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韩立坡副主任医师 北京儿童医院保定医院 眼科 青光眼是全球三大致盲眼病之一，在我国青光眼发病率仅次于白内障。世界青光眼协会将每年3月6日定为“世界青光眼日”旨为让人们了解什么是青光眼，实现“早发现早治疗”的目的。那么，今天我们就一起来了解一下这个眼睛的“隐形杀手”。一、什么是“青光眼”？青光眼(Glaucoma）是以视神经纤维不断缺损，视盘凹陷病理性扩大，视盘边沿组织缺失变窄伴有相应视野缺损为共同特征的一组疾病。病理性高眼压是青光眼发生的主要危险因素。也就是说眼球里面的压力超过了视神经所能承受的范围，导致视神经不断损伤，进而致视野不断缩小、视力下降。二、青光眼的分型：根据病因、临床表现不同，我们可以把青光眼大致分为四种类型，分别是：先天性青光眼原发性青光眼继发性青光眼混合型青光眼其中，原发性青光眼最常见，又可以分为：原发性开角型青光眼原发性闭角型青光眼三、原发性青光眼的早期表现以及日常生活中我们该如何预防它？青光眼的早期发现：1.闭角型青光眼闭角型青光眼早期症状一般比较明显。如果患者眼压急剧上升，感到眼胀、眼痛、眼眶酸胀不适伴有偏侧头痛，甚至恶心呕吐，视力下降，看灯光时可以见到像彩虹一样的光环，眼睛红，眼球坚硬如石，这时就需要赶紧到医院就诊，不然容易引起视功能不可逆的损失。也有些患者表现不太典型，就只有眼眶酸胀不适、头痛、鼻根发酸等，容易被忽略而延误病情。闭角型青光眼早期生理变化可在体检时发现，可以进行预防性治疗、避免青光眼的急性发作，也有利于急性闭角型青光眼发作后早期治疗，解除危险因素后可达到“根治”的效果，避免再次发作。所以定期进行眼睛检查和出现眼睛不适时及时就医很关键。2.开角型青光眼开角型青光眼就像是“沉默的杀手”，在早期几乎没有明显症状，当病情发展到一定程度时，患者才可能会出现不适症状，如视物模糊，走路容易碰撞身边物体，走楼梯摔跤、眼睛酸胀不适等，到医院检查才发现是青光眼在作祟。这一类型青光眼喜欢“结交”中老年、亲属患有青光眼、高度近视、糖尿病、高血压等这些人群。所以这一人群需要定期到眼科进行筛查，及早发现，及早治疗，才能避免视功能损伤。四、青光眼的治疗手段：降眼压治疗是目前青光眼治疗的主要策略。按照治疗途径的不同，常分为药物、手术和激光。对于原发性青光眼，保护有用的视功能是治疗的大目标。通过降眼压和视神经保护可以最大程度地减少青光眼带来的危害，并且越早治疗效果越好。五、青光眼的日常养护：1.情绪管理：激动、生气或精神受到较大刺激时，易导致眼压急剧升高，所以青光眼患者平时一定要保持愉快的情绪。2.饮食管理：青光眼患者日常饮食应该要尽量保持清淡，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣和油腻的食物。另外要适当的喝水，单次饮水量不能过大，否则也容易引起眼压升高。3.作息管理：对于患有青光眼的人来说，保证充足的睡眠也是非常重要的。有助于降低眼压，改善青光眼的病情。4.合理用眼：在日常的生活中，避免过度疲劳，使用电子产品的时间不宜过长，患者要避免在强光下阅读，也不要在黑暗环境中停留太长时间。5.工作筛选：如果已经患上了青光眼，患者应该要特别注意自己的工作性质，尽量不要从事夜间工作。纺织化工或者是美工等辨色要求高的职业也不适宜青光眼患者，要尽量避免。最后，希望大家可以了解到青光眼危害，如果您或身边亲友有青光眼病家族史、发作史(头痛、眼痛、虹视、视力模糊）、出现不典型症状（常表现为一过性或反复发作的雾视、虹视、额部疼痛、鼻根酸胀等，傍晚多发，类似视疲劳）等，一定要警惕青光眼的发生，应及时到专业的眼科医院就诊。03月06日
