-
周行涛主任医师 上海市五官科医院 视光学科 作者 周行涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海市眼视光学研究中心来源 医海行舟杜甫诗云“春水船如天上坐，老年花似雾中看”，千年前就道出老年人视觉昏花的普遍现象，每个人都会老去，眼睛也会老，视力渐渐衰退。七彩阳光照亮明丽的世界，一切本是清清楚楚，如果绚烂景色褪为黯然灰色，或远近均糊，或断续扭曲，或阴影遮挡，十有八九不是外界幻变，也不是自然“人老珠黄”，而是眼睛蒙翳抱恙。任何疾患都要早防、早诊、早治，特别是老年人，更需要自己随时警惕悄悄侵袭的眼病。如果眼疾有“红绿灯”，什么样的颜色可用来提醒老年眼病患者呢？首当其冲是“白”色，最广为人知的老年眼病当属白内障，是全球致盲第一位的眼病。每个人都会罹患白内障，因为人人都无法挣脱衰老的轮盘，即使五六十岁时还在庆幸眼明心亮，到七八十岁，眼睛的“镜头”晶状体就不可能一点混浊也没有。令人宽慰的是，白内障是可复明的盲，手术安全可靠，植入人工晶体可使眼睛焕然如初。白内障联合人工晶体植入术，是人类外科史上最成功的手术之一，千千万万人在术后重获光明。特别提醒，手术可治愈白内障，而眼药水不能，当前真没有任何一种眼药水可治疗年龄相关性白内障。更须警惕的是三原色中的“青”色，青光眼，我国古代又称“绿内障”，发作时角膜水肿，可有“虹视”“发绿”等。青光眼英文名为glaucoma ，词源也与“青蓝”有关，因“glaukos”源于希腊语，也有“淡蓝”之意味。青光眼由于其致盲的不可逆特性，比白内障的危害有过之而无不及。眼睛内的压力即眼压，就像血压一样有正常值，眼压异常升高，压迫视神经，会严重影响视力。急性青光眼发作时眼痛伴视力下降、头痛、恶心……测眼压就可立刻鉴别；而慢性青光眼，号称视力“小偷”，一些患者不知不觉中被偷走光明。筛防青光眼，最最要紧的是测量眼压，检查眼结构，眼底照相与随访……老年人只要每年定期让眼科医生“瞅”一下眼睛，光就不会被轻易偷去！那么“黄”色提醒什么呢？是要注意黄斑和视网膜疾病。过去说到眼病是“一清（青光眼）二白（白内障）”，当下老龄化社会，则有必要认识黄斑病，因越来越多老年人受到黄斑前膜等眼底病困扰。曾不止几位老人在门诊时对我说“上次检查出“黄斑”，医生请帮我把黄斑去掉可以吗？”。黄斑是眼睛的真正亮点，是视锥细胞最密集、视力最敏锐的地方，是最不能舍去的！若看直线直杆变弯、眼前有固定黑影，推荐赶紧用Amsler表自检。那张小小的简明方格表是检测“神器”，由瑞士眼科学家马克·阿姆斯勒发明，一直深受欢迎。黄斑膜和裂孔等可致视物变形和视力丢失，可由视网膜专科医生判别是否需要手术，患者要配合医生不要过于焦虑。如其来的骤降黑暗，常与“红”色也就是血管性疾病有关，最常见眼底缺血或出血。通常老年人易患高血压、糖尿病、动脉硬化等全身病，这些疾病增加视力丧失的风险，视网膜动脉堵塞所致视力下降最为急剧。有老年人早上一觉醒来，发觉一只眼一团黑，一点点光也没有，原来，是眼“中风”。静脉阻塞引起的视力下降没那么严重，但也是“中风”。不论动脉阻塞还是静脉阻塞，不要忘记内科会诊，要保脑护心，避免更大的脑中风的风险。认清老年眼病白（内障）与黑，红与黄（斑），以及“青”出于蓝的青光眼，是为更好地防治。散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱，并非老年期的所有视力减退都是自然进程，均有必要细致诊察。老年人体检不要漏眼底检查，透过眼睛这扇窗，可观察很多病症，包括糖尿病眼底病变、高度近视眼底病变等，要争取在早期，就把黑暗拒之千里之外。查获眼病该如何办？一些眼病需要联合全身调理，如控制好血压或血糖，相应的眼部变化会好转；一些病变不急于手术，如一些眼底新生血管病变，雷珠单抗等眼内注射可阻止或减轻；也有一些眼病需要手术，青光眼“疏浚水流”，视网膜“补洞复位”，白内障“拨开云雾见天日”…..眼科手术微创而高效，更新颖更智能的设备让眼科医生大显身手，手到病除。八九十岁的老人，或许不喜欢“用机器做手术”，问我是否可以像“挑针眼”一样，用金针银针把白内障给挑掉。真那么做，曾经，古代白内障是用形如箭头的金篦、金錍来拨除，“金篦空刮眼，镜象未离铨”，也是杜甫的诗，说的就是白内障手术。金篦也隐隐折射遥远事实，即唐朝当时的白内障手术，也可能是全世界领先的，才入诗人法眼。那“刮眼膜”的篦针，想必千金难求，那秘而不宣的金针技术和传人，终流散在朝代更替中。白内障“针拨术”的现代传奇，是唐由之教授70年代为毛主席行白内障针拨术，令人敬仰万分。中医之光唐教授是国医大师，创立中国中医科学院眼科医院。记得四年前我曾去眼科医院交流，是讲近视激光，中医眼科也积极开展新技术，尹主任全飞做得很好。