眼视光医院 眼科 青光眼是第一位的不可逆的致盲性眼病,是一种终身性疾病,一旦确诊青光眼就应该积极治疗,包括药物、激光手术和常规手术治疗;并且需要进行终身的随访。很多患者对“为何需要长期随访和定期复诊”存在疑问,对于随访不重视,认为进行了手术或药物治疗,没有症状了,就万事大吉了。事实并不是这样的! 首先,部分青光眼患者的病程进展比较缓慢,即使眼压升高,患者也往往感觉不到,如果不进行长期的规律随访,可能会在不知不觉中丧失视功能。 其次,一部分患者即使进行了治疗,但不一定都能满意地控制眼压(远期可能出现耐药现象、手术失败等),或者眼压控制在正常范围内,但是没有到达靶眼压(对患者的视神经没有损害的眼压,因人而异)的状态,视神经损害仍会进展。只有定期、规律随访才可以监测到损害的进展,以便于医生及时调整治疗方案,将眼压降到理想的范围。 最后,青光眼的各种治疗可能会有副作用和并发症,如果不进行随诊复查,将会对青光眼患者造成危害;并且在随访过程中可以检测到其他眼病。所以青光眼患者一定要注重随访!2018年01月20日 2827 0 1
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秦虹主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 在青光眼的治疗中,手术是重要的治疗手段,目的是降低眼压、保护视功能。手术后必须加强护理,才能避免病情反复,实现预期目标,常见注意事项如下: 1.术后早期要减少活动,尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理,防止腹压升高,伤口挣开导致出血而影响预后。 2.保持乐观情绪,防止情绪低落、抑郁。不可与他人争论,防止情绪激动而引起病情复发或加重。 3.食用易消化、清淡、营养丰富的食物,多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物,以保持大便通畅。戒除烟、酒、咖啡,勿吃辛辣刺激性食物。早期不要大补,不要服用人参、西洋参、花旗参、党参等参类补品和活血化瘀的药物。 4.注意生活方式。保持生活规律、劳逸适度、睡眠充足。平日少量多次饮水,不一次大量饮水或喝浓茶。 5.不长时间阅读或在暗处停留时间过久。 6.若医生交代要按摩眼球,自眼球下部向上按摩,按摩时动作要轻,不可重压,每日2次,每次15下,若按摩后出现视力下降,尽快到医院就诊。 7.按医嘱定时点眼药水。先洗手,再滴眼。若使用两种以上眼药水时,要间隔5~10分钟。 8.术后适度有氧运动。有利于降低眼压。如果过度运动可能引起前房出血、脉络膜脱离等手术并发症。 9.遵守复诊时间,每3个月定期监测视力、眼压、视野、OCT等,必要时做24小时眼压曲线。 如有不适,请及时就诊。 本文系秦虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年01月03日 3169 0 1
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2017年06月13日 3336 0 1
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乔春艳主任医师 北京同仁医院 青光眼科 青光眼患者如何复查?要做哪些检查?青光眼是终身疾病,终身治疗、定期随访特别重要。随访的间隔时间是根据病情来决定的,可能是4个月、6个月或是12个月,具体时间医生会告诉患者。每次复查随访都要查眼压、视神经和视野的情况。复查时要告诉医生之前的治疗方案,根据复查结果评估病情是稳定、好转还是进展,来调整治疗方案,如果病情稳定会持续使用目前的治疗方案并定期随访。复查要注意什么?什么情况说明病情进展了?复查时一定要带齐之前的所有检查结果和药物,因为患者经常说不出来自己用的药名,就干脆把药瓶或者药盒带上,医生一看便知。之前的检查都带着是为了跟本次复查的结果进行比对,判断病情是否进展,这非常重要。如果复查的过程中发现眼压又升高了,视神经和视野损害又进展了,就提示病情进展了,医生会调整治疗方案把眼压降下来,防止青光眼病情进一步发展和恶化。只要眼压正常,就说明疾病没有进展吗?经常有患者问我,点了眼药水眼压正常了,还继续点吗?需要提醒大家的是,目前眼压正常是用药维持的,一旦停药眼压就会升高,所以建议继续用药,不要轻易调换药物。还有一种情况特别常见,复诊当天刻意不点药看看眼压高不高,实际上这次停药后眼压升高又会损失一些细胞,造成视神经和视野损害,真的是没有必要。并且定期随访是为了观察药物的效果,来调整用药方案,突然停药医生就看不到效果,这一趟就白跑了。所以,提醒患者没有医生的医嘱不要随意改动治疗方案。本文系乔春艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2015年11月22日 8071 5 6