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 患者，男，56岁，因双眼眼胀，视物模糊两个月来于今晨就诊。经详细询问：患者于3月前在当地卫生院因为结膜炎、结膜囊肿就诊，医生给他开了妥布霉素米松眼药水，并交代定期过来复查，患者用药一个星期后自觉症状明显改善，效果好，就没有去复查，就直接到药店买了同样的药，一点就是三个月，两个月前就感觉眼睛胀痛、视物模糊，还以为是过度用手机和没有休息好，现在症状越来越明显，就特意过来检查一下，经过详细检查：发现右眼眼压59mmHg，左眼眼压38mmHg，正常眼压10~21mmHg。眼底检查及视盘OCT提示:双眼视神经萎缩。最终诊断：1.继发性青光眼（双）2.视神经萎缩（双）温馨提示：在眼科对于激素类的眼药水，千万不要自行购买长时间使用，容易导致继发性的青光眼，请一定要在专科医生的指导下使用并定期的复查和监测眼压。01月07日114
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贾旭副主任医师 贵州医科大学附属医院 眼科 青光眼是一种常见的眼部疾病，位列全球不可逆致盲眼病首位。青光眼也是一种麻烦的眼病，患者通常需要终身治疗终身随访。青光眼还是一种难治性眼病，其病变机制仍未彻底探明，经治疗后患者视功能往往仍在进行性恶化，对人们的视力健康造成了重大威胁。青光眼的成因：青光眼的主要成因是眼内压（眼球中的压力）过高，逐渐压迫损伤视神经，导致视神经结构和功能的异常。正常的眼内压有助于维持眼球形状和眼内组织的健康。，然而，当眼内液体的排出系统出现问题，导致液体不能正常排出时，眼内压就会升高。长期高眼内压会损害视神经细胞，导致视功能受损。症状和早期检测：除了部分急性发作的青光眼病例外，大部分早期的青光眼患者通常没有明显的症状，这使得许多人都不自知患有这种疾病。然而，当病情进展时，人们可能会出现以下症状：渐进性视力模糊；眼部疼痛或不适；出现视野缺损，尤其是在视野边缘。要尽早发现青光眼，定期眼部检查非常重要。眼内压的测量、视野检查和视神经检查是常用的早期青光眼筛查方法。这依赖于常规的健康体检。青光眼的类型：青光眼可分为多种类型，但原发性开角型青光眼和闭角型青光眼是最常见的两种。开角型青光眼，眼内房水无法顺利通过小梁网途径流出通道。这种类型通常进展缓慢，但如果不及时治疗，会导致视力丧失。闭角型青光眼，虹膜与角膜之间的角度变窄，小梁网途径流出通道堵塞，使得房水流出受阻，分急性和慢性。如青光眼发作急性，症状严重，需要紧急就医治疗。治疗和预防：目前无法治愈青光眼，但通过早期诊断和治疗，可以通过控制眼内压控制病情并防止进一步损伤。常用的治疗方法包括药物治疗、手术和激光治疗等。此外，预防青光眼也非常重要：定期进行眼部检查，特别是40岁以上的人群；确保眼内压稳定，避免剧烈运动和劳累；注意眼睛健康，充足休息；避免眼部受伤。青光眼是全球范围排名第一的不可逆致盲眼病，早期发现和治疗是保护视功能的关键，然而该病治疗上存在一定难度，随访也比较麻烦，需要患者与医生充分配合才能获得最佳的诊疗效果。2023年12月13日161
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 全部眼科科普知识，聋人爱眼，共享光明。我是湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授，今天我要和大家谈谈的是青光眼的治愈力有多大？青光眼治愈力有多大的？青光眼这种疾病一旦得了，所以文化的危害多数往往是不可疑的，尤其是视力下降，所以在对待青光眼的治疗上引起重视。那么青光眼可以治愈吗？青光眼的愈力有多大呢？青光眼是一种眼压升高引起视神经损害的疾病，可以表现为急性发病，也可以表现为慢性发病，主要表现为眼压升高，视余多。 杯盘比例大、视野损害等，其导致的视力下降往往是不可逆的。也就是说所有治疗的目的是尽可能保住现在的视力。如果认急发者最终可以导致失明。对于急性青管的治疗，一般先用多种药物降压处理，眼压控制后选择手术治疗。对于慢性青管炎的疗，则首先药物控制眼压，药物控制不了的情况下，眼压升高无视神经损害不断加重，则需要检测手术治疗。手术。 后丁琪要到医院检测眼压。 观察眼底的变化及视野变化，青光眼大多数不能进入，但只有通过适当的治疗是可以有效的控制病人病情，预防和感冒，视力的受损控制好的可以终身不出现严重的损害，尤其对于病情性严重的青光眼患者，需要尽早的进行手术治疗。最后这里需要提醒大家2023年11月02日182