我特别去看了唐教授的事迹介绍，因为我由衷尊崇中医，以及举世无双的金针。金针已入鞘，现代白内障手术，用的是无形超声刀和激光刀。中国眼科专家的白内障激光联合人工晶体植入术，其技术越来越精湛，临床研究也超越国外同行。随着人工晶体不断更新，光学效应越来越出色，三焦点晶体等使远、中、近视力得到兼顾，使患者更自由地用眼。老年眼病之首的白内障，在飞秒激光和超声乳化辅助下，其手术目标已从看得见，到看得清，到看得更为舒适，不消几分钟即祛除障翳，光明真切在眼前。在浙江医师年会“海峡眼科论坛”，我看到一位百岁老人献出二千万用于白内障患者复明，我不禁眼睛湿润。敬业的眼科医生们，精益于每一个患者的诊治，百岁老人的心愿，在一声声叮嘱中达成。我曾到上海广播电台“活到100岁”节目做科普，走出演播楼时，我想，小时候会问“长大了最想做什么？”，但很少有谁问，若活到100岁，100岁时最想做什么？人生苦短，惟光与爱是永恒！1999年世界卫生组织在全球发起“视觉2020，享有看得见的权利”行动， 2019半年已过，2020年已不遥远，让所有人有爱有笑，愿更多人与光明相拥。PS黄斑病变自测表：遮挡一眼，用另一只眼盯着中心的黑点（一般距30厘米），观察周围的方格是否一样大小，有无线条变形，有无黑影遮挡。近视者与平时一样戴着眼镜检查，老花眼戴老花镜检查。查完一只眼再查另一只眼。发现异常可去眼科进一步诊疗。自检时异常图2019年09月08日
3655
0
1
-
2019年09月02日2630
0
2
-
2019年08月31日26342
2
9
-
2019年08月12日3129
0
0
-
2019年08月09日2018
0
0
-
2019年07月11日2905
0
3
-
张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 核心提示：青光眼是一种常见的眼科疾病，长发作于中老年人的身上，其是由视乳头萎缩及凹陷所引起的一种眼部病变。由于青光眼的症状发作起来与其他的很多眼科疾病非常相似，所以常常使得人们做出错误的判断从而耽误了病情的治疗。所以，为了自己的眼部健康平时一定要去学习一下青光眼的确诊方法，不要让这种乌龙事件出现在自己身上。 在医学界上，青光眼被称作导致人类失明的三大致盲眼病之一，以此可见青光眼对眼部的危害到底有多大。所以，如果眼部出现不适一定要及时去医院做详细的检查，确诊一下自己是否的患了青光眼，倘若不幸患病，平日里就要多多积累下青光眼的治疗方法，积极配合医生治疗，这样才能让疾病早日康复。 想要治疗青光眼，确诊是第一步，由于青光眼的早期症状不是很明显，所以平日里一定要积累一些确诊青光眼的小常识，不要等到疾病爆发了才发现自己得了青光眼，等到那个时候治疗起来就很困难了。而最简单的确诊青光眼的方法就是视力检查，由于青光眼会引起眼睛视乳头的萎缩和凹陷，所以会短期内出现视力急剧下降的情况，如果患者发现自己短期内视力下降迅速，那么一定要及时去医院进行眼部检查，因为这很可能就是青光眼所导致的视力下降。 除了通过视力来确诊青光眼外，还有着其他四种方法也可以发现青光眼的存在，总之技多不压身，多了解一下肯定没有错。 1.定期测眼压。青光眼的出现与眼压有着莫大的关系，如果眼压高的话，患青光眼的几率就会增大。 2.视野检查。青光眼患者短期内会出现视野范围缩小的症状。 3.家族史。青光眼还与遗传因素有关，如果家里长辈得青光眼的比较多，就需要引起自身的重视了。 4.眼底改变。患青光眼后，人的眼部视盘凹陷会增大，所以平时要多注意观察自己眼球的变化。 关于青光眼的治疗需要指出的是，一般的药物是起不到很好的疗效的，青光眼必须通过手术切除或激光点射才能够起到较好的疗效。因为青光眼不光是一个眼部细菌感染的问题，它的物理形状已经发生了病变，所以单单靠药物是不能够补救的。除此之外，通过饮食治疗青光眼，也是青光眼治疗的一个重要办法，当然饮食调理起不到决定性的效果，只是能够帮助术后患者的眼部更加迅速的康复。 总而言之，青光眼这种疾病对人的眼部危害是极大的，能够尽早的发现确诊就能够尽早的将风险扼杀在摇篮之中，毕竟视觉对人的正常生活实在是太过重要，所以面对青光眼容不得半点懈怠，平日里一定要积极学习其治疗方法和确诊方法，不要让这种疾病出现在自己身上。2019年07月01日2105
1
1
-