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2015年11月22日 6520 0 1
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2012年01月17日 7962 0 0
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程金伟副主任医师 上海市五官科医院 眼科 老年人患了青光眼该怎样护理是很多患者比较关心的问题,对于青光眼的治疗并不是像感冒一样容易治疗,而青光眼的治疗是漫长的,患者需要有坚持治疗的心态,同时在治疗的过程中应该保持乐观的心态,积极接受科学的治疗,同时做好相关的护理。生活规律,劳逸得当。适当参加体力劳动和体育活动,如经常打太极拳、散步等,以增强体质,促进心肺功能改善,加速血液循环,增强眼睛抗高眼压的能力。不要暴饮暴食:暴饮暴食大吃大喝,都会使眼压升高,诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱,不吸烟,不喝酒,不喝咖啡,不喝浓茶,不吃辛辣及有刺激性的食物。保持良好的睡眠:睡眠不安和失眠,容易引起眼压升高,诱发青光眼,老年人睡前要洗脚、喝牛奶,帮助入睡,必要时服催眠药,尤其是眼压较高的人,更要睡好觉。少在光线暗的环境中工作或娱乐:在暗室工作的人,每1~2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人,要少看电影,看电视时也要在电视机旁开小灯照明。重要的是不仅要降低眼压,而且要改善微循环,改善视神经营养。因此多食用富含维生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好处的。蔬菜、水果、粗粮、植物油中含有丰富的维生素。2011年10月19日 5853 0 1
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2011年08月09日 5382 0 3
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赫天耕主任医师 天津医科大学总医院 眼科 首先心理上要正视这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧,对治疗缺乏信心,不积极配合治疗。其实青光眼绝不是不可治疗,绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制,长久保持良好视力,只有少数病例控制不良,但也可以通过治疗延长有用视力。青光眼患者不应悲观,要保持良好的心情,抑郁和暴怒是青光眼的诱发因素。 治疗上应按照医嘱用药和定期随访,不可自己变更用药剂量。闭角型青光眼发作前,常有一些先兆,如视疲劳、眼胀、虹视和眉棱胀痛,特别在情绪波动和昏暗环境下容易出现,出现这些现象时应及时到医院就诊,以便早期诊断和治疗,预防急性发作,这一点对单眼发病的青光眼患者尤为重要。青光眼病人最好能逐步学会指测眼压,当觉得高眼压可疑时,及时看医生,以便调整治疗方案,使高眼压得到控制。青光眼滤过手术后,手指按摩眼球有利于保持引流口通畅,但这要先经医生指导方可进行。 青光眼性视神经损害除与高眼压密切相关外,还有一些其他相关因素,如低血压、糖尿病、血流变学异常等,积极治疗这些疾病,有利于保护视功能。 此外,应注意一些抗青光眼药物有副作用。如噻吗心安可使心率减慢,还可引起支气管平滑肌收缩,有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用,必须用时应提防副作用的出现。醋氮酰胺在输尿管结石病人慎用,磺胺过敏者不用,又该药有排钾作用,服药应同时补钾。高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用,糖尿病人禁用甘油。总之应在用药前向医生说明全身疾病,以便医生选择用药。2011年03月23日 3699 0 0
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