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应涵汝主治医师 上海第九人民医院 整复外科 在鲜红斑痣这个疾病中家长最容易看到的是面部的红斑，但是往往忽视或者不了解其他的危害，今天和大家介绍一项与其相关的眼部疾病—青光眼。在眼科很多疾病中，通过用药、手术是可以恢复视力的，但是目前青光眼而言是一项不可逆的疾病，因此及早的发现以及治疗是非常关键的，青光眼严重时会导致患者失明，眼科医生也表示早期手术大多数的患友可以保留视力，恢复良好。那么关于鲜红斑痣引发的青光眼有什么样的表现呢，我一起来看一看：1、面部红斑累及眼睑皮肤以及面部双侧都有红斑的，一般患有青光眼的比值会高达20%以上，因此当家子发现存在面部特征性改变的婴幼儿患者我们需要提高重视关注眼部改变，应尽早到相关眼科专科进行检查筛查，千万不要忽视。（如以下病例，除了面部红斑，家长要同样重视孩子眼睛的情况，及时筛查）2、如果这次检查没事了，以后都没事了吗？一般来说青光眼是需要终生复查的疾病，那么不同年龄阶段发现由于发病机制不一样选择的治疗方式也不一样，婴幼儿一旦发现一般手术治疗效果佳，针对青少年以及成年人非手术治疗药物等也可以缓解控制，具体情况要根据自身情况而定，要按照眼科医生的要求定期给孩子复诊。鲜红斑痣患儿面部特征明显，高危因素容易识别，家长看到后一定要引起重视到眼科青光眼专病门诊就诊，勿错过最佳治疗时间。2023年07月22日126
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徐瓅主治医师 上海第九人民医院 眼科 大家好，我是上海九院眼科青光眼专业的徐丽医生，提到眼科，大家更多想到的是白内障、近视、眼底病，和所谓的高启强同感觉症、干眼症。 但可能不太知道青光眼是什么。在门诊，我经常会遇到青光眼患者询问各种稀奇古怪的问题，比如，医生，我的眼睛没发清，你怎么诊断我青光眼了？医生，我吃降压药以后眼压会不会下降，青光眼能不能好？诸如此类。 其实在临床上青光眼很常见，但大家对青光眼的认识却是相对不足的。作为青光眼医生，我觉得有责任对青光眼这个全球第一不可逆治盲眼病进行科普。 青光眼是一组视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高系其主要危险因素。下面我就对几个关于青光眼的认识误区做个简单的科普。 医生，您诊断我青光眼，我是不是迟早会失明？ 虽然青光眼目前还无法治愈，但他就像高血压、糖尿病这种慢性病一样，可以有效控制。我们青光眼医生的使命就是通过各种手段控制病情进展，将致盲的风险降到最低。 医生，我是利益点零，您却说我有青光眼，是不是搞错了啊？ 青光眼，江湖人称视力小偷，早期并不影响视力，但会不知不觉让患者的视野逐渐缩小，相当于把广角相机换成了一个小猫眼。 而当青光2023年06月15日74
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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 青光眼是一种常伴有眼内压增高，持续压迫视神经，引起视神经损害，视野缺损，甚至失明的疾病。青光眼是导致不可逆的首要致盲眼病，被称为眼科的“癌症”。青光眼发作，一旦造成视力损失，手术也不可能恢复视力，只能缓解疼痛，控制眼压，防止视力进一步损害。易患青光眼的高危人群有青光眼家族史，尤其是一级近亲患青光眼者。高度远、近视人群。