赵全良主任医师 呼伦贝尔市中蒙医院 眼科 青光眼俗称「视力小偷」，由于其前期症状不明显，不少患者往往病情发展到后期才发现。然而，这时候死去的神经细胞早已药石无效。坊间对于青光眼的诱发因素，众说纷纭：眼压过高是其中之一！那么，这是不是说明青光眼一定眼压高，眼压正常，就不用担心了呢？ 真相：眼压不能成为诊断青光眼的唯一标准！ 01 高眼压并不一定都是青光眼 正常人眼压在10～21mmHg的范围之间，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能成为青光眼。 02 眼压正常也不能排除青光眼 一些人他们的眼压虽然在正常范围内，但是却仍然出现视神经损伤等青光眼的症状，这种被正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。 厦门眼科中心的专家提醒：由于每个人的视神经对眼压的耐受能力不同，发生青光眼的风险也不同，因此要以适合个人情况的眼压值作为预警“高压线”。 03 除眼压外，如何判断是否青光眼 视力﹑视野﹑视神经的视杯与视盘比例、及视网膜神经纤维层。 前两者主要量度眼睛功能上的损伤，而后两者则检测眼睛的结构性损伤。 04 确诊了青光眼该怎么办？ 临床上，不少病人在确诊患上青光眼后，往往感到十分彷徨，害怕自己终有一天会完全失去视力。其实，关于这个问题，我们谨记以下三句话就OK了！ 1、任由青光眼发展，一定会导致视力丧失； 2、青光眼需要及时治疗，控制病情； 3、早发现、早监控、早治疗，是青光眼防盲的关键。2019年05月18日2944
5
6
-
张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 青光眼是一种常见的眼科疾病。如若患上了青光眼，会给我们的生活带来很多不便利。这种病是发生在眼睛上的，如果不及时治疗的话，对患者也会有很大的伤害。不过得了青光眼的症状是什么呢?特为大家介绍青光眼的症状。1．视力障碍：患有青光眼疾病的患者会出现很明显的视力下降，出现这种症状表现主要是因为患者的眼压的增高，就会造成视神经受到损害所致。然而眼压越高视神经受压就会越厉害，视力下降也就会越明显。有很多病人并没有视力明显下降的表现，但在夜间出现雾视和视物模糊，经过休息之后，就会逐渐的消失，这也是不可忽视的。2．头痛：出现头痛也是青光眼疾病的一种症状。因为青光眼出现通通主要是因为眼压升高压迫眼球组织而产生的，所以，只有在眼压下降后才可以减轻。有时候头痛的时候还往往伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛它会表现出剧烈的偏头痛。3．恶心呕吐：患有青光眼疾病的患者也是时不时的出现恶心呕吐现象，可主要是因为患者的眼压下降，只是出现一时性好转，但眼压仍高，而且虹视、头痛也都还存在，所以，只有在眼压下降时才会减轻或消除。4．虹视：就是看灯光会有彩虹一样的光圈在灯光周围出现。一般会出现外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这就是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍而引起的角膜水肿，产生了折光现象。眼压恢复时，虹视就会消失。青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。(1)眼球内是一个封闭的结构，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼内压升高，引起眼球壁压力太大，则导致视神经损害。(2)青光眼的病因前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。(提醒您注意的是，房水并不是我们泪水的一部分)。(3)青光眼常见症状是什么?现在大家都了解了，另外专家说：吸烟可以引起一过性眼压升高，烟草中尼古丁的长期作用对青光眼病变有不利的影响。喝酒对开角型青光眼暂时未发现有害之处，但可引起一过性眼压下降，对青光眼的诊断与治疗有干扰作用。射线、紫外线和热辐射也许和眼压升高有关。(4)得了青光眼会有什么症状呢?眼球内是一个封闭的结构，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼内压升高，引起眼球壁压力太大，则导致视神经损害。看了这篇文章，大家都了解到了什么事青光眼吧。青光眼的危害真的很大。谁要是患上了青光眼，一定要谨记马上去附近的权威医院进行治疗。平时也要养成良好的生活习惯，不能挥霍无度地生活。2019年04月20日4390
14
18
-
2019年02月11日2899
0
0
青光眼相关科普号
徐渊医生的科普号
徐渊 副主任医师
医生集团-陕西
眼科
2182粉丝29.8万阅读
陈中山医生的科普号
陈中山 主任医师
医生集团-湖北
线上诊疗科
827粉丝15.1万阅读
王凯医生的科普号
王凯 主任医师
北京大学人民医院
眼科
7289粉丝67.1万阅读