糖尿病患者。眼外伤史，低血糖史，低血压，动脉硬化、体格瘦小以及性情急躁或者忧虑者。45岁以上人群，随着年龄增长发病机会增加。青光眼有哪些症状急性：眼压突升、眼胀痛、充血、视力模糊，伴随头痛呕吐症状。慢性：眼压逐渐升高，常无明显自觉症状，待发现时往往已至晚期。确定青光眼需要做哪些特殊检查视野计检查、视盘形态分析和视网膜神经纤维层厚度检查、超声生物显微检查、房角镜检查、眼压检查及24小时眼压监测，等多项检查确诊。患了青光眼怎么办？由于青光眼引起的视功能损伤不可逆，因此需要早发现、早治疗。治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。保持积极乐观的生活态度，积极配合治疗，定期随诊复查。绝大多数患者可终生保持有用的视功能。青光眼如何治疗？1、药物治疗以使用眼药水、眼膏、口服药等控制眼压，这些药物通过促进房水排泄或减少防水生成，降低眼压。2、激光治疗对早期青光眼，如慢性闭角性青光眼早期、急性闭角性青光眼临床前期、前驱期或缓解期行激光治疗，对开角型青光眼还可以做激光小梁成形术。3、手术治疗早期青光眼可以做虹膜根部切除，中晚期或眼压不能控制者做小梁切除、晶状体摘除或青光眼白内障联合手术治疗。开角型青光眼还可做非穿透小梁切除术，青光眼引流钉栓入术。青光眼的治疗目的1、降低眼压；2、维持现有视功能，防止进一步视觉损害。青光眼患者生活小常识1、保持平和的心态对于青光眼患者或者有青光眼家族史的人，应当做到避免情绪波动，因为情绪波动是闭角型青光眼最常见的诱因。2避免黑暗环境长时间停留在黑暗环境，如在电影院看电影，瞳孔处于开大状态，容易阻堵房角，阻碍房水的流出，诱发青光眼急性发作。3避免剧烈运动青光眼患者一定要避免剧烈运动，也不能干重体力活。不可做长时间低头、弯腰或蹲下的运动，如瑜伽的倒立动作、举重等。因为长时间的低头、弯腰或蹲下的运动可以使颈静脉的血液回流阻力明显增大，使巩膜上静脉的回流阻力增加，从而使青光眼患者本来就比较高的眼压进一步升高，加重视神经的损害，使病情加重。4重视饮食预防第一、多吃葡萄，因为葡萄里面有很多抗氧化、保护视神经的物质。第二、多吃西蓝花，里面有很多有益于视神经、视网膜细胞存活的物质。第三、可以多吃生姜、大蒜、多喝茶，生姜里面的姜黄素、大蒜里面的辣素以及茶里面的儿茶酚，都有益于视网膜视神经的激活，是很好的视网膜神经细胞保护剂。第四、避免过度饮酒，酒精可使血管扩张，导致眼压升高。2023年05月30日114
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 全部眼科科普知识，人人爱眼，共享光明。我是湖南中医药大学第一附属医院眼科张建教授，今天我要和大家谈谈的是，得了青光眼会失明吗？得了青光眼如果没有及时治疗，是会导致失明的，特别是一些急性青光眼在发作后。 24到48小时之内可以完全失明，一定要引起重视。 青光眼一旦发生，应及早治疗，控制病情，有助于预防失明的发生。青光眼是一种比较严重的疾病，睡眠不好、过于劳累、情绪波动等原因都可以导致、诱发青光眼。青光眼有急性和慢性之分，急性青管眼引起头痛、视力下降、咽痛等症状，而慢性青管炎会引起视野缺损等症状。 那么后来青光眼会失明吗？我可以明确的告诉您，后来青光眼会导致失明的。青光眼是继白内障之后触诊失明的第二大原因，这是一种直续性、进展性的疾病，在发病之后如果没有积极治疗，最终可以导致失明。 只是失明的早晚不同而已，随着病情的进展，是功能受到严重的损害，可以导致视力的减退，视野缩小。一些急性青光眼在发病24到48小时之内导致完全失明。不过青光眼经积极治疗，虽然不能彻底治愈疾病，但是可以控制病情的发者，预防失明的发生。因此一旦患了青光眼，一定要积极处理，长期的观察，避免引起严重的后果，2023年04月13日201
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